Kataton sztúr

A pszichomotoros tünetek összességét, amelyek fő megnyilvánulásait mozdulatlanság, a vázizmok merevsége és a beszéd megtagadása, katatonikus szûrõnek nevezzük. Általában társul a skizofréniahoz,  [1] de különféle betegségekben megfigyelhető, nemcsak a központi idegrendszerhez közvetlenül kapcsolódva, hanem a szomatikus is: fertőző, autoimmun, metabolikus. A szuborikus állapot gyakoribb - a motoros készségek, a gondolkodás és a beszéd elszegényedése. A katatonikus stupor egy súlyos és potenciálisan életveszélyes szindróma. [2]

A katatonikus szûrést katalepszia kísérheti, amikor a beteg testét bármilyen helyzetbe lehet helyezni - gyakran nevetséges és nagyon kellemetlen -, amelyben hosszú ideig fagy; negatív, amikor a beteg testtartása nem változtatható meg ellenállása miatt. A zsibbadott katatonikus sztúrát akkor is megkülönböztetjük, ha a beteg fajta természetellenes pózban fagy le (nagyon gyakran megteszi az embrió helyzetét), és abban marad, mozgatás vagy beszéd nélkül.

Az esetek túlnyomó többségében a hülye állapot jóindulatú, és a benzodiazepin csoport gyógyszerei gyorsan leállítják.

Járványtan

A catatonia egy komplex klinikai szindróma, amely az akut mentális betegségben szenvedő betegek több mint 9-17% -ánál fordul elő, és sok életveszélyes komplikációval jár. [3],  [4] Általában, 8 és 15% -a minden esetben diagnosztizálták catatonia társított epilepsziás állapot. [5]

Okoz katatonikus sztpor

A katatónia, amelynek egy konkrét esete a szûrés, egy pszichotikus rendellenesség megnyilvánulása, és számos betegségben megfigyelhetõ, nemcsak mentális és neurológiai. Súlyos szomatikus betegségek: tífusz, tuberkulózis, szifilis, vírusos fertőzések (AIDS, mononukleózis, influenza), endokrinopátiák, kollagenózisok, különféle anyagcsere- és hormonális rendellenességek befolyásolják a neurotranszmitter anyagcserét az agykéregben és subkortexben, amelynek eredményeként a gerjesztő funkciók egyensúlyi állapota megzavaródik. és fékezés az utóbbi javára. A szuporos sztupor vagy sztóror a motoros aktivitás, a beszéd és a vázizmok edzése korlátozott vagy teljes hiányával alakul ki. [6]. [7]

Fink és Taylor amerikai pszichiáterek a katatonikus szindróma kialakulásának patológiás kockázati tényezőit a megbetegedéseket okozó betegségek és állapotok meglehetősen hosszú listájára csökkentik. A patológiák katatonikus spektruma elsősorban a mentális rendellenességeket, és elsősorban a skizofrénát nem tartalmazza. A modern források szerint katatonikus sztúrába eshetnek, depressziós, hisztériás vagy neurotoxikus anyagokat, ideértve a gyógyszereket is fogyasztó emberek sokkal valószínűbbek, mint a skizofréniák. Gyakran előfordul, hogy az autistáknál catatonikus tüneteket észlelnek, fejlődési rendellenességekkel és mentális retardációval küzdő gyermekek esetében ez nem ritka. [8]

Időbeli lebeny epilepsziával catatonikus sztópia formájában rohamok alakulhatnak ki. Ismeretes, hogy néhány, nem konvulzív státusú betegnél epilepticus catatonic stuporot észlelnek. [9]

Számos olyan betegség, amelyben kóros állapot alakul ki, örökletes hajlamra utal (epilepszia, skizofrénia, autizmus spektrum rendellenességek stb.), Amelyek közül sok megszerzett. Az ilyen stuporoznyh államok lehetnek következményei encephalitis  [10],  [11] tumorok, vérzés, ischaemiás agysérülés, subarachnoidealis vérzés és szubdurális hematóma,  [12] lupus vagy az antifoszfolipid szindróma, a másodlagos szövődmények (máj betegség vagy vesebetegség)  [13] lista még mindig lehetséges, hogy továbbra is, ez meglehetősen kiterjedt, de néhány betegnél a katatonikus szûrés oka még mindig nem egyértelmû, idiopathiásnak tekintik.

Pathogenezis

Ennek a jelenségnek a patogenezise szintén hipotetikus. Minden hipotézis a betegek megfigyelésén, a terápia hatékonyságának elemzésén alapul, például benzodiazepinek vagy dopamin stimulánsok; a katatonikus szûrõdés kialakulásával kapcsolatos helyzetek (a klozapin eltörlése, antipszichotikumok, antidepresszánsok szedése); agyi tomogramok vizsgálata a neurobiológiai folyamatok megsértéséről a diencephalon thalamikus zónájának felső részén, az agykéreg elülső lebenyén, az agy kicsi felépítésében, limbikus rendszerben. A katatonikus sztopor kialakulásának pontos mechanizmusát azonban még nem írták le.

Van egy hipotézis is, amely szerint a katatonikus sztopor a test reakciója a halálhoz közeli állapotnak. Valójában gyakran súlyos betegekben alakul ki (halálos katatónia), azonban a hülye állapotot messze nem mindig tekintik reménytelennek.

A catatonia leggyakrabban skizofréniával és más mentális betegségekkel, például súlyos depresszióval, bipoláris zavarral és pszichózissal társul. A catatonia okai azonban számosak - a pszichiátriai és az orvosi betegségek között. Ezért nem meglepő, hogy a katatónia számos javasolt mechanizmusa létezik, ideértve a lefelé történő modulációt, a kolinerg és szerotonerg hiperaktivitást, a hirtelen és hatalmas dopamin blokádot és a glutamát hiperaktivitást.

Az egyik elmélet azt sugallja, hogy a catatonia magában foglalja a „felülről lefelé történő modulációt” a bazális ganglionok önkezelésében, a gamma-amino-vajsav (GABA) hiánya következtében. [14] A lefelé történő modulációt egy kétirányú folyamatnak nevezik, amely meghatározza azt a képességünket, hogy az igényeinknek megfelelő ösztönzőkre összpontosítsunk és figyelmen kívül hagyjuk a referenciainformációkat. Ezért az amplifikáció és az idegi aktivitás elnyomása közötti sikeres kölcsönhatás megteremti a kontrasztot a releváns információk sikeres bemutatásához. A benzodiazepinek egy specifikus GABA receptor helyhez kötődnek, ezáltal hatékonyabbá téve azt. Ennek eredményeként megnő a klórionok, ami növeli a posztszinaptikus neuronok polarizációját, ami kevésbé izgathatóvá teszi őket és jobban képesek kiszűrni a megfelelő ingereket. Az egyik jelentés szerint rosszindulatú catatonia előfordulhat, ha a benzodiazepint abbahagyják. [15] Egy másik tanulmány azt sugallja, hogy a glutamát hiperaktivitása eltérő lehet, alapvetően kémiai diszfunkciót okozhat  [16], különösen az N-metil-d-aszpartát receptor csökkentésével. [17]

Noha a catatonia patofiziológiája továbbra sem tisztázott, a rendelkezésre álló adatok alapján számos elméletet javasoltak. A catatonia egyik lehetséges értelmezése az, hogy a szindróma a súlyos szorongás külső megnyilvánulása. [18]

A funkcionális képalkotó vizsgálatok azt mutatták, hogy a catatonia a megváltozott aktivitással jár a kéreg orbitofrontalis, prefrontalis, parietalis és motoros régióiban, ami arra utal, hogy ezek a korticalis struktúrák szerepet játszhatnak a catatonia patofiziológiájában. Ezt az értelmezést támasztja alá az a megfigyelés, hogy a GABA-A kötődése csökken a katatóniában szenvedő betegek kérgi régióiban, a motoros és az érzelmi tünetek korrelálnak ezekkel a rendellenességekkel a GABA-A kötődésben, és a katatóniás betegek kortikális rendellenességei normalizálódnak a lorazepamnak való kitettség után. [19]

Bármi legyen is a catatonia patofiziológiája, egyértelmű, hogy a mögöttes rendellenességek széles köre társulhat a katatonikus jelek megjelenésével. Ide tartoznak a hangulati rendellenességek, a nem-affektív pszichotikus rendellenességek, számos orvosi és neurológiai állapot és genetikai rendellenességek. [20] Hogyan - vagy ha - ezek a különféle etiológiák egybeesnek az utóbbi közös catatoniát okozó úton, ismeretlen, és valószínű, hogy a catatonia klinikai képének eltérései különböző mögöttes mechanizmusok, amelyek túlnyomórészt reagálnak a különféle kezelésekre. Például a jövőbeli vizsgálatok lehetővé tehetik az orvosok számára, hogy azonosítsák azokat a betegeket, akik nem valószínű, hogy reagálnak a lorazepamkezelésre, és ECT-t vagy más farmakológiai kezelést kell kapniuk első vonalbeli lehetőségként.

Tünetek katatonikus sztpor

A katatonikus szûrõ olyan jelekkel társul, amelyek tükrözik a mozgás hiányát, ideértve a mozdulatlanságot, a tekintetét, a mutizmust, a merevséget, az abbahagyást és az étkezés megtagadását, valamint az olyan bizarrabb tulajdonságokat, mint a testtartás, grimasz, negativizmus, viaszos rugalmasság, echolalia vagy echopraxia, sztereotípia, irodalom és automatikus engedelmesség. [21]. [22]

A sztópia vezető és legszembetűnőbb megnyilvánulása a mozdulatlanság. A beteg bármikor hirtelen megfagyhat a legkevésbé váratlan és kényelmetlen helyzetben, és hosszú ideig - heteken és hónapokon keresztül - megtarthatja. Izmait rabszolgaságba ejtik, ami segít fenntartani a test helyzetét. Elhallgat, és a kommunikáció vele ebben az időszakban nehéz és gyakran egyszerűen lehetetlen. A nyugalom és a mutizmus ismét a leggyakoribb tünetek voltak, amelyeket a katatonikus betegségben szenvedő betegek 90,6% -ánál, illetve 84,4% -ánál észlelték.

A tünetek fokozatosan fokozatosan lépnek fel. Kezdetben egy alszakasz alakul ki, amelynek első jeleit a mozgások és a beszéd gátlása fejezi ki. A mozgások tartománya csökken, és maga a mozgékonyság is jelentősen csökken, a beszéd lassú, szegény, a szavakat nehézkesen beszélik, néha úgy tűnik, hogy a beteg lassan gondolkodik az egyes szavak felett. A gátlás fokozatosan növekedhet, amíg teljes mozdulatlanságáig nem jár. A hülye állapot egyik jellegzetes vonása, hogy a betegek nem éreznek kellemetlenséget a gátlás miatt, és nem panaszkodnak, ha orvoshoz fordulnak. Ezt a körülményt természetesen érzékelik, és nem terheli őket, mint más esetekben, amikor a gátlás más okokból alakul ki, például a pszichotropikus gyógyszerek mellékhatásaként.

A sztiszpor fejlõdése egyáltalán nem jelenti azt, hogy valódi kataton szûrõ alakul ki. A klinikai gyakorlatban az úgynevezett kis katatónia gyakoribb. Az alfázis tünetei az arckifejezések, beszéd, mozgáskorlátozás és szögetlenség szegénységében nyilvánulnak meg. A beteg csak önkéntelenül kommunikál az orvossal, beszélgetéskor elfordul, megpróbálva nem a szemét nézni, nagy nehézségekkel választ ki szavakat, válaszol a kérdésekre.

A katatonikus sztópia tünetei változhatnak. A domináns tünetek alapján lehet megkülönböztetni a katatonikus sztúrát:

• kataleptikus (a viasz rugalmasságának jelenségeivel) - amikor a beteg testtartása bármilyenre megváltoztatható, a legbizarrabb és legkényelmesebb, és a test ezen pozíciója hosszú ideig rögzül; a viasz rugalmassága általában fokozatosan elsajátítja az összes izomcsoportot: mindenekelőtt az ilyen izom jelenségek jelentkeznek a masztírozó izmokban, fentről lefelé mozogva a karok és a lábak nyaki izmain; jellegzetes jelentése kataleptikus sztúrának - a beteg feje lóg a levegőben, mintha egy láthatatlan párnára támaszkodna; [23]
• negativista - a beteg bizonyos helyzetben zsibbadik, és ellenáll annak megváltoztatására tett minden kísérletnek; a passzív negativizmust akkor lehet megkülönböztetni, amikor a test helyzetét erős izomfeszültség tartja fenn, és aktív, amikor a beteg nemcsak ellenáll, hanem megpróbál mozgatni az előírtkal ellentétes mozgást is;
• puffadás zsibbadással - a beteg magzati helyzetben az anyaméhben vagy a légpárnában fagy le a legsúlyosabb izomfeszültséggel (teljes mozgékonyság és az ingerreakciók hiánya, beleértve a beszédet).

A kataleptikus sztúrát helyettesítheti negatív, majd embrionális helyzetben a teljes zsibbadás. Bármelyfajta szagot beszédhiány kísérhet, annak ellenére, hogy a beteg nem veszíti el kifejezőkészségét. A mutizmus lehet teljes, periodikus és szelektív, a csendet megszakító lehetőségek megmagyarázhatatlanok.

A katatonikus sztopor szerkezetében számos specifikus tünet figyelhető meg, különbségük ellenőrizhetetlenség és céltalanság:

• automatikus alázat - a beteg kívülről minden útmutatást betart (a negatív ellentéte);
• sztereotípiák - bármilyen tevékenység (mozgások, hangok, szavak) állandó ismétlése, látható cél elérése nélkül, különösen a jakció;
• visszhang tünetek - valaki folyamatos megismétlése cselekedeteikkel;
• Pavlov tünete - a sötét kezdetével a hülye betegek nappali fényben beszélni, enni és mozogni kezdnek - ismét stuporba esnek;
• egy létra tünete - a mozgás simaságának elvesztése, például egy kataleptikus beteg külső segítséggel megváltoztatja a testrész helyzetét, de nem simán, hanem részletekben, bunkósan;
• a zsibbadással járó sztúrára jellemző „szivacsos tünet” tünete - a páciens ajkát egy csővel meghosszabbítják, amely elefánt próbájára hasonlít;
• Bernstein tünete - amikor a beteg egyik végtagja megemelkedik, a másik pedig egy, az első leenged;
• Bumke-tünet - a tanulók reakciójának hiánya a fájdalom stimulálására;
• a motorháztető tünete - a beteget minden kéznél elkerüljük, például törülközővel, fürdőköpenyvel lógjuk, és inget vagy takarót a feje fölé húzunk.

A szomorú betegek gyakran előforduló testtartásai is megnevezik - beduin tünet, „légpárna” tünet és „feszület” (a katalepszia szélsőséges megnyilvánulása).

A mutációval járó katatonikus szûrõnek is vannak sajátosságai, például a makacsul csendes betegek reakciót adnak és válaszolnak a kérdésekre, ha szembe nyomják őket (Wagner-Yauregg tünet), vagy más személyt kérnek (Saarma tünet). Időnként suttogva válaszolnak a feltett kérdésekre. [24]

Egy szomorú betegnél az autonóm idegrendszeri rendellenességek bizonyos szomatikus tüneteit és jeleit is megfigyelhetők. Kék ajkak és körmök figyelhetők meg, túlérzékenység és hiperhidózis, vérnyomáscsökkenés, duzzanat stb.

A katatonikus szûrõ lehet mélységben és idõtartamban különbözõ, néha krónikus lefolyást szerezhet. Sokan érdekli a kérdés: vajon tudatában van-e egy személy katatonikus sztúrában?

Ezen az alapon a katatonikus szindróma osztályozása is megtörtént .

Az üres katatóniát a leírt tünetkomplex jellemzi különféle kombinációkban, produktív rendellenességek (illúziós látások, téveszmék és hallucinációk) hozzáadása nélkül. A támadásból való kilépés után a beteg elmondhatja, mi történt a környéken, vagyis a tudata nem zavart.

A hamis hallucinációs tünetek jelenléte nem azt jelenti, hogy a beteg tudata szükségszerűen romlik. A katatonikus sztopor, amikor a beteg tudatában van, vagyis helyesen azonosítja magát, és később képes helyesen reprodukálni a bekövetkezett eseményeket, folyékony vagy tiszta katatóniára utal. A tudatzavar hiányában a katatonikus sztupor általában skizofréniával (fényes katatónia) alakul ki.

A megcsúfolódásos támadások magukban foglalják a oneirikus-katatonikus sztúrát a képzelet vizuális-figurális deliriumjával. A beteg ebben az esetben egy katatonikus álmot tapasztal, melyben ő a főszereplő. Ez telített fényes irreális eseményekkel, intenzív érzelmi színezéssel, és az álomnak van bizonyos tartalma. Az egyirikus-katatonikus állapotból kilépve a beteg nem emlékszik, mi történt vele a valóságban, de nagyon pontosan leírhatja az álomban bekövetkezett eseményeket. Az egyirikus-katatonikus sztpor hosszú ideig - néhány napig, néha hetekig - folytatódik. Az onyroid epilepsziában szenvedéssel alakul ki, sérülésekkel és daganatokkal szenvedő betegek, súlyos fertőzések és mérgezések után, paralízis demencia esetén. Az ilyen betegeknél gyakoribb az agy alapmagainjai.

A halálos katatonikus sztórizmus skizofrénikus betegekben alakul ki, és károsodott emberek akut pszichózis formájában jelentkeznek. Külsőleg a tünetek az egyirányú szûrésre hasonlítanak, de a fejlõdés gyors, és nemcsak a pszichotikus, hanem a szomatikus megnyilvánulások is növekednek. Lázasnak is nevezik, mivel az egyik fő tünet a hipertermia vagy az ugráló hőmérséklet (normál catatonia esetén a beteg testhőmérséklete normális). A láz mellett a betegnek gyakran pulzusa és gyors légzése van az arcán - úgynevezett „Hippokrates-maszk” (földes szürke szín, hegyes vonások, elsüllyedt szem, vándorló szem, száraz ajkak, verejtékcseppek a homlokon, lepedék a nyelven). A betegség visszafordítható, de sürgős intézkedéseket igényel (az első órákban), különben rosszindulatú betegséget okozhat. [25]

A gyermekek katatonikus szindróma elsősorban az izgalom, majd az alábbiak formájában jelentkezik: egységes cselekedetek: pattogás, taposás, ingaszerű járás az objektumtól a tárgyig, értelmetlen sírás, igénytelenség, grimaszok stb.. A serdülőkorban megtapasztalva a katatonikus szûrés felnőttkori eseteit. De ez ritka. Ezért a gyermekkorban tapasztalt katatonikus sztoporot nem vizsgálták és írták le kellőképpen, bár általában a tünetek nem különböznek e felnőttkori patológiától.

Komplikációk és következmények

A katatonikus szûrõ sok betegség súlyos kimenetelében fordul elő, és halálos is lehet.  [26]Ezért a kialakulásának elsõ jeleinél orvoshoz kell fordulni. A katatonikus sztuporban szenvedő betegeket általában kórházba helyezik. Intenzív kezelést és speciális ápolási intézkedéseket igényelnek, mert gyakran megtagadják az étkezést, nem követik az alapvető egészségügyi és higiéniai szabályokat.

A kémcsőn keresztüli kényszer táplálás a gyomor-bél traktus zavaraival és anyagcsere-problémákkal jár. Az ugyanabban a helyzetben elhúzódó fekvés vagy ülés következményei lehetnek nyomásfekélyek, hypostaticus tüdőgyulladás, trombózis; a személyes higiéniai szabályok be nem tartása a szájüreg, urogenitális szervek, dermatitisz kialakulásához vezet.

A katatonikus szûrõ a vázizmok rendellenességeinek kialakulásához vezet, például izmok összehúzódása, parézis jelentkezhet, megszakad a perifériás idegek mûködése, különféle szomatikus egészségi rendellenességek alakulnak ki.

Orvosi komplikációk okozott catatonia, jelentett vizsgálatok  [27],  [28]beleértve a rhabdomyolysis  [29],  [30] veseelégtelenség  [31],  [32] decubitus,  [33] a disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC),  [34] tachycardia, bradycardia, keringés-összeomlás, akut légzési distressz szindróma, légzési elégtelenség, miokardiális szívizom, szepszis, görcsök, hypoglykaemia, vérzés a felső gastrointestinalis traktusból, a gastrointestinalis rendszer károsodása, a bél májsejt-károsodása, májsejtkárosodás, tro mélyvénás mbosis és tüdő thromboembolia. [35],  [36] Azonban annak ellenére, hogy ezek az életet veszélyeztető állapotok egyes jelentések átesett betegek esetében a katatóniában, kapcsolódó tanulmányok speciális orvosi komplikációk után catatonia, nem végezték el, és amennyire tudjuk, egy nagyszabású tanulmány lehet azonosítani őket és a legnagyobb tanulmány Az esetsorok mindössze 13 catatonia eseteire terjedtek ki. Ezen túlmenően a katatóniában szenvedő betegek ezen betegségek kialakulásának alapjául szolgáló mechanizmusok még nem láthatók.

Diagnostics katatonikus sztpor

A stupor vagy sub-stádium állapotát klinikai tünetek alapján diagnosztizálják: a beteg mozdulatlanul marad egy helyzetben, beszédhiány, egyéb specifikus tünetek jelenléte.

A betegnek a katatonikus sztúrában való tartózkodásának tényének megállapítása mellett az ok - azaz a betegség kialakulásához vezető betegség - meghatározása alapvető fontosságúvá válik a kezelési taktika meghatározásában. Tanulják a beteg kórtörténetét, megkérdezik a közeli hozzátartozókat, írják elő a szükséges teszteket és a hardvervizsgálatokat.

Minden gyanúban fennálló katatóniás betegnél EEG-tesztet kell elvégezni más neurológiai állapotok szűréseként. Az EEG a katatóniában általában normális, kivéve, ha van egy olyan állapot, amely a rendellenesség oka lehet. [37],  [38] Mivel a katatónia számos idegrendszeri állapotban kialakulhat, az agyi képalkotás ajánlott, lehetőleg MRI-vel. [39] Katatonikus szûrés esetén a mozdulatlanság általában megkönnyíti ezeket a vizsgálatokat. 

A laboratóriumi vizsgálatoknak tartalmazniuk kell a teljes vérszámot, a karbamid nitrogén-, kreatinin-, izom- és májenzimeket, pajzsmirigy-működési teszteket, elektrolit-, vércukorszint- és vizeletvizsgálatokat, hogy felmérjék az egyidejűleg kialakuló catatonia állapotát, okait vagy szövődményeit. A markáns dehidráció nem ritka katatoniás betegségben szenvedő betegekben, ezért odafigyelést kell fordítani rájuk. Az életjeleket gyakran értékelni kell, mivel a magas vérnyomás és láz (gyakran kreatinin-foszfokináz szintjének emelkedésével, csökkent szérumszinttel és leukocitózissal együtt) rosszindulatú catatonia vagy antipszichotikus rosszindulatú szindróma kialakulását magyarázhatja, ha a beteg antipszichotikus gyógyszereket kapott. [40],  [41],  [42] Ha lehetséges, ott kell lennie egy alapos elemzést az utolsó beteg gyógyszeres és a szükséges változtatásokat. Fontos annak meghatározása, hogy a beteg antipszichotikus gyógyszereket vagy benzodiazepineket kapott-e, amint arról beszámolunk és továbbra is láthatjuk a catatonia kialakulását a benzodiazepinek hirtelen abbahagyása után. [43]

Sajnos a catatonia természete lehetetlenné teszi a fizikai és idegrendszeri vizsgálat egyes szempontjait. A neurológiai vizsgálat összetevői, amelyeket általában ki lehet értékelni, a következők: pupilla reakció, szemmozgások, szaruhártya reflex, fájdalomreakció, nyál, reagálás veszélyre, fényre vagy hangra reagálás, frontális kidobás jelei, tónus értékelés, mély ínreflexek és plantáris válasz.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnosztikának ki kell terjednie a catatonia utáni betegségekre, például a Parkinson akinetikus betegségére, rosszindulatú hipertermiára, merevségi szindrómára, átalakulási rendellenességre, szelektív mutizmusra (a szelektív mutizmus olyan társadalmi szorongásos rendellenesség, amelyben az emberek, akik bizonyos helyzetekben normálisan tudnak beszélni, nem tudnak beszélni) más helyzetekben - különösen a teljesítmény-forgatókönyvekben -, a blokk szindróma és más hipokinetikai és hiperkinetikus állapotok. [44]

A differenciáldiagnosztikát egy görcsös epistatusszal (az elektroencephalográfia szerint), izommerevség-szindrómával és a mentális rendellenességek hipokinetikus szindrómáinak más megnyilvánulásaival végezzük.

A katatonikus szûrõdés okai szintén különböznek egymástól. Mindenekelőtt a skizofrénia és az depressziós fázisban fellépő érzelmi rendellenességek vannak kizárva. A mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi az agydaganatok és traumás sérülések következményeinek kizárását vagy megerősítését, laboratóriumi vizsgálatok - intoxikáció, hormonális és anyagcsere-rendellenességek.

Az átfogó vizsgálat után a betegnek az azonosított patológiával összhangban kezelési tervet ír elő. Előfordul, hogy a catatonia oka ismeretlen (idiopátiás katatonikus sztpor).

Kezelés katatonikus sztpor

A katatonikus sztpor jól reagál az alacsony dózisú benzodiazepinekre. [45] A kutatók szerint a Lorazepam tabletták különösen hatékonyak. A lorazepamra adott pozitív terápiás választ 4/5 beteg bizonyította, és a tünetek teljesen és nagyon gyorsan, két órával az alkalmazás után. Ez a nyugtató, a benzidiazepin más származékaihoz hasonlóan, javítja a y-amino-vajsav - a fő neurotranszmitter-gátlás - hatását. Alacsony adagolás mellett nyugtató, szorongásgátló, görcsoldó és izomlazító hatást fejt ki. Nem csak katatonikus szûréssel, de izgalommal is hatásos. Megszünteti a szkizofréniás betegek, depresszióval és szerves agykárosodásokkal járó tüneteket. De a függőséggel (drog, alkohol, gyógyszeres kezelés) szenvedő és ezekkel az anyagokkal mérgező betegeket nem írják ki. 

Az első vonalbeli katatónia kezelése a GABAergic gyógyszereken, különösen a benzodiazepinekön alapul. A lorazepamra adott válaszarány csaknem 80%. Az olanzapin, a  [46]  risperidon és a módosított elektrokonvulzív terápia (MECT) hatékonysága bizonyított. [47] Az ECT-t fontolóra kell venni azoknál a betegeknél, akik a kezelés megkezdése után néhány nappal nem reagálnak a benzodiazepinekre. Kivételt képez ez a stratégia a rosszindulatú katatóniában szenvedő betegek esetében, akiknél az ECT-t korai stádiumban kell felírni, mivel a betegség magas halálozási aránya van. [48]

Bár a lorazepámot és az ECT-t régóta elismerték hatékony kezelésként a katatóniában szenvedő betegek számára, más lehetőségeket javasoltak. Néhány esetben, a betegek leírt, hatékonyan lechivshiesya zolpidem  [49],  [50] ami jellemző, és a benzodiazepinek, lehet kezelni catatonia kölcsönhatás révén a GABA A receptorok. Ezen túlmenően az amantadin és a memantin, amelyek NMDA antagonistákként viselkednek, de számos más neurotranszmitter-rendszerrel kölcsönhatásba lépnek, kismértékben hatékonynak bizonyultak. [51],  [52] Nem világos, hogy ezek a kezelési lehetőségek, hogy hasznos lehet egy kis betegek aránya, akik nem reagálnak a lorazepam vagy ECT.