Skizofrénia és téves szindróma

A skizofrén delírium tartalma változhat, de a kívülről érkező ellenséges befolyás gondolata mindig az téveszmék tévedésein megy keresztül. A szakemberek a fokozatosan fejlődő üldöző hülyeségre jellemző skizofréniát a páciens azon bizalmával kombinálva, hogy minden, ami történik, nem véletlen, hanem neki szól: szavak, gesztusok, megjegyzések, mások cselekedetei. Ezt az észlelést a kapcsolat deliriumjának nevezik, és egyes források szerint tízből kilenc diagnosztizált skizofréniában körülbelül hétben észlelhető. A beteg folyamatosan érezte magát a történtek központjában, mások ítéleteit és cselekedeteit saját költségén érzékeli, és értékük felmérése szinte mindig negatív. Mint már említettem, a skizofrénia esetében a legpatognómikusabb a krónikus szisztematikus delírium, amelyet a környező események speciális allegorikus értelmezése (téves észlelés) okoz.

A betegség súlyosságának és fejlõdésének megfelelõen a betegség fejlõdésének fázisaival összhangban különböztethetõk meg (a fõ különbségeket fent ismertettük): paranoid, paranoid és paraphrenicus szindrómák. [1]

A megtévesztés szerepe a mérlegelés során beváltnak bizonyult. Mindenki ismeri a szkizofrénia halló hallucinációit, az ál-hallucinációkat jól leírják, az illúziók kérdését kevésbé tárgyalják, de ezeknek a jelenségeknek nagy szerepe van a delírium kialakulásában. A csalás észlelése általában később fordul elő, mint a delírium, néha elég hosszú idő telik el. Nekik köszönhetően a delírium kevésbé lesz rendszerezett és valós. Mindkét pozitív tünet jelenléte a paranoid skizofréniára jellemző, és hallucinatív-deluzionális (hallucinációs-paranoid) szindrómának nevezik. VA Gilyarovsky megjegyezte, hogy amikor a hallucinációs szakasz eltelt, a téveszmék jobban megkülönböztetõek, és fényes hallucinációkkal kombinálva a delírium elhalványul és „összeomlik”. [2]

A Kandinsky-Clerambo szindróma, amely a paranoid és paraphrenicus skizofréniában eléggé elterjedt, egy hallucinációs-téveszmés szindróma egyfajta mentális automatizmus megnyilvánulásaival. A beteg úgy gondolja, hogy nem uralja sem gondolatait, sem testét, kívülről irányítja őt, mint egy báb (gondolatokat lopnak, szavakat, arckifejezéseket, gesztusokat, mozgásokat cserélnek, még a belső szervek is gonosz manipulátorok irányában működnek). Ebben az esetben az üldöztetés és befolyás téveszmékkel kombinálható.

A látásmegfigyelés torzul a betegekben is: nem ismerik fel a barátokat és rokonokat, vagy teljesen más arcokat látnak bennük, ám amikor felismerik, azt állítják, hogy összetételüket cserélték és cserélték. A tévesztett észlelés jelenségei között szerepel a diszorientáció - a beteg nem érti, hol van. A tévesztett észlelésből kóros fantáziák és az észlelt fájdalmas megértés útján alakul ki. A logikai konstrukciók megfelelnek a delírium fő tervének. [3]

A betegek megtévesztő tapasztalataikkal és megtévesztésükkel ennek megfelelően érzik a valóságot. Például, amikor az utcán tömeget lát, a beteg biztos lehet benne, hogy összegyűlt neki, és semmiképpen sem baráti szándékkal. Úgy tűnik, hogy minden tekintet szegedett rá, a beszélgetések csak róla szólnak, sőt még meghallja nevét, fenyegetéseit vagy elítélését. Ez megerősíti ötleteit. [4]

A szkizofrénia téves szindrómájának tartalma a következő típusokra oszlik:

• a kapcsolat ostobasága - minden, ami az arckifejezésektől és a gesztusoktól a szavakig és cselekedetekig kapcsolódik, a beteggel kapcsolatos, és negatív módon értelmezi őt (elítélnek, megpróbálnak zavarni, utálnak, stb.);
• üldöző delírium - a beteg biztos abban, hogy valódi vagy kitalált karakterek üldözik őt azzal a céllal, hogy kárt okozzon, és skizofrénia esetén gyakran képviselik a kultúrára és a környező valóságra szokatlan formációk képviselőit (földön kívüli civilizációk, szabadkőműves vagy mágikus szervezetek, idegen intelligencia);
• befolyás-delírium - a beteg meg van győződve arról, hogy valaki másnak alapvetően ellenséges akarata szerint cselekszik és gondolkodik: állítja, hogy zombifikálódott, mágneses (elektromos) mezők, rádióhullámok, mágikus cselekedetek róla; opcióként - idegen tárgyak behatolása az agyba, a szívbe és a test más részeibe; ez magában foglalja a nyitottságot és a gondolatok lopását is.

Az ilyen delírium típusok a szkizofréniában leggyakoribbak, egymással kombinálva vannak, és gyakorlatilag nem választják el őket egymástól. A kapcsolatok deliriumjának meglehetősen általános változata, néha a delírium fő típusainak keverése, a scramble-szindróma (querulantizmus) - végtelen panaszok különféle esetekben, kereseti nyilatkozatok benyújtása a bíróságoknak, és a beteg általában vitatja a meghozott döntéseket. Lehetetlen kielégíteni őt. Az elégedetlenségnek lehet valós alapja, a panaszok gyakran a háztartási és kommunális szolgáltatások hiányosságaival, a zajos szomszédokkal kapcsolatosak, de csalósak is lehetnek - üldöztetés, boszorkányság, ölési kísérletek (gyakrabban ez delíriummérgezés). [5]

Külön-külön meg kell jegyezni a nagyság delíriumát. Ez a beteg patológiás, megingathatatlan bizalmát képviseli a saját kizárólagossága iránt és a másokkal szembeni jelentős fölényben. A nagyság delíriuma vagy téveszmék sokkal gyakoribbak más rendellenességekben - paranoid rendellenességekben, a mániás szindróma klinikájában, az agyi szerkezetek szerves elváltozásaiban, bénulásos demenciában. A szakértők szerint az őrült nagyszerű gondolatokkal rendelkező skizofrénia az agy mély károsodásáról beszél, és legalább a betegség paranoid szakaszában fordul elő. Ez a delírium legjellemzőbb a késői, parafréniás stádiumban, fejletlen epizódjai a skizofrénia súlyos formáiban fordulnak elő - katatonikus (tipikusan téveszméses skizofrénia páciens színházi büszke jelentése) vagy hebephrenikus, például eufória állapotban. Ezen túlmenően, az érzelmi reakciók hanyatlásának hátterében, a beteg viselkedését összetéveszthető bénító demenciával. Az túlértékelt ötletek a nagysági szindróma deliriumjává alakulhatnak ki. Az idő múlásával az üldözés kóros meggyőződése megtévesztő tudomássá válik, hogy az ellenségek érdeklődnek egy nagy titok birtokában lévő beteg elpusztítása vagy elfogása iránt. A nagyság deliriumjával együtt a találmány szindróma, vagy inkább a kreativitás érkezik (a betegek nemcsak meggyőződtek nagyszerű felfedezéseikről, hanem maguknak tulajdonítják mások által a tudomány és a művészet terén elért ismert eredményeket is). [6]

A pszichiáterek szerint a következő alanyok kevésbé kórosak:

• hipokondriális delírium - mély bizalom súlyos szomatikus patológia jelenlétében, a páciens nagyon excentrikus és abszurd panaszaival és olyan viselkedéssel, amely nem felel meg a leírt állapotnak;
• delíriummérgezés - az életkorral összefüggő betegekre jellemző, valódi tünetek lehetnek az emésztőszervek patológiájában;
• féltékenység delíriuma (Othello-szindróma) - szakértők szerint skizofréniában nem fordul elő olyan gyakran, mint más mentális rendellenességekben (krónikus alkoholizmus, szerves agykárosodás, skizoid pszichopatia), női betegekben általában súlyos depressziós rendellenességekkel kombinálják, férfiaknál izgalom jellemzi -agresszív viselkedés;
• erotikus delírium (Clerambo-szindróma) - az őrült gondolaton alapul, hogy valaki szerelmes egy betegbe (egy tárgy valódi, szinte mindig elérhetetlen - színész, politikus, űrhajós), a beteg a tárgy nézeteit, gesztusait, szavait saját meggyőződése érdekében értelmezi, ideje nagy részét a vele fennálló kapcsolat fantáziáiban töltötte; a nőkben gyakrabban, egy ismert, gazdag, magasabb társadalmi státusú férfit választanak tárgynak; általában rendszerezett; a cselekmény arra a tényre redukálódik, hogy különféle körülmények akadályozzák a szerelmesek újraegyesítését, a kezdeményezés a tárgyból származik, a tárgyában a saját jelentőséggel bíró témát tárgyalják;
• archaikus ostobaság - az alap sokféle vallási mozgalom, babona, boszorkányság, vámpír legendák, vérfarkasok stb.;
• hamis felismerés (Kapgra-szindróma) - az a hiedelem, hogy az emberek megváltoztathatják megjelenésüket, természetesen egy ilyen átalakulás célja a beteg károsítása; a skizofrénus nem ismeri el a közismert embereket, de idegenekben felismeri a szeretteket; üldöztetés, nagyság, kreativitás és mások téveszmékkel kombinálva;
• az affektív téveszmés szindróma skizofrénában - a hangulati rendellenességekkel kapcsolatos delírium az érzelmi reakciók csökkentésének irányába, az önvád, üldöztetés, kapcsolatok gondolataival, amelyek gyakran öngyilkossági kísérlethez vezetnek, a szkizofrénia esetében a leggyakoribb; mindazonáltal bizonyos esetekben vannak hipertímia (a feltalálók és más "nagy" figurák körében) és élénk érzelmi kitörések a szórakozásból, örömből vagy haragból, haragból.

A szkizofrénia agresszió hajlandósága szintén kiemelkedik a szindrómában. Az üldöztetés, hozzáállás és / vagy befolyásolás téveszmének jelenléte, különösen a bűnszomadista tartalom kényszerítő hangjaival együtt, jelzi a beteg veszélyes magatartásának valószínűségét, ha maga vagy mások felé irányul. A nem provokált agresszió leggyakrabban paranoid skizofréniában szenvedő személyeknél nyilvánul meg.

Hamis skizofrénia esetén depersonalizáció / derealizációs szindróma alakulhat ki. Rohamokban vagy krónikusan elhúzódó folyamatban nyilvánul meg, és mentális automatizmus szindrómával kombinálódik. A téveszméses autopsychic depersonalizáció rögeszmés, mentális átalakulás, Kapgra-szindróma következményeit eredményezi; a szomatikus pszichés provokálja a tagadás delíriumát, fizikai átalakulását egy másik teremtménygé; a téves derealizáció az elemek vagy az egész környező valóság változásának delíriumában nyilvánul meg (intermetamorphosis); ostobaság a párhuzamos világokról, a világ végéről. [7]

A teljes depersonalizáció és derealizáció egy meglehetősen ritka szindróma kialakulásához vezet, amelyet Kotar deliriumnak hívnak. Az elnyomott hangulat hátterében manifesztálódik, és fantasztikus, globális léptékű nihilistás téveszmékkel bír az emberiség halálában elkövetett bűntudat, a civilizáció pusztulása, a saját pusztulása („élő halott”) hipokondriális delíriuma szintjén. A pszichiáterek úgy értelmezik, mint egy mínuszjelet mutató nagyság nihilistája és dekadens delírja.

Nem minden pszichiáter elismeri, hogy a skizofrénia esetén egyszeres megdöbbentés fordulhat elő, fantasztikus téveszmékkel járva. A legtöbb ember szerint az oneirikus szindróma bekövetkezik, bár a beteg viselkedésének sajátosságai miatt nem nehéz ezt „átnézni”.

Az obszesszív-kompulzív szindróma gyakran a skizofrénia megtévesztő formájával alakul ki, mivel rögeszmék és delírium az I.P. Pavlovnak egyetlen mechanizmusa van - a gerjesztés fókuszának tehetetlensége. A skizofrénák megszállottságai sokrétűek, gyorsan megnőnek védő rituálékkal, amelyek abszurdok és a mentális automatizmus szindrómára emlékeztetnek. Ezeket nem külső befolyások okozzák - nincs kapcsolat a stresszes helyzettel, de gyakran megfigyelhető a kapcsolat a hipokondriális deliriummal. Általában általánosítják. Figyelemre méltó időtartam van a megszállások (megszállások) és a kényszerek (rituális védő tevékenységek) között. Az obszesszív gondolatokat általában téveszmék egészítik ki. A rögeszmés állapotok közül a leggyakoribb a misofóbia és az oxifóbia - szennyezés és félelem az éles tárgyaktól.