Meningitis az újszülöttben

A meningitis veszélyes fertőző és gyulladásos patológia, mivel a betegség folyamata az agy és a gerincvelő membránjain terjed. Különösen súlyos és kedvezőtlen a meningitis az újszülötteknél: a betegséget vírusos, bakteriális vagy gombás fertőzés okozza, befolyásolhatja az idegrendszert, és bizonyos esetekben akár a csecsemő halála is lehetséges. A leginkább negatív prognózis a bakteriális eredetű meningitis.

Járványtan

A meningitis előfordulása a világon 5 ezer és 140 eset között változhat 100 ezer emberre, életkortól függetlenül. Ugyanakkor az újszülöttek teszik a legtöbb esetet. Például a gennyes meningitist 2,5 ezer újszülött gyermekének körülbelül egyénél diagnosztizálják. A meningoencephalitis 3000 gyerek közül egyben fordul elő, akik életben születtek. Nem lehet pontosabb adatokat beszerezni, mivel néhány fejletlen országban lehetetlen diagnosztikai intézkedéseket végrehajtani. [1]

Az újszülöttek meningitiszének 80% -át koraszülött gyermekeknél találják meg. A halálos kimenetelű valószínűség mértéke az ország fejlettségétől függően 14 és 75% között lehet. Súlyos szövődmények alakulnak ki a betegek körülbelül 20-50% -án. A leggyakoribb szövődmények a látás és hallás elvesztése, hidrocephalus, izomgörcsök, epilepszia, a pszichomotoros fejlődés gátlása. [2]

Okoz meningitis újszülötteknél

Annak érdekében, hogy a meningitis fejlődése megkezdődjön, a patogén (mikroba, vírus vagy gomba) behatolása szükséges a magzat vagy újszülött koponyaüregébe. A betegség gyakran a fertőzés anyától csecsemőre terjedésének eredményeként jelentkezik.

Nem kevésbé ritkák azok az esetek, amikor a meningitis kialakulása traumás agyi sérüléssel jár - például súlyos szülés esetén. Patogén flóra, amely gyulladásos folyamatot okoz, belép az agyba.

Ennek ellenére a fertőzés leggyakoribb típusa a kórokozó behatolása a keringési rendszerbe. Ez akkor lehetséges, ha a fertőzés átjut a placentán, vagy másodlagos betegségként alakul ki.

Különösen nagy a kockázata az elégtelen immunrendszerrel rendelkező, elgyengült csecsemőknél - például koraszülött és könnyű csecsemőknél. És immunhiányos állapotban (például AIDS-ben) szenvedő gyermekeknél gyakran előfordul a gombás etiológiás meningitis.

Kockázati tényezők

Az újszülöttek meningitiszének magas kockázati tényezői a következők lehetnek:

• az anya fertőző és gyulladásos betegségei;
• intrauterin hipoxia;
• szülészeti beavatkozások diagnosztikai vagy terápiás célokra;
• újjászületés újszülött fulladásával;
• koraszülés;
• alacsony születési súly;
• morfofunkcionális elégtelenség;
• intrakraniális sérülés szüléskor;
• a gyógyszerek elhúzódó parenterális beadása a csecsemőnek;
• anyagcsere-patológiák (például galaktozémia). [3]

Bizonyos csoportokon a gyermekek a legnagyobb a meningitis kialakulásának kockázatát. A következő kategóriákról beszélünk:

• koraszülött gyermekek;
• az anya nehéz terhessége után született csecsemők;
• gyermekek, akiken intrauterin hypoxia, fertőző folyamatok estek át;
• károsodott idegrendszeri csecsemők;
• újszülöttek, akiknek agyi szerkezete traumás sérülésekkel jár;
• gyermekek, akiknek más fertőző gócuk van (sinusitis, endocarditis, légzőszervi vagy bélfertőzés stb.). [4]

Pathogenezis

Az újszülöttekben a meningitis kialakulásának mechanizmusa szignifikáns különbségeket mutat az idősebb gyermekek és felnőtt betegek fertőzésének ilyen mechanizmusától. Egy olyan fertőző lézió, amely később meningitist vált ki, magzati fejlődés során, szülés során vagy a csecsemő születése utáni első napokban fordul elő. [5]

Az intrauterin meningitist általában a baba megszületésétől számított 2–3 napon belül diagnosztizálják. A postnatális gyulladás kicsit később alakul ki, például 4 napos élet után.

A korai meningitis domináns kórokozója az anya mikroflóra képviselője. A késői újszülött meningitis elsősorban a kórházi fertőzésekre vonatkozik.

A meningitis kialakulásának kezdete mellett az egyéb fertőző gócok jelenléte is fontos patogenetikai kapcsolat. Ha egy újszülöttnél a meningitis önállóan, más látható fertőző folyamatok nélkül alakul ki, akkor elsődleges vagy izolált betegségről beszélnek. Ha van fertőző fókusz kombináció, akkor a meningitist másodlagos patológiáknak tulajdonítják. Ez például akkor lehetséges, ha a meningitis tüdőgyulladás, szepszis, omphalitis stb. [6]

Az újszülöttek korai meningitiszét leggyakrabban a β-hemolitikus B csoport streptococcus, az Escherichia kólika, a listeria monocytogenes okozza. A késői meningitis legtöbb okozója feltételesen patogén mikroorganizmusok. Ezek lehetnek az enterobacteriaceae család pedagógiai képviselői, ritkábban pszeudomonasok, flavobacteriumok és más nem erjedő mikrobák. Nagyon ritkán fordul elő meningitisz, amelyet az enterococcus spp. 

Az intravénás katéterek elhúzódó újszülötteknél fokozott a meningitis kialakulásának kockázata, amelyet Staphylococcus aureus, koaguláz-negatív staphylococcus, aeruginosa pseudomonasis és Candida fertőzés okozhat.

A legvalószínűbb átviteli útvonalak:

• A hematogén út, amely a széles körben elterjedt bakteriémia eredményeként lehetséges. Például négy eset közül háromban a gennyes meningitis „bűnösje” pontosan bakteriémia. Leggyakrabban a fertőzés kezdetben a légzőrendszerbe kerül, de néha a meningitis elsődleges lehet.
• Az érintkezési út a legvalószínűbb a cephalohematoma elszaporodásakor, középfülgyulladással, koponya és koponya osteomyelitisével, a bőr és lágyszövetek gyulladásával, a központi idegrendszer veleszületett rendellenességeivel stb.
• Fertőzés lehetséges a nyirokrendszerből és a perineurális terekből: a fertőzés ezen útját tekintik a legritkábbnak.

Tünetek meningitis újszülötteknél

Az újszülötteknél a meningitis tünetei leggyakrabban a közös fertőző tünetek és a neurológiai rendellenességek kombinációját jelentik. A klinikai kép súlyossága a terhesség idõtartamától, a csecsemõ testtömegétõl, szervének és rendszereinek fejlettségi fokától, attól függõen, hogy vannak-e valamilyen kapcsolódó patológia. [7]

A korai és késői meningitis első jelei kissé eltérnek:

Tünetek	Korai meningitis	Késő meningitis
Az első jelek megjelenésének ideje	Az első 2 nap a születéstől számítva	Legkorábban egy hete
Gyakori fertőző tünetek	érvényesül	Nem uralkodik
Légzési nehézség	Jellemzőek	Nem jellemző
Idegrendszeri rendellenességek	Nem jellemző	Jellemzőek
Fertőző forrás	Újszülött anya	Anya újszülött, orvosi személyzet, eszközök
Halál esélye	Viszonylag magas	Viszonylag alacsony
Koraérettség	Megfelelő	Nem velejárója
Terhesség és szülés szövődményei	Talán	Nincs kapcsolat

Ha az általános szomatikus tüneteket vesszük figyelembe, akkor elsősorban a fertőző intoxikációra kell felhívni a figyelmet, amelynek tüneteit figyelembe vesszük:

• szürkés-halvány bőrszín, "márvány" mintázat;
• a bőr és a nyálkahártya sárgulása;
• a testhőmérséklet emelkedése vagy csökkenése;
• szívdobogás;
• károsodott bél motoros funkció;
• hányás;
• letargia vagy szopási reflex hiánya;
• megnagyobbodott máj / lép;
• a súlygyarapodás hiánya. [8]

A neurológiai tünetek általában kiterjedtek. Néhány újszülöttnél kimutatták a központi idegrendszer depresszióját, amely álmosságban, apátiaban, reflexek gyengeségében és izomhiányban nyilvánul meg. Más csecsemőkben a hiperizgatás jelei, kóros kiáltások, a kezek, a lábak, az áll és a görcsök remegése dominálhatnak. [9]

A kóros idegek patológiájának terjedése nystagmus, „úszó” szemgolyók, azonos típusú strabismus stb.

Egy nagy fontanel kinyúlik és megfeszül, a hátsó méhnyak izmainak merev (merev): ezek az újszülöttek meningitiszének tipikus jelei, és különösen a koraszülött csecsemőknél jelentkeznek különösen kifejezetten. Néhány gyermeknél a fej növekvő átmérőjű megnagyobbodását észlelik, ami craniosynostosishoz vezet.

A későbbi megnyilvánulások közül a következőket tekintik a legjellemzőbbnek:

• a fej visszadobása;
• meningeális tünetek;
• a test elhelyezkedése az oldalán, a fejet hátrahúzva, a térdeket a has felé nyomják.

Időnként észlelhető a mellékhatás szindróma: a csecsemőt felemelik, tartva a „hónaljat”, miközben a lába térdre hajlik.

Szakaszai

Az újszülötteknél előforduló meningitis négy fejl dési szakaszon megy keresztül:

• Az első szakasz: a szülés során a baktériumok először belépnek a magzatba, a fertőzés elterjed a felső légutakon és az emésztőrendszeren. Az eloszlást nem kíséri egyértelmű immunválasz és klinikai tünetek.
• A második szakasz: a fertőző átengedi a véráramot, bakteriémia alakul ki, amely után a baktériumok megkerülve a májat behatolnak a központi idegrendszerbe.
• Harmadik szakasz: a fertőzés a gerincvelő és az agy lágy membránjaira terjed.
• Negyedik szakasz: az agy membránjai meggyulladnak, növekszik az agyi parenhéma zavarainak valószínűsége.

Forms

A meningitis elsődleges és másodlagos.

Az újszülöttek elsődleges meningitiszének gennyes lehet (sztreptokokkusz, pneumokokkusz, meningococcus jellegű) vagy serozus (citomegalovírus, herpesz, mumpsz, tuberkulózisos fertőzés, Coxsackie stb.).

Az újszülötteknél a szekunder meningitis a gennyes cefalohematóma szövődményei, nyitott fejkárosodás, műtéti idegsebészeti beavatkozások, pulmonalis tályog, szeptikus folyamat formájában alakul ki.

Ezenkívül a meningitist a kórokozói tényezőtől függően osztályozzák: például a gyulladás bakteriális, vírusos, gombás vagy protozoális lehet.

Az újszülöttek bakteriális meningitisz a leggyakrabban fordul elő, és prenatális időszakban, szülés alatt vagy a csecsemő születése után alakulhat ki.

Az újszülötteknél a durva meningitist bakteriális fertőzés okozza - meningococcusok, staphylococcusok, streptococcusok stb. A baktériumok behatolnak a placentális gátba a gyermek testében, ha egy terhes nő fertőző és gyulladásos kóros rendellenességekben, például pyelitisben szenved. A meningitis pusztító formája különösen veszélyes, és minden második esetben végzetes az újszülött számára. A gyermeknek még a felépülés esetén is káros következményei vannak: a mentális fejlődés gátlása, bénulás stb.

Az újszülött szekunder gennyes meningitis a szervezetben létező gennyes folyamatok következményei - például omphalitis, szepszis, cephatohematoma, szalmonellózis, pulmonális tályog.

Az újszülöttek vírusos meningitisének a legkedvezőbb prognózisa van. A fertőzést különféle típusú vírusok reprezentálhatják, és a klinikai képet a fejfájás, a nyaki izmok merevsége, dispepszia jellemzi. A vírusos sérülés tünetei szintén jellemzőek: mandulagyulladás, kötőhártya-gyulladás stb.

Újszülöttek herpeszes meningitiszét az I. és II. Típusú herpes simplex vírus hatására alakul ki. Fertőzés gyakran szüléskor jelentkezik, ha a nő nemi herpeszben szenved. A patológia prognózisa viszonylag kedvező. [10]

Az újszülöttek veleszületett meningitisz olyan betegség, amelyet a csecsemő a magzati fejlõdés során kap, például fertõzõ és gyulladásos folyamatokkal az anya testében. Ha a szerzett meningitisről van szó, akkor a fertőzés a baba megszületése után vagy a szülés során jelentkezik.

Komplikációk és következmények

A szövődmények kockázata növekszik a meningitis késleltetett észlelésekor, írástudatlan orvosi taktikákkal (vagy egyáltalán nem alkalmazandó kezelés esetén), súlyos fejlődési rendellenességekkel, súlyos légzőszervi rendellenességekkel, intrauterin fertőzéssel. Ebben az esetben a görcsök és az agyödéma a leggyakoribb negatív következmények lehetnek.

A hosszú távú szövődmények közül a következőket mondják leggyakrabban:

• gyulladásos reakció az agy kamrai falában;
• kamrai ependyma gyulladása;
• agyi tályogok;
• gidrocefaliâ.

Az újszülötteknél a meningitis ilyen szövődményeinek kialakulását általában a korai vagy nem megfelelő kezelés hátterében figyelik meg.

A neonatális meningitis viszont kiváltó tényező lehet mind az encephalomalacia, mind a porcephalus multiciszisztikus folyamatainak kialakulásához, atrofikus változásokhoz. Az ilyen következmények közvetlenül befolyásolják a baba életének előrejelzését.

Diagnostics meningitis újszülötteknél

A szakértők rámutatnak, hogy az újszülötteknél a meningitis általában nem jár egyértelmű klinikai tünetekkel, amelyek elegendőek a korai diagnosztizáláshoz. Ezért fontos a további laboratóriumi vizsgálatok:

• általános klinikai vérvizsgálat (a leukopéniát negatív jelnek tekintik);
• vér biokémia (CRP, teljes fehérje és frakciók, karbamid, kreatinin, összes bilirubin, glükóz, transzaminázok értékelése);
• a véralvadási minőség meghatározása;
• a prokalcitonin koncentrációjának meghatározása.
• Az instrumentális diagnosztika szintén nem kis jelentőséggel bír:
• A mellkasban található koponya és szervek röntgenvizsgálata;
• szemészeti értékelés szemész által;
• EEG;
• EKG.

Az újszülötteknél feltételezett meningitis bármely esetben a cerebrospinalis folyadék elemzése kritikus diagnosztikai jelentőséggel bír. Ezt a vizsgálatot kudarc nélkül hajtják végre, ha a gyermeknek nincs ellenjavallata, például:

• sokk állapot;
• thrombohemorrhagiás szindróma;
• súlyos agyödéma;
• optikai lemez ödéma (papilloödéma).
• A CSF-elemzés magában foglalhatja:
• a sejtek számának meghatározása morfológiai értékelésükkel;
• vizsgálati fehérje és glükóz;
• a cerebrospinális folyadék fix cseppjének bakteriálisan szkriptikus vizsgálata Gram-folttal;
• a cerebrospinális folyadék oltása egy választható tápközegen, antibiotikogrammal;
• mikrobiális antigének azonosítása a cerebrospinális folyadékban (latex-agglutinációs reakció használata, RIEF módszer).

A számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás akkor alkalmazható, ha gyanú merül fel agyi tályog, thromboembolia, szívroham, vérzés miatt a szuperachnoid agyszerkezetekben. [11]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnosztikát intrakraniális vérzéssel végezzük, a cerebrospinális punkcióval döntő szerepet játszik. A cerebrospinális folyadék vérzésével megváltozott vörösvértestek figyelhetők meg, amelyekben az összes albumin magas tartalma van. Ki kell zárni a meningizmust is - olyan patológiát, amelyre a klinikai és általános agyi tünetek jellemzőek, míg a cerebrospinális folyadékban nincs kóros változás.

A korai újszülöttkori meningitist meg kell különböztetni a központi idegrendszer születési traumaitól. Ha szükséges, végezzen ultrahang-GM vagy számítógépes tomográfiát.

Kezelés meningitis újszülötteknél

Az újszülöttek meningitis sürgős kezelést igényelnek kórházi környezetben: az intenzív osztályon vagy az ICU-n. Gyakran szükség van a tüdő mesterséges szellőztetésére, a kardiotonikus fenntartó terápiára, az alapvető életjelek éber figyelésére. Fontos, hogy folyamatosan ellenőrizzük a víz-elektrolit egyensúlyt, a vér glükózszintjét stb. A meningitis akut periódusa ellenjavallat a szoptatáshoz. Helyénvaló tejet kifejezni, és fecskendőből vagy palackból adni a gyermeknek. Ha a szopási reflex hiányzik, a csecsemőt érzékeléssel táplálják.

Az újszülötteknél a meningitis bakteriális formája jelzi az antibiotikumos terápia felírását: a penicillinek gyakran a választott gyógyszerek. A cerebrospinális punkció elvégzése után a kezelést felülvizsgálják egy olyan antibiotikum javára, amely rendkívül alkalmas a kimutatott kórokozó befolyásolására. [12]

A meningitis vírusos etiológiájával diuretikumokat írnak fel (az agyödéma megelőzésére és a nyomás stabilizálására), görcsgátlókat és allergiaellenes gyógyszereket. Ezen felül tüneti terápiát is végeznek.

A megerősített és azonosított gombás kórokozó gombaellenes gyógyszerek beadását igényli. Ezen túlmenően immunokorrekció, vitaminkezelés javallott.

Orvostudomány

Az újszülöttek újszülöttkori mikrobiális meningitiszét a kórokozótól függően leggyakrabban ilyen antibiotikumokkal kezelik:

• Escherichia coli vagy streptococcus fertőzés esetén ampicillint írnak elő gentamicinnel (cefotaxim);
• az L. Monocytogenes legyőzésekor ampicillint írnak elő, vagy annak kombinációját a gentamicinnel.

Ha a cerebrospinális folyadék vizsgálata során gram-pozitív és gram-negatív mikroorganizmusokat detektálnak, akkor megkezdi a kezelést ceftriaxonnal vagy cefotaximmal. Az álnév meghatározásában az amikacin és a ceftazidim kombinált alkalmazása hatékony.

Ha a kórokozó azonosítása nem volt sikeres, akkor a harmadik generációs cefalosporin antibiotikumokkal empirikus kezelést kell előírni.

A rohamok kiküszöbölésére 0,5% diazepámot adunk be 1-3 mg / testtömeg dózisban, intravénás vagy intramuszkuláris injekciók formájában (intravénásan lassan 10% glükózzal). Fenntartó gyógyszerként a fenobarbitál akár 10 mg / testtömeg-kilogrammonként (szájon át) is alkalmazható.

Az immunkorrekciós gyógyszerek immunoglobulinok (például pentaglobin), amelyeket a szuppresszált immunitás nyilvánvaló megnyilvánulásaival adnak be. Az akut periódus végén lehetőség van viferon kúpok alkalmazására, amelyek összetételében RFL α-2b található. Az adag 150 ezer NE naponta kétszer, tíz napig. Időnként a viferont helyettesítik kipferonnal.

A cerebrospinális folyadék összetételének normalizálása után neuroprotektorokkal és neurotrofikus szerekkel folytatják a kezelést.

Vitaminok

A meningitis helyreállítási szakaszában szükséges intézkedés a vitaminok bevétele, amely lehetővé teszi az újszülött testében az alapvető létfontosságú folyamatok kialakítását. A leghatékonyabbak a B-csoport vitaminjai, különösen a B ₁, B ₆, B ₁₂.

A vitaminkészítmények optimalizálják a szövet anyagcseréjét, tonizálják az izmokat és az idegrendszert, javítják a test alkalmazkodását a kezelés után, és megteremtik a legtöbb biokémiai reakciót.

A vitaminok és az alapvető mikroelemek további bevezetése jelentősen felgyorsítja a rehabilitációs folyamatot.

Fizioterápiás kezelés

Az újszülöttek meningitiszének fizioterápiája a gyógyulás szakaszában kapcsolódik össze, amely klasszikus masszázst és egyéb hardverkezelési eljárásokat tartalmazhat. A vitaminokkal és bizonyos gyógyszerekkel végzett elektroforézis segít a relaxációban, vagy éppen ellenkezőleg, aktiválja a szükséges izomcsoportokat. Koordinációs rendellenességek esetén mágneses terápiát, elektromos alvást és lézeres mágneses terápiát alkalmaznak: ezek a módszerek elősegítik a központi idegrendszer működésének helyreállítását.

Talán más technikák használata. Ezeket az orvos választja ki az adott helyzet jellemzőitől függően.

Alternatív kezelés

Alternatív receptek alkalmazása az újszülöttek meningitisének kezelésére több mint kockázatos, mivel ez egy súlyos és súlyos patológia, amely sürgős orvosi beavatkozást igényel. Ennek ellenére léteznek ilyen receptek, és néhányat kiadunk - főként megismerés céljából. Emlékeztetjük Önt: minden esetben az újszülöttek meningitise nem kezelhető önállóan, és a terápiás lépéseket az orvosával kell egyeztetni.

1. Mákos infúziót készítünk tejben: egy teáskanál mákot őröltünk egy zabkássá, termoszba helyezzük, 125 ml frissen főtt tejjel töltjük fel, szorosan lezárjuk és 8 órán át tartjuk. Az infúziót napi háromszor adják be, egyenként egy evőkanállal.
2. Készítsen el egy árpalevest: vegyen be 2 evőkanálot. L. A hámozatlan árpamagból öntsünk 250 ml forrásban lévő vizet, és forraljuk alacsony lángon egynegyed órán át. Ezután a tűzről eltávolítják, lehűtik, szűrik és napi háromszor adják a gyermeknek.
3. Áfonya-infúziót készítünk: 20 g zúzott bogyót (lehetséges levelekkel együtt) öntsünk 300 ml forrásban lévő vízzel, 4 órán át ragasztjuk, szűrjük. Adjon a gyermeknek 30 ml infúziót naponta háromszor.

Gyógynövényes kezelés

• A levendula növény enyhíti az izomtónusokat, kiküszöböli a fájdalmat, enyhíti a görcsöket. A meningitis kezelésére elkészítjük 40 g levendula és 500 ml forrásban lévő víz infúzióját. A meleg infúziót fokozatosan adják a csecsemőnek, és meleg krémeket alkalmaznak a nyakra és a nyak hátoldalára.
• Készítsen mentalevél infúziót: 2 teáskanál. 200 ml forrásban lévő vizet öntsünk egy száraz lapra, amelyet egy órán át ragasztunk. Ezután az infúziót kiszűrjük, lehűtjük, naponta háromszor adjuk a csecsemőnek, egyenként 5 ml-rel. Hasonló infúzió készíthető kamillavirágból is.
• A hársvirág és a csipkebogyó infúzióját az alábbiak szerint készítjük el: ¼ csésze alapanyagot öntsünk 500 ml forrásban lévő vízbe, 20 percig ragasztva, szűrjük. Adjon a gyermeknek naponta háromszor 1 teáskanál.

Egyes gyógynövények azt tanácsolják, hogy a csecsemőknek teve-tövis, üröm, valerian gyökér, fagyöngy és hemophilus infúziókat adjunk. Megismételjük azonban: a javasolt receptek bármelyike nem használható fel anélkül, hogy előzetesen orvoshoz fordulna.

Homeopátia

Az újszülöttek meningitisz olyan betegség, amelyet nehéz kezelni és kiszámíthatatlan a káros hatások kialakulása szempontjából. Mindazonáltal azonnali orvosi beavatkozást igényel, mivel a legkisebb késés nemcsak az egészségre, hanem a csecsemő életére is költségeket okozhat. Ezért egy ritka homeopátus vállalja a felelősséget az esetleges gyógymódok felírásáról ebben a helyzetben.

Számos homeopátiás gyógyszer létezik, amelyet a szakemberek javasoltak a gyermekkori meningitis kezelésére:

• Zincum cián. X4 és Tabakum X3 (körülbelül másfél óra elteltével váltakoznak);
• Zincum cián. X3-X4 és Arsen jód. X4 (a meningitis hosszabb idejével);
• Aconite, Baptisia, belladonna, Bryonia, Digitalis, Gelsemin, Kuprum, Physostigma, Tsimitsifuga - egyedileg kiválasztott adagokban.

A Belladonna nemcsak terápiás, hanem profilaktikus is ajánlott. Ez a gyógyszer javítja a fej vérkeringését, megakadályozza a gyulladásos folyamatok kialakulását. Megelőzés céljából a gyermekeket felkérik arra, hogy a drogot naponta háromszor szedjék a hatodik osztályban.

Sebészeti kezelés

Az újszülöttek meningitisz kezelésére a sebész segítségére csak bizonyos komplikációk kialakulása esetén lehet szükség - például gennyes gyulladás, agyi tályog. A betegség szokásos menete nem igényel műtétet.

Megelőzés

Sajnos nincs specifikus megelőzés a meningitis kialakulásának megelőzésére újszülötteknél. Ugyanakkor a megfelelő és átgondolt megközelítés, a megelőző intézkedések végrehajtása a terhesség alatt csökkentheti a patológia kialakulásának kockázatát.

• A terhességet gondosan kell megtervezni.
• Egy nőt időben nyilvántartásba kell venni egy szülési klinikán, időben ultrahangvizsgálatnak kell alávetni, és elvégezni a szükséges vizsgálatokat.
• Terhesség alatt a várandós anyának teljes mértékben ennie kell, el kell hagynia a rossz szokásokat, kerülnie kell a stresszt, ha lehetséges, többet pihennie és sétálni a friss levegőben.
• Fontos a fertőző betegségek megelőzése a terhesség alatt.
• Szükség esetén és orvos tanácsára multivitamin komplex készítmények is szedhetők.
• Ha az orvos ragaszkodik a fekvőbeteg kezeléshez vagy felügyelethez, akkor meg kell hallgatnia az ő ajánlásait.

Előrejelzés

Kezelés nélkül az újszülötteknél a meningitis halálos. Az időben történő kezelés jelentősen javítja a prognózist, azonban a gyermek súlya, a patológia súlyossága és a klinikai kép súlyossága szintén jelentős szerepet játszik. [13]

A mikrobiális meningitiszel kezelt csecsemők mortalitása körülbelül 15%. A legkedvezőtlenebbek a gyulladásos folyamatok, amelyeket vasculitis vagy agyi tályog kísér. Minden második túlélő gyermeknél a neurológiai komplikációk kialakulásának valószínűsége a mentális fejlődés gátlásának és a hallásfunkció elvesztésének formájában jelenik meg, akikben a betegséget gram-negatív bél mikroorganizmus okozta. 

A prognózis minősége bizonyos mértékben attól is függ, hogy a diagnózis során a cerebrospinális folyadékban találhatók-e fertőző kórokozók. [14]

Az újszülötteknél a B csoport streptococcusa által okozott meningitis kevésbé valószínűleg halálos kimenetelű, ellentétben az azonos fertőzés által kiváltott korai szeptikus szövődményekkel.