Hármas csipet

Az éles állkapocsfájdalmak olyan kór következményei lehetnek, mint a hármas ideg megcsípése. Ez a probléma a súlyos neurológia kategóriájába tartozik, mivel megjelenését számos tényező okozza, a tüneteket súlyos fájdalom és rokkantság határozza meg, a kezelés gyakran hosszú és bonyolult.

Járványtan

Leggyakrabban a hármas ideg tapadását diagnosztizálják a jobb oldalon (az orvosi gyakorlat alapján a jobb oldali fájdalmas folyamatot az esetek 70% -ában regisztrálják). Ugyanakkor a kétoldalú károk csak egyes esetekben jelentkeznek. [1]

A tapadás leggyakrabban a 40-55 éves korosztályba tartozó betegeknél figyelhető meg. A nők gyakrabban szenvednek be, mint a férfiak.

A hármas ideg vereségének bizonyos ciklikus jellege van: a visszaesések elsősorban a szezonon kívüli időszakban, ősszel vagy tavasszal fordulnak elő.

A becsípés leggyakoribb tünete a fájdalom - súlyos, súlyos, amelyet a betegek nehezen tolerálnak. A legtöbb betegnél az alsó arcszakasz érintett, azonban az arc felső, elülső és középső része bevonható.

Okoz megcsíptetett hármas ideg

A hármas ideg becsípődésének oka sok, bár a fő tényezők a károsodott véráramlás és az ideg közvetlen tömörülése. Az orvosok leggyakrabban az alábbi okokat jelzik:

• adhéziók, daganatos folyamatok, elterjedve az idegágakba;
• artériás aneurizma;
• károsodott fogbetöltési technika, idegkárosodás a fogkivonás során; 
• gyulladásos folyamatok parodontitis vagy pulpitis formájában;
• fertőző és gyulladásos folyamatok az orrdugányban vagy állkapocsban;
• stomatitis;
• érrendszeri atheroscleroticus változások, amelyek a hármas ideg alultápláltságával járnak;
• arc-, felső- és felső sérülések; [2]
• hideg expozíció.

Ezenkívül számos olyan kockázati tényezőt, vagy betegséget azonosítottak, amelyekben a hármas csípés klinikai képe leggyakrabban alakul ki. [3]

Kockázati tényezők

• Az idegrendszer autoimmun betegségei, sclerosis multiplex.
• Endokrin rendellenességek
• A szív és érrendszer betegségei.
• Vírusos fertőzések, herpevírus.
• Pszichogén rendellenességek (neurózis, pszichózis, pszichoszomatikus patológia, rendellenes pszichoemocionális reakciók).
• Vitamin- vagy mikrotápanyag-hiány a testben.
• Gyengült immunitás, akut légzőszervi fertőzések, akut légúti vírusos fertőzések, megfázás.

Pathogenezis

A hármas ideg fő funkciója az arc érzékenységének biztosítása. A hármas idegek párosulnak, és balra és jobbra fekszenek. Minden ideg három ágat vesz magától:

• a látószervek, a homlok és a felső szemhéj érzékeny képességéért felelős ág;
• egy ág, amely meghatározza a száj, az orrlyuk, a felső labialis, az ínyes zóna és az alsó szemhéj érzékenységét;
• az alsó állkapocs és ajak érzékenységéért, valamint a masztáló izmokkal való kölcsönhatásért felelős ág.

A hármas ideg megcsípésekor gyulladásos folyamat alakul ki, amelyet neuralgia vagy neuritis jellemez. Neuralgia esetén a perifériás idegeket érintik, érzékeny szálai irritálódnak. A neuritiszt az idegszerkezet fájdalmas megsemmisítése kíséri.

A méhnyakrészben a hármas ideg becsípődésének oka a gerincvelő autonóm szerkezeteinek irritációja vagy a felső nyaki szimpatikus ganglion károsodása fertőzéssel vagy gyulladásos reakcióval. Ebben az esetben komisszusok és fibrotikus változások alakulnak ki, a hármas ideg autonóm magja összenyomódik. [4]

Tünetek megcsíptetett hármas ideg

A hármas ideg összehúzódása mindig hirtelen, élesen fordul elő.

A szokásos első jelek a fájdalom átszúrása az arc egyik oldalán, és ennek eredményeként pánik és félreértés az eseményről. Ez a feltétel gyakran a következő műveletek hátterében fordul elő:

• az ember megmosta magát;
• megmosta a fogait;
• Azt borotvált;
• kezelt fogak;
• alkalmazott smink;
• nevetett, elmosolyodott, beszélt;
• megsérült az arc vagy a száj egy része.

Bizonyos esetekben a becsípődési tünetek nyilvánvaló ok nélkül „a kéktől” jelennek meg:

• van egy akut fájdalom, amely elektromos sokkhoz vagy lumbago-hoz hasonlít, az arc egyik oldalán sérüléssel; [5]
• az arckifejezés torz, az arckifejezés drámaian megváltozik, „érzelem” van az érzékenység elvesztése miatt;
• az arcizmok remegnek, megrándulnak a hármas ideg károsodásának területén;
• a sérülés oldaláról a szájüreg, a szemhéj szöge;
• a testhőmérséklet emelkedik;
• éles gyengeség jelentkezik;
• lehetséges myalgia, hidegrázás;
• a túlzott érzelmi stressz miatt ingerlékenység, agresszió;
• fejfájás jelentkezik;
• szakadás és nyálképződés figyelhető meg a sérülés oldalán.

A hármas ideg megcsípésének legjellemzőbb tünete a ciklikus fájdalom az érintett arczónában. A fájdalom szindróma szinte folyamatosan vagy naponta többször is aggódik, mindig hirtelen, hirtelen kezdve. Minden támadás néhány másodperctől pár percig tart, elérve a csúcspontot, és fokozatosan elmúlva. [6]

Szakaszai

A legszembetűnőbb klinikai képet a hármas ideg megszorításának pillanatától számított első két napban figyelték meg. A patológia stádiumait megkülönböztetik annak jellemzői szerint.

Az akut becsípődést akkor diagnosztizálják, ha a betegség 14 napig tart, szubakut - legfeljebb egy hónapig. A krónikus formát akkor mondják, ha a betegség legalább 5 hétig tart.

Komplikációk és következmények

A hármas ideg szorításának kezelését haladéktalanul és a lehető leghamarabb el kell végezni. Az orvosi ellátás hiánya komplikációkhoz és az arckifejezések kialakulásához vezethet (görcsök, akaratlan szorítás stb.). Egyéb kellemetlen következmények következhetnek be:

• halláskárosodás, látás;
• az arcizmok parézise, arckifejezések, izmok ellenőrizetlen remegése;
• az idegvégződések tömörítésével a cerebelláris erekben - vérzés vagy cerebelláris hematoma;
• ataxiás (koordinációs) rendellenességek;
• depresszió, pszicho-érzelmi instabilitás, apátia. [7]

Diagnostics megcsíptetett hármas ideg

A hármas ideg szorulásának diagnosztizálására alapos neurológiai vizsgálat alapján kerül sor. Eredményei alapján az orvosnak sikerül meghatároznia a fájdalom szindróma jellemzőit:

• típusa;
• a fájdalmas fókusz pontos területe;
• okozati tényezők.

A vizsgálaton túl az orvos tapintást is végez. Kiegészítő módszerekként a mágneses rezonancia képalkotást és a számítógépes tomográfiát használják, amelyeknek köszönhetően megtudhatja a becsípés okát. Szükség esetén elektroneurográfiát írnak elő, amely lehetővé teszi az elektromos impulzusrázkódás idegszálakon történő áthaladásának minőségének meghatározását. [8]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózishoz mindig szükség van szakemberek, például otolaringológus, fogorvos, neuropatológus közös konzultációjára. Gyakran hasonló fájdalom szindróma kíséri a paranasalis sinus vagy fogászati betegségek gyulladásos folyamatait.

Különböző intenzitású arcfájlokat figyelünk meg:

• neuritis vagy érzékeny idegrostok neuralgiája esetén;
• ganglioneuritisz;
• fogászati betegségekkel;
• szembetegségekkel;
• otolaringológiai patológiáknál.

A differenciáldiagnosztika elvégzésekor szem előtt kell tartani, hogy a fájdalom érrendszeri, valamint artrogén, ízületi, pszichogén eredetű lehet. Nem ritka - az úgynevezett "visszavert" fájdalom, amely más patológiás fókuszoktól sugárzik.

Kezelés megcsíptetett hármas ideg

A hármas ideg szorításánál átfogó, átgondolt terápiát írnak elő, amely a következő szakaszokból áll:

• tüneti enyhülés;
• a szorítás kialakulásához vezető tényezők kiküszöbölése;
• az idegrendszer működésének stabilizálása (stressz megelőzése, a központi idegrendszer folyamatainak kialakítása);
• fizioterápia (masszázs, akupunktúra, elektroforézis).

A beteg jólétének megkönnyítése érdekében a Finlepsint gyakran antikonvulzánsként írják elő, amely enyhíti az neuralgia fájdalmát. A kezelés kis mennyiségű gyógyszerrel kezdődik, szó szerint 0,2 g / nap, az adag fokozatos növelésével, napi 1,2 g-ra. A gyógyszer maximális napi beadható mennyisége 1,6 g, az átvételt naponta átlagosan háromszor végezzük, a megcsípés súlyosságától és a gyógyszer teljes adagjától függően.

A kiegészítő gyógyszerek magukban foglalhatják:

• A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, például a Ketorol, Nimesulide, Ibuprofen enyhítik a gyulladásos reakciót és enyhítik a fájdalmat.
• Görcsoldó gyógyszerek és fájdalomcsillapítók (Spazmalgon, Spazgan).
• Nyugtatók és antidepresszánsok.

A fő gyógyszeres kezelés mellett kötelezővé kell tenni azokat a vitamin-készítményeket is, amelyek B-csoportú vitaminokat tartalmaznak. Ilyen komplex gyógymódok közé tartozik a Milgamma, Neurobion stb. Ezen kívül immunstimuláló hatású gyógyszereket is alkalmaznak: echinacea kivonat, ginzeng tinktúra stb.

A fizioterápiás kezelés magában foglalja a fájdalom enyhítését és az érintett terület véráramának javítását. Ez lehetővé teszi a sérült idegek regenerációjának felgyorsítását. A hármas ideg megcsípésekor a következő eljárások tekinthetők népszerűnek:

• Az arc érintett oldalának UFO-je.
• Különösen magas frekvenciájú kezelés.
• Lézeres terápia
• Elektroforézis Novocain, difenhidramin, Platifillin, B-csoport vitaminokkal.

A fizioterápiás kurzusok prevenciós célból megismételhetők. [9]

Sebészeti kezelés a hármas ideg megfogására

A műtéti kezelés alapvető célja az ideg törzsének összenyomásának kiküszöbölése. Egyes esetekben az orvosoknak inaktiválniuk kell az ideget a fájdalom szindróma kiküszöbölésére.

A hármas ideg megcsípésekor a következő beavatkozások lehetnek megfelelőek:

• A radiosurgical módszer magában foglalja egy irányított y-sugár patológiás fókuszának kitettségét. Ez az egyszerű beavatkozás, amelyet a beteg kórházi ápolása nem kísér, nem igényel érzéstelenítést és különleges előkészítő intézkedéseket.
• A mikrovaszkuláris dekompresszió módszere egy olyan ér semlegesítése, amely nyomást gyakorol a hármas idegrendszerre. Ez az eljárás akkor megfelelő, ha az artériás hálózat nem megfelelő a koponyaüregben.
• A ballonkompressziós módszer egy speciális katéterező eszköz bevezetése, amely egyfajta ballonnal van felszerelve. Amint a katéter eléri az idegplexust, a ballon növekszik és megsemmisíti az ideget. Az eljárást az MRI hátterén hajtják végre: az orvos látja el és irányítja a saját tevékenységeit.
• A rádiófrekvenciás trigeminális rhizotomia módszer az ideg törzs inaktiválásából áll, nagyfrekvenciás elektromágneses impulzus oszcillációval. Sajnos az eljárás csak átmeneti hatást fejt ki.
• A glicerin injektálása a hármas idegbe inaktiválódásához vezet. A fájdalom már nem zavarja, a visszaesések csak egyes esetekben fordulnak elő.

Megelőzés

A hármas ideg becsípődésének megelőzésére szolgáló megelőző intézkedések a következők:

• a középfül, az orrüreg és a melléküregek, a szájüreg és a látószervek fertőző és gyulladásos folyamatainak időben történő kezelése;
• a szájhigiénés betartása;
• hipotermia megelőzése, a huzat elkerülése;
• immunitásfenntartás, jó minőségű táplálkozás, időszakos vitamin- és ásványi készítmények bevitel;
• egészséges életmód, fizikai aktivitás, edzés;
• jó minőségű egészséges alvás, jó pihenés;
• a fizikai és pszicho-érzelmi túlterhelés megelőzése;
• a fej és az arc sérüléseinek megelőzése.

Ezenkívül fontos a gerincoszlop állapotának figyelemmel kísérése. A gerinc működésének támogatása érdekében ajánlott, hogy évente 1-2 alkalommal vegyen részt kézi terápiás kurzuson.

Előrejelzés

Ha időben orvoshoz fordul, és a kezelés megfelelő és hozzáértő, akkor a betegség előrejelzését általában kedvezőnek lehet nevezni. Noha nem számíthat a hátrányok gyors megszabadulására: a kezelés általában összetett és hosszú. Az orvosi rendelések betartása, a megelőző intézkedések segítik a remisszió stabil periódusának elérését.

Az öngyógyítás kategorikus tilalom alá tartozik: a gyógyszerek független, nem megfelelő vagy kaotikus használata szinte mindig a betegség súlyosbodásához és progressziójához vezet. A hármas ideg összehúzódása egy komplex, visszatérő patológia, amelyet az orvos folyamatos ellenőrzése megkövetel, és ebben az esetben nem megfelelő alternatív módon történő kezelés minősített orvosi ellátás nélkül.