Ágymosás nőkben, férfiakban és gyermekekben

A különféle vizelési rendellenességek meglehetősen gyakori jelenség, mind a gyermekek, mind a felnőttek számára egyaránt jellemzőek. Különösen általános az ágymosás: ez egy komplex probléma, amely többek között befolyásolja az ember pszichológiai állapotát.

Az orvosi körökben az ágymosást enurézisnek nevezik. Az ilyen betegségben szenvedő beteg nem érzi a vágyat arra, hogy vizeljen éjszakai alvás közben. Három éves koráig a húgyúti folyamatok feletti ellenőrzés ilyen hiánya tekinthető normának: a 3 éves kort megelőző csecsemő még nem tudja helyesen és időben reagálni a vágyra, mivel idegrendszere a kialakulási szakaszban van. Azonban az éjszakai húgy inkontinencia jelei 4-5 évesnél fiatalabb gyermekeken vagy akár felnőtteknél sem lehetnek fiziológiás jellegűek, és a patológia jelenlétére utalhatnak. [1]

Járványtan

A statisztikák szerint a felnőttek ritkán szenvednek az ágymosással. Gyakran diagnosztizálják gyermekkorban:

• a hatéves korban az esetek 15% -a;
• nyolcéves gyermekek esetében - az esetek 12% -ában;
• koraszülött gyermekek esetében - az esetek 7% -ában;
• tizenkét éves gyermekeknél - az esetek 3% -ában.

A gyermekek körülbelül 16% -a serdülőkorban gyógyul. Sok betegben a spontán relapszusok gyakorisága továbbra is meglehetősen magas. [2]

A fiúk körülbelül 1,8-szor gyakrabban szenvednek az ágymosásnak, mint a lányok. [3]

Okoz ágybavizelés

Az ágynemzés a felnőttkorban és a gyermekkorban gyakran a következő okokból származik:

• a központi idegrendszer és a vizeletrendszer életkor okozta felkészületlensége (általában minden körülbelül 5 évvel normalizálódik);
• az NS késleltetett érése (néha a neuropszichiátriai rendellenességek, viselkedési rendellenességek stb. Késleltetõ tényezõkké válnak);
• pszichológiai, stresszes tényezők (áthelyezés, szerettek elvesztése, családi zavarok);
• káros öröklődés;
• az antidiuretikum zavart termelése;
• kórtan és urogenitális traktus (cystitis, prosztatagyulladás stb.).

Kevésbé gyakori okok a következők:

• epilepsziás rohamok éjjel;
• éjszakai apnoe, a felső légutak nem teljes obstrukciója;
• endokrin patológiák (elégtelen vagy túlzott pajzsmirigy működés, cukorbetegség);
• bizonyos gyógyszerek szedése. [4]

Ágymosás és alkohol

Nagy mennyiségű etil-alkohol elviselhetetlen terhet jelent a test számára. A súlyos mérgezés a húgyszerv ellenőrizetlen ürítését okozhatja: ez gyakrabban fordul elő krónikus alkoholizmusban szenvedő betegeknél.

Az etanol képes gyorsan belépni a véráramba, felszívódva az emésztőrendszerben. Az alkohol hosszú ideig megmarad a szövetekben, és feloszlik acetaldehidre és ecetsavra. A bomlás első komponense a legerősebb mérgező anyag, ami az agy idegsejtjeinek elpusztulásához vezet. Ennek eredményeként az idegrendszer működése teljesen felborul, a sok létfontosságú funkcióért felelős jelátvitel blokkolva van.

Az alkoholfogyasztás utáni éjszakai vizeletinkontinencia azzal magyarázható, hogy az etanol vízhajtó tulajdonságokkal rendelkezik. Ezen túlmenően, a gyors megsemmisítés iránti igény a test természetes reakciójává válik a toxikus anyagokkal szemben. A vesemechanizmus felgyorsul, a vizeletfolyadék nagyobb mennyiségben kezd termelni.

Az alkoholtartalmú italok hosszantartó használata esetén csökken a húgyhólyag folyadékmegtartásáért felelős izmok tonusa. Idővel atrofikus folyamatok alakulnak ki, amelyek már az alkohol megtagadása után is krónikus inkontinenciához vezetnek.

Az éjszakai vizeletinkontinencia egy ital bevétele után általában elaludás után jelentkezik, a teljes eszméletvesztés, az izomlazítás hátterében. A kezdeti szakaszban a probléma epizodikus jellegű lehet, de ezt követően egyre gyakrabban, többek között a nap folyamán jelentkezik az inkontinencia. [5]

Adenoidos éjszakai inkontinencia

Gyakran (különösen gyermekkorban) az ágynemzést más betegségekkel vagy állapotokkal kombinálják - például allergiás folyamatokkal, hiperaktivitási szindrómával, adenoiditiszel. Úgy tűnik, hogy megkötheti a gyermekek enurézist és az adenoidokat? Van azonban közvetett kapcsolat.

A kimondott adenoid növekedések zavarják a normális légzési folyamatot, különösen éjszaka. A gyermeknek nehéz szabadon lélegezni, horkol és nyugtalanul alszik. Az ilyen rendellenességek néhány gyermeknél a nyomás növekedését provokálják. Válaszul a test védő reakciója vált ki, amely serkenti az ezen nyomás stabilizálására szolgáló hormonok termelődését. Ugyanakkor aktívan eltávolítják a felesleges folyadékot a szövetekből, és a hólyag a szokásosnál gyorsabban megtel.

Meg kell oldani ezt a problémát: mindenekelőtt intézkedéseket kell hozni a gyermek orr légzésének megkönnyítésére. A kezelést gyermekorvos írja elő az ENT gyermekgyógyászati szakemberével és allergusával folytatott konzultációt követően.

Kockázati tényezők

Az ágynemzés kialakulásának indirekt okai és hajlamosító tényezői a következők:

• emésztési rendellenességek, gyakori és tartós székrekedés;
• helmintikus fertőzések;
• túlsúly;
• örökletes hajlam (hasonló probléma jelenléte az egyik szülőben);
• összetett szülések, amelyek neurológiai problémák kialakulását idézhetik elő a babában;
• nehéz pszichológiai és érzelmi családi környezet;
• nem kielégítő egészségügyi feltételek mellett él;
• alkoholfogyasztás.

Pathogenezis

Az újonnan született csecsemő nem tudja ellenőrizni bizonyos folyamatokat - különösen a bélmozgást és a vizelést. Az öregedéssel létrejön az önkényes vizelés mechanizmusa, és a gyermek egyedül kezdi a WC-t, beleértve éjszaka is: általában ez kb. 4 éves korban történik, néha ötkor. Ha egy éjszakai inkontinencia folytatódik egy idősebb gyermeknél, akkor a patológiáról beszélnek.

Az ágynemzet komoly probléma - mind a gyermekek, mind a felnőttek számára. Fontos megérteni, hogy egy betegségről beszélünk, nem pedig az egyén oktatásának, makacsulásának vagy személyiségjegyeinek hiányáról. Az inkontinenciát kezelni kell: az orvosok, például urológusok, neuropatológusok, pszichoterapeuták, terapeuták és gyermekorvosok segítenek ebben. [6]

A probléma okainak sok lehet. Gyermekkorban az elsődleges inkontinencia nagyobb valószínűséggel fordul elő - ez egy olyan patológia, amely az idegrendszer hiányosságához kapcsolódik. Ilyen helyzetben a csecsemő nem érzi a húgyhólyag teltségét és a vizeletürítést, ami végül „balesethez” vezet az éjszakai pihenés során.

A másodlagos inkontinenciát gyakrabban serdülőknél és felnőtt betegeknél diagnosztizálják. Egyéb veleszületett vagy szerzett patológiák hátterében képződik, és gyakran nem csak éjszaka, hanem nappal is megnyilvánul. [7]

A patogenezisben nagy jelentőséggel bír az idegrendszer érésének késleltetése a húgyszabályozási készség késleltetett fokozásakor. A szakértők szerint a központi idegrendszer hiányosságai a test sok rendszerének rendellenes funkcióinak rendellenességeit provokálják. Különösen a hólyag-összehúzódásokat nem lehet alvás közben ellenőrizni. Mivel az ágymosás multifaktorális patológia, a szerves és pszichogén rendellenességek, amelyeket gyakran kombinálnak egymással, jelentős szerepet játszanak annak kialakulásában.

A problémát gyakran számos más fájdalmas állapot okozza - például cukorbetegség, neoligurikus veseelégtelenség, urogenitális fertőzések, székrekedés, neurogenikus hólyag, húgyúti hibák, apnoe vagy horkolás. [8]

Független tanulmányok kimutatták, hogy az éjszakai pihenés során a csökkent húgyfolyadékképződés a vazopresszin fokozott termelésének köszönhető. Ezért néhány ágyvizes beteget sikeresen kezelnek a desmopressinnel. Bizonyítékok vannak azonban arra, hogy csökkent veseérzékenység mutatkozik e hormonokkal szemben, ami alapvetően eltérő terápiás megközelítést igényel. [9]

Tünetek ágybavizelés

Az ágynemzés fő tünete nyilvánvaló - ez a hólyag akaratlan ürítése egy éjszakai pihenés során.

Ha a probléma más patológiák hátterében merül fel, akkor más első jeleket is fel lehet fedezni:

• idegrendszeri rendellenességek esetén hiperaktivitás, neurózis, dudor, depresszió, dadogás figyelhető meg;
• Urogenitális traktus fertőző és gyulladásos elváltozásaival megfigyelhető a diurezis fokozódása vagy más változása, vizelési fájdalom, hasi fájdalom, magas testhőmérséklet.

Az alvási inkontinenciát a normál nappali húgycső alatt monosimpatikus enurézisnek nevezik. A poliszimpatikus patológiáról azt mondják, hogy a beteg kombinálja az éjszakai inkontinenciát más húgyúti rendellenességekkel - sürgősség, pollakiuria, nappali enurézis stb. Lehet. Mindezek a tünetek hiperaktív hólyag-szindróma jelenlétére utalnak.

Ha inkontinencia epizódok fordulnak elő egy páciensnél hetente kevesebb, mint háromszor, akkor a periódusos patológiáról beszélnek. Ha vizes éjszakák gyakrabban fordulnak elő, mint ez a mutató, akkor az orvosok stabil éjszakai vizeletinkontinenciát diagnosztizálnak.

Ágymosás gyermekekben

A gyermekek éjszakai húgy inkontinenciájának egyik tényezõje az öröklõdés, a másik pedig a pszichológiai állapot instabilitása. Hirtelen inkontinencia előfordulhat erős ijedtség, stresszes helyzet stb. Után. A probléma jellemzően a mély alvás szakaszában, alvás közben vagy éjszakai fóbia jelenlétében jelentkezik.

A családon belüli légkör - rendszeres botrányok, félreértés a szülők között, válás, második gyermek megjelenése, lakóhely megváltozása - gyakran befolyásolja az ágynemzet kialakulását.

Egy másik általános tényező az urológiai problémák. Jellemző tünetek a gyakori húgyutak, a vizelési zavarok stb. A probléma forrását a kórokozó-szervek állapotában kell keresni.

Ha a terhesség alatt magzati hypoxiát észleltek vagy születési sérülést észleltek, akkor ez később befolyásolhatja a gyermek agyának egészségét. Az idegrendszeri patológiák gyakran az ágymosással járnak.

Kiderült, hogy számos oka lehet annak, hogy hasonló probléma gyerekeknél jelentkezzen. Ezért minden gyermeket gondosan meg kell vizsgálni, nemcsak az urológiai, hanem a neurológiai és a szomatikus tényezők kivételével. [10]

Tini vizeletinkontinencia

Az ágymosásra utalva gyakran kisgyermekeket értenek. Ez a probléma azonban serdülőkorban jelentkezhet. Itt található a probléma kiváltó okainak felsorolása:

• hiperaktív hólyag szindróma;
• a urogenitális rendszerben fellépő gyulladásos folyamatok;
• örökletes hajlam;
• az idegszabályozás jellemzői stb.

A pszichológiai tényezők közvetett hatással vannak az éjszakai vizeletinkontinencia kialakulására:

• túlzott őrizet (egy túlzottan oktatott tinédzser továbbra is csecsemőként érzi magát, és ennek megfelelően viselkedik);
• figyelmetlenség (tudattalanul egy tinédzser olyan tevékenységeket hajt végre, amelyek valamilyen módon felhívják magukra a figyelmet);
• stressz, traumatikus helyzetek (a vizeletinkontinencia egyfajta reakció lehet a szülők veszekedéseire, szeretteinek elvesztésére stb.).

Az ágymosást gyakran kombinálják a nappali enurézissel. Egy ilyen összetett probléma megköveteli a kezelés speciális megközelítését, kötelező pszichológus látogatással.

Felnőtt ágymosás

A felnőttkorban az éjszakai enurézis okai teljesen különböznek, mint gyermekeknél. A jogsértés a hormonfunkció megváltozását, a vesék működésének zavarát, a belső szervek, az idegrendszer betegségeit vagy bizonyos gyógyszerek szedésének eredménye lehet. Általában véve a felnőtteknél a probléma okai a következő kategóriákba vannak osztva:

• neurológiai (múltbeli sérülések, stroke stb. Miatt);
• urogenitális (hiperaktív hólyag, sürgős vagy stressz-inkontinencia).

Az éjszakai vizeletinkontinencia különösen a nők hormonális alkalmazkodásakor jelentkezik - különösen menopauza alatt. Azt is meg kell jegyezni, hogy a női inkontinencia gyakoribb, mint a férfi inkontinencia. A nők ezen probléma megjelenésének további tényezői a nehéz szülés, abortusz, neurológiai rendellenességek.

De az ágynemzet a férfiaknál gyakrabban a sürgős típushoz tartozik - vagyis a vizelet neurogenitással jár. A probléma több oka lehet:

• a gerinc traumás károsodása;
• fej sérülés (fej sérülés);
• stroke-ot szenvedett.

A sürgősségi inkontinencia a legtöbb esetben az idősebb férfiakat érinti, akiknek ezek a további fájdalmas tünetek vannak:

• gyakori ellenőrizetlen vizelés;
• vizelet folyadék szivárgása (inkontinencia).

Az időskorúak ágynemzete nem mindig kapcsolódik a neurogenikus hólyaghoz. A problémát kiválthatja a húgyrendszer fertőző elváltozása (prosztata gyulladása, cystitis stb.), Különféle eredetű daganatos folyamatok (ideértve a prosztata adenómáját vagy daganatát is).

A stressz enurézist gyakran húgycső vagy húgyhólyag elégtelenség okozza, amely megnöveli a húgycső mobilitását vagy a sphincter elégtelenségét.

Ha a problémát a húgyhólyag túlzott kitöltése okozza, akkor az inkontinencia gyakorisága a húgycső károsodása vagy a karbamid nem megfelelő összehúzódása okozza. Kevésbé általános okok vannak:

• húgycső szűkítése;
• allergiaellenes és vizelethajtók gyógyszereinek szedése;
• cukorbetegség;
• sclerosis multiplex.

Egyes esetekben az orvosok idiopátiás ágynemzést diagnosztizálnak. Ez a kifejezés azt jelenti, hogy nem lehetett megállapítani a jogsértés kiváltó okát.

Forms

Milyen típusú ágyneműről beszélnek a szakértők?

• A nélkülözhetetlen (ez is sürgős, feltétlenül szükséges) inkontinencia abban rejlik, hogy képtelen a vizeletet visszatartani a húgyutak csúcspontján. Egy ilyen rendellenességet általában a hólyagfal izomzatának fokozott aktivitása okozza az agy vagy gerincvelő kóros állapotai, hormonális rendellenességek, gyulladásos vagy más káros folyamatok miatt.
• Az éjszakai stressz-inkontinencia köhögés, tüsszögéskor fordulhat elő, vagyis a hasi üregben jelentkező hirtelen nyomásnövekedéskor. A problémát a sphincter zavara okozza, hormonális, anatómiai vagy ideges rendellenességek miatt.
• Az öntudatlan (reflexnek nevezett) inkontinencia azzal magyarázható, hogy a húgyhólyag ideges jele helytelen módon vezet be: az ember még a teljes hólyag mellett sem érzi a késztetést WC-be menni. Ennek eredményeként ez a szerv reflex ürítéséhez vezet.
• A folyamatos vizelést szivárgás formájában az idegvezetési zavar, vagy a sphincterek nem teljes kiegészítése magyarázza. A hólyag izmai néha elveszítik a megfelelő összehúzási képességüket: ennek eredményeként túl sok folyadék halmozódik fel a testben, amely szivárogni kezd.
• A közvetlen ágymosás bármilyen akaratlan vizelés, amely felnőtt betegeknél vagy 5 évesnél idősebb gyermekeknél alakul ki éjszakai alvás közben. Ez a patológia lehet elsődleges (születéstől kezdve) vagy másodlagos (már megjelenhet a megfelelően kialakult húgyúti reflex hátterében).

Komplikációk és következmények

A szakértők szerint határozott kapcsolat van a fiúk ágynemzése és a felnőtt férfiak potenciális hatékonyságával kapcsolatos további problémák között. A lányok esetében a gyermekkori vizeletinkontinencia végül a urogenitális rendszer gyakori fertőzésévé, különösen a cisztitiszké válhat.

Sok enurézisben szenvedő gyermek élettartama lényegesen rosszabb: a személyiség kialakulása káros, súlyos neurózis alakul ki. Az önbizalom, az alacsony önértékelés rendellenessé alakulhat át, társadalmi zavart okozhat. Azon betegek személyes adatai szerint, akik esélyt kaptak éjszakai vizeletinkontinenciára, a jogsértés rendkívül negatív hatással volt életükre.

A vizeletinkontinencia pszichológiai stressz mind a betegek, mind a környezetük számára. Az ember számára nehezen tud kommunikálni a barátokkal és a kollégákkal, nehéz utazni, vagy akár ellátogatni. Az enurezisben szenvedő gyermekek számára a gyermek táborba vagy kirándulásra való utazás problémát jelent. Az idegenek és néha közeli emberek gyakran nagyon kegyetlenek a betegekkel szemben, nemcsak nevetségességre, hanem büntetésekre is hivatkoznak. A betegeket (különösen a gyermekeket) az uralkodó szégyen, félelem érzi, amelyek idővel alacsonyabbrendűségi komplexgé alakulnak, depressziós állapotok alakulnak ki.

Diagnostics ágybavizelés

A diagnosztikai intézkedések a betegek panaszának gyűjtésével kezdődnek. Az orvos tisztázza a jogsértés lehetséges okait, az ágynemzés mértékét és gyakoriságát, meghallgatja a kapcsolódó panaszokat. Ezenkívül tanácsos megkérdezni a beteg rokonait a hasonló fájdalmas tünetekről, hogy kizárjuk a betegség örökletes eredetét.

Egyes szakemberek azt javasolják, hogy a betegek töltsék ki az úgynevezett „kérdőív” listát a vizelet inkontinenciával kapcsolatos kérdésekről. A szabványos kérdőív a következőket tartalmazza:

• Meddig mutatják a beteg inkontinencia jeleit?
• Van-e változás a vizeletmennyiség mennyiségében?
• Az ágymosási esetek egyre gyakoribbak?
• Mit társít a beteg az enurézis epizódjainak megjelenéséhez (fizikai erőfeszítés, köhögés, futás, nevetés vagy tüsszentés, nehéz tárgyak hordozása, testhelyzet megváltoztatása, vízcseppek hangja, stressz, hipotermia stb.)?
• Van más probléma a vizeléssel?
• Milyen gyakran kell korlátoznia a vizelést?
• Szivárog-e a húgyúti folyadék (sürgetéssel vagy anélkül)?
• Felébred-e a beteg, hogy éjjel WC-be menjen?
• Az éjszakai húgy inkontinencia befolyásolja-e a mindennapi élet minőségét?

Ezen felül az orvos gyakran kezdeményez a beteget egy speciális napló vezetésével. Ebben a betegnek napi jegyzetet kell készítenie az ivott folyadék mennyiségéről, a vizelés gyakoriságáról és mennyiségéről, a késztetés minőségéről, a húgy inkontinencia epizódjáról (éjjel és nappal). [11]

Az ágynemzetből szenvedő nőknek ezen felül hüvelyi vizsgálatot végeznek - elsősorban a háttérbetegségek kizárása érdekében. Az olyan patológiák, mint a hüvelyi nyálkahártya atrófiája, a medencei szervek prolapsa stb., Közvetlenül befolyásolhatják a probléma megjelenését.

Ezenkívül a vizsgálat során köhögési tesztet is végeznek (köhögés esetén a húgycsőből húgyúti folyadékot kell figyelembe venni).

A vizelettel kapcsolatos minden betegség esetén vizeletvizsgálatot írnak elő. Az általános elemzés összegyűjtéséhez a következőkre van szükség:

• A biológiai anyag gyűjtése előtt alaposan öblítse le (mossa meg) a külső nemi szerveket;
• a vizelet összegyűjtése a WC első reggeli látogatásakor (a patak középső részéből összegyűjtve).

A műszeres diagnosztika általában MRI-ből, a medencei szervek ultrahangjáról áll. Ezen felül urodinamikai diagnózist írnak elő az inkontinencia típusának meghatározására. [12]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnosztikát elsősorban éjszakai epilepsziás rohamokkal végzik. Ezen túlmenően, a lefekvés-inkontinencia gyakran az alvási apnoe szindróma tünete, amely a felső légutak hiányos elzáródásával jár. Néhány endokrin betegséget (cukorbetegség, hypothyreosis, endémiás bélréteg) gyakran kombinálnak urogenitális rendellenességekkel. Valószínű, hogy az éjszakai inkontinencia az endokrin problémák közepette a hólyag károsodott autonóm beidegződése miatt fordul elő. Az allergiás folyamatokban megfigyelhető a húgyúti szervek fokozott ingerlékenysége. Kivétel az élelmiszer-allergia.

Az ágynemzetet hipotermia, valamint hideg allergiák és krio-trauma esetén észleljük. Bizonyos betegségek és állapotok kizárása érdekében alaposan megvizsgálják az egész szervezetet, különös tekintettel a medence területére. [13]

Kezelés ágybavizelés

Bár néhány betegnél (különösen gyermekeknél) az ágynemzet az idő múlásával kezelés nélkül is elmúlik, erre nem lehet egyértelmű garancia. Ezért minden esetben előírták a kezelést epizodikus, de tartós inkontinencia esetén.

A kezelési rend meghatározása a betegség egy adott esetének etiológiai tényezőjétől függ. A terápiás módszerek általában a következők lehetnek:

• gyógyszeres kezelés (kábítószer-használat mellett);
• nem-farmakológiai (pszichoterápiás, fizioterápiás stb.);
• rend stb.

Sokan gyakorolják az éjszakai ébresztés technikáját. Ez a technika abban áll, hogy a beteget ébresztőórával éjfél után minden órában felébresztik ágynemzéssel. Körülbelül egy hét múlva csökken az „ébredés” gyakorisága, a legoptimálisabb mód kiválasztásával. Ha az epizódokat megismételik, akkor a ciklust megismételik.

Az étrendterápia jelentős szerepet játszik a gyógyulásban. Az étrend megváltozott, kezdve a folyadékok (italok és folyékony ételek) korlátozásával. Van egy speciális Krasnogorsky diéta, amely elősegíti a vér ozmotikus nyomásának növelését és a szövetekben a nedvesség visszatartását, ami általában csökkenti a vizelet mennyiségét. [14]

Az összes rezsimtevékenység a következő:

• Rendkívül korlátozott folyadékbevitel délután. Vacsora után az ivást általában megszüntetik.
• Az éjszakai alváshoz használt ágy nem lehet túl puha.
• Ha a beteg túl mélyen alszik, tanácsos álomban többször forgatni.
• A beteget meg kell védeni a stressztől, a pszicho-érzelmi túlterheléstől, a túlmunkától és a hipotermiától.
• A nap folyamán kerülje a koffeinmentes ételeket és ételeket, a szénsavas italok, a lédús gyümölcsök és a bogyók szintén ki vannak zárva.

Gyógyszerek, amelyeket orvosa felírhat

Ha az ágynemzés a húgyúti fertőző folyamatokhoz kapcsolódik, akkor a páciensnek teljes antibiotikum-terápiát kell felírni a vizeletszám ellenőrzése alatt (figyelembe kell venni a mikroflóra érzékenységét az antibakteriális és uroseptikus szerekkel szemben is).

Ha szükséges, írjon fel nyugtatót altatókkal - az alvás mélységének stabilizálása érdekében (Eunoktin, Ramedorm). Ha ezeknek a gyógyszereknek az ellenállása a betegség neurózis-formájának hátterében alakul ki, akkor röviddel alvás előtt stimulánsokat (Sydnocarb) vagy timoleptikumokat (Milepramine, Amitriptyline) kell használni.

Az amitriptilint általában napi háromszor 12,5–25 mg dózisban (10, 25 vagy 50 mg felszabadulású tabletta formájában) kell bevenni. A gyógyszer szedése közben mellékhatások, például megnövekedett szemnyomás, megnövekedett pulzus, mydriasis és székrekedés léphetnek fel.

Ha az inkontinencia nincs kapcsolatban a gyulladásos folyamatokkal, akkor optimális az imipramin felírása. Felnőttek és hat évnél idősebb gyermekek kezelésére alkalmazzák (napi adag 0,01–0,05 g). Egyes szakértők gyakorolják ezt a terápiás sémát: egy órával éjszakai alvás előtt a betegnek 25 mg gyógyszert kapnak, de ha nem érik el a kívánt hatást, akkor 4 hét után az adag megduplázódik. Ezenkívül a gyógyszer mennyiségét fokozatosan csökkentjük és megszüntetjük. Lehetséges mellékhatások a kezelés alatt: szédülés, fokozott verejtékezés, szájszárazság, az elszállásolás zavara. [15]

Ha a neurotikus enurézisről beszélünk, akkor a betegnek tranquilizátorokat írnak fel:

• Hidroxizin 0,01–0,025 g tablettákban vagy szirupban (5 ml felel meg 0,01 g-nak);
• Medazepam 0,01 g-os tablettákban vagy 0,005 vagy 0,001 g-os kapszulákban;
• Trimethosin tabletta mindegyik 0,3 g;
• Meprobamát 0,2 g-os tablettákban, egy hónapig tartó kúra. [16]

Tekintettel arra, hogy a gyermekek problémájának megjelenése sok esetben a gyermek idegrendszerének hiányosságával jár, nootropikus gyógyszereket - például Glitsesed, Nootropil, Phenibut, Instenon stb. - kezelésre használnak a kezelésre. Ilyen gyógyszereket hosszú távú használatra írnak elő - 1-2 hónapon belül, más típusú terápiával kombinálva.

Ha az ágymosást instabil húgyhólyag funkció, neurogenikus rendellenességek vagy detrusor idiopathiás rendellenességek okozzák, akkor a betegnek 0,005 g tabletták formájában lehet felírni az oxibutinint g / x (öt évesnél idősebb gyermekeknél alkalmazható).

A legsikeresebben a Desmopressin, a Vasopressin hormon mesterséges analógja, a szervezetben a szabad folyadék kiválasztásának és felszívódásának szabályozója. A leggyakoribb ilyen gyógyszer, az Adiuretin SD, cseppenként kapható. A gyógyszert csepegtetik az orrba (az orrhéj területén), hetente 2-3 csepp naponta. A balesetek nélküli éjszakák elérése után a kezelést további 3 hónapig folytatják, majd a cseppek törlődnek. Ha nem figyelhető meg pozitív hatás, az adagot hetente egy csepptel növelik, amíg az eredmény el nem ér. Nyolc évesnél fiatalabb gyermekeknek legfeljebb 12 csepp csepegtethető be naponta. [17]

Vitaminok

Annak ellenére, hogy a vitaminok hiánya a szervezetben nem befolyásolja közvetlenül az éjszakai vizeletinkontinencia megjelenését, a vitamin-készítmények bevitele a testbe gyakran segít megbirkózni ezzel a jogsértéssel. Tehát 2018-ban a tudósok tanulmányt készítettek, amelyben bizonyos adagokat vitaminokat kínáltak az enurézisben szenvedő gyermekek számára. Az eredmények alapos elemzése után a következő következtetéseket tették:

• a D-vitamint és halolajat tartalmazó kiegészítők megelőzik a gyermekkori ágynemzést (7-15 év);
• A gyermekek számára az optimális adagok 1000 NE / nap D-vitamin és 1000 mg / nap halolaj.

Egyes esetekben az adag növelhető, amelyet a kezelő gyermekorvosnak ellenőriznie kell. Tilos a halolaj bevétele tiszta formában, kapszulákban vagy rágható pastillák formájában, ami nem alapvető jelentőségű.

Fizioterápiás kezelés

A kiegészítő kezelési módszerek között a fizioterápia, amelyet az ilyen eljárások képviselnek, nagyon gyakori:

• akupunktúra (reflexológia, amely provokálja a testben a bioelektromos áramok megjelenését, amelyek pozitívan befolyásolják a hólyag munkáját);
• mágnesterápia (a módszer az alacsony frekvenciájú, változó vagy állandó hatással bíró mágneses mezők befolyásán alapszik a test fájdalmas területére);
• lézeres kezelés (magában foglalja a test koncentrált fénysugárjának való kitettségét);
• zenekezelés (speciális zenei pszichoterápiás módszer) stb.

Az ilyen technikák hatékonysága a test tulajdonságaitól, az éjszakai vizeletinkontinencia okától, valamint a beteg életkorától és más betegségétől függ. A fizioterápiát mindig gyógyszeres kezeléssel és más típusú kezelésekkel írják elő.

Alternatív kezelés

Az alternatív gyógyítók saját, néha rendkívüli módszereket kínálnak a vizeletfunkció korrekciójára. Például az ágynemzés során javasolt a következő eljárás végrehajtása: rövid ideig merítse a páciens lábát nagyon hideg (szó szerint jeges) vízbe, majd alaposan törölje le puha törülközővel és gyorsan melegítse fel.

Ezenkívül enurezisben szenvedő betegek számára más módszerek is javasolhatók a folyadék visszatartására a testben annak elkerülése érdekében. Például, lefekvés előtt a betegnek megengedett egy darab sózott heringt vagy barna kenyeret sóval enni. A legfontosabb feltétel az, hogy egy ilyen „vacsorát” ne mossa le semmilyen folyadékkal.

Só helyett egyes szakértők mézet használnak - mindegyik kb. 1 teáskanál. Naponta lefekvés előtt hosszú ideig. Az, hogy pontosan méz működik ebben az esetben, nem ismert. Számos beteg azonban a jó közérzet jelentős javulásáról és az ágynemzéshez kapcsolódó fájdalmas tünetek enyhítéséről számol be.

Gyógynövényes kezelés

Az éjszakai húgyúti inkontinencia kiküszöbölésére az orbáncfű és a kapor alapú infúziókat és főzõket sikeresen alkalmazzák.

• 1 evőkanál. L. A kapormagokat 200 ml forrásban lévő vízben főzzük, fedél alatt infúzióval töltjük 2,5 órán keresztül, és egy kis belső részben használják fel a teljes mennyiség napi fogyasztására. A kezelést naponta folytatják 7-10 napig.
• 40 g száraz orbáncfű alapanyagot öntünk egy termoszba és töltjük fel 1 liter forrásban lévő vízzel. Ragaszkodjon 2,5 órán keresztül, és egész nap igyon tea helyett.

A folyadék túlnyomó részét, beleértve a különféle infúziókat is, reggel kell inni. Néhány órával lefekvés előtt le kell állítani a folyadékbevitelt.

Az ágynemzésre vonatkozó sok receptben a plantain jelenik meg - vagy inkább növényi mag. Kiderül, hogy egyáltalán nem kell előfőzni. Elegendő, ha napi háromszor ½ g vetőmagot vesz be, vízzel lemosva. Az ilyen kezelés időtartama egy hónap. Magok hiányában megengedett a növényi levelek infúziója: 1 evőkanálban részeg. L. Naponta négyszer.

Homeopátia

Az ágynemzés alternatív kezelési módszerei közül a szakértők leggyakrabban a homeopátiát javasolják. Az ilyen típusú terápiát aktívan alkalmazzák mind gyermek-, mind felnőttkori gyakorlatban. A gyógyszerek önálló választása azonban nem örvendetes: szakember választja ki őket, nemcsak a tünetek, hanem a test egyedi tulajdonságainak figyelembevétele mellett is. Például stressz-inkontinencia esetén a Gelsemium sok betegnél ajánlott, de az orvos az adagot külön írja elő.

Könnyű, hangulatos természethez, amely fokozott figyelmet igényel, a Pulsatilla megfelelő. Ha az éjszakai inkontinencia bármilyen fóbiával társul, akkor Argentum nitricum-ot írják elő.

A családi zavarokból származó inkontinencia miatt Natrium muriaticum vagy Causticum kinevezése szükséges.

Nem szabad elfelejtenünk, hogy az ágymosás mind funkcionális, mind szerves természetű lehet. Csak szakember tudja kitalálni az okokat. Ezért ne végezzen gyógyszeres kezelést. Sokkal jobb, ha időveszteség nélkül azonnal forduljon orvoshoz, aki kiválasztja a legoptimálisabb kezelési rendet, miután korábban meghatározta a probléma eredetét.

Sebészeti kezelés

Az ágynemző műtét komoly eljárás, a szövődmények kialakulásával. Az ilyen műveletek hatékonyságát körülbelül 80% -ra becsülik.

A sebészek leggyakrabban az alábbi beavatkozásokat javasolják:

• működés felfüggesztése;
• hüvelyi műanyag;
• Sphincter implantátum megrendezése;
• térfogat-formáló készítmények injektálása a periuretrális helyre.

A műtéti beavatkozás indikációi:

• szerzett stressz enurézis;
• a vizelet kombinált szivárgása egy domináns stresszkomponenssel;
• a jogsértés gyors előrehaladása;
• a hatékonyság hiánya a kábítószer-kezelés miatt.

Mindegyik műveletnek megvannak a további indikációi és ellenjavallatai. Az ilyen döntő lépés meghozatala előtt gondosan mérlegelni kell az összes lehetséges kockázatot, teljes diagnosztikai vizsgálatot kell végezni, és konzultálni kell számos egészségügyi szakemberrel.

Megelőzés

Az éjszakai vizeletinkontinencia megelőzésének megelőző intézkedései a következőkön alapulnak:

• személyes higiénia, alapvető takarítási készségek oktatása;
• az ivóvíz mennyiségének ellenőrzése az átlagos fogyasztás aránya alapján;
• a fertőző urológiai és egyéb betegségek időben történő kezelése;
• az erkölcsi nyomás elkerülése az emberre, a stressz kiküszöbölése, a fóbiák elleni küzdelem.

Ha a betegnek már volt ágyápoló esete, intézkedéseket kell hozni a probléma visszaesésének megelőzésére:

• hozzon létre egy ivási rendszert, korlátozva az italok délutáni és különösen esti használatát;
• légy türelmes a beteggel, kerülje a nevetséget, durvaságot, semmiképpen ne büntessen és ne összpontosítson a problémára;
• korlátozza nemcsak az folyadékfogyasztást, hanem a folyékony ételek (levesek, turmixok, lédús zöldségek és gyümölcsök) felhasználását is;
• hozzáférést kell biztosítani a friss levegőhöz a hálószobában;
• kerülje a stresszt, a pszicho-érzelmi stresszes helyzeteket, a túlzott fáradtságot;
• kerülje a hipotermiát;
• Ne étkezzen diétás hatású ételekkel és ételekkel (kávé, kakaó, csokoládé, görögdinnye stb.).

Ajánlatos, hogy az ágynemzetből szenvedő gyermekeket kb. 3 órával a lefekvés után ébresszék, hogy WC-be menjen és ürítse ki a hólyagot. [18]

Előrejelzés

Az ágynemzet önmagában eltűnhet, ez a forgatókönyv azonban csak a tüdő, az idegrendszer és a gerincvelő nem súlyos patológiái esetén jellemző. Hasonló gyermekkori problémák kb. 12-14 éves korukban elmúlnak. Ha időben kezdi el a kezelést, akkor a gyógyulás jóval korábban következik be.

Az orvosi ellátás időben történő és hozzáértő biztosításával a betegség előrejelzése meglehetősen jó: néhány terápiás kezelés után a gyermek teljesen meggyógyul. [19]

Egy másik kérdés az, hogy ha a családban van olyan személy, aki éjszakai inkontinenciától szenved, akkor ez a probléma a család minden tagját érinti. Szinte minden beteg és különösen a gyermekek jelentős pszichológiai problémákkal szembesülnek. Ez állandó bűntudat, szégyen, éjszakai alvás félelme. Az alvás nyugtalanná, felületesvé válik, és maga a beteg is gyorsan edzett, ingerlékeny, szeszélyes, bizonytalan. A betegek gyakran elszigeteltek, depressziósak, ami tovább rontja a helyzetet. Ha egy személy hosszú ideig nem részesül a szükséges orvosi ellátásban, akkor az ágynemzet az élet problémájává válhat. Ezért az első kellemetlen hívásoknál nagyon fontos, hogy orvoshoz látogassanak és kezeljék a problémát.