Kettős méh

A kettős méh nagyon ritka veleszületett rendellenesség. A nemi szerv rendellenességéről beszélünk, amely fejlődése során párosul a Müller-csatornák embriogenetikus nemfúziójának eredményeként. A kettős méhnek két külön méhnyaka van, és néha még egy dupla hüvelye is: mindegyik méh egy-egy szarvmal van ellátva, amely a petevezetékhez van csatlakoztatva, és a megfelelő petefészket "nézi".

A kettős méhű nők nem mindig sejtik a "sajátosságaikat", mivel az anomália nem nyilvánul meg klinikailag, és a terhesség meglehetősen valószínű. Ha a megsértés bármilyen problémát okoz a reproduktív egészséggel kapcsolatban, akkor műtéthez folyamodnak - ez az egyetlen módja a patológia kijavításának.

Járványtan

A kettős méh a reproduktív mechanizmus kialakulásának veleszületett hibáira utal. Ilyen megsértés a Müller-csatornák középvonala mentén bekövetkező teljes nem-kapcsolódás következtében következik be, amely két különálló hüvelyszeptumú méhszerv kialakulásához vezet. Ezt az anomáliát ritkának tekintik: az eloszlás gyakorisága 1: 1000 és 1: 30 000 között mozog (az Amerikai Egyesült Államokban összegyűjtött statisztikák szerint a prevalencia 3 ezer nőből 1).

A kialakult méh mindegyike egy petevezetékhez és a hozzá tartozó petefészkéhez kapcsolódik.

Az ikerterhesség kezdete, amikor a magzat külön méhben fejlődik ki, különösen ritka eset azoknál a betegeknél, akiknél kettős méh van diagnosztizálva, 1: 1 millió gyakorisággal.

A kettős méh terhességének kezdete meglehetősen valószínűnek tekinthető, feltéve, hogy nincs más reproduktív rendellenesség. A statisztikák szerint a meddőség a betegek 12-30% -ában figyelhető meg, és a vetélés gyakorisága 30-80% -on belül változik, a koraszülések gyakorisága körülbelül 28%. Még nem tisztázott, hogy ezek a mutatók csak egy szervi rendellenesség következményei, vagy a kettős méh kombinálódik morfofunkcionális elégtelenséggel és a hipotalamusz-hipofízis-petefészek hormonális mechanizmusának hibás működésével, valamint a fetoplacentáris rendszer.

A terhesség alatti gesztózist a kettős méhű nők körülbelül 10% -ánál találják meg, a magzat rendellenes helyzetét az esetek 15-20% -ában határozták meg. Magas a műtéti szállítás (császármetszés) előfordulása is - az esetek 45% -ában. A magzati hipotrófiát 27% -ban, alacsony súlyt - az esetek 15% -ában mutatták ki.

Szakértők szerint a terhesség alatt rendellenességgel rendelkező nőknél gyakran magas a vérnyomás, és a preeclampsia kétszer gyakrabban fordul elő, mint más normális méhű terhes nőknél.

Okoz kettős méh

Az urogenitális rendszer egésze a prenatális időszakban képződik egyetlen embrionális kapcsolatból, így a benne lévő bármilyen megsértés egyszerre több hiba kialakulásának elsődleges oka lehet. Például a kettős méh gyakran megtalálható az urogenitális rendszer egyéb veleszületett betegségeivel kombinálva. Hasonló probléma fordulhat elő a következő esetekben:

• genetikai rendellenességekkel;
• súlyos terhesség esetén (hosszan tartó fenyegető vetélés, gestosis, tápanyagok hiánya, a magzat méhen belüli fertőzése);
• hosszan tartó mérgezés terhesség alatt (például gyógyszeres kezelés, foglalkozási stb.);
• komplex szisztémás betegségek a kismamában.

Sok esetben a jogsértés valódi oka nem állapítható meg. 

Hazel Johnson és a kettős méh

Ilyen rendellenesség, mint kettős méh, mindig is létezett. A problémára azonban nagy figyelmet fordítottak Hazel Johnson, egy magas Wycombe-i (Egyesült Királyság) nő történetének közzététele után, akiről kiderült, hogy teljesen megismétlődik. Hazel az ITV csatorna egyik népszerű programjában vett részt, ahol az egész országnak elmondta sajátosságait. Többek között jelezte, hogy elég jól érzi magát, és gyakorlatilag nem szenved a rendellenességektől. Az egyetlen probléma a havi ciklus kezdete, ami nehezebb, mint kellett volna lennie a normálisnak.

Az orvosok megvizsgálták a beteget és arra a következtetésre jutottak, hogy nincs szükség műtéti korrekcióra a mogyoróban. Mindazonáltal, ha egy nő teherbe akar esni, akkor a szakembereknek folyamatosan figyelemmel kell kísérniük - különösen a kettős belső nemi szervek kis mérete miatt. Császármetszéssel történő kézbesítés ajánlott.

Kockázati tényezők

Különösen gyakori kockázati tényezők:

• foglalkozási veszélyeknek való kitettség egy nő terhessége alatt;
• rossz szokások (alkoholfogyasztás, dohányzás, kábítószer-függőség);
• vírusos fertőzések terhesség alatt (influenza, toxoplazmózis, rubeola);
• gyógyszerek mámorító hatása.

Bizonyíték van a reproduktív szervek anomáliáinak kialakulásának lehetséges genetikai hajlamára. Tehát kiderült, hogy a kettős méh kialakulásának kockázata nőtt azokban a családokban, amelyekben korábban egyéb rendellenességeket is feljegyeztek - például vese megduplázása, hypoplasia stb.

Kockázati tényezők a terhesség alatt:

• akut légúti vírusfertőzések a terhesség első trimeszterében;
• hormonális gyógyszerek vagy nem szteroid gyulladáscsökkentők, szalicilátok szedése;
• gestosis.

A veszélyeztetett nőknek alapos prenatális diagnózis elvégzésére, a terhesség kezelésének racionális taktikájának bevezetésére és a jogsértések időben történő felderítésére van szükség.

Pathogenezis

A patogenetikai szempontból a kettős méh kialakulásának több típusát különböztetik meg:

• Teljes megduplázás, amelyben két méhszerv és két hüvely van, amelyek nincsenek összekapcsolva egymással.
• Hiányos megduplázódás, amikor két méhszerv és két hüvely van, amelyeket egy bizonyos helyen izom-rostos membrán választ el.
• Teljes hosszúságú duplázás egy hüvelygel, amelyben két méhszerv és két nyak van, de egy hüvely.
• Méh megduplázása az egyik nyakával és hüvelyével.
• Méh duplázás, amelyben egy teljes értékű szerv és egy kezdetleges (fejletlen).
• Bicornuate méh, részben két zónára oszlik.
• A deformált aljú nyereg méhje szervosztás nélkül.
• Egy méh, osztva egy septummal (részben vagy teljesen).

A kétszarvú reproduktív szerv, amelynek belső membránja részben átfedésben van (az úgynevezett uterus subseptis), két részre oszlik, amelyek a nyaknál kommunikálnak. A membránméretek változhatnak. Ez a hiba a Müller-csatornák csatlakozási zónájának elégtelen felszívódásával jár.

Teljes septum membrán (méh septis) jelenlétében a teljes belső méhüreg el van kerítve, két egymástól elszigetelt rész képződik - az aljától a belső garatig.

A kettős (osztott) test és a közös nyak (uterus bicollis unicollis) elkülönített méhüregek, amelyeknek közös a nyaki csatornája.

Meg kell különböztetni az egy szarv atrófiás vagy atrétás elváltozásaival járó duplikált testet a méhrész kialakulásának veleszületett rendellenességétől és üregének poszttraumás fúziójától.

Az atretikus belső üregű kétszarvú méh kialakulása a Müller-csatornák nem összeolvadásának és lumenük összeolvadásának köszönhető. Maga a reproduktív szerv erőteljes szerkezettel rendelkezik, vagy egy külön szarvüreg van egy szarv területén. [1]

Tünetek kettős méh

A kettős méhben szenvedő betegek többségénél nincsenek kóros jelek: normális és rendszeres havi ciklusuk van, azonban néha a menstruációs vérzés bőségesebb. A szerv teljes megduplázódásával és kettős hüvelyével problémák jelennek meg az intim szférában. [2]

Néhány nőnél a megnyilvánulások valamivel később találhatók - különösen előfordulhatnak a gyermek fogantatásához és a gyermek viseléséhez kapcsolódó rendellenességek:

• fenyegető vetélés a terhesség egész ideje alatt;
• a terhesség spontán megszakítása korai stádiumban;
• késői vetélések;
• a szokásos vetélés kialakulása;
• koraszülés;
• meddőség.

A kezdetleges második méhszervnél problémák merülhetnek fel a menstruációs vér kiáramlásának romlásával összefüggésben:

• fájdalom az alsó hasban, rosszabb a menstruáció alatt;
• a has növekedése, nyomásérzet és puffadás.

Ha a kezdetleges rész csatlakozik a nyakhoz, akkor lehetséges az ilyen tünetek megjelenése:

• vérzés néhány nappal a menstruáció előtt és a menstruáció befejezése után néhány napig;
• bőséges menstruációs vérzés. 

Ilyen helyzetben megnő a méhen kívüli terhesség kialakulásának kockázata. Ezenkívül lehetséges a genitális endometriózis kialakulása, amelyet a következő tünetek kísérnek:

• foltozás a havi ciklus közepén;
• növekvő gyengeség, fáradtság;
• algodismenorrhoea;
• kismedencei fájdalom;
• a terhesség kezdetével kapcsolatos problémák;
• hypermenorrhoea;
• szabálytalan havi ciklus;
• fájdalom és kényelmetlen érzések a nemi aktus során és után.

Gyakran a beteg nem is gyanítja, hogy ilyen jellemzője van - kettős méh. Egy nő hétköznapi életet él, megházasodik, teherbe esik, gyermeket szül. A legtöbb esetben minden konkrét tünetek nélkül halad. Nehézségek akkor jelentkezhetnek, ha nemcsak kettős méhről, hanem kettős hüvelyről is beszélünk.

Egyes betegeknél túl bőséges és különösen kényelmetlen időszakokat észlelnek: egy ilyen megsértés oka lehet az orvoshoz forduláshoz, ahol fejlődési rendellenességet találnak.

A kettős méhű szerv megváltozott konfigurációja negatívan befolyásolhatja más közeli szervek működését: egy nő úgy érzi, hogy valami nincs rendben vele. A kényelmetlenség lehet fizikai (hasi fájdalom, teltségérzet és nyomásérzet) és pszichológiai is (ha a beteg ismeri saját sajátosságait). Sok ember számára a kettős méh tévesen összefügg a női alacsonyabbrendűséggel, károsodással, az anyaság lehetetlenségével és a család létrehozásával. A betegek pszichológiai hangulata nagyon fontos a fogantatás szempontjából: ha előre beállítja a kudarcot, akkor előfordulhat, hogy a fogantatás nem fog megtörténni (mint például a hétköznapi méhű nőknél). A terhesség problémái együtt járó rendellenességek jelenlétében is megjelennek - például petefészek-hipofunkció, hormonhiány stb. A kettős méh ritka patológia, de még ritkábban fordul elő, hogy az egyik vagy mindkét méh fejletlen. 

Kettős méh és terhesség

A kettős méh az esetek többségében nem akadálya a gyermek fogantatásának - csak azzal a feltétellel, hogy más reproduktív szerveknél nincsenek hibák.

Terhesség után egy nő olyan problémákkal szembesülhet:

• a terhesség spontán megszakadása;
• korai szállítás;
• a magzat atipikus elhelyezkedése;
• bőséges szülés utáni vérzés.

Leggyakrabban kettős méh mellett a méhszervek közül csak az egyik készen áll a fogantatásra és a terhességre, a másodiknak pedig valamivel gyengébb tulajdonságai vannak - ez a kezdetleges szerveknek tulajdonítható. Figyelemre méltó, hogy a terhesség kialakulásával ez a "kezdet" is növekedni kezd, amely körülbelül az ötödik hónapig fordul elő, amely a megnövekedett hormonális aktivitással jár.

A legtöbb beteg számára a kettős méh nem jelent veszélyt, nem rontja a termékenységet, és nem igényel orvosi beavatkozást. A terhességet azonban orvos rendszeres felügyelete alatt kell folytatni a terhességi folyamat szövődményeinek és zavarainak elkerülése érdekében.

Ha spontán vetélés következik be, akkor mind az első, mind a második szervet sürgősségi küretetizálják. [3]

Elszigetelt esetekben a terhességet egyszerre két méhben figyelték meg: ilyen helyzetekben egy nő először egy babát adott életre, és csak néhány héttel később - egy második.

A terhesség orvosi megszakításának szükségességét ilyen esetekben mondják:

• az embrió helytelen rögzítésével (például a méhközi szeptumhoz);
• a méh endometriumának hypoplasiájával;
• méhnyak elégtelenséggel;
• amikor az embrió implantátumra alkalmatlan kezdetleges szervben fejlődik ki. [4]

Komplikációk és következmények

A kettős méh jelenléte néha diagnosztikai hibákhoz vezet. Ennek eredményeként helytelen kezelést írnak elő, ideértve az ésszerűtlen műtéti beavatkozásokat, például vakbélműtétet, tubektómiát, a függelékek eltávolítását, a nyaki csatorna és a hüvely bougienage-jét.

Egyéb kellemetlen következmények lehetnek:

• az intimitással kapcsolatos nehézségek (kényelmetlenség stb.);
• a menstruációs vér felhalmozódása a méh kezdetleges részében;
• fertőző folyamatok (gennyes üregek képződése a belső nemi szervekben);
• a gyermek viselésének nehézségei (spontán vetélés, koraszülés);
• fogamzási nehézség (meddőség).

Diagnostics kettős méh

A kettős méh kimutatásának fő diagnosztikai módszerei a következők:

• ultrahangvizsgálat (lehetőleg transzvaginális);
• hiszteroszkópia, hiszteroszalpingográfia;
• Mágneses rezonancia képalkotás;
• laparoszkópia.

A diagnózis első szakasza általában olcsóbb eljárásokat foglal magában: ultrahang és mágneses rezonancia képalkotás. De a laparó és a hiszteroszkópia formájában végzett endoszkópia megfelelő, ha a betegség diagnózisának és kezelésének kombinálása szükséges. Ebben az esetben nemcsak az anomália észlelése lehetséges, hanem néha a nem működő kezdetleges kürt eltávolítása.

Az instrumentális diagnosztikát ultrahang és mágneses rezonancia képalkotás formájában tartják a leginkább informatívnak, biztonságosnak és megfizethetőnek. Nem adnak sugárterhelést a testnek, de lehetővé teszik a reproduktív szervek pontos anatómiai változásainak meghatározását. Az MRI diagnosztika során teljes megduplázódással két izolált méhszervet vizualizálunk, mindegyikből petefészek, két izolált nyak és két hüvely található petevezetékben (a hüvelyszeptum teljes). A két méhnyak és a hüvely szorosan érintkeznek egymással. Mind a méhszerveket, mind a hüvelyt a hólyag és / vagy a végbél választja el egymástól, vagy a falak érintik egymást. A kettős méh lehet teljesen anatómiailag és fiziológiailag teljes, vagy fejletlen másik fele lehet. A T2-súlyozott megtekintés segítségével meg lehet különböztetni a méh rétegeit a jel intenzitásától függően:

1. Az endometriumnak és a nyálkahártya szövetnek megfelelő központi hiperintenzív réteg, amely a méhen belüli üreget szegélyezi.
2. Keskeny közbenső réteg a központi réteg mellett, átmeneti területként kijelölve.
3. A külső réteg a myometrium, amelynek átlagos jelintenzitása van.

Kiegészítő vizsgálatokként a betegnek laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő:

• általános vérvizsgálat;
• általános vizeletelemzés;
• koagulogram;
• biokémiai vérvizsgálat (karbamid, kreatinin, összes fehérje, glükóz);
• hormonális kutatás.

A kezelés szükségességét elsősorban a beteg panaszainak jelenléte határozza meg. Az orvosnak információt kell szereznie a nő nemi életének minőségéről, arról, hogy próbálkoztak-e teherbe eséssel, voltak-e egyéb problémák az urogenitális rendszerrel (betegségek, műtétek, abortuszok, vetélések stb.). A menstruációs funkció minőségét szükségszerűen elemzik, a következő kérdéseket tisztázzák:

• az első menstruáció kezdetének időszaka (milyen korban);
• a havi ciklus szabályszerűsége;
• bőséges vérzés;
• fájdalom a menstruáció kezdetén;
• ciklusidő;
• hüvelyváladék jelenléte a ciklus közepén.

Ezenkívül vizsgálatot végeznek nőgyógyászati székben, kétkezes hüvelyi vizsgálatot (a tapintáshoz meg kell határozni a belső nemi szervek méretét, arányát, a szalagok állapotát, a függelékek mobilitását, fájdalmat stb.). [5]

Megkülönböztető diagnózis

Ma számos modern módszer létezik a belső szervek vizualizálására. De ennek ellenére a kettős méh diagnózisa nehéz lehet, ami a patológia téves felismerését vonja maga után. A statisztikák szerint a helytelen diagnózis és ennek megfelelően a kettős méh terápiájának helytelen felírása az esetek mintegy 30% -ában indokolatlan műtéti beavatkozásokhoz vezet. Ennek elkerülése érdekében a szakértők javasolják a kötelező MRI elvégzését, ha felmerül a szerv megduplázódásának gyanúja, amely lehetővé teszi a betegségek pontosabb megkülönböztetését, és sokkal több információt nyújt a meglévő patológiáról.

A differenciáldiagnózis legnagyobb nehézségei az ilyen típusú méh anomáliáknál jelentkeznek, mint a teljes megduplázódás, a kétszarvúság, a septum és a nyereg méh jelenléte.

A hiszteroszkópia és a hiszteroszalpingográfia anomáliára utalhat. De ezeket a módszereket nem mindig lehet alkalmazni - elsősorban invazivitásuk miatt: ilyen eljárásokat nem alkalmaznak olyan gyermekek és fiatal lányok vonatkozásában, akik korábban nem voltak szexuális kapcsolatban. Ezenkívül a hiszteroszkópia és a hiszteroszalpingográfia csak a szervüreg belső kontúrjairól nyújt képet, és ez az információ nem elegendő a differenciáldiagnózishoz. A külső kontúr látható laparoszkópiával, de ez a módszer invazív is. [6]

A patológia megbízható értelmezéséhez szükséges non-invazív technikák közül ultrahang- és mágneses rezonancia képalkotást alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik a méh belső és külső kontúrjának értékelését. Mivel optimálisabb a transzvaginális ultrahang elvégzése, ez az eljárás ellenjavallt a gyermekek és a lányok vonatkozásában a szexuális tevékenység kezdete előtt. Ezért gyakran előnyben részesítik az MRI-t, a T2-súlyozott kép konfigurációjának elemzésével a standard síkban (koronális, a méh testének tengelye mentén húzva). A további megkülönböztetés érdekében a petevezetékek intersticiális részeit használjuk kontrollpontként, hogy vonalat húzzunk közéjük.

Kezelés kettős méh

Nincs szükség kezelésre, ha a kettős méh nem okoz problémákat a reproduktív, nemi és menstruációs funkciókban, nincsenek szövődményei és rendellenességei más szervektől. Különleges kezelési megközelítésre van szükség, ha az anomáliát a menstruációs vér felhalmozódása kíséri a nemi szervek üregében. Ezt a patológiát súlyos fájdalom jellemzi, különösen egy új havi ciklus megjelenésével. Néhány nőnél fertőző szövődmények alakulnak ki gennyes gyulladásos gócok képződése formájában.

A műtéti kezelésre akkor van szükség, ha a páciensnek szexuális vonatkozásában problémái vannak, károsodott a fogamzás és a terhesség. A beavatkozás típusa és összetettsége a konkrét hibától és annak mértékétől függ. Ebben az esetben a műtét az egyetlen módja a patológia kijavításának. A sebészek általában minimálisan invazív technikákat alkalmaznak, beleértve a lézertechnikát és a koagulációt is. Az egyik leggyakoribb műtét a hysteroresectoscopy, amelynek során az orvos eltávolítja a szeptumot, amely a szervet két részre osztja.

Általában a következő jelzések vannak a műtéti beavatkozásra:

• a hüvely rendellenes szerkezete, amely zavarja a normális nemi életet;
• zárt kezdetleges második méh;
• fejletlen második méh, nagy valószínűséggel alakul ki benne méhen kívüli terhesség;
• szokásos vetélések;
• méhszeptum;
• kettős méh és más urogynecológiai rendellenességek és patológiák kombinációja.

A menstruációs vér kimenetén fellépő zavarok esetén a hüvely falai elvágódnak, kapcsolat alakul ki a "működő" és a zárt üreg között, a felhalmozódás fókusza kinyílik és ürül, valamint hüvelyi higiénia történik. A laparoszkópia során megvizsgálják a méh lokalizációját, eljárást hajtanak végre a fókusz ürítésére, és a hasüreget megtisztítják.

A hüvelyi aplasia indikáció a colpoelogation (bougienage) és a colpopoiesis (a hüvelyi csatorna mesterséges kialakulása a méh-végbél serózus bursa szövetéből) alkalmazására.

Ha egy nőnek vékony intrauterin szeptumja van, akkor optimális a Tompkins-művelet elvégzése, amely lehetővé teszi a jó méhüreg kialakulását. [7]

A hiányos, de sűrű szeptum jelzi a Jones műtétet. A szerv egyetlen üregének létrehozása érdekében a sebész a membrán részleges ékszerű kivágását hajtja végre, majd ezt követően felboncolja annak többi részét. Ennek eredményeként elegendő térfogatú méhüreg jön létre az endomyometrium fenntartása mellett.

Az alulértékelt kanos fúzióval rendelkező bicornuátus méh jelzi Strassmann működését, és túlbecsült vagy közepes fúzió esetén a méhtestet a szarvak összefolyási zónája alatt boncolják fel, az első és a második szarvak. Ez a beavatkozási módszer megkönnyíti a gyógyulást és csökkenti a műtét traumáját.

Teljes duplázással kétlépcsős műveletet hajtanak végre, amely a következő szakaszokból áll:

• a hüvelyi septum boncolása és egyetlen méhnyak kialakulása;
• plasztikai sebészet (metroplasztika).

Az isthmic-cervicalis elégtelenség kialakulása komplikációjává válhat egy ilyen műveletnek.

Megelőzés

A kettős méh kialakulásának nincs specifikus megelőzése. Korlátozhatja az anomália kockázatát, ha gondosan felkészül a terhességre, és a terhesség teljes időtartama alatt betartja az orvos összes ajánlását.

A szakértők a következő megelőző intézkedésekről beszélnek:

• rendszeresen (évente kétszer) látogasson el nőgyógyászra;
• tervezze meg és időben készüljön fel a terhességre (teljes körűen vizsgálja meg, kezelje a fennálló krónikus betegségeket, fertőzéseket);
• megakadályozza a nem kívánt terhesség kialakulását, kizárja az abortuszt;
• időben nyilvántartásba kell venni a terhességet egy szülész-nőgyógyásznál (korábban 13 hetes terhesség);
• terhesség alatt rendszeresen látogasson el orvoshoz (optimális esetben - 7-14 naponta egyszer, ha szükséges - gyakrabban), kövesse az ajánlásait;
• feladja a rossz szokásokat, normálisan és teljes mértékben étkezzen, ne öngyógyítson, kerülje a mérgezést.

Ideális, ha a pár orvos tanácsát kéri a terhesség tervezésének szakaszában. Ilyen helyzetben az orvosnak lehetősége van elvégezni a szükséges vizsgálatokat, megalkotni a megelőző intézkedések egyedi rendszerét, amely szükséges ahhoz, hogy optimális feltételeket teremtsen a petesejt érleléséhez, beültetéséhez és az embrió fejlődéséhez.

Előrejelzés

A különböző típusú kettős méhben szenvedő nőknek gyakran vannak olyan nőgyógyászati és extragenitális patológiái, amelyek bonyolítják az anomália prognózisát. A szakértők a meddőség és a vetélés viszonylag magas előfordulásáról beszélnek.

A prognosztikailag legkedvezőtlenebb kórtípust egy kétszarvú méhnek tekintik, amelynek középső és alsó harmadában a szarvak összefolynak, valamint intrauterin septum van. Ezekkel a hibákkal a meddőség, az ismétlődő vetélés és a korai placenta megszakadás valószínűsége figyelhető meg. A kezdetleges második méhnél gyakran kialakul egy méhen kívüli terhesség, a magzat fejlődésének késése vagy a magzat rendellenes helyzete található. Koraszülött és alacsony születési súlyú csecsemők születése sürgősségi újraélesztést és hosszú gyógyulási időszakot igényel.

Méhen belüli szeptummal, kétszarvú vagy nyeregszervvel nő a terhes nőknél az isthmás-nyaki elégtelenség kialakulásának kockázata.

A prognózis javítása érdekében az anomáliák korai felismerése, a betegek diszperziós megfigyelése ajánlott a fogantatás megtervezése során és az egész terhesség alatt. Az urogenitális rendszer kialakulásának valószínű kombinált hibáinak felderítése érdekében minden kettős méhű nőnek ultrahangon kell átesnie a vesén. Terhesség alatt ajánlott a kismamát kórházba helyezni a kritikus időszakokban: 8–12 hét, 16–18 hét, 26–28 hét.

A szülés után nincs szükség a második nem terhes szerv kurettázására. A negyedik napon ultrahangvizsgálatot végeznek: ha hematométert észlelnek, vákuumszívási eljárást hajtanak végre. [8]

Ennek ellenére sok beteg számára a kettős méh nem válik akadályt sem a teljes szexuális élet, sem a csecsemő fogantatása és születése szempontjából. A terhesség alatti gondos nőgyógyászati megfigyelésnek azonban továbbra is kötelezőnek kell lennie.