Típusok és miért veszélyesek a vizeletben lévő baktériumok?

Manapság egyre gyakrabban hallani azt a kérdést, hogy a vizeletben lévő baktériumok veszélyesek -e. Ott kellene megjelenniük? Kiderült, hogy a vizelet feltételesen steril biológiai folyadéknak minősül, ezért általában nem tartalmazhat baktériumokat. Valójában azonban gyakran baktériumok találhatók a vizeletben. És ez már a patológia jele, amely fontos diagnosztikai kritériumként szolgálhat, amely alapján egy adott diagnózis felállítható.

Miért veszélyesek a vizeletben lévő baktériumok?

A betegek gyakran felteszik a kérdést: "Miért veszélyesek a vizeletben található baktériumok ?" A legfontosabb, amit a betegnek tudnia kell, hogy általában nincs baktérium a vizeletben. Ezért jelenlétük gyulladást és fertőző folyamat kialakulását jelzi. Ez veszélyes, mivel a fertőzés előrehalad, és súlyos károsodást okoz a vesékben, a húgyúti rendszer egészében. A gyulladásos folyamat kronizálása veszélyes, valamint a lehetséges következmények és szövődmények, például új fertőzési gócok kialakulása, vagy a fertőzés bejutása a reproduktív rendszerbe, nőgyógyászati és urológiai betegségek kialakulása, amelyek gyakran meddőséghez vezetnek, vagy a terhesség és a szülés alatti problémák nőknél. [1]

Hengerek a vizeletben és a baktériumokban

Ha a páciens vizeletmintájában hengereket és baktériumokat észlel, ez a húgyúti rendszer, a vesék patológiájának kialakulását jelezheti. Tehát először is pontosan tudnia kell, hogy hány baktériumot azonosítottak, és melyeket (fajok és nemzetségek). Fontos a hengerek típusának meghatározása is, mivel a különböző típusú palackok más típusú patológiát jeleznek. Általában a hengerek hiányoznak; patológia esetén a vizelet üledék mikroszkópos vizsgálata során észlelik őket. Leggyakrabban a palackok a szervezet sejt- vagy fehérjeszerkezeteinek származékai, és ezeknek a szerkezeteknek a megsemmisítése következtében jelennek meg a vizeletben.

Például a hialuronsavas palackok azonosítása a vesepatológiára, a fehérjekomponensek lebomlására utalhat mérgezés következtében, magas hőmérsékletnek való kitettségnek (tartós láz, éles testhőmérséklet -ugrás). Gyakran megfigyelhető a terhesség, a mérgezés, a súlyos fertőző betegségek, a nephropathia és a veseelégtelenség hátterében. [2]

A viaszos öntvényeket főként eritrocita -tömeg képviseli, és akkor jelennek meg, amikor a vérsejtek belépnek az emberi vizeletbe. Például a vese kilökődésének, a vérszegénységnek, a vörösvértestek károsodásának, az amiloidózisnak a jelei lehetnek, sok krónikus vesebetegségben és károsodott vesekeringésben.

Az eritrociták megjelenése nyílt vese vérzést jelez. A viaszos és eritrocitás öntvények hasonlóak egymáshoz, fontos pontosan megkülönböztetni őket.

A hám- és leukocitaöntések gyulladásos folyamat kialakulását, erőteljes epithelizációt jeleznek, ritkábban a nehézfémsókkal való mérgezés jelei.

A szemcsés palackok kedvezőtlen jelenség. Ezek a nefrotikus szindróma, a sejt- és szöveti struktúrák bomlásának jelei lehetnek, súlyos degeneratív folyamatokra, veseelégtelenségre utalhatnak. Gyakran jelzik a folyamatok visszafordíthatatlanságát. [3]

Baktériumok és urátok a vizeletben

A baktériumok és urátok kimutatása az emberi vizeletben a vizelet savasodását jelezheti, vagyis a vizelet savas lesz. Ez azt jelenti, hogy nagy mennyiségű savas sót tartalmaz. Ezt gyakran magas hőmérsékleten vagy tartós láz esetén figyelik meg, amikor a hőmérséklet kritikusan alacsonyról magasra változik, különböző fertőző betegségekkel, amelyek befolyásolják a veséket, és hipertermiával is járnak. Gyakran az urátok köszvényben, hipovolémiában jelentkeznek, amelyet hasmenés és hányás kísér. A kiszáradás, a test súlyos kiszáradásának jele lehet. Ezenkívül az urátok nem ritkábban fordulnak elő kiterjedt termikus égési sérülésekkel, olyan helyzetekben, amikor a termoreguláció jelentősen romlik, a bőr védő és kiválasztó funkciója csökken. Az urátok diagnosztizálhatók a vizeletben intenzív sugárzás vagy citosztatikus terápia után, amely leukémia, rosszindulatú daganatok kezelésében történik. [4]

Az urátok kisméretű, pigmentált szemcsék, amelyek leggyakrabban vörös, tégla árnyalatot kapnak, és a megfelelő színűre festik a vizeletet. Ebben az esetben savas környezet alakul ki. Ennek megfelelően a mikroflóra élesen megváltozik - a normál környezet képviselői meghalnak, az acidofil baktériumok száma meredeken növekszik, vagyis azok a baktériumok, amelyek savas környezetben élnek és savakat fogyasztanak tápanyag -szubsztrátként. Ez hozzájárul a gyulladásos folyamatok további fejlődéséhez, a nyálkahártya irritációjához, a dysbiosis megjelenéséhez.

A baktériumok típusa a vizeletben

Először is meg kell értenie, hogy általában egyetlen baktériumtípus sem található meg a vizeletben. Ami a patológiát illeti, a vizeletben meglehetősen sokféle baktériumfaj mutatható ki.

Fontos különbséget tenni a mikrobiocenózis jellege között. A vizeletben lévő minden típusú baktérium feltételesen három alcsoportra osztható - átmeneti, rezidens és kötelező mikroflóra. Az átmeneti mikroflóra olyan baktérium, amely véletlenszerűen került a vizeletbe, és nem állandó lakosa a húgyutaknak. Ez lehet a mikroflóra, amely véletlenül került be más fertőzési gócokból, és más biotópokból behatolt. Ez utóbbi különösen gyakori a nőknél. Például azok az esetek, amikor a hüvelyi mikroflóra bejut a vizeletbe az urogenitális és reproduktív rendszerek anatómiai közelsége miatt. Ide tartozik a külső nemi szervek fertőzésének esete is, rossz vécével, valamint a vizelet nem steril tartályokban történő összegyűjtésének esetei. [5]

Általában két tényező utal átmeneti mikroflórára:

1. a vizeletben azonosították azokat a baktériumokat, amelyek nem jellemzőek az urogenitális rendszerre.
2. a mikroorganizmusok száma jelentéktelen (lehet egy vagy több egyedi telep).

Ha átmeneti mikroflórát észlelnek vagy gyanítják, javasoljuk, hogy végezzen egy második vizsgálatot a diagnózis megerősítésére vagy megcáfolására.

Különböző típusú gombás fertőzések, beleértve a Candida nemzetség élesztőszerű gombáit, leggyakrabban átmeneti mikroflóraként működnek. Ezek közé tartozik a Proteus vulgarus, a Lactobacillus spp., A Bifidobacterium spp., A hüvelyi, nyaki, húgycső mikroflóra különböző képviselői, a nemi betegségek kórokozói, ritkábban a tetanusz kórokozói, a talaj mikroorganizmusai, a különböző típusú anaerob fertőzések.

A rezidens mikroflórát azok a mikroorganizmusok képviselik, amelyek általában az urogenitális traktusban élnek. Ezek a normális emberi mikroflóra különböző képviselői. Célszerű feltételesen patogén mikroorganizmusokról beszélni, mivel általában (az optimális mennyiséggel nem haladva meg a normát) ezek a mikroorganizmusok védő funkciókat látnak el, megakadályozva a húgyúti betegségek kialakulását. Ezt a nyálkahártyák kolonizációs ellenállása miatt érik el, ami az opportunista mikroflóra működésének eredményeként következik be. A normál mikroflóra jelenléte nem teszi lehetővé a patogén mikroflóra behatolását, ezért véd a különböző betegségek ellen.

Bizonyos körülmények között azonban a feltételesen patogén és normál mikroflóra maga is betegséget okozhat, mivel száma meredeken növekszik. Ez a helyzet akkor fordulhat elő, ha az immunitás csökken, a közelmúltban végzett antibiotikum -terápia után, a kemoterápia, a sugárterápia után, a különböző súlyosságú immunhiányok hátterében, dysbiosis és dysbiosis mellett. A rezidens mikroflóra magában foglalja a különböző típusú staphylococcusokat, streptococcusokat, Escherichia coli -t, enterococcusokat, Klebsiel -ket, különböző típusú bacilusokat, vibrio -kat. Leggyakrabban ez egy gram-pozitív aerob mikroflóra. Az átmeneti mikroflóra kimutatásakor a diagnosztikai érték nem annyira minőségi jellemzői, mint mennyiségi mutatói. [6]

A kötelező mikroflórát kórokozó mikroorganizmusok képviselik, amelyek általában nem lehetnek az emberi testben. és elsősorban az urogenitális rendszerben. Ezek mind gyulladásos és fertőző betegségek, bakterémia, szepszis okozói. Ez magában foglalja a gram-negatív és gram-pozitív mikroorganizmusok széles skáláját, amelyek lehetnek aerob és anaerob mikroorganizmusok is. Gyakran vannak acidophil mikroorganizmusok, amelyek a vizelet fokozott savasságával élnek. Ez lehet különböző típusú urogenitális, nemi fertőzések, a bélcsoport képviselői, mikobaktériumok, urobaktériumok, chlamydia, rickettsia, prionok, spitochetes és még tuberkulózis baktériumok.

E. Coli baktériumok a vizeletben

E. A coli baktériumok általában nem találhatók a vizeletben. Az Escherisia coli nem más, mint az Escherichia coli, amely általában a normális bél mikroflóra képviselője. A vizeletben előfordulhat bizonyos gyulladásos és fertőző folyamatokban. Az E. Coli behatolása a számára szokatlan biotópokba, például az urogenitális traktusba, gyulladásos folyamatot okoz benne. Ezért fontos számszerűsíteni. Minél magasabb a bakteriális szennyeződés, annál súlyosabb a gyulladásos folyamat. Ha több, mint 10 ⁴  CFU / ml- észlel, antibiotikus terápia szükséges. [7]

Az E. Coli baktériumok véletlenül is bejuthatnak a vizeletbe, például akkor, ha a vécé rossz, amikor széklet kerül a vizeletbe, vagy ha a vizeletet szennyezett edényekben gyűjtik össze (átmeneti mikroflóra). De ebben az esetben izolált mikroorganizmusokat észlelnek. E baktériumok nagy száma gyakran kóros folyamatot jelez, és kezelést igényel. Ha egyetlen mikroorganizmustelepet észlel, az elemzést meg kell ismételni. [8], [9]

Klebsiella baktériumok a vizeletben

A klebsiella nemzetség baktériumának vizeletben azonosított pontos típusától függően meghatározható ennek a baktériumnak a szervezetbe való behatolásának pontos forrása. A klebsiella gyakran az urogenitális traktus, a belek vagy a légzőrendszer normális mikroflórájának képviselője. Több mint 10 ⁴  CFU / ml kimutatása intenzív gyulladásos és fertőző folyamat kialakulását jelzi. A bakterémia és a szepszis kialakulásának kockázata élesen megnő. A legtöbb esetben antibiotikum terápia szükséges.

A klebsiella nemzetség baktériumai a vizeletben elsősorban a vesék, a hólyag, a hólyaggyulladás, a pyelonephritis és más gyulladásos folyamatok patológiájában, valamint csökkent immunitás esetén találhatók, antibiotikum -kezelés után, uroseptikumokkal történő kezelés után, az urogenitális rendszer műtétei után, sok fertőző betegség, sőt megfázás után.

Proteus baktériumok a vizeletben

A Proteus baktériumok kimutatása a vizeletben gyulladásos folyamatot jelezhet. A Proteus az urogenitális mikroflóra normális képviselője. Normális esetben legfeljebb 10 ³  CFU / ml található az urogenitális rendszerben (a nyálkahártyákon). Ezen paraméterek túllépése jelzi a gyulladás kialakulását, valamint a nyálkahártya védő és kompenzáló mechanizmusainak csökkenését. Hasonló helyzetet gyakran megfigyelnek a dysbiosis, valamint a nőgyógyászati betegségekben szenvedő nők esetében. A személyes higiénia figyelmen kívül hagyása, különösen a nőknél a menstruáció alatt, ezen mikroorganizmusok számának növekedéséhez vezethet. A normák túllépése antibiotikum terápiát igényel. [10], [11]

A P. Mirabilis tüneti húgyúti fertőzéseket, köztük cystitist és pyelonephritist okozhat, és tünetmentes bakteriuria esetén is jelen van, különösen időseknél és 2 -es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél. [12],  [13]Ezek a fertőzések bakteriémiát is okozhatnak, és potenciálisan életveszélyes urosepszishez vezethetnek. Ezenkívül a P. Mirabilis fertőzés húgyhólyagképződést (urolithiasis) okozhat.

A P. Mirabilis gyakran izolálódik a gyomor -bél traktusból, bár némileg ellentmondásos a kérdés, hogy kommenzális, kórokozó vagy átmeneti. Úgy gondolják, hogy a P. Mirabilis legtöbb húgyúti fertőzése (UTI) a baktériumok gyomor-bél traktusból való terjedéséből származik, míg mások a személyek közötti átvitelből származnak, különösen az egészségügyi környezetben. [14]Ezt bizonyítékok támasztják alá, hogy néhány P. Mirabilis beteg UTI -je ugyanazzal a P. Mirabilis törzzsel van a székletében, míg másoknak nem a P. Mirabilis a székletében. [15]Ez a faj a húgyúti fertőzésen kívül a légutak, a szemek, a fülek, az orr, a bőr, a torok, az égési sérülések és a sebek fertőzését is okozhatja, valamint újszülöttkori meningoencephalitis, empyema és osteomyelitis is társul hozzá. [16]Számos tanulmány kapcsolta össze a P. Mirabilis -t a reumás ízületi gyulladással, bár másoknak nem sikerült linket találniuk (lásd a  [17] be- és kijelentéseket [18]). Úgy gondolják, hogy a hemolizin és ureáz enzimek elleni antitestek később képesek felismerni a reumatoid artritiszben szenvedő betegeket célzó autoantigéneket.

Cocci baktériumok a vizeletben

A cocci baktériumok kimutathatók a vizeletben, ami a patológia jele, mivel a vizeletnek általában sterilnek kell lennie. Kokkuszok: minden lekerekített alakú baktérium (staphylococcus, streptococcus, enterokokkusz, pneumococcus és mások). A cocci megjelenése, mint bármely más baktérium a vizeletben, csak egy dolgot jelent - egy kóros folyamat kialakulását a szervezetben. Először is a gyulladásos folyamatot jelenti, amelyet bakteriális fertőzés kialakulása kísér. [19]

A kócok kimutatásakor fontos azonosítani őket (meghatározni a mikroorganizmus típusának pontos nevét), és meghatározni a mennyiségi mutatókat. Annak ismeretében, hogy hány coccus található a vizeletben, meg lehet ítélni a fertőző folyamat súlyosságát, levonhatja a következtetéseket és előrejelzéseket, és kiválaszthatja a megfelelő kezelést. [20]

Lehetetlen egyértelműen válaszolni arra a kérdésre, hogy mi okozta a kokcibaktériumok megjelenését a vizeletben (legalábbis pontos átfogó diagnózis nélkül). Ez annak köszönhető, hogy ezen okok meglehetősen sokfélék. [21]

Enterococcus baktériumok a vizeletben

Az Enterococcus baktériumok kimutathatók a vizeletben. Pontosabban meg kell mondani, hogy az Enterococcus nemzetség képviselőit azonosították, mivel ezen általános név alatt számos rokon baktérium egyesült. Általában a normális bél mikroflóra képviselői, és amikor belépnek az urogenitális rendszerbe, fertőző folyamat kialakulásához vezetnek. Az enterokokkok többféle módon juthatnak be a vizeletbe. Leggyakrabban ez önfertőzés vagy külső forrásból származó fertőzés. Az autoinfekciót a szervezetben található fertőzés középpontjában kell érteni. Ezt követően gyulladásos és fertőző folyamat alakul ki. Ez lehet a húgyúti, a vesék, a reproduktív rendszer krónikus fertőzése, látens, aktív vagy krónikus húgyúti fertőzések, nemi betegségek. [22]

Külső fertőzésforrással a fertőzés a külső környezetből kerül a szervezetbe. Véletlenül kerülhet a vizeletbe, például ürülékkel, ha nincs elegendő minőségű WC, mielőtt vizeletet gyűjt az elemzéshez. Nőknél a fertőzést gyakran a nemi szervekből történő fertőzés behatolása okozza (a külső nemi szervekből a fertőzés felfelé emelkedik a húgyúti rendszerbe, és a fertőzés fő fókusza alakul ki). Bizonyos esetekben a bél mikroflóra képviselőinek azonosítása a vizeletben proctológiai megbetegedésekre utalhat, és a nőknél a rectovaginalis fistula jele is lehet, amelyben a bél tartalma a hüvelybe és a húgyúti rendszerbe kerül. Fistulával egy nyílás (fistulán keresztül) figyelhető meg a rectovaginalis septumban, amely elválasztja a bélt (végbél) a hüvelytől és a húgyúti rendszertől. [23]

Baktériumok a vizeletben +, ++, +++

Az elemzés eredményeiben nemcsak a baktériumok jelenlétét kell meghatározni a vizeletben, hanem meg kell adni azok hozzávetőleges számát is. A pontos mennyiséget (CFU / ml -ben kifejezett számszerű érték) csak egy speciális bakteriológiai vizsgálat során lehet meghatározni, amelyben a vizeletet speciális táptalajokon tenyésztik, majd a kórokozót elkülönítik és azonosítják. A szokásos általános (klinikai elemzés) csak a bakteriémia feltételes mértékét jelzi. Tehát a vizeletben a baktériumokat +, ++, +++ jelekkel jelölik. A + jel a vizeletben jelentéktelen mennyiségű baktériumot jelzi. Ezek izolált baktériumok lehetnek. A ++ jel mérsékelt mennyiséget jelez, amely meghaladja a normát, és fertőzés jele lehet. A +++ jel intenzív gyulladásos és fertőző folyamatot jelezhet az urogenitális rendszerben, és további diagnosztikát és kötelező kezelést igényel. Ezenkívül egyes osztályozásokban a ++++ jelet is megkülönböztetik, ami súlyos fertőző folyamatot, bakteriémiát, szepszist jelez. [24]

Baktériumok a vizeletben mérsékelten

Annak ellenére, hogy az elemzés eredményei tartalmazhatnak ++ jelet, amely mérsékelt mennyiségben jelzi a baktériumok jelenlétét a vizeletben, ez a készítmény helytelen és nem informatív. Ez csak a részletes diagnosztika szükségességét jelezheti. Szükséges bakteriológiai vizsgálatot végezni, ellenőrizni a vizelet sterilitását. E laboratóriumi vizsgálatok során kiderül a vizeletben található mikroorganizmusok pontos mennyiségi tartalma. Fontos továbbá a mikroorganizmusok azonosítása, valamint a betegség kórokozójának pontos fajainak azonosítása. Ez lehetővé teszi a megfelelő kezelés kiválasztását. 

Jelentős mennyiségű baktérium a vizeletben

Ha jelentős mennyiségű baktériumot észlelnek a vizeletben (+++ vagy ++++ megjelölés az OAM eredményekben), további diagnosztikára van szükség. A további diagnosztika során meg kell határozni a mikroorganizmus típusát és pontos mennyiségét, CFU / ml -ben kifejezve. Ez az alapja a pontos diagnózisnak és a megfelelő kezelésnek. Fontos figyelembe venni a beteg jelenlegi állapotát, a patológia klinikai képét, a tüneteket is. Ha jelentős mennyiségű baktérium található a vizeletben, akkor a patológia látens lefolyása szinte teljesen kizárt. Egy személynek gyulladásos és fertőző folyamatának kifejezett tünetei lesznek. Részletesebben a szimptomatológia attól függ, hogy milyen baktériumok találhatók a vizeletben (a különböző baktériumok eltérő képet adnak a patológiáról). 

Gyakran olyan tünetek jelentkeznek, mint a húgyúti zavar, gyakori vagy hamis vizelési inger, fájdalom, csípés, égés és kellemetlen érzés. Fokozott fájdalmat észlelnek éjszaka. Mozgással a fájdalom drámaian megnőhet.

Komplikációk és következmények

A következmények, szövődmények nagyon kedvezőtlenek lehetnek. A vizeletben lévő baktériumok mindig gyulladás, fertőző folyamat kialakulását jelzik. A fertőzés kezelést igényel, soha nem megy el magától. Ha nem kezelik, a szepszis és a bakterémia, valamint a veseelégtelenség, a kudarc, a cirrhosis és a nekrózis kialakulásának kockázata meglehetősen magas. Kevésbé veszélyes következményekkel jár a krónikus fertőzés kialakulása, amely időszakos exacerbációkkal, visszaesésekkel jár, és az urogenitális rendszer különböző gyulladásait is okozhatja - a cystitistől a nephritisig, pyelonephritisig, glomerulonephritisig, nephropathiákig. [25]

Nem kevésbé veszélyes a látens fertőzés, a fertőzés gócai, amelyek más biotópokra is átvándorolhatnak, mint például a rákos daganatok metasztázisai. A hiányosan meggyógyult vizeletfertőzés reproduktív patológiákat is okozhat, akár meddőségig, képtelenség fogantatni és szülni. Nőknél a vizeletben lévő fertőzés vetélést és vetélést, koraszülést, sőt a magzat méhen belüli fertőzését is okozhatja. Ezért kötelező kezelésre van szükség, gyakran kórházi kezelésre is specializált osztályon. Minél hamarabb elkezdik, annál hatékonyabban és gyorsabban érik el az eredményt. Fontos a kezelés időben történő megkezdése.