A brachialis idegfonat gyökér ütközése

A brachialis plexus gyökér beillesztése, vagy amint azt gyakran mondják, a brachialis idegbefüggesztés meglehetősen súlyos neurológiai lézió, mivel ennek az anatómiai régiónak a kereszteződésének idegei hálózata a gerincvelőből a felső végtagokba, a motorért (motor vagy az izom) és az érzékszervi (vagyis a bőr szenzoros) innervációjához vezet a váll, a kar és a kézért.

Járványtan

A brachialis idegi plexus sérülés előfordulási gyakorisága a gépjármű-balesetekkel kapcsolatos sérüléseknél a jelentések szerint meghaladja a 40%-ot.

A posztoperatív brachialis plexus sérülést az esetek 12-15% -ában jelentették.

A tumor kompressziójának prevalenciája a plexus brachialis gyökereiben becslések szerint 0,4-1,2%.

És a brachialis plexus bénulás fejlesztésének statisztikái az újszülötteknél: az esetek 0,4-5% -a minden ezer élő születésnél. [1]

Okoz Brachialis ideg beszorulása

Figyelembe véve az ideggyökér-ütközés etiológiáját a brachialis plexus (plexus brachialis)-anélkül, hogy a rövid és hosszú oldalirányú ágakra utalnánk a különböző pontokból, visszahívni kell, hogy ezt a perifériás plexust a ventrális (anidrális) ágak képezik a gerinc idegek (cervical c5-c8-c8-o-ágának) és a ventrális) ágak, amelyek a ventrális (anider) ágakat képezik, amelyek a ventrális (aneriális) ágakat képezik, amelyek a ventrális) ágakat képezik, és a ventrális) ágak képezik a ventrális (anider) ágakat, amelyek a ventrális (anider) ágakat képezik, amelyek a ventrális) ágakat képezik, és a ventrális) ágakat képezik. A nyak aljától az axilláig. gerincidegek (méhnyak C5-C8 és első mellkasi T1), és a nyak aljától az axillaig terjed, áthaladva az elülső és a medialis lépcsők izmainak (musculus scalenus) között. Motor- és szenzoros gyökerei a fenti páros gerincidegek, amelyek kilépnek a gerincvelőből az intervertebrális foramen révén az alsó méhnyak és a felső mellkasi csigolyák szintjén. [2]

A gyökérkompressziós léziók - csipeszelés vagy tömörítés - legfontosabb okai lehetnek:

• Brachialis plexus sérülés és ízületi és/vagy izom-csontrendszeri sérülések, beleértve a születési sérüléseket (szülészeti brachialis plexus sérülés); [3]
• A vállízület szokásos elmozdulása;
• Fokozott fizikai stressz a váll övében;
• Cervicothoracic gerinc gerinc osteochondrosis a létra izom szindróma fejlődésével; [4]
• A hetedik méhnyak gerincének (C7) hosszúkás (hipertrofált) spinous folyamata - a nyaki régióban a legkiemelkedőbb;
• Mellkasi kimeneti szindróma (az ideggyökerek kompressziója a csukló és az első bordák között); [5], [6]
• Növekvő brachialis plexus tumor, különösen a schwannoma, a neurofibroma, az idegrendszeri carcinoma metasztázisok.

Kockázati tényezők

A brachialis ideg beakadásának (brachialis plexus gyökerei) kockázati tényezői a következők:

• Közlekedési balesetek;
• Esik a vállízület, az alsó nyaki gerincízületek vagy a csukló alsó méhnyak-ízületek vagy csukló töréseivel, diszlokációival és töréseivel;
• Nehéz tárgyak gyakori hordozása, beleértve egy vállszálcát vagy hátizsákot;
• A kapcsolattartási sportok, különösen a foci és a birkózás bevonása;
• Sebészeti beavatkozások a brachialis plexus területén.

A csecsemőknél a bántalmazás kockázata megnövekszik a nehéz szüléssel, amely a magzati vállak magas születési súlya, rosszindulatú vagy disztókia, valamint a szülési nő keskeny medencéjének oka lehet.

Pathogenezis

A szakemberek megjegyzik, hogy az ideggyökerek kompresszióval szembeni sebezhetősége, mivel az epineurium (külső réteg) rosszul fejlett, és a kötőszövet-hüvely (perineurium) hiányzik. [7]

A kompressziós neuropathiát az idegekre gyakorolt közvetlen nyomás okozza. Valójában az ideggyökerek csípése (beleértve a brachialis plexust) a kompresszió fejlődéséhez vezet. És a pinch neuropátiás fájdalom patogenezisének, izom (motor) és szenzoros rendellenességek az idegvezetés részleges vagy teljes blokádjában fekszik. [8], [9]

Tünetek Brachialis ideg beszorulása

A radikuláris szindróma formájában a zamat első jelei attól függnek, hogy mely gyökér tömörítik és beidegző zónáit (izmok és dermatomák).

Például a C5 gyökér megcsípése, amely a felső kar izmainak és a vállizmok egy részének beidegződéséért felelős, gyengíti a váll deltoid izmait és a bicepsz egy részét (a kar meghajlása és kinyújtása a könyök ízületén), és csökkenti a bőr érzékenységének érzékenységét - a bőr érzékenységének érzékenységét - az égést, vagy az égést, és a kút érzékenységét. A fájdalom a vállig sugározhat.

A brachialis plexus gyökérgyökérének összenyomása esetén a tüneteket a váll és az alkar fájdalma mutatja (ami a karok vagy a nyak mozgásával növekszik); az alkar külső oldalának, hüvelykujj és mutatóujjának paresztézia vagy zsibbadása; Csökkent az erő vagy a bicepsz brachii izom izomreflexeinek teljes vesztesége.

Ha a C7 gyökér megcsípte, akkor a keze hátulján a bőrérzet elvesztése van az indexhez és a középső ujjakig, a tricepsz reflex csökkenése (a váll tricepsz-izma, amely kiegyenesíti a könyökét), és a váll és az alkar (a hátsó felületen) a fájdalmat (a hátsó felületen), amely a váll pengéje alá vezethet.

A C8 és a T1 gyökér becsapódásának tünetei között szerepel a váll, az alkar, a kéz és a kis ujj egyes részein; A csukló, a kéz vagy az ujjak progresszív gyengesége; és zsibbadás az alkarban vagy a kézben.

A vállízületben lévő csípős ideg a váll és a nyak (különösen a fej oldalról a másikra történő elfordításánál), a zsibbadás és az izomgyengeség (a tenyér tenar izmainak), a kar és a finom motoros képességek nehézségéhez kíséri.

Olvassa el még - brachial plexus léziós szindrómákat

Komplikációk és következmények

A brachialis ideg (brachialis plexus gyökér) szövődményei nagyon súlyosak lehetnek, és néhány hatás visszafordíthatatlan lehet.

Például az ideggyökér-károsodásból származó fájdalom krónikus lehet a caesalgia pontjáig, és a kar vagy a kézmobilitás korlátozása az úgynevezett ízületi merevséghez vezet, amely súlyosbítja a végtag mozgatásának nehézségeit.

Az idegrostok kompressziója nemcsak az izmok, hanem a fokozatos atrófiát is okozza.

A brachialis plexus súlyos traumája gyökerei csípésével a kar bénulása és a fogyatékosság.

Diagnostics Brachialis ideg beszorulása

A neurológus fizikai vizsgálatát (az érintett oldalon a mozgástartomány értékelésével) és az anamnezist a kötelező instrumentális diagnosztika egészíti ki, ideértve a vállízület és a váll röntgenfelvételét, a méhnyakröntgen röntgenfelvételét, a brachialis plexus terület ultrahangát, az elektromiográfiát és az elektroneuromyográfiát (Nerveing Vezetési Tanulmány). Szükség esetén CT-vizsgálatot vagy MRI-t hajtunk végre. [10]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózisnak ki kell zárnia a brachialis plexitist, a vállízület gyulladásos betegségeit, a méhnyak plexusának C1-C4 gyökereit (méhnyakradikulopathia), a méhnyak-aspektus ízületi szindróma, Alagút-szindrómák Neuropathies, autoimmun motoneuron betegségek stb.

Kezelés Brachialis ideg beszorulása

A diagnosztizálás után a brachialis idegbefüggesztés legtöbb esetét otthon kezelik.

A fő farmakológiai gyógyszerek tünetek: fájdalomcsillapítók-nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID) fájdalomcsillapító hatással, például paracetamol, ibuprofen és más neuralgia tabletták

A kortikoszteroid injekciókat is előírhatják a fájdalom enyhítésére.

A motoros funkciók helyreállítása, valamint a karok és a kezek mozgásának kiterjesztése érdekében fizioterápiát alkalmaznak: fizikoterápiát és masszázsot a szorított brachialis ideghez.

További információ a kiadványokban:

• A felső végtag neuropathia kezelése
• Neuropátiás fájdalom kezelése
• Kézi zsibbadás kezelés

Ezenkívül gyógynövényes kezelést lehet végezni: a Swamp Aira gyökér (Acorus calamus) kivonata - fájdalomcsillapító, Ginkgo biloba - a szövet-trófizmus javítása és az oxidatív stressz csökkentése, valamint az idegimpulzusok vezetésének növelése az idegesítő rendszernek az erősítésének eszközeként.

Megelőzés

A brachialis plexus sérülést gyakran csak a váll övében végzett fizikai aktivitás korlátozásával lehet megakadályozni.

Előrejelzés

Viszonylag csekély brachialis plexus sérülések esetén a prognózis kedvezőbb, mivel ilyen esetekben a betegek 90% -a normalizálhatja a felső végtagok mobilitását és érzékenységét megfelelő kezeléssel. A súlyos sérüléseket a brachialis plexus gyökerei krónikus diszfunkciója jellemzi.