Mi az expresszív alalia?

A gyermekek beszédfunkcióinak számos rendellenessége között van egy olyan nyelvi fejlődési rendellenesség, mint az expresszív alalia (a görög lalia - beszéd).

Ez a rendellenesség abban nyilvánul meg, hogy a beszédet értő gyerekeknek nehézségei vannak az aktív szóbeli kifejezésekkel és kifejezésekkel (latinul expressio), azaz a beszéd nyelvi egységeinek rendszerének elsajátításának tartós megsértésében.

Járványtan

Észak-Amerikában és Nyugat-Európában végzett epidemiológiai felmérések szerint az óvodáskorú gyermekek (5-6 éves korig) 5-7%-a szenved különböző fokú beszédfejlődési zavarokkal.

Okoz Kifejező alalia

Sok éves interdiszciplináris kutatás és a gyermekkori beszédzavarok területén használt terminológia egyszerűsítésének folyamata során nemzetközi szakértők arra a következtetésre jutottak, hogy a motoros vagy expresszív alalia akkor diagnosztizálható egy gyermekben, ha szókincse és termelőképessége. Az összetett mondatok és a szavak memorizálása az általánosan elfogadott életkori szint alatt van, de ezek a beszédproblémák nem kapcsolódnak a megkésett általános fejlődéshez, a beszédkészülék anatómiai jellemzőihez, az autizmushoz vagy a fogyatékossághoz.

Ennek a patológiának a fő oka az agy beszédterületeinek (központjainak) fejletlensége és/vagy méhen belüli károsodása. Vagyis a Broca-terület vagy zóna funkcióinak zavarában, az agykéreg azon része, amely a beszédműködésben és a nyelv grammatikai és szintaktikai rendszereinek használatára szolgáló algoritmusok kialakításában elsődleges szerepet játszik.[1]

További részletek a kiadványban - Beszéd- és nyelvfejlődési zavar egy gyermeknél

Kockázati tényezők

Az expresszív alalia legvalószínűbb kockázati tényezőinek azonosítása során a szakértők figyelembe veszik a tényezők kombinációjának lehetőségét, beleértve:

• terhesség alatt alkalmazott vegyszerek és gyógyszerek teratogén hatása a magzatra;
• agysérülés és intracerebrális vérzés nehéz vagy bonyolult szülés során;
• bakteriális vagy vírusos etiológiájú agyi gyulladásos folyamatok;[2]
• méhen belüli és/vagy újszülöttkori anyagcserezavarok;
• genetikai hajlam.

Pathogenezis

A Broca beszédmotoros készségért felelős területe magában foglalja a Brodmann-féle 44-es és 45-ös citoarchitektonikus mezőket (területeket) (pars opercularis és pars triangularis) mindkét agyféltekében. A jobbkezes (dextrális) domináns bal féltekében a Broca területe a bal agyfélteke alsó gyrusjában (inferior gyri frontalis) található, közvetlenül a motoros kéreg (cortex motorius) arcrésze előtt és közvetlenül a szilvián felett. Sulcus (sulcus lateralis).[3]

Szakértők szerint a motoros alaliát gyakrabban mutatják ki a senesztrálisoknál, azaz a balkezes gyerekeknél, akiknek domináns a jobb agyféltekéje, míg a jobbkezeseknél a bal félteke a nyelvért és a beszédért felelős. A gyermekek beszédfunkcióinak fejlődésében fellépő rendellenességek patogenezise a bal és jobb féltekén a beszédszerkezetek térbeli szerveződésének kiegyensúlyozatlanságából és megzavarásából eredhet - a jobb féltekén a beszédfunkció lateralizációjával és annak megnövekedésével. Tevékenység. [4]Az is lehetséges, hogy az impulzusok vezetése a neuronális traktus (ív alakú köteg) mentén, amely összeköti a Broca területét más agyi régiókkal, beleértve a Wernicke területet is.

Wernicke területe Broca területe mellett, a hátsó halántéklebeny (lobus temporalis) felső részén található; a beszédészlelés és -megértés központjának tekintik. Motoros vagy kifejező és lenyűgöző alalia (vagy szenzoros) lehetséges, a második esetben pedig Wernicke területe az érintett. És ha mindkét zóna érintett, a motoros szenzoros alalia észlelhető. [5],[6]

Az expresszív alalia mechanizmusait a cikkek is tárgyalják:

• Expresszív beszédzavar (a beszéd általános fejletlensége) gyermekeknél
• A beszéd artikulációjának specifikus rendellenességei (dyslalia) gyermekeknél

Tünetek Kifejező alalia

A szülőknek szem előtt kell tartaniuk: a gyermeknél a késleltetett beszédfejlődés első jelei abban nyilvánulnak meg, hogy a csecsemők preverbális fejlődésének kezdeti szakaszának tekintik a két hónapos dúdolás (és egyéb hangok, kivéve a sikoltozást) hiányát.

Az expresszív alalia gyakori tünetei közé tartozik, hogy 12 hónapos korban hiányzik a gügyögés, 18 hónapos korban pedig az egyszerű szavak hiánya.

Beszédfejlődési zavarra kell gyanakodni, ha:

• Két éves koráig a gyermek nem beszél, vagy nem használ legalább 25 szót);
• két és fél éves korára nem ejt ki kétszavas kifejezéseket (főnév+ige);
• Három éves koráig nem használ legalább 200 szót, és nem tud rövid mondatokban beszélni;
• Nehezére esik a korábban tanult szavak kiejtése, valamint a szavak mondatokba állítása.

A motoros alaliás gyermeknek a szókészlet hiánya mellett (a többi hasonló korú gyermekhez képest) hiányzik a folyékonyság, artikulációs hibái, a nyelv szótagszerkezetének zavarai és agrammatizmusa lehet. Ezenkívül az ilyen rendellenességben szenvedő gyermekeknél gyakran jelentkeznek különböző súlyosságú pszicho-organikus szindróma jelei, amelyek csökkent hatékonyságban nyilvánulnak meg az értelmi fejlődés hibáival, figyelemzavarral, motoros gátlási zavarokkal kombinálva.[7]

Komplikációk és következmények

A kora gyermekkori beszédfejlődési zavarok komplikációkkal és következményekkel járhatnak az iskoláztatást és a felnőttkori mindennapi társas interakciókat illetően.[8]

Az Amerikai Családorvosok Akadémiája szerint azonban a motoros alaliában szenvedő két-három éves gyermekek 75%-a normális beszédkészséggel rendelkezik, mire iskolába lépnek.[9]

Diagnostics Kifejező alalia

A szakemberek elismerik, hogy a diagnózis, vagyis az expresszív alalia formális értékelése sok nehézséggel jár.

Szükséges időben fordulni egy gyermekneurológushoz, és tanulmányozni kell a gyermek neuropszichiátriai szféráját , valamint tanulmányozni kell a kognitív funkciókat .

Műszeres diagnosztika végezhető: agy CT vagy MRI, elektroencefalográfia (EEG).

Megkülönböztető diagnózis

Ki kell zárni az orofacialis myofunctionalis rendellenességeket artikulációs zavarokkal, a bulbaris dysarthria-t cerebralis bénulásban, a receptív beszédzavarokat autizmusban, a pszichogén mutizmust, a differenciáldiagnózist igénylő mentális fejlődési zavarokat.

Kezelés Kifejező alalia

A gyermekek nyelvi fejlődési zavarainak kezelésének középpontjában egy tapasztalt logopédus , és ha szükséges, gyermekpszichológus vagy pszichiáter dolgozik a gyermekkel.

És ennek a rendellenességnek a leküzdésének módszereit a logopédusok egyénileg választják ki, de szükségszerűen az úgynevezett fonemikus hallás és a szavak észlelésének fejlesztésére, szótagszerkezetükre, a beszéd lexikai és grammatikai szerkezetének megértésére stb.[10]

Megelőzés

Nincsenek konkrét intézkedések a nyelvi fejlődési zavar megelőzésére, de a kialakulását veszélyeztető tényezők elkerülhetők.

Előrejelzés

Az expresszív alalia prognózisa a diagnózis időszerűségétől, a beszédkárosodás mértékétől és a kompetens logopédiai korrekciótól függ. [11],[12]

Olvassa el még:

• Hogyan tanítsd meg a gyereket beszélni?
• A gyermek beszédfejlődése: hogyan lehet segíteni neki?