Kiütés viszketés nélkül csecsemőnél

A legtöbb esetben a gyermekek bőrén jelentkező kiütések viszkető érzést okoznak, de előfordulhat, hogy gyermeknél is viszketés nélküli kiütések jelentkeznek. Mikor történik, vagyis milyen betegségekhez társulnak nem viszkető kiütések?

Okoz Egy viszketés nélküli babakiütéstől

A bőrkiütés (exanthema) és a viszketés (pruritis) számos fertőző és bőrgyógyászati ​​betegség klinikai tünetei, valamint egyes szisztémás patológiák, beleértve az autoimmun jellegűeket is.

A gyermekek bőrkiütéseinek okai, amelyekben a viszketés hiányzik, szintén számos és változatos.

Csecsemőknél ez nemcsak a túlmelegedés okozta kristályos izzadás lehet a gyermeknél átlátszó hólyagokkal (savós váladékot tartalmazó kis hólyagok), hanem makulopapuláris (foltos-gumós) vagy maculo-vezikuláris (foltos-pubeszcens) vörös megjelenése is. Bőrkiütések - az idiopátiásnak tekintett toxikus erythema neonatalis megnyilvánulásai. [1]További információkért lásd. - Újszülöttek bőrpírja

Gyermekeknél több napos magas láz után a nyakon és a törzsön megjelenő foltos csomós kiütés a csecsemőkori roseola (hirtelen exanthema vagy hatodik betegség) tünete, amely a HHV-6 vagy HHV-7 humán herpeszvírus fertőzés eredménye..

Egyéb vírusfertőzések, amelyek viszketés nélküli kiütést okozhatnak, a következők:

• Rubeolavírus – vírusos rubeola gyermekeknél , amely az arcbőrön kis vörös kiütésekben nyilvánul meg, gyorsan eljutnak a testbe, és fokozatosan eltűnnek három-négy nap múlva. A legtöbb esetben nincs viszketés;[2]
• A Morbilli vírus egy kanyarót okozó vírus, melynél foltos, göbös vörös kiütés jelenik meg az arc, a nyak bőrén (a füllebeny mögött), a végtag redőiben, gyermeknél viszketés nélkül. Fokozatosan egyesülnek egyes elemei. Ennek a széles körben elterjedt fertőző betegségnek az első jeleit és egyéb tüneteit a „ Kanyaró gyermekeknél [3]” című kiadvány tartalmazza.
• Az Epstein-Barr vírus (HHV-4 herpeszvírus) fertőző mononukleózis kialakulásához vezet - vörös bőrkiütéssel, lázzal, izom- és ízületi fájdalmakkal és akut mandulagyulladás tüneteivel;[4]
• A Picornaviridae családba tartozó enterovírus A71 és a Coxsackie vírus A16 (amely az enterovírus nemzetséghez tartozik) fertőző bőrpírt okoz csecsemőknél és kisgyermekeknél - enterovírus hólyagos szájgyulladást exantémával vagy kéz-láb-száj szindrómával . [5],[6]

Gyermekeknél közepes méretű vagy kisebb kiütés viszketés nélkül - foltok vagy csomók formájában - gyermekeknél a Coxsackie és ECHO fertőzések okozta elváltozásokban , valamint a fertőző bőrpír legtöbb formájában , például a fertőző bőrpírban észlelhető. Gianotti-Crosti.[7]

A Coxsackie vírus, a HHV-6, a HHV-5 (citomegalovírus) és a parvovírus B19 összefüggésbe hozható a papuláris akrodermatitisz kialakulásával gyermekeknél. Szimmetrikusan elrendezett vörös kiütések (papulákból és hólyagokból), amelyek összeolvadhatnak, de nem viszketnek, megjelennek és több hétig fennmaradnak a karok és lábak, alkarok és combok extensor felületén.

A Molluscus contagiosum poxvírus fertőzés érintkezés útján (közvetlen vagy közvetett) fordulhat elő. Ez egyfajta krónikus vírusos dermatózis kialakulásához vezet, mint például a molluscus contagiosum , amelyre a gyermeknél láz nélküli kiütés és viszketés jellemző az arcon és az egész testen. Gyermekeknél nagyon gyakran lokalizált molluscum contagiosum a szemhéjon . A kiütések fehér, rózsaszínes vagy hússzínű, kiemelkedő, sűrű papulák (2-5 mm átmérőjűek).[8]

A gyermekeknél a viszketés nélküli kiütések kevésbé gyakori okai a következők:

• Szisztémás vasculitis (a bőrerek gyulladása) - Behçet-kór gyermekeknél hiperémiás csomók formájában jelentkező kiütésekkel;[9]
• A vérzéses bőrérgyulladással összefüggő purpura vagy Schoenlein-Genoch-betegség a bőr hajszálereit érinti; szimmetrikusan elrendezett vérzéses kiütés a végtagokat (extensor felületeket), a hátat, a fenéket és a hasat érinti;[10]
• Juvenilis polyarteritis nodosa és dermatopolymyositis;[11]
• Idiopátiás gyűrű alakú granuloma .[12]

Kockázati tényezők

A szakemberek csak a betegségek kialakulásának kockázati tényezőit veszik figyelembe, amelyek tünete bőrkiütés, viszketéssel nem jár. És az ilyen tényezőket elismerik: a gyermek koraszülöttsége, nem megfelelő higiénia és rossz egészségügyi és életkörülmények, legyengült immunrendszer és allergiás reakciókra való hajlam, genetikai hajlam, gyakori fertőzések, fertőző gócok jelenléte a szervezetben és krónikus gyulladásos folyamatok.

Pathogenezis

Amikor a bőrt, a szájgarat nyálkahártyáját, a felső légutak nyálkahártyáját vagy a beleket vírusok támadják meg, a vírusok a nyirokrendszeren és a véráramon keresztül terjednek, majd elkezdenek osztódni és felhalmozódni a vírus RNS-je – szaporodni a méreganyagok felszabadulásával.

A kiütésekhez vezető vírusok epitheliotrop fertőzések. És a kiütés patogenezise annak a ténynek köszönhető, hogy ezeknek az antigéneknek a hatására a sejtes immunitás aktiválódik - a toborzott immunsejtek (T-limfociták, citokinek, makrofágok stb.) segítségével semlegesítik őket. Ez a sérült hámsejtek pusztulásához, a kapillárisok tágulásához és helyi gyulladásos válasz kialakulásához vezet.

További információk a cikkekben:

• Herpesvírus fertőzések
• Mi provokálja a szisztémás vasculitist?
• Schoenlein-Genoch betegség okai és patogenezise

Komplikációk és következmények

Újszülöttek kristályos izzadásában vagy toxikus bőrpírjában szövődmény lehet a másodlagos bakteriális fertőzés (staphylo vagy streptococcus) megtapadása gennyes hólyagok kialakulásával, majd a bőrterületek eróziója.

A molluscum contagiosum vírus által kiváltott kiütés viszketővé és fájdalmassá válhat, és a bőr a kiütés helyén kipirosodhat vagy megduzzadhat.

A Behçet-kórban szenvedő gyermekeknél a kiütések következményei bőrfekélyesedéssel, gyógyulásukkor pedig mély hegek képződésével nyilvánulhatnak meg.

Diagnostics Egy viszketés nélküli babakiütéstől

Az anamnézis, fizikális és bőrvizsgálat mellett a diagnosztika magában foglalja a vérvizsgálatokat is: általános klinikai, biokémiai, immunológiai - a vírusok elleni specifikus antitestek (IgM és IgG) kimutatására.

Ezenkívül feltétlenül figyelembe kell venni a kiütésekkel járó összes tünetet.

Az instrumentális diagnózis dermatoszkópiából áll .

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis segít a gyermekorvosnak vagy bőrgyógyásznak meghatározni a kiütések etiológiáját a megfelelő kezelési taktika kiválasztásához.

Kezelés Egy viszketés nélküli babakiütéstől

Mellesleg, gyermekeknél a viszketés nélküli kiütés gyakran önmagában elmúlik, és a kezelés mint olyan, a magas láz elleni lázcsillapítók kijelöléséből áll, különösen az NSAID-ok csoportjából (Ibuprofen stb.).

Az ilyen taktikát a gyermekorvosok követik újszülöttek bőrpírjában, rubeolában, fertőző mononukleózisban; vírusos etiológiájú fertőző erythema esetén; kéz-láb-száj szindrómában (általában B1 és B2 vitaminok szedését írják elő); kanyaró esetén A-vitamint írhatnak fel.

Izzadás esetén a kiütések lemosása B5 provitamin-dexpanthenol (Bepanten, Pantestin, D-Panthenol) krémmel történhet. Pozitív eredményt ad és gyógynövényekkel való kezelés: a gyermeket vízben fürdetik kamillafőzet hozzáadásával gyógyszertár, egymásután három osztva, drogszerető. És a fejlesztési enterovírus hólyagos szájgyulladás exanthema szájvíz ajánlott használni főzetek zsálya vagy körömvirág virágok.

Molluscum contagiosumban gyermekeknél helyi terápiát alkalmaznak: 5% alkoholos jódoldat, 5% kálium-hidroxid oldat, szalicil kenőcs, 0,05% Tretinoin gél transz-retinsavval (ami nem alkalmazható a szem, a száj és az orr kiütéseire). ).

A Behcet-kór fő gyógyszerei a szisztémás kortikoszteroidok és a Cyclophosphamid nevű citosztatikus gyógyszer .

Olvassa el még:

• Hogyan kell kezelni a bőrkiütést
• Kenőcsök bőrkiütésekre
• Izzadás egy gyermekben: hogyan néz ki, hogyan kell kezelni otthon?
• Hogyan kezelik a polyarteritis nodosa-t?

Megelőzés

A rubeola megelőzése a védőoltás; A fent említett egyéb vírusfertőzések ellen csak a személyes higiéniai és karantén szabályainak betartása véd: egészséges gyermek ne érintkezzen beteg gyermekkel, felnőttek és gyermekek gyakrabban mossanak kezet szappannal és vízzel stb.

Előrejelzés

A gyermeknél a viszketés nélküli kiütés elmúlik, de az alapbetegség kimenetelének általános prognózisa az etiológiájától és az egyéb tünetek súlyosságától függ.