Infantilizmus: genitális, pszichológiai, szociális

Az orvostudományban az infantilizmus kifejezés (a latin infantia pontos fordítása "csecsemőkort" jelent) az egyik olyan fejlődési rendellenességre utal, amelyben a felnőttek és a gyermekek életkoruknak egyértelműen nem megfelelő fizikai vagy fiziológiai paraméterekkel, mentális vagy viselkedési jellemzőkkel rendelkeznek.[1]

Járványtan

Statisztikailag a növekedési zavarok és az infantilizmus közel 10%-áért a hormonhiányból adódó fizikai retardáció áll.

A veleszületett hipogonadizmus hozzávetőleges prevalenciája a lakosság körében 1:10 ezer, Shereshevsky-Turner szindróma - 2-5 ezer nőből egynél; Kálmán-szindróma fiúknál -1:8 ezer, lányoknál - 1:40 ezer; A Klinefelter-szindrómát 650-800 újszülött fiú közül egynél észlelik.

A veleszületett hypothyreosis előfordulási gyakoriságát pedig 3600-4500 csecsemőből egy esetre becsülik.

Okoz Infantilizmus

Az infantilizmus fő okait a szakértők a gyermekek, serdülők vagy felnőttek lemaradását vagy bizonyos eltéréseit tulajdonítják.

Normális esetben a környezettel való fizikai interakció során a csecsemők öröklött reflexei összehangoltabb cselekvésekké fejlődnek, és másfél éves korára a gyermek már igyekszik értelmesen megoldani a testi problémákat, stabil kötődésekkel rendelkezik, mutatkozik. érdeklődését, és megfelelően tudja kifejezni érzelmeit.

A fizikai fejlődésben azonban a kognitív, érzelmi, intellektuális képességek kialakulása olyan késéseket jelenthet, amelyek a gyermekgyógyászatban ismert életkori normák be nem tartását - a gyermekek infantilizmusát - okozzák.

Ennek az éretlenségnek az etiológiáját, beleértve a felnőttkort is, formája szerint infantilizmus szindrómának tekintik.

Például fiziológiás vagy fizikai infantilizmus, amelyet az ICD-10 a tünetek, jelek és rendellenességek közé sorol, mint a várt normális élettani fejlődés hiánya gyermekeknél és felnőtteknél (R62.5 kóddal):

• méhlepény-elégtelenség miatt a baba hordozása során (magzati hipoxiához és ontogenezis rendellenességekhez vezet);
• méhen belüli fejlődési rendellenességek jelenlétében (különösen az agy hipotalamusz-hipofízis régiójában és a pajzsmirigyben - neuroendokrin rendellenességekkel);
• ha a szomatotropin növekedési hormon (STH) szekréciója elégtelen;
• genetikai rendellenességek miatt (beleértve az agyalapi mirigy hormontermelő elülső lebenyét);
• öröklött mitokondriális betegségek következtében .

Az infantilizmus és a mentális retardáció pedig mind perinatális encephalopathiával , mind neuroendokrin és/vagy kromoszómális szindrómákkal társulhat.[2]

Kockázati tényezők

Figyelembe veszik a gyermek fejlődésében bekövetkező lemaradás vagy eltérések kockázati tényezőit, amelyek az infantilizmus egyik vagy másik típusához vezetnek:

• alkotmányos genetikai hajlam;
• az anyagcserét és az embrionális ontogenezis folyamatait biztosító hormonok hiánya;
• a terhesség alatt szedett mérgező anyagok vagy gyógyszerek magzatra gyakorolt ​​teratogén hatásai, valamint születési traumák, amelyek az újszülöttnél agyödémához vezethetnek;
• méhen belüli fejlődési rendellenességek és veleszületett rendellenességek;
• Korai életkorban fellépő szövődményekkel járó fertőző betegségek;
• Pszichotraumás hatás (gyermekkori bántalmazás, a gyermek apjának vagy anyjának halála);
• pszichoszociális tényezők, ideértve a pedagógiai és/vagy szociálpszichológiai elhanyagolást, a túlzott szülői igényességet és fordítva - a szülők túlzott éberségét. Engedékenység, szeszélyek engedékenysége stb.

A gyermekpszichológusok a normálisan fejlett gyermekek és serdülők infantilizálódásának komoly veszélyét látják a számítógépes játékok iránti széles körben elterjedt lenyűgözésben, valamint a társakkal való élő kommunikáció felváltásában a közösségi hálózatokon lévő virtuális kapcsolatokkal.

Pathogenezis

A fejlődési rendellenességek mechanizmusa az agyalapi mirigy elülső lebenye által termelt növekedési hormon elégtelensége esetén számos más növekedési faktor csökkenésével, valamint a fehérjeszintézis teljes biokémiai láncának, a glükóz anyagcserével, a glükóz-anyagcsere-termeléssel összefügg. Hormonok (gonadotrop, pajzsmirigy, adrenokortikotrop).

A veleszületett hypothyreosis jelenléte a pajzsmirigyhormonok hiányához vezet, ami miatt a legtöbb testrendszer, köztük a központi idegrendszer fejlődése is késik.

Az infantilizmus bizonyos formáihoz vezető állapotok patogenezisét publikációk tárgyalják:

• A hormonelválasztás és az anyagcsere szabályozásának zavara
• A szexuális fejlődés zavarainak okai és patogenezise
• Viselkedési zavarok és problémák gyermekeknél
• A mentális retardáció okai és patogenezise

Tünetek Infantilizmus

Szomatotropin-hiány esetén a testi infantilizmus az életkornak nem megfelelő testarányokban (keskeny mellkas, vékony csontozat és gyenge izomzat), egyes szervek fejletlenségében és késleltetett pubertásban nyilvánul meg.

Veleszületett pajzsmirigy-alulműködésben szenvedő gyermekeknél a testi infantilizmus első jelei növekedési retardációban és csontkori rendellenességekben is jelentkeznek.

Az összes klinikai heterogenitás mellett a mentális infantilizmus tünetei és legjellemzőbb jelei (amelyek csak az általános iskoláskor vagy a korai serdülőkor kezdetével azonosíthatók) közé tartozik az életkornak nem megfelelő viselkedés fokozott befolyásolhatósággal és hangulati ingadozásokkal, felületes ítélkezés és fantáziálás, képtelenség a figyelem koncentrálása és döntések meghozatala, egocentrizmus, mások cselekedeteitől és véleményétől való egyidejű függés.

Az intellektuális infantilizmus megnyilvánulásai a figyelem, az észlelés és a koncentráció zavarai; gondolkodás tehetetlensége, egyetlen gondolathoz való rögzítés (kitartás) és nehézségek a gondolkodási folyamat váltásában.

A neurotikus infantilizmusban szenvedő gyermekek félénkek és befolyásolhatóak, nagyon ragaszkodnak anyjukhoz, és nem hajlandók függetlenséget mutatni. A személyiség érzelmi éretlenségének jelei mindenekelőtt az impulzivitás, az érzelmeik uralkodására való képtelenség és azok nem megfelelő megnyilvánulása (a gyerekek gyakran sírnak kisebb alkalmakkor, megsértődnek az idősebbek tisztességes megjegyzései miatt, dühösek és dührohamot okoznak), valamint képtelenség megérteni mások érzéseit.

A férfiak genitális infantilizmusának tüneteit fentebb megneveztük, serdülő lányoknál és nőknél pedig a genitális infantilizmus három fokozata van:

• 1. Fokozatú infantilizmus - kezdetleges méh és amenorrhoea (menzesz hiánya) ;
• fokú infantilizmus - legfeljebb 30 mm-es méhtest-átmérővel és szabálytalan, csekély és fájdalmas menstruációval;
• 3. Fokozatú infantilizmus - enyhén csökkent méhrel és szinte normális, de gyakran fájdalmas menstruációkkal.

Forms

A már megnevezett fizikai mellett az infantilizmus számos más típusát vagy formáját különböztetjük meg, és mindegyiknek megvan a maga oka - kifejezett vagy rejtett.

Az általános (fizikai, mentális és mentális) fejlődés késleltetésében a pszichofizikai infantilizmust határozzák meg. A gyermek fejlődési elmaradottságának mértékétől és megnyilvánulásainak sajátosságaitól függően megkülönböztetjük a harmonikus infantilizmust (ha a testi-lelki fejlődés arányosan elmarad, és megnyilvánulásai nem lépik túl az érzelmi-akarati szférát) és a diszharmonikus infantilizmust, amely a gyermeki élet sajátos rendellenessége. Személyiségfejlődés pszichopata viselkedési eltérésekkel.

A fejlődés hiánya a belső szervek szisztémás betegségei és az általános anyagcsere patológiái miatt szomatikus infantilizmusként vagy szomatogén infantilizmusként definiálható. Például veleszületett hypothyreosis , valamint szélsőséges fokú pajzsmirigy-működési zavar - myxedema esetén számos anyagcsere-folyamat zavart okoz a szervezetben, ami negatívan befolyásolja annak fejlődését. Ez vonatkozik a monogén juvenilis MODY cukorbetegségben [3]szenvedő betegekre is.[4]

Ilyen esetekben használhatjuk az organikus infantilizmus definícióját, bár egyes szakértők ezt a kifejezést használják, ha az infantilizmus oka az agyi struktúrák károsodásában és a központi idegrendszer károsodott működésében rejlik.

Meg kell jegyezni, hogy a genetikai infantilizmust csak abban az esetben lehet meghatározni, ha a gyermek fejlődési késése etiológiailag örökletes betegséghez vagy az agyalapi mirigy vagy a mellékvesekéreg funkcionális rendellenességeinek egyik veleszületett szindrómához kapcsolódik.

Egyébként a 20. Század elejére visszanyúló intesztinális infantilizmus kifejezés elavult és nem használatos, mivel ez a patológia a bélnyálkahártya túlérzékenységével jár együtt az alfa-gliadinnal, a glutén (glutén) fehérjével szemben. A gabonaféléket cöliákiának (glutén enteropátiának) nevezik .[5]

A motoros vagy motoros infantilizmus a finommotorikus készségek fejlődésének késleltetése, melynek okai lehetnek: minimális agyi diszfunkció - az agy vagy annak homloklebenyeinek diffúz elváltozása terhesség és szülés során; a magzati agy elhúzódó oxigénhiánya; csecsemők jelentős koraszülöttsége; a nagy féltekék motoros és premotoros kéregének veleszületett szinaptikus gátlása. A figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban szenvedő gyermekek finommotorikus készségei szintén fejletlenek .

Olvassa el még - Agyi diszfunkció felnőtteknél és gyermekeknél

A genitális infantilizmus a külső nemi szervek (genitáliák) fejletlenségére utal, a szexuális vagy nemi infantilizmus pedig késleltetett vagy hiányzó szexuális fejlődésre/érésre. Ezek a rendellenességek a nők és a férfiak reproduktív rendszerét érintik.

A genitális infantilizmust a hipogonadizmus szinonimájaként tartják számon : hipogonadotrop - a gonadoliberin (gonadotropin-felszabadító hormon, GnRH) elsődleges hiányával vagy az agyalapi mirigykel -, ha ugyanazon GnRH elégtelen szekrécióját az agyalapi mirigy prenatális fejlődésének rendellenességei okozzák.[6]

A magzat szaporítószervei a 4-5-től a 20. Terhességi hétig fejlődnek. Az úgynevezett csecsemőméh – uterine infantilizmus vagy gonadális infantilizmus nőknél – a génmutációk miatti veleszületett rendellenességek eredménye. A reproduktív rendszer szerveinek méhen belüli képződésének megsértése, amely a méh aplasiájához vezet (gyakran hüvelyi hipopláziával), teljes mértékben Meyer-Rokitansky-Kuster-Hauser szindrómában nyilvánul meg - az embrionális müller-csatornák átalakulásának rendellenességei miatt.

A méh fejletlensége a Swyer-szindrómára és az adrenogenitális szindrómára jellemző , a 17-alfa-hidroxiláz enzim hiánya (amely a nemi szteroidok bioszintéziséhez szükséges).

A cervicalis infantilizmust, azaz a cervicalis infantilizmust a női nemi traktus fejlődésének zavaraiban - cervicalis agenesisben - figyelik meg, amely leggyakrabban a hüvely veleszületett hiányával és az alulfejlett (vagy hiányzó) méhtel párosul. A fő kiváltó tényezők közé tartoznak a magzatra gyakorolt ​​különféle teratogén hatások és a génmutációk (különösen azok, amelyek felelősek a 21-hidroxiláz enzim szintéziséért).

Az agyalapi petefészek infantilizmusa izolált hipogonadotrop petefészek-alulműködés eredménye . Minden olyan lányban megtalálható, akinek részlegesen hiányzik egy X-kromoszóma - Shereshevsky-Turner szindróma . Ebben a szindrómában az ivarmirigy-diszgenezis mellett a pubertás késik, és a szexuális infantilizmus, mint a Kálmán-szindrómánál , a hipotalamusz-hipofízis diszfunkció, valamint a GnRH, FSH (tüszőstimuláló hormon) és LH (luteotropin) hiányának eredménye.

Bővebben: Hüvelyi és méhfejlődési rendellenességek

A férfiak szexuális infantilizmusa a nemi szervek diszontogeneziséhez (alulfejlődéséhez) kapcsolódik. Így a mikropénisz jelenlétét , valamint a here apláziát vagy a Leydig-sejtek hipopláziája - a herék intersticiális szövetének endokrincitái, vagy a Klinefelter-szindróma - a férfi nemi hormonokkal (androgének) szembeni részleges érzéketlensége okozza. A hipogonadizmus és a kromoszóma-rendellenességek a Noonan-szindrómában szintén a férfiak szexuális fejlődésének zavaraihoz vezetnek a korai embrionális stádiumban.

A mentális infantilizmus vagy a pszichoaffektív éretlenség a pszichotikus rendellenességek egyik fajtája, különösen az aszténiás pszichopátia . A gyermekek és felnőttek diszharmonikus mentális infantilizmusa gyakran megfigyelhető skizoid személyiségzavar és skizofrénia esetén. Gyermekeknél etiológiai kapcsolat van az autizmussal - Asperger-szindrómával .

A pszichológiai infantilizmust gyakran a „felnőtt gyermek” kifejezés váltja fel, és az ilyen személyiség sajátossága az önkontroll és önszabályozási képességek, az akaraterő és a felelősség hiányában nyilvánul meg. Gyakorlatilag megegyezik a pszichológiai személyes infantilizmussal - az egyén éretlensége érzelmi és akarati szférában, melynek mentális jellemzői az érzelmi labilitás (instabilitás), fokozott ingerlékenység és impulzivitás, viselkedési minták jelenléte és az önkritika hiánya, valamint mint alkalmazkodási nehézségek a csapatban vagy problémák a személyes kapcsolatokban.

Az intellektuális infantilizmust olyan mentális zavarnak tekintik, amelynek kognitív képességei nem az életkornak megfelelőek. További információkért lásd. - Mentális retardáció gyermekeknél

Érzelmi infantilizmusról akkor beszélünk, ha egy idősebb gyermek vagy felnőtt a fiatalabb gyermekekre jellemző érzelmeket mutat, nem megfelelő reakciókat mutat (különösen olyan helyzetben, amikor nincs mód vágyaik kielégítésére), és nem képes megérteni saját érzéseit, felismerni és értelmezni az érzelmeit. Mások.

A neurotikus infantilizmus pszichopatológiaiként fejlődik ki az érzelmi-akarati éretlenségben szenvedő személyek neurotikus rendellenességeinek és rendellenességeinek hátterében.

Figyelembe véve a fejlődési rendellenességek domináns megnyilvánulási területeit, egyes szakemberek megkülönböztetik a szociális infantilizmust, valamint a jogi infantilizmust. Az első eset a másokkal (családtagokkal, munkatársakkal stb.) való interakció készségeinek hiányára és a felnőttek kötelezettségeinek teljesítésére való felkészületlenségre vonatkozik. A második esetben a felnőtteknek - akárcsak a minden korlátozásnak ellenálló gyerekeknek - nincs "belső fékük", vagyis nincs világos elképzelésük arról, hogy felelősséget vállalnak tetteikért, és azt, hogy mihez nincs joguk. Szélsőséges formájában ez a jogi nihilizmushoz hasonlíthat a jogi normák mint olyanok abszolút elutasításával.

Komplikációk és következmények

Termékenységi és szaporodási problémák teherbe eséssel - a nemi infantilizmus szövődményei és következményei 1-2 fokos nőknél.

Az intellektuális infantilizmusban a gyermekek és serdülők iskolai teljesítménye súlyosan visszaesik.

A személyes vagy pszichológiai infantilizmus a kapcsolatokban veszélyezteti a személyközi és a családon belüli kapcsolatokat és a társadalmi kapcsolatokat. A diszharmonikus pszichológiai infantilizmusban szenvedő serdülőknél a társadalom szabályaihoz való alkalmazkodás nehézségei mellett a személyiségformálás és az általános motiváció is torzult, felnőtteknél személyiségzavar alakulhat ki, szorongásos-depressziós állapotok alakulhatnak ki, és súlyosbíthatják a pszichopata viselkedést.

Diagnostics Infantilizmus

A személyiség, a pszichiátriai és a neurotikus infantilizmus klinikai diagnózisa némi nehézséget okozhat az ezen rendellenesség hátterében álló specifikus rendellenességek azonosításában.

Az anamnézis, a tünetek és a diagnosztikai kritériumok alapján a pszichiáter infantilizmus vizsgálatot végez, amely magában foglalja a pszichopatológiai tünetek (negatív és pozitív) értékelésére szolgáló skálát, különböző pszichofizikai és viselkedési teszteket, beleértve a logikus gondolkodás szintjét, a memóriát, a reakcióidőt, stb.

Amikor a szülők a gyermek fejletlensége miatt fordulnak orvoshoz, a kéz röntgenfelvételét írják elő - a csontkor meghatározására, valamint vérvizsgálatot végeznek a különböző hormonok szintjének meghatározására (STH, TTG, ACTH stb.)..

Laboratóriumi vizsgálatok szükségesek a reproduktív rendszer fejlődési rendellenességeinek (a nemi szervek fejletlenségének) diagnosztizálásához, valamint a szindróma rendellenességek anamnézisének tisztázásához is. Ezután elemzik a kariotípust, a pajzsmirigy, a nemi és egyéb hormonok szintjét a vérben.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózisok közé tartozik a borderline személyiségzavar, oligofrénia, Angelman-szindróma, érzelmi zavarok (beleértve a hipertímiát) és más típusú neurokognitív patológiák.

További információk az anyagokban:

• A neuropszichés szféra tanulmányozása
• A szexuális fejlődés zavarainak diagnosztizálása
• A nemi kromoszóma-rendellenességek okozta szindrómák diagnózisa
• A mitokondriális betegségek diagnosztizálása
• A veleszületett hypothyreosis diagnózisa

Kezelés Infantilizmus

Egyetlen orvos sem képes felgyorsítani a testi, lelki vagy pszicho-érzelmi fejlődést, a pszichológiai és mentális eredetű infantilizmus a személyiség tartós jellemzőjévé válik.

Mi a teendő, ha a gyermek fejletlen , a szülőknek gyermekpszichológus tanácsot ad. És hogyan lehet megszabadulni az infantilizmustól, tanácsot ad egy tapasztalt pszichoterapeutának , akinek arzenálja olyan módszert tartalmaz, mint a kognitív viselkedésterápia.

Milyen terápiás intézkedések segítenek megbirkózni az infantilizmusban szenvedő gyermekek és felnőttek érzelmi instabilitásával, olvassa el a kiadványban - Fokozott érzelmi labilitás szindróma .

A hipogonadizmus, a mellékvesekéreg funkcionális rendellenességei, a pajzsmirigy-diszfunkció vagy a hypothalamus-hipofízis diszfunkció kezelése pedig, amely etiológiailag a nemi szervek fejlődésének és a szexuális fejlődésnek a fejlődéséhez kapcsolódik, hosszú távú (gyakran egész életen át tartó) hormonpótló terápia kijelölése.

Megelőzés

Mivel a mérsékelt mentális retardáció közel feléért és a gyermekkori fejlődési elmaradások több mint egyharmadáért genetikailag összefüggő állapotok a felelősek, a megelőzés a terhesség tervezése során orvosi és genetikai tanácsadásból állhat.

Előrejelzés

A pszichológusok úgy vélik, hogy a megfelelő nevelés jelentősen javíthatja a gyermekek harmonikus infantilizmusának prognózisát. De a felnőtt személyiség éretlensége gyakran életmódot jelent - komolytalan, gondtalan és felelőtlen.

A pszichogén kóros infantilizmus a társadalommal való passzív konfrontációhoz vezethet. Az önálló döntések meghozatalának képtelensége, a tetteik végiggondolásának és lehetséges következményeik mérlegelésének képtelensége pedig könnyű tárgyává teszi az embert különféle manipulációkhoz, beleértve a bűnözőket is.