Hogyan lehet felismerni a skizofréniát viselkedés alapján?

A modern orvostudomány nem képes meggyógyítani ezt a betegséget. Ennek oka az a tény, hogy a mai napig a kialakulásának mechanizmusát még mindig rejtély övezi, még azok a tényezők is rejtélyek maradnak, amelyek örökletes hajlam esetén a skizofrénia tüneteinek megjelenését váltják ki. Gyakorlatilag nincs összefüggés az életkorral, a nemmel és a külső hatásokkal, a betegség ugyanott is megnyilvánulhat, és azoknak a gyerekeknek a fele, akiknek mindkét szülője beteg (elképzelhető egy ilyen család mikroklímája, amely önmagában is állandó stresszor) ), egész életében tökéletesen egészségesek maradnak.

Az 1960-as évek óta a neuroleptikumok felfedezése segített a betegek túlnyomó többségénél lelassítani a negatív tünetek kialakulását, és az esetek mintegy 30-40%-ában hosszú távú, sőt tartós remissziót elérni (orvosi felügyelet és támogató kezelés mellett). Drog terápia). Ennek ellenére a beteg nem gyógyul meg teljesen, mivel a pszichotróp gyógyszerek visszavonása mindig súlyosbodásokkal jár - a skizofrénia esetében a specifikus viselkedés folytatódik, függetlenül a gyógyszeres kezelés időtartamától. [1],[2]

A skizofrének viselkedési sajátosságait a betegség kialakulásának forgatókönyve határozza meg. Minden pszichiátriai patológia a fordított fejlődésben, egy személyiségjegy leépülésében nyilvánul meg. A skizofréniában az egész személyiség különálló töredékekre szakad, amelyek elveszítik egymással való kapcsolatukat (a betegség neve is az értelem hasadásáról beszél). És csak ezután kezdődik a kialakult részek visszafejlődése, és olykor egyenetlenül, és az egyes személyiségtöredékek leépüléséhez kapcsolódó viselkedési jellemzők.[3]

A skizofrénia első jelei nőknél és férfiaknál, viselkedés

A legtöbb eset fiatal felnőtteknél debütál, a hímek több évvel korábban betegszenek meg, mint a nők.[4]

A betegség megjelenése előtt nincsenek viselkedési rendellenességek, amelyek lehetővé teszik a skizofrénia jövőbeni kialakulásának előrejelzését. A mentális patológia nyilvánvaló jeleinek megjelenése előtt bizonyos sajátosságok figyelhetők meg az ember viselkedésében - elszigeteltség, magány utáni vágy, bizonyos tevékenységekhez való hipertrófiás ragaszkodás, eredménytelen érvelés, gondatlan hozzáállás a tanulmányokhoz, megjelenés. Ezek a megnyilvánulások azonban nem olyan súlyosak, mint a skizofrén spektrum zavarai, és sok olyan emberben rejlenek, akik soha nem fognak skizofréniában szenvedni. Sajnos még a legtapasztaltabb pszichiáter sem tudja megjósolni a skizofrénia kialakulását csupán néhány furcsaság alapján.

A felnőtt betegek viselkedésében nincs egyértelmű nemi és életkori különbség, kivéve, hogy a gyermekeknél van néhány sajátosság. Mivel a betegség gyakrabban jelentkezik fiatal korban, az első jelek gyakran egybeesnek a pubertás krízisével, amely a függetlenség iránti vágy és az ezzel járó tekintélyelutasítás, az élet értelmének keresése és a különféle filozófiai tanítások iránti rajongás velejárója., így a betegség kezdete teljesen "látható". Csak az akut és túl nyilvánvaló pszichózisok hívják fel a figyelmet. Ha a betegség lassan és fokozatosan halad előre, néha elég későn lehet gyanakodni rá.

Ennek ellenére néhány jel megragadható. A betegség lényege az elme kettészakadása, azaz az egyéni személyiségjellemzők közötti kölcsönös kapcsolatok elvesztése az intellektus, a memória és a készségek teljes megőrzésével, különösen a betegség kezdetén. A skizofréniában az érzések és érzelmek a külső ingerektől függetlenül nyilvánulnak meg, semmilyen módon nem kapcsolódnak az aktuális helyzethez vagy szubjektív érdekekhez, és ugyanez történik a gondolkodással és más típusú agyi tevékenységekkel. Minden funkció megmarad - az ember gondolkodik, beszél, hallgat, nevet vagy sír, de ezeknek a cselekvéseknek nincs kölcsönös megfeleltetése az egészséges ember szempontjából. Ráadásul a furcsa viselkedést, különösen a betegség kezdeti szakaszában, csak a beteget jól ismerő emberek veszik észre, a kívülállók egyszerűen furcsának tartják.[5]

A korai skizofrénia diagnosztizálása során a szakemberek megpróbálják azonosítani azokat a rendellenességeket, amelyeket a kívülről érkező jelek értelmezési nehézségei okoznak. A beteg felveszi őket, de érzékelése töredezett, és a külső környezetből származó hallási, látási, tapintási érzetek és mozgások kombinációja már nem érthető számára. A páciens komplex érzékelése megszűnik, új módon kényszeríti a környező valóságba való beilleszkedésre, ami tükröződik arckifejezésében, beszédében, cselekedeteiben, amelyek nem felelnek meg a jelenlegi helyzetnek.

A viselkedésbeli változások a bejövő információk összekapcsolásának és értelmezésének képességének elvesztésére reagálnak, hallucinációk és téveszmék, valamint egyéb produktív tünetek megjelenésével. Ez arra kényszeríti a skizofrént, hogy túllépjen a szokásos kommunikációs és tevékenységi mintákon, és megváltozzon viselkedése, ami általában az a tényező, amely az akut pszichózis tüneteinek hiányában magára hívja a figyelmet.[6]

A beszéd felépítése a skizofréneknél sokáig helyes, bár megfigyelhető az igényesség és a szóalkotás. A skizofrének az utolsók, akik elveszítik kommunikációs készségeiket az összes mentális betegségben szenvedő beteg közül, bár idővel szókincsük is csökken.

A sok mentális betegségre jellemző neuralgia (tics, izomrángások, mozgáskoordinációs zavarok) tünetei skizofréniában gyakorlatilag hiányoznak. A testmozgások azonban idővel fantáziadúsabbakká válnak, természetellenesekké válnak, mivel elveszik a nyugodt mozgás képessége.

A skizofrén betegek leggyakoribb viselkedési rendellenességei kapcsolati, befolyásolási, üldözési téveszmékhez kapcsolódnak, amelyek tartalma meghatározza a viselkedés sajátosságait.

A féltékenységi téveszméktől szenvedő beteg általában túl szorgalmasan érdeklődik másik fele időtöltése és kapcsolatai iránt – lassan átvizsgálja a táska és zsebek, notebookok és mobiltelefonok tartalmát, szabályozza a hazaérkezés idejét, sokszor „véletlenül” el is múlhat. A munkahely vagy a tanulás helye szerint, különféle ürügyekkel odanézve botrányokat, kihallgatásokat botrányokat, kihallgatásokat szervez szenvedéllyel.

Az üldöztetés delíriuma túlzott óvatosságban nyilvánul meg, gyakran abszurd intézkedéseket tesz saját és otthona biztonsága érdekében. Kifelé menet a beteg az ablakból hosszan tanulmányozhatja az udvart, félve az üldözőktől, folyamatosan körülnéz, átöltözik, hogy álcázza magát. A házban lehet a nap bármely szakában függönyös ablakok. A mérgezéstől félve az ember ellenőrzi az ételt és az italt, nem eszik semmit vendégként vagy mások kezével; fél a kórokozóktól és a szennyeződésektől – végtelenül kézmosás, mosogatás, forralás és mindent elmosás.

Gyakran felhívja a figyelmet a túlzott tapadásra, vagy átrendezi az ételeket és más dolgokat egy bizonyos sorrendben. Megjelenését ugyanakkor gondatlanság, rendezetlenség is jellemezheti, a szoba pedig nem mindig a szokásos értelemben vett rendezettnek tűnik. A beteg mindig kijavítja a mások által félretett székeket, kisimítja a hajtásokat a kanapéhuzatokon, takaros kupacba hajtja az asztalon újságokat, írószereket.[7]

A páciens speciális rituálékat dolgoz ki, amelyek célja az elképzelt veszély vagy kudarc elkerülése. Ezek a rituálék egyre összetettebbé válnak, és jelentős időt fordítanak rájuk.

A delírium megjelenését a páciens viselkedésében bekövetkezett alábbi változások igazolhatják - titkolózás, gyanakvás vagy agresszió, amely a közeli emberekkel való kapcsolatokban jelent meg; fantasztikus vagy kétes tartalmú beszélgetések egy különleges küldetésről, nyomon követése; megalapozatlan önvád; értelmes, érthetetlen utalások a közelgő változásokra vonatkozóan; a félelem megnyilvánulásai, nyilvánvaló szorongás, félelmek kifejezése az élete miatt, amelyet védőintézkedések erősítenek meg - ételek és italok ellenőrzése, további zárak, ajtók, ablakok, fortochetek gondos zárása stb.

A hallási hallucinációk skizofrén betegeknél kényszerhangok formájában, vokális párbeszéd - a beteg elítélése és igazolása, az erőltetett vagy ellopott gondolatok érzése is befolyásolja a viselkedési változásokat. A hallucinációban szenvedő betegek általában nyugtalanul és aggódva hallgatnak valamit, hirtelen nevethetnek vagy idegesek lehetnek, sőt sírhatnak, motyognak valamit, és néha egyértelműen párbeszédet folytathatnak egy láthatatlan beszélgetőpartnerrel.[8]

A skizofrén beteg viselkedése nem korrelál élettapasztalatával vagy jelenlegi helyzetével, és gyakran az általánosan elfogadott normákkal. A saját téveszmés-hallucinációs világában él. Mindazonáltal a kijelentésekben és cselekvésekben van egy bizonyos logika, amely csak az ő irányítása alatt áll, és gyakran a tények sajátos megértése és integrálása adja ki a skizofrént. A legtöbb esetben teljesen értelmetlen, egy normális ember szemszögéből nézve a beteg a tetteit tartja az egyetlen helyesnek, és nincs értelme meggondolni magát. A legtöbb beteg is egészségesnek tartja magát, és nem akarja, hogy kezeljék, látva a rossz szándékúak cselszövéseinek meggyőzésében. A közeli embereknek nem ajánlott vitatkozni és meggyőzni a skizofréneket, nyomást gyakorolni rájuk, mert ez lehetetlen és agressziót válthat ki.

Mellesleg, a kezelés megkezdése után a legtöbb beteg elég gyorsan észhez tér. Kezelés nélkül azonban az úgynevezett negatív tünetek fordulnak elő. Élményeikben az elszigetelődés fokozódása, a szorongás, a külvilágtól való elszakadás tompítja az érzelmeket, mivel nem áll rendelkezésre elegendő külső információ az előállításukhoz. Ezt abulia kíséri - az akarati impulzusok elvesztése és a legalapvetőbb cselekvésekre való motiváció, valamint az apátia. Ugyanakkor a skizofrének rendkívül érzékenyek a jelentéktelen eseményekre, megjegyzésekre, különféle apróságokra, de személyesen is. Általánosságban elmondható, hogy a beteg pszichével rendelkező emberek általában nélkülözik az altruizmust, csak a saját problémáikkal foglalkoznak, egy távoli világban jelennek meg.

A skizofrénia külső jelei

Akut kezdetű és súlyos pszichózis esetén minden nagyon világos – az illetőnek pszichiátriai segítségre van szüksége, kórházba kerül, kezelik és megfigyelik. Az ilyen eseteket prognosztikailag is kedvezőbbnek tartják.

Amikor a betegség élénk megnyilvánulások nélkül fejlődik ki, és a pszichózis még nem észrevehető, a skizofrén viselkedése mások számára teljesen érthetetlenné és a normál logika szempontjából közelivé válik. Szorongása, aggodalmai és félelmei tárgyilagosak és külső okokból láthatóak. A gyanakvásnak, a tetszésnek és az ellenszenvnek szintén nincs valódi háttere. A skizofrén meg tud lepni azzal, hogy váratlan döntéseket hoz – felmondja a munkáját és kreatív munkát kezd, nagy és szükségtelen vásárlásokat hajt végre, holmiját elajándékozza.

A fő jel a személyiség kardinális változása, és általában nem jobbra. Az ember elveszíti az évek során kialakult és a betegség előtt velejáró értékrendjét. Külsőleg úgy tűnik, egyáltalán nincs értékrendje. Ma egyet nyilatkozik és aszerint cselekszik, másnap lehet, hogy másként viselkedik, és észrevehető, hogy tetteit egy múló hangulat, egy véletlenszerű gondolat okozza.[9]

A közeli emberek reakciója az ilyen viselkedési túlzásokra ritkán pozitív, megpróbálnak okoskodni a beteggel, mert a betegség kezdetén nem tartják őt annak. Természetesen lehetetlen meggyőzni egy skizofrént bármiről is. Amikor a beteg teljes értetlenséggel szembesül, és biztosan tudja, hogy "jól cselekszik", a beteg egyre visszahúzódóbb lesz, ellenségességet mutat elsősorban a közvetlen környezetével szemben.

A skizofrének kívülről nagyon elidegenedettnek, megközelíthetetlennek, hidegnek, érinthetetlennek és érthetetlennek tűnnek. Ezt a benyomást pedig már a betegség kezdeti szakaszában vagy enyhén progresszív formákban keltik róluk, amikor az autista elváltozások és egyéb durva tünetek még nem kezdtek kialakulni.

A páciens viselkedése még nem hívja fel magára a figyelmet túl nevetséges cselekedeteivel, logikus gondolkodása van, azonban már szubjektív szinten is érzi magát és a körülötte lévő világot, hogy megváltozott. A skizofrén a betegség debütálása után már nem tud olyan kapcsolatokat kiépíteni szeretteivel, munkatársaival, mint korábban, össze van zavarodva, elégedetlen önmagával. Ez oda vezet, hogy bezárkózik önmagába és keresi a magányt, hiszen nem tudja megmagyarázni magának a benne bekövetkezett változásokat.

A legtöbb esetben a kezdeti stádiumban az új szokatlan állapot legalább mély megfontoltságot és gyakran nyomott hangulatot okoz. A skizofrén betegeket inkább a csökkent, nyomott hangulat, az érzékszervi tompaság – közömbösség, apátia, rendkívüli reménytelenség jellemzi. Ez tükröződik a mimikában – a skizofrén arcát többnyire dermedtnek, üresnek, kifejezéstelennek (zsíros arcnak) írják le. Néha valami enyhe grimasz fagy rá. A harmadik szakaszban a leválás kifejezése soha nem hagyja el a páciens arcát.

Néhány betegre azonban jellemző az expresszivitás. Ismét sokféle mimika jellemző a betegség kezdeti szakaszára. Az első megnyilvánulásokat az érzések és affektusok nagy intenzitása jellemzi. Az új világ szokatlan színezése nem hagyhatja közömbösen az embert, mindent új, ismeretlen megvilágításban lát, érzelmei pedig jelentős amplitúdókkal ingadoznak (ami később érzelmi kiégéshez vezet).

A páciens arckifejezése és gesztusai megfelelnek az élményeinek, és nem különböznek a hétköznapi emberekétől, azonban kifejezőkészségük mértéke nem felel meg az aktuális pillanatnak, nevetséges mások szemszögéből, akik nem veszik észre, hogy az intenzitás az érzelmek túllépnek a mérlegen. A skizofrének öröme túlcsordul és túlzott izgalomba megy át, a szokatlan örömöt eufória kíséri, a szerelmet az önzetlen féltékenység eksztatikus vonásai és megnyilvánulásai jellemzik, a szomorúság szélsőséges kilátástalanságig és kétségbeesésig terjed, a félelem a pánikroham szintjén érezhető. A hangsúly szokatlanul erős, és a kezdeti stádiumban hallucinációs téveszmés állapotok hatása alatt álló beteg heterogén és gyakran ellentétes érzések és hangulatok robbanásszerű felrobbanását mutatja - gyakran felrobban és durva a szeretteivel apró alkalmakkor, azonnal lehűl és mélyre zuhan. Komolyság.[10]

Sajátos önkifejezési mechanizmusokat váltanak ki szövődmények, pl. Katatóniában a betegek monoton cselekvéseket ismételnek, állandóan változtatják a testtartást, motyognak, mozgatják az ajkukat, előfordulhatnak arcgörcsök, grimaszok vagy teljes kábulat. Ezek a megnyilvánulások nagyon eltérnek a normától.

Ráadásul a közelmúltban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy egy skizofrén betegnek szinte lehetetlen egyetlen pontra, különösen egy mozgóra szegezni a tekintetét hosszú ideig. Tekintetük lemarad vagy utoléri a tárgyat, de képtelenek szemükkel követni egy egyenletesen és lassan mozgó tárgyat.[11]

A skizofrén beteg beszéde általában helyesen van felépítve, formai szempontból logikailag koherens, szintaktikai értelemben a beteg iskolai végzettségétől függ. A verbális konstrukciók sajátossága a folyamatos, az előzőhöz nem kapcsolódó témáról a másikra ugrálás. Ezenkívül a skizofrén nem veszi figyelembe a beszélgetőpartner jellemzőit - életkorát, státuszát, ismeretségi fokát, amire a normális emberek figyelnek a kommunikáció során.

Például a trágár szavak használata a nőkkel, szülőkkel, idegenekkel és hivatalnokokkal folytatott beszélgetésekben nem üdvözlendő a társadalomban. Az emberek többsége, még azok is, akik filigránosan elsajátítják, nem alkalmazzák nem megfelelő esetekben, ami a betegekről nem mondható el. Számukra nincsenek akadályok és hatóságok.

A főnökkel, sőt az alkalmazottakkal való verbális kommunikáció stílusa a munkahelyi kérdések megvitatása során eltér a normál embereknél a barátokkal való kommunikáció stílusától egy sör mellett. A beszélgetés témája a használt beszédfordulatokat is befolyásolja. Ez a normálisakra vonatkozik, míg a skizofréneknél nincs ilyen különbség.

Például, ha a páciens az utcán egy általa ismert idős emberrel találkozik, tökéletesen látja előrehaladott korát, divatjamúlt viselt ruháit, nem mindig magabiztos mozdulatait. Azonban, mint minden normális embernek, a skizofrénnek sem jut eszébe felajánlani, hogy cipel egy nehéz táskát, átmegy az úton, támogat egy beszélgetést az emelkedő árakról és a kisnyugdíjakról, még ha csak a beszélgetés szép befejezése miatt sem. A skizofrén gyorsan megragadja a beszélgetési kezdeményezést egy idős beszélgetőtárstól, oly módon, hogy a vis-a-vise már egy szót sem tud beleszúrni a beszélgetésbe, és csak őt érdeklő beszélgetést vezet. Az idős embernek pedig problémás lesz kibújnia a beszélgetésből.

Ha egy skizofrént arra kérnek, hogy hasonlítsa össze több objektum bármely jellemzőjét, akkor biztosan sokféle asszociációt hall válaszul. Az objektumokat pedig nagyon váratlan, de valóban bennük rejlő tulajdonságok egyesítik majd, és a problémáról alkotott asszociatív nézetek áramlása kimeríthetetlen lesz. Ezt a betegséget a tárgyak főbb és kisebb jellemzői közötti különbségtétel képességének elvesztése jellemzi. Gondolatainak kifejezése során a páciens egyik minőségi jellemzőről a másikra ugrik, abszolút különböző szférákból.

A beszélgetőpartner, aki okoskodást váltott ki egy beteg emberben, ne próbálja megállítani, félbeszakítani, építkezni vagy vitatkozni a beteggel. Finoman, az elfoglaltságra hivatkozva meg kell próbálni menekülni a vita elől. Ezek az ajánlások az egészséges személyek biztonságát szolgálják. Egy skizofrénben a gondolkodás és az érzelem minden területe elszakad a valóságtól. Ha őrjöngésbe keveredik, a beavatkozásra nem megfelelően reagál, és minden hanyag szó agressziót válthat ki.

A skizofrén megjelenése nem túl feltűnő, különösen a kezdeti szakaszban. Ha az ember megszokta, hogy vigyázzon a megjelenésére, a változások nem azonnal következnek be. A hozzá közel állók azonban észrevehetik, hogy ritkábban mos fogat és/vagy zuhanyozik, huzamosabb ideig ugyanazt a ruhát viseli, amely már nagyon kopott és ráncos, megváltozott az arckifejezése, reakciói és viselkedése. Különbözővé és megmagyarázhatatlanná válnak. Súlyosabb esetekben természetesen szembetűnő az elmebaj, de csak a látszat alapján lehetetlen meghatározni a skizofréniát. Azok, akik bármilyen mentális patológiában szenvednek, különböznek az alkalmatlanságtól, furcsa, egymásnak, évszaknak vagy foglalkozásnak nem megfelelő dolgokat ölthetnek fel, drámai módon megváltoztathatják a ruházat színvilágát. Csak a skizofrén elég sokáig lehet érzékelni, mint egy személy bizonyos furcsaságok, magyarázza őket a stressz, a túlterheltség, a közelmúltban betegség. Ezt az elképzelést egyébként gyakran maguk a betegek is támogatják, akik általában nem hiszik el, hogy pszichiátriai segítségre szorulnak.[12]

Nem és életkor-specifikus viselkedési minták skizofréniában

A különböző nemű skizofrének viselkedésében nincs jelentős különbség, mert a betegség ugyanaz. Inkább olyan új minőségi vonások válnak szembetűnővé, amelyek a páciensben megjelentek, és amelyeket a családban és a társadalomban betöltött férfi és női szerepekkel kapcsolatos hagyományos elképzelések spektrumán belül tekintenek.

A skizofréniában szenvedő férfiak viselkedése meglehetősen jelentősen megváltozik. Többnyire a családtagok veszik észre először a bajt, amikor egy gondoskodó és szerető fia vagy férj (apa) elhidegül és közömbös lesz a szeretteivel szemben, belerúghat kedvenc kutyájába, indokolatlan botrányt csinálhat, másnap pedig mindenkit megajándékozhat ajándékokkal és természetellenesen meleget mutat. Szeretet. Általában azonban a skizofrén süket marad a család sürgető problémáira, nem akar részt venni azok megoldásában, hanem valamilyen tevékenységet folytathat, és látszólag eredménytelen, aminek minden szabadidejét szenteli.

Korábban aktív és aktív, már nem lehet rávenni a házimunkára, a munkahelyen is jelentkezik az érdeklődés csökkenése, a teljesítmény csökkenése. A betegek gyakran elhagyják a munkát, a tanulmányokat, a korábban kedvenc hobbikat. A skizofrének meglehetősen visszahúzódó életmódot folytatnak, fokozatosan megszűnnek sok minden iránt érdeklődni, azonban új hobbik is lehetnek, amelyeknek nyomtalanul szentelik magukat. Ezek lehetnek találmányok, kreatív törekvések vagy filozófiai törekvések, általában értéktelen. A skizofrén fáradhatatlanul tud beszélni az őt érdeklő témákról, vagy inkább gyorsan leredukál minden beszélgetést olyasmire, ami őt "megfogja", egyik témáról a másikra ugrál, nem engedi, hogy a beszélgetőpartner beszúrjon egy szót, és logikátlan következtetéseket von le belőle. Normális nézőpont.[13]

Sajnos a skizofrének hajlamosak az alkoholizmusra és a kábítószer-használatra. A szerrel való visszaélés rontja a betegség lefolyását, kedvezőtlenebbé teszi a gyógyulási prognózist és növeli az öngyilkosság valószínűségét.

Egy férfi felhagy magával, abbahagyja a borotválkozást, a mosást, a fehérnemű cseréjét. A skizofrének hangulata gyakrabban nyomott, az apátiát agressziórohamok válthatják fel, főleg, ha az igazság útjára próbálják terelni, felrázzák, meggondolják magukat.

Nem lehet ajánlást adni a skizofrén férfi felismerésére, csak a nem megfelelő viselkedés alapján lehet gyanítani a betegséget, és mielőbb szakképzett pszichiátriai konzultációt kell szervezni. Még egy tapasztalt orvos sem lesz képes diagnosztizálni a skizofréniát az első találkozáskor a beteg megfigyelése nélkül.

A skizofréniában szenvedő nők viselkedésére ugyanazok a betegségek kialakulásának törvényei vonatkoznak. A nő bezárkózik önmagába, közömbös lesz a rokonok, az otthoni élet iránt. Feldühítheti valamilyen jelentéktelen apróság, dührohamot tud feldobni egy törött csésze miatt, és közömbösen reagálhat édesanyja súlyos betegségének vagy akár halálának hírére.

Az önmagukra való nem hajlandóság, a megjelenésük iránti érdeklődés hiánya általában nem jellemző a nőkre, így az ilyen viselkedésbeli változások diszfunkcióról beszélnek, bár nem feltétlenül a skizofrénia tünetei.[14]

A nőnek lehetnek szokatlan hobbijai, képesek hosszú, eredménytelen beszélgetésre az őt érintő témákról, és aggasztják a skizofrén betegeket pszeudohallucinációk - hangok a fejükben és parancsok, szomszédok, figyelik őt idegenek parancsára vagy gondolatait konnektorba ágyazott olvasó.

A nem megfelelő étkezési magatartás inkább a nőkre jellemző, ugyanez vonatkozik a megjelenésükkel, bizonyos testrészekkel való elégedetlenségre, bizarr tünetekre (agymozgás, bogarak másznak fel a nyelőcsőben). A betegek sajátos érvelése és következtetései vannak, instabil hangulat, hisztéria, neheztelés – a viselkedésük különböző módon változhat.

Hogyan lehet felismerni egy skizofrén nőt? Megváltozott viselkedése, és nem felismerése, hanem feltételezése, hogy beteg, és milyen gyorsan kap segítséget, meghatározza, hogyan alakul majd a további élete.

Az életkor, amikor a skizofrénia tünetei először jelentkeztek, a lefolyásának és a kezelés prognózisának bizonyos, bár nem kötelező sajátosságaihoz kapcsolódik - minél későbbi, annál könnyebb a betegség, és annál kevésbé pusztító következményekkel jár. Az örökletes veleszületett skizofrénia prognózisa a legkedvezőtlenebb, bár már hét éves gyermekeknél is diagnosztizálható.[15]

Az óvodáskorúaknak is lehetnek téveszméi és hallucinációi, ezeket már csecsemőknél is javasolták, de ezt még nem lehet biztosan megállapítani. A skizofréniában szenvedő gyermekek viselkedése eltér az egészséges gyermekekétől. A legkisebbeknél a félelmek jelenléte is sejthető - a gyerek fél minden színtől, bármilyen játéktól, hidegen és félelemmel bánik a legfontosabb kulcsfigurával, a saját anyjával is. Később, amikor a gyermek társasági élete aktívvá válik, megjelenik a megszállottság, az agresszivitás, a közömbösség, a társaikkal való játék iránti vágy hiánya, a séták, hinták és más kedvenc gyermeki tevékenységek iránti érdeklődés hiánya.

Amikor a gyermek beszélni kezd, megállapítható, hogy hall hangokat, válaszol rájuk, meghallgatja őket, és tud erről beszélni a szülőknek vagy a nagyobb gyerekeknek. Az affektív kilengések, a végtelen szeszélyek és félelmek, a kaotikus beszéd, a nem megfelelő reakciók a skizofrénia kialakulásáról beszélhetnek a gyermekben. Ha a szülők ilyen viselkedési sajátosságokat észlelnek, ajánlott megfigyelési naplót vezetni a szokatlan viselkedés részletes leírásával, akkor a pszichiátriai konzultáció hatékonyabb lesz.

A serdülők skizofréniás viselkedését magas érzelmi feszültség jellemzi. A kis skizofréneket nehéz ellenőrizni, hajlamosak elszökni otthonról, pszichoaktív szereket fogyasztani. A korábban szorgalmas tanulóknak is szembetűnő a memorizálási nehézségei, szétszórt figyelem, kezdenek lemaradni a tanulmányaikban, felhagynak a korábban kedvenc sporttal, zenével, zárkóznak az elszigeteltségbe, vannak, akik hajlamosak a nem gyerekes bölcsességre, filozofálgatásra. A serdülőkben eltűnik a kortársakkal való szocializáció iránti érdeklődés, a korábbi barátokkal való kapcsolat megszakad, és az új beteg nem tud újat építeni. A tinédzserek sértődöttekké válnak, úgy tűnik számukra, hogy mindenki megbeszéli őket, ők, akárcsak a felnőttek, felhagynak önmagukkal, nem tesznek eleget otthoni kötelezettségeiknek. A hallucinációk és téveszmék következményei a fokozott gyanakvás, ellenségeskedés, kiegyensúlyozatlanság. A gyermek- és serdülőkori skizofrénia általában gyorsan fejlődik, és kedvezőtlen prognózisú.[16]

A skizofrénia idős korban ritka és lassan fejlődik. Az idős nők tovább élnek, mint a férfiak, így közöttük gyakoribbak az esetek. Néha idős korban súlyosbodik a skizofrén pszichózis, amely fiatalabb években nyilvánul meg, és a sikeres kezelés eredményeként hosszú ideig nem jelentkezett. Nem könnyű felismerni, hogy a mentális betegség pontosan szenilis skizofrénia, összetéveszthető a demenciával, neurotikus rendellenességekkel, Alzheimer-kórral.

A skizofrénia jelei idős nőknél, valamint korábbi életkorban hallucinációs téveszmés tünetek jelenlétére utalnak. A viselkedés nem megfelelővé változik, a beteg apatikussá, lomhává válik, megszűnik érdeklődni a gyerekek és az unokák iránt, néha őszintén szólva nem akar velük kommunikálni. Általánosságban elmondható, hogy az életérdekek köre az étkezésre és az alvásra korlátozódik, a beteg önkéntes elszigetelést választ, abbahagyja a sétákat, a női barátokkal való kommunikációt, a kedvenc TV-sorozatok nézését.

Nem sok skizofrén van a különösen veszélyes bűnözői magatartást tanúsító személyek között, mint például a sorozatgyilkosok, és nem sok a hivatásos bűnözők között. Általában véve nem veszélyesek. Ezt elsősorban a kábultságra, a magányra, a külvilágtól való elszigeteltségükre való hajlam magyarázza.[17]

A skizofrénia típusai

A skizofrének viselkedésének domináns sajátosságai szerint a betegség különböző típusait is megkülönböztetik, bár a kezelési módszereket ez a felosztás nem érinti, és a modern pszichiátria hamarosan elhagyja ezt a besorolást.

A leggyakoribb a paranoid skizofrénia, amely felnőtteknél nyilvánul meg. Folyamatos lefolyású, fokozatosan fejlődik, a személyiségváltozások lassúak. A legkifejezettebb tünetek a kapcsolatról, befolyásról vagy affektusról való tartós paranoid téveszmék.

A paranoiás skizofrének például biztosak abban, hogy mindenhol követik őket, szemmel tartják őket, ezért mindenki csak a beteg viselkedésének, életének megbeszélésével van elfoglalva, és a legtöbb esetben önmaga iránti tiszteletlenségre gyanakszik. A beteg „látja” magát, hogy követik, biztos abban, hogy meg akarják ölni, olvas a gondolataiban, gyanakodni kezd ismerősei, szomszédai részvételére, félni kezdi őket, a maga módján értelmezi az általuk mondott szavakat.

Ezt a típust pszeudohallucinációk jellemzik - hangok, idegenek, elrendelnek vagy megbeszélnek valamit, korábban nem különösek, hanem mintha kívülről illesztették volna be, belső hallással hallhatók. A legkedvezőtlenebbnek a kényszerítő hangokat tartják, amelyek parancsára a betegek életveszélyes cselekedeteket követhetnek el. Idővel kialakul a mentális automatizmus szindróma, parancsok és belső párbeszédek határozzák meg a skizofrén viselkedését. Közömbössé, távolságtartóvá vagy szorongóvá, aggódóvá válik, ritkábban felfokozott hangulati háttér jelenlétében tud örömmel izgatni nagy küldetését várva, amely akkor sem csökken, ha ennek valódi okai vannak; tachypsychia - a gondolkodás ütemének felgyorsulása (a páciens puszta ötletek generátorává válik); hyperbulia - fokozott aktivitás (motoros, motivációs, különösen az élvezet, többdimenziós és steril tevékenység). A mánia a nőkre leginkább jellemző további tünet.[18]

Az egyes tünetek intenzitása és súlyossága eltérő lehet, ráadásul a skizofrének általában összetett, mániás-paranoid zavarokkal kombinálódnak, például üldözési vagy kapcsolati téveszmékkel, önkizárólagosság téveszméivel. A viselkedési rendellenességek ennek megfelelően nyilvánulnak meg.

Az oneiroid mánia élénk hallucinációkkal kombinálva alakulhat ki. A mániás állapotok hangulati zavarokra, azaz affektusokra utalnak, amelyek hatására a betegeknél csökken a pihenésigény, irreális tervek, ötletek tömege jelenik meg, több irányban erőteljes tevékenységet fejlesztenek ki. A mánia nem mindig jár örömteli hangulattal, gyakran a gondolkodás és a motoros készségek hiperaktivitását hangulatcsökkenés, fokozott ingerlékenység, agresszió és harag kíséri. A betegek szexuális maratonra indulhatnak, kábítószer- vagy alkoholfüggővé válhatnak.

A paranoid skizofréniát általában gyorsan felismerik, mert a legtöbb esetben a téveszmék irreálisak és nevetségesek. Ha azonban a téveszmék természete valószínű, mint például a féltékenység téveszméi vagy az üzleti riválisok üldözése, és a skizofrének nagyon meggyőzőek, mert ők maguk is meg vannak győződve fantáziáikról, akkor mások hosszú ideig nem felismerni a betegséget.

A negatív tünetek ebben a formában jelentéktelenek.

Az örökletes skizofrénia, amely kora gyermek- és serdülőkorban nyilvánul meg, gyakrabban férfiaknál, súlyos progresszív lefolyás és negatív tünetek gyors fejlődése jellemzi. A fiatalkori rosszindulatú skizofrénia típusai a következők:

Katatonikus - a tünetegyüttesben diametrálisan ellentétes pszichomotoros rendellenességek túlsúlya jellemzi, amelyek általában eszméletvesztés nélkül fordulnak elő (a mozdulatlanságot hiperkinézis váltja fel). Ébredéskor a beteg emlékszik és elmondhatja a körülötte történteket. A viselkedés kábult, jellemzőek az időszakos fagyos epizódok, például a betegek egy pontra néznek, állnak vagy ülnek. Az ilyen típusú betegségekben oneiroid állapotok alakulhatnak ki - a páciens viselkedése olyan hallucinációknak felel meg, amelyekben részt vesz (a valóságban álmodik). A skizofrénia ezen formáját gyors lefolyás jellemzi - a harmadik szakasz két-három éven belül következik be.[19]

A herbefrén skizofrénia csak serdülőkorban és korai serdülőkorban alakul ki. A domináns viselkedési jellemzők a teljesen oda nem illő hadonászó és ostoba viselkedés. Gyors fellépése és kedvezőtlen prognózisa van az autista rendellenesség kialakulása miatt.

Az egyszerű skizofrénia téveszmék vagy hallucinációk nélkül alakul ki; ráadásul az ilyen gyerekek általában nem okoznak panaszt sem a szülőktől, sem a tanároktól a betegség előtt. A viselkedés változásai hirtelen jelennek meg, és a tünetek gyors növekedésében fejeződnek ki. Három-öt éven belül a betegekben egy speciális skizofrén rendellenesség alakul ki, amely a minden iránti teljes közömbösségből áll.

A lomha skizofrénia (a mai értelmezés szerint skizotípusos személyiségzavar) viselkedése áll a legközelebb a furcsasághoz, és az igazi skizofréniához most ezt a rendellenességet nem tulajdonítják az igazi skizofréniának. Akut állapotban a téveszmék és hallucinációk lehetnek, de instabilok és gyengén kifejezettek. Gyakrabban vannak rögeszmék, észrevett furcsaságok a viselkedésben, rituálékban, túlzott részletességben, egocentrizmusban és leválásban, hipochondriában, diszmorfofóbiában. A betegek képzeletbeli panaszait extravagánsság jellemzi, a betegek zavarba jönnek bizonyos testrészeiktől, és teljesen normálisak, el tudják rejteni őket, álmodoznak az újrakészítésről. Negatív következmények azonban mély érzelmi kiégés, valamint társadalmi és szakmai desadaptáció formájában nem jelentkeznek a zavarban.[20]

Mindazonáltal a látens skizofrénia viselkedése bármely életkorban és bármely nemű személyben megváltozik - szokatlan, érthetetlen, nevetséges, sztereotip lesz. Nagyon sajátos. A skizofrének, akiket valami rendkívül értékes mániákus ötlet ragad meg, sajátos karizmával és tömegek befolyásoló képességével rendelkeznek, megvesztegetve az ebbe vetett őszinte fanatikus hitükkel, nagyon meggyőzőek és áthatóak. És ez szinte minden tevékenységi területre vonatkozik - gyakran a politika, a vallás jelentős szereplőivé válnak. Különösen gyakran az ellenzéki irányokban nyilvánulnak meg.

Lenyűgözőek az eredeti, eredeti, nem hagyományos művészi munkáik, amelyekben minden szorongásuk, izgalmuk, hallucinációs és téveszmés élményeik tükröződnek.

A mindennapi életben pedig a skizofréneket az önzés és a saját érdekeikhez való orientáció jellemzi. Nem engedelmeskednek a hagyományoknak és a konvencióknak, hajlamosak tiltakozni és soha nem tesznek engedményeket.