Skizofrénia gyermekeknél és serdülőknél

Meg lehet magyarázni azt a tényt, hogy a gyermekek skizofrénia meglehetősen korai életkorban jelentkezhet? Még nehezebb a betegséget időben kimutatni - általában a legtöbb szülő nem ismeri eléggé ezt a kérdést, és az első kedvezőtlen jeleknél nem lép fel az orvosokkal. Ennek eredményeként az, hogy a megfelelő kezelésre szoruló gyermekek nem kapják meg a szükséges és időszerű orvosi ellátást. Időközben a betegség előrehalad. [1]

Lehet, hogy ez az anyag a szükséges információkat hozza a szülőknek: Végül is nem indokolatlan a gyermekkori skizofrénia kezdeti gyanús jeleit, valamint a mentális betegeknek nyújtott elsősegély alapelveit.

Mentális betegség a gyermekeknél

A gyermekeknél a mentális rendellenességek és a skizofrénia szinte ugyanolyan mértékben fordulnak elő, mint a felnőtteknél, azzal a különbséggel, hogy a maga módján nyilvánulnak meg. Például, ha egy felnőtt depressziós állapotban apátia és depresszió kíséri, akkor egy kis betegnél a temperamentum és az ingerlékenység észlelhető. [2], [3]

A gyermekkort az ilyen jól ismert pszichiátriai patológiák jellemzik:

• Szorongásos állapotok - poszt-traumás stressz rendellenesség, obszesszív kényszeres neurózis, szociofóbia, általános szorongásos rendellenesség.
• A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség, amelyet a koncentrálás, a megnövekedett aktivitás és az impulzív viselkedés nehézségei kísérnek.
• Autista rendellenességek. [4]
• Stresszes körülmények. [5]
• Étkezési rendellenességek - anorexia, bulimia, pszichogén túlélés.
• Hangulási rendellenességek - Arrogancia, önértékelés, bipoláris érzelmi rendellenesség. [6],
• Skizofrénia, a valós világgal való kapcsolat elvesztése kíséretében.

Különböző helyzetekben a gyermekek pszichopatológiája lehet ideiglenes vagy állandó.

Skizofrénia történik a gyermekeknél?

Valójában a skizofrénia bármilyen életkorban, sőt gyermekeknél is előfordulhat. Ugyanakkor sokkal nehezebb észlelni a patológiát egy csecsemőben, mint egy felnőttnél. A skizofrénia klinikai tünetei különböző korszakban különböznek és nehéz leírni és azonosítani.

A szkizofrénia diagnosztizálását csak egy képesített pszichiáter orvosnak kell elvégeznie, aki tapasztalattal rendelkezik gyermekgyógyászatban mentális beteg gyermekekkel. [7]

A szkizofrénia gyermekekben elsősorban idősebb serdülőkorban vagy pubertás során diagnosztizálják (például 12 éves kor után). A rendellenesség korai felismerése - e kor előtt - ritka, de valószínű. Vannak olyan esetek, amikor a rendellenességet 2-3 éves gyermekeknél észlelik.

Általánosságban a szakértők megkülönböztetik a gyermekkori skizofrénia ilyen korszakát:

• Korai kezdetű skizofrénia (3 évesnél fiatalabb gyermekeknél);
• Óvodai skizofrénia (három-hat éves gyermekeknél);
• Iskolai korszak skizofrénia (7-14 éves gyermekeknél).

Járványtan

Ha a szkizofrénia előfordulásáról beszélünk a gyermekeknél, akkor a betegség 12 éves kor előtt viszonylag ritka. A serdülőkorától kezdve a betegség előfordulási gyakorisága hirtelen növekszik: a kritikus életkor (a patológia fejlődésének csúcsa) 20-24 évesnek tekinthető. [8]

A gyermekkori skizofrénia gyakori, és 10 000 gyermeknél körülbelül 0,14-1 eset lehet.

A szkizofrénia gyermekeknél 100-szor kevésbé gyakori, mint a felnőtteknél.

A fiúknak a legnagyobb kockázata van a skizofrénia korai fejlődésének. Ha figyelembe vesszük a serdülőkor, akkor a kockázatok megegyeznek a fiúk és a lányok esetében.

Okoz Skizofrénia gyermekeknél

Mind a felnőtt, mind a gyermekkori skizofrénia esetében nincs bizonyítottan elfogadott patogenetikus fejlődés mechanizmus, tehát az okok meglehetősen általánosak.

• Örökletes hajlam. A szkizofrénia kockázata a gyermekeknél sokkal magasabb, ha az első és a második vonalú ősök nyilvánvaló vagy közvetett pszichopatológiai jeleket mutattak. [9]
• "Késő" terhesség. Az idősebb anyáknál született (36 évesnél idősebb) született gyermekeknél fokozott a mentális rendellenességek kockázata.
• Apja életkora (az apa életkorának a fogamzáskor történő társulása a skizofrénia kockázatával). [10], [11]
• Nehéz körülmények, amelyekben a beteg él. Feszült kapcsolatok a családban, a szülők alkoholizmusa, a pénzhiány, a szeretteinek elvesztése, állandó stressz - ezek a tényezők hozzájárulnak a szkizofrénia kialakulásához a gyermekeknél.
• Súlyos fertőző és gyulladásos betegség egy nőben, miközben csecsemőt hordoz (például prenatális influenza). [12],
• Szülészeti események és szövődmények terhesség alatt. [13], [14]
• Súlyos avitaminózis, általános kimerültség egy nőben a fogamzás és a baba hordozása alatt.
• Korai kábítószer-függőségek.

Kockázati tényezők

Több mint egy évszázaddal ezelőtt a tudósok azt sugallták, hogy a szkizofrénia fejlődése gyermekekben nem függ a külső okoktól. A szakértők eddig felismerték, hogy valószínűleg ez a kedvezőtlen örökség tényezőjének kombinációja [15] és a külső környezet negatív hatása: Egy kisgyermek ezt a befolyást ki lehet téve mind a prenatális, mind a perinatális időszakban.

A szkizofrénia korai fejlődése gyermekekben az idegrendszer kialakulásának zavarának tudható be a nő terhessége alatt vagy a korai gyermekkorban. Az agyszövet neurodegeneratív rendellenességeit nem zárják ki. [16]

A skizofrénia családi előfordulása túlnyomórészt genetikai. Jelenleg már ismertek a gének több képviselője, amelyek gyermekkorban a skizofrénia kialakulását provokálhatják. Az ilyen gének részt vesznek az idegrendszer kialakulásában, az agyszerkezetek kialakulásában és a neurotranszmitter mechanizmusokban. [17]

Figyelembe véve a fentieket, meg lehet különböztetni a szkizofrénia megjelenésének ilyen kockázati tényezőit a gyermekeknél:

• Örökletes hajlam;
• Azok a feltételek, amelyekben a csecsemő korai gyermekkorban élt és nevelkedett;
• Neurobiológiai kérdések, pszichológiai és társadalmi tényezők.

Pathogenezis

Még mindig nincs egyértelmű patogenetikus kép a szkizofrénia kialakulásáról a gyermekeknél. Vannak elméletek és feltételezések - például egyikük szerint a betegség a helyi agyi hipoxia miatt alakul ki a migráció kritikus szakaszaiban és az idegsejtek képződésében. A számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás, valamint a többszörös kóros és anatómiai tanulmányok segítségével a szakértőknek sikerült felfedezniük az agy szerkezetében és funkcionalitásában számos fontos változást: [18]

• A laterális kamrákat és a harmadik kamrát a kéreg atrofikus folyamatainak háttere és a barázdás tágulásának háttere alapján tágulnak;
• A jobb félteke, az amygdala, a hippokampusz és az optikai tuberkulák prefrontális zóna térfogatai csökkennek;
• A hátsó felső temporális gyrus aszimmetriája megszakad;
• A metabolikus folyamatok az optikai tuberkulumok idegsejtjeiben és a prefrontalis zónában csökkennek.

A külön kísérletek lehetővé tették az agyi félgömb térfogatának egyre növekvő csökkenését. Az agy citolitikai változásait az agy citoarchitektonikájában azonosítottuk, nevezetesen a prefrontalis zóna és a hippokampusz idegi szerkezetének méretének, orientációjának és sűrűségének eltérése, az idegsejtek sűrűségének csökkenése a második rétegben, valamint a piramis neuronok sűrűségének növekedése az ötödik kortikális rétegben. Ha figyelembe vesszük ezeket a változásokat, akkor a gyermekekben a skizofrénia ilyen okát a kortiko-striatotalamikus áramkörök károsodásaként azonosíthatjuk: ez magában foglalja az érzékszervi információk szűrésének és a rövid távú memória munkájának változásait. [19]

Noha a teljesen diagnosztizálható skizofrénia közelebb kerül a serdülőkorhoz, az egyes kóros zavarok (például kognitív és érzelmi) a korai gyermekkorban láthatók. [20]

Tünetek Skizofrénia gyermekeknél

A korai életkorban és az iskola kora előtt a szkizofrénia tüneti megnyilvánulásai vannak a gyermekekben bizonyos jellemzőkkel, amelyek tükrözik az ideg aktivitás természetes hiányosságát. Mindenekelőtt katatonikus rendellenességeket észlelnek - például hirtelen roham-szerű agitáció az ingyenes nevetés vagy könnyek hátterében, céltalanul a baloldali jobbra, vagy körökben sétálva, bizonytalansággal törve (gyakran - zsákutcában). [21]

Az életkorral, amikor a gyermek már egyértelműen kifejezi gondolatait, a skizofrénia esetén megfigyelhető olyan rendellenességek, mint például a buta fantáziálása rengeteg hihetetlen és irreális képpel. Sőt, az ilyen fantáziák szinte teljes egészében jelen vannak minden gyermekbeszélgetésben, így a téveszmék fantáziájának patológiája. Gyakran vannak hallucinációk is: a csecsemő érthetetlen hangokról beszélhet a fej belsejében, arról, aki ártani vagy sérteni akarja.

Időnként a skizofrén beteg panaszkodik a hétköznapi tárgyakra vagy helyzetekre, amelyek szerint félelmetes lényegük van, és az ilyen panaszok a valós és intenzív félelemhez kapcsolódnak. Természetesen a szülőknek meglehetősen nehéz a gyermekkori skizofrénia korai tüneteit azonosítani a standard és számos fantáziából. [22]

A pszichiátriai referencia irodalom gyakran leírja az egyes jeleket és rendellenességeket, amelyekre a szülőknek figyelniük kell.

Az első jelek így nézhetnek ki:

• Paranoia tünetei - A gyermek panaszkodik, hogy körülötte mindenki összeesküvéssel áll szemben. Mindent, ami nem felel meg a vágyainak, úgy értelmezik, hogy megalázza és sértse meg, amelyre a beteg agresszióval és aktív konfrontációval reagál.
• Hallucinációk (verbális, vizuális).
• A személyes higiénia figyelmen kívül hagyása, a végleges szeletelés, a mosás megtagadása, a haj vágása stb.
• Szisztematikus, megalapozatlan félelmek, fantáziák néhány olyan lényről, amely éjjel-nappal látogatja meg a gyermekeket, beszélt velük, és hajlamos rá, hogy teljesítsék a követelményeket.
• A korábban kedvenc játékok és tevékenységek iránti érdeklődés elvesztése, a barátokkal és a családdal való kommunikáció megtagadása, és önmagába való részvétel.
• Érzelmi szélsőséges megnyilvánulások, radikálisan ellentétes érzelmek, határozott időközönként váltakozva. A fiatal beteg ugyanakkor sír és nevet, mindezt megtévesztő fantáziákkal és túlzott bohócokkal kíséri.
• A gyermekek beszéde nem koncentrálódik egyetlen témára sem, a beszélgetést hirtelen megszakíthatják, vagy átadhatják egy másik témába, majd egy harmadikra és így tovább. Néha a baba csak elhallgat, mintha hallgatná magát.
• Kaotikus gondolkodás, a gondolatok irányának hiánya, oldalról a másikra dobva.
• Kísérteties vágy, hogy ártson - függetlenül attól, hogy maguknak vagy valaki másnak szól. A negatív érzelmi megnyilvánulások során a beteg játékokat, bútorokat, károkat okozhat stb. A beteg a negatív érzelmi megnyilvánulások során megütheti a játékokat, a bútorokat, a károkat stb..

A skizofréniában szenvedő gyermek viselkedését a középiskolás korban a téveszmék-hallucinációs megnyilvánulások súlyosbodása jellemzi. Jellemzővé válik a túlzott ostobaság, a nevetséges viselkedés, az igény, az életkornál fiatalabbnak való hajlam.

A szkizofrénia sajátosságai a gyermekeknél leggyakrabban lehetővé teszik a serdülőkorhoz közelebbi betegség meghatározását, amikor az érzelmi gátlás formájában észrevehető eltérések, a környezettől való általános leválás, az iskolában nem kielégítő teljesítmény, a rossz szokások és függőségek iránti vágyakozás. Mivel a gyermekkori és a serdülőkorba való megközelítések átmeneti periódusát az általános fejlődés kiáltott eltérései, beleértve az intellektuális fejlődést is, feltárják.

A kisgyermekek skizofrénia, a 2-6 éves kisgyermekek esetében a csökkent aktivitás jellemzi, ami minden iránti közömbösséget növel. Fokozatosan vágyakozik az elszigeteltségre és az elszigeteltségre a külvilágtól: a baba titkossá válik, szokatlan, a magányt részesíti előnyben, mint a zajos és zsúfolt társaságok. A monoton ismétlések jellemzőek a skizofréniára: a beteg monoton módon órákat tölthet a játékok eltolódásával, egy vagy néhány mozgást végrehajtva, azonos löket készítve ceruzákkal.

Ezenkívül az óvodai gyermekek skizofrénia impulzív viselkedés, érzelmi instabilitás, alaptalan kapricák vagy nevetés révén nyilvánul meg. A valóság torzult észlelése, a gondolkodási folyamatok minőségének rendellenességei vannak. A kapcsolatok vagy az üldöztetés téveszméke, a szeretteinek cseréje meglehetősen erősen kifejezhető. Az életkorral a gondolkodási folyamat inkoherenssé válik, és a gondolatok instabilá, kaotikussá és szétaprózódjává válnak.

A motoros tevékenység is szenved. A rendellenességek a mozgások túlzott hirtelen hirtelenségében, a testtartásban bekövetkezett változásokban jelentkeznek, és az arc teljesen mentes az érzelmi képességektől, és megszerzi a "maszk" megjelenését. [23]

A skizofrénia gyermekek számára történő sajátosságai

A gyermekek skizofrénia már korán kezdődik, szinte egyidejűleg a mentális érés kezdetével. Ez befolyásolja a kurzus ilyen tulajdonságainak kialakulását:

• A klinikai képet gyakran "törlik", mivel a fájdalmas tünetek nem érik el az ismert felnőtt tüneteket. Például a kisgyermekeknél a skizofrénia nem megfelelő reakciót mutat a kényelmetlen helyzetekre, a környező szeretteik iránti közömbösségre;
• A skizofréniában szenvedő gyermekeknek hosszú és gyanús fantáziái vannak, furcsa témákra gondolkodnak, néha antiszociális viselkedésre vonzzák, elhagyhatják az alkoholos italokat és a drogokat;
• A skizofréniában szenvedő gyermekek fejlődése egyenetlen: az előrelépéseket a normától való eltéréssel átfedik (például egy gyermek nem tudta megtanulni hosszú ideig járni, de korán elkezdett beszélni).

Nagyon fontos, hogy figyeljünk az ilyen jellemzőkre, mivel ez lehetővé teszi, hogy megértse a szkizofrénia fejlődésének mechanizmusának finomságait. [24]

Forms

A szkizofrénia gyermekeknél a meglévő formák egyikében előfordulhat:

• A rohamszerű (progresszív) forma, amelyet ismétlődő támadások jellemeznek, határozott remissziós intervallumokkal, növelve a káros tüneteket;
• Folyamatos vagy letargikus skizofrénia gyermekeknél, amely rosszindulatú, perzisztens pályával rendelkezik;
• A visszatérő forma, amelyet egy periodikus támadáshoz hasonló tanfolyam jellemez.

Ha figyelembe vesszük a tünetek és jelek szerinti osztályozást, akkor a gyermekek skizofrénia ilyen típusú:

• Egyszerű skizofrénia, téveszmék és hallucinációs állapotok hiánya, önkéntes zavarok, depressziós motiváció, gondolat-laposság és érzelmi szúrósság jelenlétével. Az ilyen típusú betegség a leginkább alkalmazható a terápiára.
• A hebefrrenikus típusot az érzelmi pretenzitás, a bohóc és a bohócok hajlama jellemzi. Ezenkívül a beteg erőteljesen tiltakozik minden ellen, impulzív és még agresszív is (beleértve magát is). Ezeknek a gyermekeknek a megtanulását semmilyen formában nem adják ". Ha nem követi az időben történő kezelés, akkor az ilyen betegek fenyegetést jelentenek mások számára.
• A katatonikus skizofrénia gyermekeknél a testtartás, a posztolás lángolásával nyilvánul meg. A beteg hosszú ideig ingadozhat, meghajolhat, kiabálhat vagy egyetlen szót vagy kifejezést mondhat. Ugyanakkor nem hajlandó kommunikálni szeretteikkel, megismételheti az arckifejezések bizonyos hangjait vagy elemeit.

A szakemberek külön különbséget tesznek a veleszületett skizofrénia gyermekeknél. Ez egy krónikus mentális rendellenesség, amelyet a fent említett szokatlan gyermekkori reakciók kísérnek a környezetre, az emberekre és az eseményekre. Az orvostudományban a veleszületett betegség ilyen kifejezését ritkán használják. A helyzet az, hogy ennek a diagnózisnak a meglehetősen nehéz, mivel gyakorlatilag lehetetlen meghatározni a legtöbb újszülött és szoptatott csecsemőben a legtöbb rendellenességet, amíg a pszichéje végül nem alakul ki. Általában a korai fejlődés szakaszában az orvosok nem tudják megválaszolni azt a kérdést, hogy a skizofrénia veleszületett-e, vagy később a patológia kialakulása történt-e. [25]

Komplikációk és következmények

A gyermekek skizofrénia esetén lehetőség van ezeknek a hatásoknak és szövődményeknek a kialakulására:

• A társadalmi alkalmazkodás elvesztése és másokkal való interakció elvesztése;
• Általános agyi diszfunkciók;
• Neuroleptikus extrapiramidális szindrómák a hosszú távú neuroleptikus felhasználás eredményeként.

Az időben történő kezelés és a folyamatos speciális felügyelet mellett néhány kedvezőtlen tünet maradhat gyermekeknél:

• Koordinációs problémák;
• Letargia, alacsony energiaszint;
• Kommunikációs hiányok, nem egyértelmű gondolatok és beszéd;
• Viselkedési rendellenességek;
• Figyelemhiány, koncentrációs rendellenességek, zavarhatóság. [26]

Diagnostics Skizofrénia gyermekeknél

A szkizofrénia diagnosztizálását gyermekeknél egy pszichiáter kezeli, [27], aki általában a következő intézkedéseket hajtja végre, ha problémát gyanítanak:

• Interjúkat készít a szülőknek, megállapítja a gyanús tünetek időtartamát és természetét, megkérdezi a háttérbetegségeket, és felméri az örökletes hajlam mértékét;
• Tárgyal a beteg csecsemővel, kérdéseket tesz fel, felméri reakcióit, érzelmi megjelenéseit és viselkedését;
• Meghatározza az intelligencia mértékét, a figyelem minőségét és a gondolkodás jellemzőit.

A gyermekek skizofrénia pszichodiagnosztikai tesztje több technikát tartalmaz egyszerre:

• Schulte asztalok;
• Lejátó teszt;
• A redundancia kiküszöbölésének módszere;
• A fogalmak eliminációs és összehasonlításának módszere;
• Társulási teszt;
• A Ravenna teszt.

Ezek a tesztek nem specifikusak a skizofrénia diagnosztizálására, de segíthetnek a beteg gondolkodásának bizonyos rendellenességeinek kimutatásában. Ugyanakkor csak idősebb gyermekeknél és serdülőknél használhatók.

Az EEG a gyermekben a skizofréniaban szintén nem nyújt konkrét adatokat, de a tanulmány gyakran képes felismerni:

• Gyors, alacsony amplitúdójú aktivitás;
• Rendezetlen gyors aktivitás;
• Α ritmus hiánya;
• Nagy amplitúdójú β aktivitás;
• Dysrhythmia;
• "Peak-Wave" komplex;
• Általánosított lassú hullámú tevékenység.

A skizofréniában szenvedő betegekben gyakran észlelnek a bioelektromos agyi aktivitás változásait. Nem mindig nagyon kiejtett, de a betegség kialakulásának kockázatának jelzőjeként is felhasználható.

Az emissziós számítógépes tomográfia (SPECT) kibővítette az ép agy fiziológiás működésének megértését, és azonosíthatja a kortikális perfúziós hibákat a gyermekkorban kialakult skizofrénia betegekben. [28]

Megkülönböztető diagnózis

A gyermekek differenciáldiagnózisának meg kell különböztetnie és meg kell határoznia a skizofréniát a korai gyermekkori autizmustól, a skizotípusos személyiségzavartól. [29], [30]

A gyermek-skizofrénia és az autizmus különbözik a téveszmék tünetek, hallucinációk, súlyosbított öröklődés, a relapszusok remisszióinak átfedése és a társadalomból való kilépés hiányában (ehelyett késik a társadalmi fejlődés).

A szkizotípusos személyiségzavarokat általában gyanítják a gyermekek szkizofrénia megszakítás nélküli lassú folyamán. Ilyen helyzetben alapvető megkülönböztető jellemzőknek tekintik a hallucinációk, téveszmék és kimondott gondolkodási rendellenességek jelenlétét vagy hiányát.

A gyermekek epilepsziáját szintén meg kell különböztetni a skizofréniától - az időbeli lebeny epilepszia tünetei különösen hasonlóak, a személyiség, a hangulat és a szorongásos rendellenességek. A gyermekeknek jelentős viselkedési problémái lehetnek, gyakran társadalmilag elszigeteltek, érzelmileg instabilok és függőek.

Az oligofrénia egy másik patológia, amely differenciáldiagnózist igényel a korai kezdetű skizofrénia esetén. Az oligofréniával ellentétben a skizofréniában szenvedő gyermekeknél a fejlődés gátlása részleges, disszociált, és a tüneti komplexet autizmus, morbid fantáziák és katatonikus tünetek mutatják.

Kezelés Skizofrénia gyermekeknél

A gyermekek skizofrénia terápiáját csak komplex megközelítések és intézkedések alkalmazásával írják elő. [31] Ez általában ilyen technikákból áll:

• Pszichoterápiás hatás.

A pszichológussal való beszélgetés, az érzelmi és érzéki megnyilvánulások ösztönzése segíti a gyermeket az új szint elérésében, és megszabadulni a sok belső „zárból” és a tapasztalatoktól. Egy pszichoterápiás ülés során egy skizofrénia beteg maga is belemerülhet saját állapotába, érezheti a hangulatot, az érzéseket, elemezheti a viselkedést. A pszichoterapeuta lendületet ad a standard és a nem szabványos helyzetekre adott reakciók kialakulásának, a beteg számára nehéz akadályok leküzdésére.

• Gyógyszeres kezelés.

A gyermekek skizofrénia gyógyszeres terápiás kezelése magában foglalhatja a stimulánsok, antidepresszánsok, antipszichotikumok szedését [32] vagy nyugtató gyógyszerek.

A leghatékonyabb terápiás opciót az egyes helyzetekben külön választják ki. A pszichoterápiás munkamenetek elegendőek lehetnek a gyermekek enyhe skizofrénia esetén, és bizonyos esetekben a gyógyszerek kombinációját lehet jelezni.

A szakemberek megjegyzik, hogy a kezelés hatékonyabb a betegség akut időszakában.

Mit kell tennie a szülőknek a gyermekek skizofrénia diagnosztizálása után? Az első dolog, amit nem szabad elfelejteni, a beteg ember teljes támogatása. Bármely helyzetben a szülőknek nem szabad szellőzni a saját negatív érzéseiket, megmutatniuk tehetetlenségüket vagy frusztrációjukat. Fogadja el a gyermeket, és próbáljon segíteni neki - egy fontos döntés, amely pozitív módon megváltoztathatja a kóros folyamat menetét.

Konzultálnia kell egy orvossal - talán még egy vagy két szakemberrel is. Meg kell keresnie a lehetőségeket, hogy megpróbálja nem lakozni a helyzeten, pozitív módon tölteni a skizofrén beteggel, és megtanulnia a stressz kezelését. Szinte minden ilyen klinikán támogató csoportok és családi tanácsadási tanfolyamok vannak. Bármelyik szülőnek először meg kell értenie a gyermekét, és a lehető legnagyobb mértékben meg kell próbálnia segíteni nekik.

Kezelhető a skizofrénia a gyermekeknél? Igen, kezelhető, de az ilyen kezelésnek mind az orvosok átfogó megközelítését, valamint a szülők határtalan szeretetét és türelmét igényli. Enyhe és mérsékelten súlyos esetekben a terápia célja a súlyosbodások megelőzésére, a normál életbe való visszatérés lehetőségére. A kezelés után a gyermeknek a pszichiáterek periodikus felügyelete alatt kell állnia, szisztematikusan meglátogatja a pszichoterápiás teremt.

Milyen gyógyszereket tud előírni az orvosa

A gyermekek szkizofrénia rosszindulatú megszakítás nélküli folyamán neuroleptikumokat írnak elő, [33], [34], amelyeket egy kiejtett antipszichotikus akció jellemez-például:

• Klórpromazin - egy éves gyermekeknek adják be. Intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be. Az orvos külön-külön határozza meg a terápia adagját és sémáját, a beteg indikációitól és állapotától függően. A meghosszabbított felhasználás a neuroleptikus szindróma kialakulásához vezethet.
• A levomepromazint (Tizercin) 12 éves korosztályú gyermekek számára írják elő, átlagos napi 25 mg adagban. Lehetséges mellékhatások: poszturális hipotenzió, tachikardia, rosszindulatú neuroleptikus szindróma.
• Clozapin - nem serdülőkor előtt (lehetőleg 16 éves kor után), a lehető legalacsonyabb egyéni adagban. Mellékhatások: súlygyarapodás, álmosság, tachikardia, magas vérnyomás, poszturális hipotenzió. [35], [36]

A neuroleptikumok szedése közben a káros neuroleptikus hatások kialakulásának megakadályozása érdekében kolinolitikus gyógyszereket használnak:

• Az 5 éves gyermekek számára beadott trihexi-phenidyl - a maximális napi dózisban, amely nem haladja meg a 40 mg-ot. A kezelés során a hiperszaliváció, a száraz nyálkahártyák lehetséges. A gyógyszert fokozatosan lemondják.
• Biperiden - A gyermekek skizofrénia esetén az egyedi felírt adagokban használják - orálisan, intravénásan vagy intramuszkulárisan. Valószínű mellékhatások: Fáradtság, szédülés, károsodott szállás, diszpepszia, kábítószer-függőség.

Stimuláns és atipikus neuroleptikumokat alkalmaznak a gyermekek szokatlan skizofrénia kezelésére:

• Trifluoperazin (triftazine) - Az egyénileg kiválasztott adagokban felírt, gondosan mérlegelve a gyógyszer pozitív és negatív aspektusait. Az oldalsó tünetek magukban foglalhatják a dystonikus extrapiramidális reakciókat, az ál-piszkinsonizmust, az akinetikus-merev jelenségeket.
• Perfenazin - 12 éves korosztályú gyermekek kezelésére használják, egyes adagokban. A gyógyszer belső beadását diszpepszia, túlérzékenységi reakciók, extrapiramidális rendellenességek kíséri.
• Risperidone - elsősorban 15 éves kortól használják, napi 2 mg-nál kezdve, az azt követő adagolás beállításával. A fiatalabb gyermekek használatának tapasztalata korlátozott.

A paranoid szkizoid formájának folyamatos folyamán neuroleptikus gyógyszerek használhatók antideluzális tulajdonságokkal (perfenazin, haloperidol). Ha a hallucinációs delírium dominál, akkor a perfenazint vagy a trifluoperazint hangsúlyozzák. [37]

A gyermekek skizofrénia késői szakaszaiban a fluphenazin is szerepel.

A febilis skizofrénia infúziós kezelés alkalmazását igényli 10% glükóz-inzulin-potasszium keverék, sóoldat, kálium-, kalcium- és magnézium-készítmények infúzióinak formájában. Az agyi ödéma megelőzése érdekében az ozmotikus diuretikumokat intravénásan, diazepam vagy hexenális érzéstelenítés ellen használják.

Megelőzés

Mivel a szkizofrénia egyértelmű okai a gyermekeknél még mindig ismeretlenek, az öröklődés fontos szerepet játszik a patológia fejlődésében. Kiderült, hogy sok gyermek születik a betegségre. Nem tény, hogy a gyermekben a skizofrénia szükségszerűen fejlődik, ezért fontos, hogy időben megkezdjük ennek a rendellenességnek a megelőzését. És jobb, ha ezt közvetlenül a csecsemő születésének pillanatától megteszik. Mik a megelőző tevékenységek?

• Biztosítson a fiatal betegnek normális gyermek-szülői kapcsolatokat, nyugodt családi környezetet, a stressz és a konfliktus helyzetek kizárásával.
• Növelje kisgyermekét egyszerű, hozzáférhető és érthető, megfelelő keretrendszerben, tartsa be a napi kezelést.
• Kerülje a gyermekek félelmeinek megteremtését, gyakrabban beszéljen, magyarázza el és ösztönözze, soha ne használjon "rendezett" hangot, és ne büntesse.
• Az érzelmi képesség fejlesztése a csecsemőben, vonzza őket a társadalmi kommunikációhoz, hogy hozzászokjon a kollektívhoz.
• Ne habozzon szakmai segítséget kérni, ha szükséges.

Előrejelzés

Lehetetlen meghatározni a szkizofrénia előrejelzését a gyermekeknél, ha a helyzetet csak a betegség kezdeti jelei alapján értékeli. A szakembernek el kell választania a kedvező és kedvezőtlen tüneteket, és csak akkor határozza meg a patológia súlyosságát. A jó prognózis feltételezhető, ha a skizofrénia későn kezdi el a fejlődését, annak megjelenése éles volt, és a tüneteket kiejtik. További pozitív pontok a bonyolult személyiségszerkezet, a jó adaptív és társadalmi jelek, a skizofrén hullámok pszichoreaktív fejlődésének nagy valószínűsége. [38]

Meg kell jegyezni, hogy a lányok jobb előrejelzéssel bírnak, mint a fiúk.

A kedvezőtlen prognózis mutatói a következők:

• A skizofrénia késleltetett és látens kezdete;
• A betegség csak alapvető tünetei jelenléte;
• A schizoid és más premorbid személyiségzavarok jelenléte;
• Tágult agyi kamrai a CT vizsgálaton;
• A függőségek fejlesztése.

Érdemes megjegyezni, hogy a gyermekek skizofrénia nemcsak bizonyos kóros minták szerint folytatódik, hanem nagymértékben függ a társadalmi légkörtől és a környezettől, azzal a lehetőséggel, hogy megváltoztassák a kábítószer-terápia hatása alatt. [39] A statisztikák szerint, az életkorral, a gyógyulás a gyermekek kb. 20% -ánál fordul elő, és a kiejtett javulást a betegek 45% -ánál figyeljük meg.