A gége fibroma

Az egyik típusú gége tumor tömeg a gégefibróma, egy kötőszövetből készült daganat, amelyet mezenchimális daganatnak minősítenek.

A gége rostos daganatait meglehetősen ritkán detektálják, és jóindulatú jellegük ellenére lokálisan agresszívek lehetnek, és különféle kedvezőtlen tényezők hatására a rosszindulatú átalakulás nem zárható ki. [1]

Járványtan

A gég jóindulatú léziói között a daganatok az esetek 26% -át teszik ki; A fő betegpopuláció a férfi (a férfiakat hatszor gyakrabban érintik, mint a nőket), az életkor 30-60 év között van.

A jóindulatú daganatok legfeljebb 70% -a lokalizálódik a vokális hasadékban, 25% a szupraglottikus és 5% az oropharyngealis területeken.

A fennmaradó tömegek a klinikai statisztikák szerint gyulladásos pszeudotumornak tűnnek (a limfoid szövet hiperpláziájából vagy az orsósejtek proliferációjából származik, jelentős gyulladásos beszivárgással).

Az elsődleges jóindulatú rostos histiocytoma az alsó gégében (lokalizációval a hangkábelektől a légcső elejéig) a középkorú betegek mindössze 1% -ánál fordul elő gége daganatokban.

Okoz Gége fibroma

A fibroma okaitól függően a gége a fő típusokra oszlik: veleszületett és megszerzett. Az első esetben a szakértők úgy vélik, hogy a lokalizáció rostos formációinak megjelenésének állítólagos okai a jövő anya szervezetének, a vírusos és bakteriális fertőzések genetikailag meghatározott dőlés, valamint a teratogén hatások az ontogenezis során (intrauterin fejlődés), ami a csírasejt mutációjához vezet. [2]

A második esetben a gége fibróma képződésének kockázati tényezői a hangkábelek középső és elülső harmadának kereszteződésén a következők:

• Fokozott stressz a hangkábelekre, mivel hosszú és hangos beszélni kell;
• Dohányzás és alkoholfogyasztás;
• A gége irritációja inhalációs gőzök, gázok, finom anyagok (amely gyakran rossz ipari vagy általános környezeti feltételekkel társul);
• Inhaláló allergéneknek való kitettség;
• Különösen a larynopharynx-et érintő régóta fennálló gyulladásos folyamatok krónikus laryngitis, a garat-gyulladás krónikus formája, többek között a torokfájás;
• Tartós orr légzési rendellenesség;
• Irritáló hatás a gyomortartalom savak gége nyálkahártyájára, a gastroesophagealis reflux miatt GERD jelenlétében - gastroesophageal Reflux-betegség vagy extraesophagealis reflux;
• Vegyszer gégégetési égési sérülések;
• Endokrin és szisztémás kötőszövet-betegségek a történelemben.

Egyes gyógyszerek, például az antihisztaminok (allergiákhoz), a nyálkahártya nedvességet veszítik el, ami további irritációt és/vagy túlérzékenységet okozhat a gége nyálkahártyájának és a vokális redőknek.

A szövettan alapján a MYO és az elasztofibroma megkülönböztethető, és a puha vagy sűrű fibrómok konzisztenciájuk szerint megkülönböztethetők. A fibromákat szintén úgy tekintik, mint egyfajta fibroma gégpolipok.

Ezenkívül a nagyon ritka, úgynevezett desmoid fibromák közé tartoznak az agresszíven növekvő fibroblasztikus tömegek, amelyek nem egyértelműek (helyi beszivárgással és gyakori visszatéréssel). [3]

További információkért lásd. - a gég jóindulatú daganata

Pathogenezis

A legtöbb esetben a gége fibrómák magányos, lekerekített tömegek (gyakran megcsodálják, azaz egy „pediklusú”), akár 5-20 mm méretűek, érett rostos szövetek fibroblasztjaiból (az embrionális mezenchimből származnak), és a vo-cords-ból származnak), a larynx-ból, a larynx-ból származnak).

Magyarázva a gége fibróma képződésének patogenezisét, a szakértők megjegyzik a vokális redők szöveteinek anatómiai jellemzőit és morfológiai tulajdonságait. Felülről többrétegű laphámhámmal borítják őket, az alábbiakban ciliált álnév-hám van (amely nyálkahártya és serous rétegekből áll); Mélyebben fekszik a szubmukozális bazális membrán - a belső lamin (lamina propria), amelyet a lipopoliszacharidok makromolekuláinak rétegei, valamint a laza kötőszövet sejtjei alkotnak, amelyek amorf rostos fehérjékből és intersticiális glikoproteinekből (fibronektin.

A sejtes kommunikáció az extracelluláris mátrixmal - annak biztosítása érdekében, hogy a vokális hajtás rugalmas biomechanikai tulajdonságait rezgése során - az alaplemez hemidesmoszómák, valamint a kollagén és az elasztin rostok támasztják alá, beágyazott fibroblasztokkal, myofibroblastokkal és makrofágokkal.

Bármely szövetváltozás aktiválja a citokinek és a kininek, a fibroblast növekedési faktorok (FGF), a vérlemezke-eredetű növekedési faktor (PDGF) stb. És indukált proliferációjuk kötőszövet-daganat - fibróma képződéséhez vezet.

Tünetek Gége fibroma

A gége fibróma első jelei a vokalizációs rendellenességek: rekedtség, rekedtség, a hang hangzásának változásai és ereje.

Amint azt az otolaringológusok megjegyezték, a jóindulatú gége daganatok klinikai tünetei az enyhe rekedéstől az életveszélyes légzési zavarig terjedhetnek, és a leggyakrabban nyilvánvalóvá válhatnak:

• Idegen testérzés vagy egy csomó a torokban;
• A hang gyengülése (megnövekedett fáradtsága) beszélgetés során;
• A száraz köhögés kezdete;
• Légszomj.

Komplikációk és következmények

Minél szignifikánsabb a daganatok mérete, annál nagyobb a szövődmények valószínűsége, mint például:

• Stridor (zajos légzés) és nehézség a légzés - a gég egy adott részének lumenének szűkítése miatt;
• Nyelési problémák - dysphagia;
• Vokális hasadék obstrukció a hangvesztéssel (Afonia).

Diagnostics Gége fibroma

Az otolaringológusok rögzítik a beteg panaszait, megvizsgálják a larynopharynx-ot és a a gége funkcionális vizsgálatát.

Instrumentális diagnózis-A gége struktúrák megjelenítése laryngoscopy és laryngeal Stroboscopy, valamint a CT és az MRI-egy kulcsfontosságú diagnosztikai módszer.

A diagnosztikai fibroszkópia a tumorszövet mintáját biztosítja a hisztomorfológiai értékeléshez.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis ciszta, myxoma, fibroid és fibrosarcoma-val készül a gége, valamint a carcinomák - gége rák.

Énekes csomók vagy vokális hajtáscsomók (nodose vagy rostos chorditis, icd-10 j38.2 kód), amelyet a hangkábelek és a gége betegségeinek minősítenek, és figyelembe kell venni a kötőszövet tumorszerű polipózisát is. [4]

Kezelés Gége fibroma

Csak műtéti kezelést végeznek gége fibrómára.

Manapság a gége fibróma eltávolítását elektro és kriodestrukcióval végezzük, és választott módszerként endoszkópos lézerkezeléssel (szén-dioxid lézer alkalmazásával). [5]

Ennek ellenére néhány jelentés azt sugallja, hogy a fibróma ismétlődési aránya a lézerműtét után 16-20%. [6]

Megelőzés

Megakadályozhatja a gége fibróma képződését olyan kockázati tényezők, mint például a dohányzás és az alkoholfogyasztás semlegesítésével; Csökkentheti a hangkábelek stresszét is, és a munkahelyek szennyezésekor is használhatja a védőfelszerelést.

A légzőszervi fertőzéseket időben kell kezelni, megakadályozva őket krónikussá.

Előrejelzés

A gége fibrotikus daganatok előrejelzése pozitív az élet szempontjából, de a rosszindulatú lehetőséget szem előtt kell tartani.