A here függelék eltávolítása

Anatómiailag a herék függeléke egy független szerv, amely biztosítja a spermiumok "érését". Bizonyos tényezők (trauma, gyulladásos és daganatos folyamatok) a herefüggelék eltávolításához vezethetnek: ritka műtétről van szó, amelyet akkor írnak elő, ha a tartós konzervatív kezelés eredménytelen.

Az eljárás indikációi

A here függelék eltávolítása csak szigorú indikációk esetén és extrém esetekben történik, amikor a hagyományos konzervatív kezelés nem mutat látható javulást. Leggyakrabban a műtétet a függelékek tuberkulózisa esetén írják elő, ritkábban - krónikus gyulladásos folyamatokban, cisztákban és daganatokban. Általában a szakemberek megkülönböztetik az ilyen egyértelmű jelzéseket:

• krónikus epididimitis gyakori exacerbációkkal;
• tuberkulózis epididimitis;
• Szűk, fájdalmas és tartós infiltrátumok jelenléte, amelyek nem tudnak felszívódni;
• nagy valószínűséggel nekrotizáló orchitis, tályog kialakulása, herehalál;
• a herék olyan szerkezeti rendellenességei, amelyek nem alkalmasak gyógyszeres kezelésre, és fájdalom, láz stb.

A herefüggelék cisztáinak eltávolítását leggyakrabban kivágással végzik, megőrizve magát a herét. A teljes eltávolítást - epididymectomiát - csak bonyolult esetekben hajtják végre, például szövődmények kialakulása esetén, amikor a kóros folyamat a szerv összes szövetét érinti.

Készítmény

Ha herefüggelék eltávolítási műtétet terveznek, előzetesen vizsgálatot kell végezni:

• Urológiai vizsgálat a bal és a jobb herék tapintással történő értékelésével;
• herezacskó ultrahang, Doppler ultrahang;
• a műtét előtti laboratóriumi vizsgálatok standard sorozata.

Néhány nappal a beavatkozás előtt kizárja az alkoholfogyasztást, valamint a kezelőorvos által fel nem írt gyógyszereket. A műtét előtti napon tartsa be a "könnyű" diétát, olyan ételeket eszik, amelyek nem nehezítik le az emésztőrendszert. Ki kell zárni az étrendből a húst, a zsírt, a zsíros ételeket, a gombát, a dióféléket, a hüvelyeseket. A vacsora elmarad. A műtét napján nem szabad enni és inni.

Ha a beteg cukorbetegségben szenved, a műtét előtti táplálkozás korrekcióját az orvos egyénileg végzi el.

A herefüggelék eltávolítása előtti reggelen a beteg alaposan megmosdat a zuhany alatt, leborotválja a szőrt az ágyék és a herezacskó területén. A tisztító beöntés szükségességét az orvossal egyeztetjük.

Ha a herék függelékének eltávolítását sürgősen elvégzik, akkor az előkészítő intézkedések teljes listáját fekvőbeteg körülmények között hajtják végre.

Technika Herefüggelék eltávolítása

A beteget a hátára fektetik, az érzéstelenítés típusától függően érzéstelenítőt adnak be. Normál esetben a here függeléket szakaszosan távolítják el:

• Húzza meg a bőrt a herék felett, és végezzen keresztirányú bemetszést;
• A bemetszés széleit és az egyéb mögöttes szöveteket speciális klipekkel rögzítik;
• nyissa ki a serosa;
• Ha a herefüggeléket tuberkulózisos elváltozás miatt távolítják el, a bemetszés területét kiterjesztik a külső inguinalis gyűrűre, beleértve a sinus foramen-t is;
• a függelék fejének felső részétől kezdje meg a kivágást, elosztva és lekötve a spermiumcsatornát;
• A manipulációt a függelékhez a lehető legközelebb kell elvégezni, elkerülve a mediális határ mentén futó hereerek károsodását;
• 3.0 krómozott catguttal tegye szabaddá és megemelje a függeléket, visszahúzza és átvágja a magcsatornát;
• a sebet csomós varratokkal varrják, catgut 3.0 használatával;
• mozgassa a herét a herezacskóba, varrja össze a szövetet;
• a herét a herezacskóhoz varrják, hogy megakadályozzák annak csavarodását;
• vízelvezetés általában nem szükséges, vagy legfeljebb 24 óráig telepítve van;
• függesztő felszerelésével fejezze be az eltávolítást.

A lefoglalt anyagot kötelezően szövettani vizsgálatra küldik.

Általánosságban elmondható, hogy számos technika létezik a herefüggelék eltávolítására. A legmegfelelőbb lehetőséget a műtétet végző sebész választja ki.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

A herefüggelék eltávolításának ellenjavallatai abszolút és relatívak lehetnek:

• Abszolút kontraindikációt jeleznek, ha a beavatkozás a beteg egészségi állapotának romlásához vagy akár halálhoz is vezethet. Ide tartozik a friss szívinfarktus, az akut agyi keringési elégtelenség stb.
• A relatív ellenjavallatok olyan betegségeknek minősülnek, amelyek lefolyását a műtét súlyosbíthatja - például magas vérnyomás, diabetes mellitus, bronchiális asztma és így tovább.

Ezenkívül a herefüggelék eltávolítását elhalasztják, ha a betegnél nyilvánvaló vérzési rendellenességet észlelnek. A véralvadási mintázat korrigálása után a műtétet újra ütemezzük.

Az eljárás utáni következmények

A herék függelékének eltávolítása után általában nincsenek funkcionális vagy szerves következmények. A spermatogenezis leáll, de a szerv funkcionális kapacitása nem változik.

A műtét utáni duzzanat és fájdalom általában önmagukban vagy támogató gyógyulási kezeléssel megszűnik. Nem megfelelő gondozás esetén ritkán alakul ki gennyedés, amelyet kinyitnak és leeresztenek.

Egyes esetekben a herefüggelék eltávolítása kifejezett heg képződésével vagy a herék atrófiájával jár együtt. Az ilyen következmények azonban ritkák.

Komplikációk az eljárás után

A herefüggelék eltávolítása után a leggyakoribb szövődmények a sérült és rosszul lekötött erekből származó vérzés. Ez intersticiális vagy subglutealis hematóma kialakulásához vezethet. Maga a vérzés nem jelent veszélyt az egészségre és az életre, de számos kérdést vet fel, aggodalomra ad okot a beteg számára. Ha hematóma jelenik meg, az orvos ragaszkodhat a beteg hosszabb kórházi tartózkodásához.

Súlyos szövődmény lehet a herefüggelék eltávolítása után a fertőzés csatlakozása, fertőző-gyulladásos gócok kialakulásával. Ebben az esetben intenzív gyulladáscsökkentő kezelést végeznek nem szteroid gyógyszerekkel és antibiotikumokkal.

Az eljárás után gondoskodni

A herefüggelék eltávolítására irányuló sebészet különböző betegeknél eltérő lehet. A rehabilitációs intézkedések fő célja azonban mindig a fájdalom szindróma megszüntetése, a szövetek helyreállításának és a sebgyógyulás felgyorsítása, a normál véráramlás megőrzése az érintett területen, a posztoperatív szövődmények megelőzése. Nagyon fontos mind az aszepszis, mind az antiszepszis betartása, a sebfelület gondozása és a beteg pszichológiai támogatása.

Leggyakrabban a herék függelékének eltávolítása utáni helyreállítási időszak egy hónaptól több hónapig tart, ami a beteg általános állapotától és életkorától, valamint a rehabilitációs intézkedések minőségétől függ.

Helyreállító módszerként az orvos a következőket javasolhatja:

• Fizioterápia - elektroforézis, magnetoterápia, ultrahang és balneoterápia javíthatja a vérkeringést, optimalizálhatja az izomtónust, gyorsabban megszüntetheti a duzzanatot és a gyulladásos reakciót.
• Diétás terápia - vitaminokkal és nyomelemekkel dúsított kiegyensúlyozott étrendre vonatkozó ajánlásokat tartalmaz. Kizárja az édességeket, a fűszeres fűszereket, az alkoholt. A menüt egyenként választják ki.
• A pszichoterápia nagyon fontos azoknak a férfiaknak, akik aggódnak jövőbeli szexuális lehetőségeik miatt. A betegek gyakran morálisan nehezen tudnak megbirkózni a problémával, és a depressziós és nyomott hangulat gátolja a gyógyulást. Ennek elkerülése érdekében a betegeknek néha nemcsak a családtagok támogatására van szükségük, hanem pszichoterapeuta segítségére is.

A pszichológusok azt tanácsolják, hogy ha lehetséges, készítsenek egy speciális gyógyulási naplót, amelybe fel kell jegyezni a jólét minden árnyalatát, figyelve a gyógyulás előrehaladását. Egy ilyen egyszerű intézkedés pozitív gondolkodásra késztet, és erőt ad.

Posztoperatív időszak a herék függelékének eltávolítása után

A herefüggelék eltávolítása utáni időszakot mindig antibiotikum-terápia kíséri: a gyógyszereket átlagosan 7-10 napig írják fel. Ha a beavatkozást a tuberkulózis gyulladásos folyamata miatt végezték, akkor tuberkulózis elleni kezelést írnak elő, és ha az ok daganatos neoplazma volt, kemoterápia lehetséges.

A varratokat általában a herefüggelék eltávolítását követő nyolcadik napon távolítják el. Ha önfelszívódó anyagokat használtak, azokat nem kell eltávolítani.

Ezenkívül a tünetektől függően az orvos fájdalomcsillapítókat, nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket, antihisztaminokat írhat fel. A kórházi tartózkodás időtartamát egyénileg határozzák meg, de átlagosan 3-4 nap.

A herefüggelék eltávolítása utáni maszturbáció, valamint a nemi érintkezés vagy bármilyen fizikai tevékenység kerülendő a műtét után 2-3 hétig.

A here függelék eltávolítása vélemények

A herefüggelék eltávolításával kapcsolatos túlnyomó visszajelzések pozitívak. A betegek észreveszik a jó közérzet javulását, a rendszeres exacerbációk és a kellemetlen fájdalmas tünetek megszabadulását. A távoli következmények nagyon ritkán alakulnak ki, ezért szinte senki sem beszél róluk. Az egyik fő szempont a klinika és a műtőorvos gondos megválasztása. Bár sok műveletet vészhelyzetben hajtanak végre, és a szakember kiválasztása ilyen helyzetben lehetetlen lehet.

Az orvosok maguk is kedvezőnek tartják az ilyen műtéti beavatkozás prognózisát. A beteg egy hónap elteltével normális és teljes szexuális életet élhet. A herék függelékének eltávolítása után fontos, hogy azonnal lefolytassa a mögöttes patológia kezelését - például urethritis, prosztatagyulladás, adenoma, vesiculitis és így tovább. Az év során a páciensnek ajánlott többször felkeresni az urológust megfigyelésre. A jövőben ezt évente egyszer kell megtenni.