Necrospermia

A necrospermiát leggyakrabban a hímek szaporodási képességének tanulmányozására szolgáló ondóelemzés során mutatják ki. Az ondófolyadék viszonylag egyszerű morfológiai elemzése lehetővé teszi, hogy már a klinikai diagnózis első szakaszában információkat szerezzenek a patológia típusáról és a férfi szexuális rendszer funkcióinak megsértéséről. A necrospermia okai lehetnek a heréket, a prosztatát érintő betegségek, amelyek megsértik az ondócsatornák vezetőképességét. A spermavizsgálat a hormonális zavarok, a nemi szervek betegségei és a fejlődési rendellenességek kimutatásának egyik alapvető vizsgálata.

Necrospermiáról akkor beszélünk, ha a férfi spermiumszekréciójában lévő spermiumok több mint fele életképtelen, nem élő. Fontos feltárni ennek a rendellenességnek az okát: ez növeli az előírt kezelés hatékonyságának valószínűségét, mivel a terápiás módszerek jelentősen eltérnek a férfi meddőség különböző változataiban.[1]

Járványtan

A necrospermia akkor fordul elő, ha az életképes hímivarsejtek kevesebb mint fele van jelen a férfi spermájában, vagy egyáltalán nincsenek élő nemi sejtek. Ez a patológia az esetek körülbelül 0,4% -ában a férfi meddőség oka.

A necrospermia kialakulásának számos tényezője ismert. Minden ötödik betegnél azonban nem lehet kideríteni a meghibásodás okát. De szinte minden második vagy harmadik betegnél a necrospermia az urogenitális traktus fertőző folyamatainak, elsősorban krónikus természetű, vagy szexuális úton terjedő betegségeknek a következménye.

Általánosságban elmondható, hogy a férfiak meddősége kiterjedt probléma, amely a családok legalább 15%-át érinti – ez közel 50 millió pár a bolygón. A statisztikák szerint egy férfinak és egy nőnek nagyjából azonos mértékben lehetnek reproduktív rendszeri problémái, ezért mindkét házastársat fel kell diagnosztizálni, ha többször is hiába próbálnak teherbe esni.

Az elmúlt évtizedben a termékenységi problémákkal küzdő férfiak száma folyamatosan nőtt - és jelentősen, mintegy 85-110%-kal. A szakemberek ezt a helytelen életmód, a táplálkozási zavarok, a kedvezőtlen környezeti feltételek és a fizikai aktivitás hiányának növekvő tendenciájával magyarázzák.

Növekszik azon necrospermiás esetek száma is, amelyek okát nem lehet megállapítani.

Ha a páciens spermogramjában rendellenességeket találnak, a vizsgálatot kétszer megismételjük - körülbelül kéthetes időközönként. Ha több diagnosztikai jelentés is létezik, az értékelés a legjobbak alapján történik.

Okoz Necrospermia

A necrospermia a következő okok miatt alakulhat ki:

• Az ondófolyadék termeléséért felelős alaphormonok hiánya: idiopátiás GnRH-hiány, Cullman és Prader-Willi szindrómák, hipotalamusz-elégtelenség, hipofízis hypoplasia, szaporítószervek mechanikai károsodása, Lawrence-Moon-Bardet-Biddle szindróma, daganatos folyamatok, mint például prosztata adenogi vagy craniophanioma, érrendszeri problémák (carotis aneurizma).
• Infiltratív folyamatok, különösen hemochromatosis, Benier-Beck-Schaumann-kór és hisztiocitózis.
• Autoimmun leukocitás hypophysitis (az agyalapi mirigy gyulladása autoimmun reakció következtében).
• Belső mirigy rendellenességek - endokrinopátiák, túlzott glükokortikoidszintek, izolált, nem szerzett gonadotropin-hiány, hypopituitarizmus és panhypopituitarizmus, hipofízis dysgenesis, hypothalamus szindróma.
• Daganatos folyamatok (cisztás neoplazmák, hipofízis és hipotalamusz daganatok, craniopharyngioma).
• Ischaemia (hipogonadizmus).
• Kromoszóma rendellenességek (androgén rendellenességek, ivarmirigy-dysgenesis).
• Epidparotitis, vírusfertőzések (beleértve a HIV-t is), orchitis.
• Krónikus mérgezés (alkoholos, kábítószeres, vegyi stb.).
• Kábítószer-mérgezés (ketokonazol, szteroid hormonok, cimetidin, spironolakton hosszan tartó bevitele).
• Varicocele – a kitágult herezacskós vénás erek a herében megnövekedett hőmérsékletet, csökkent spermatermelést és a spermiumok pusztulását okozzák.
• Autoimmun folyamatok, amelyek spermiumellenes antitestek felszabadulásával járnak (az antitestek érintkezésbe kerülnek a spermiumokkal, immobilizálják azokat vagy provokálják halálukat).
• Cryptorchidizmus, amelyre az jellemző, hogy egy vagy két here nem ereszkedik le a hasüregből a herezacskó alsó szegmensébe. A rendellenesség az ondóváladék termelődésének hiányához vezet, és a here jelenléte megemelkedett hőmérsékleten negatív változásokat okoz a sperma minőségében és termelésében.
• A Klinefelter-féle örökletes szindróma egy kromoszóma-rendellenesség, amelyet egy extra X kromoszóma jellemez, és amely rendellenes herékfejlődésben és alacsony spermiumtermelésben nyilvánul meg. A tesztoszteron termelés csökkenthető és normális is lehet.
• Fertőző folyamatok - különösen a tuberkulózis vagy a szarkoidózis, amely a herékre és a közeli struktúrákra terjed.
• Szisztémás patológiák (elégtelen vese- és májfunkció, cöliákia, örökletes hemoglobinopátia).
• Neurológiai patológiák (örökletes dystrophia, Rossolimo-Kurshman-Steinert-Batten-kór).
• Szerkezeti és fejlődési rendellenességek (porc hypoplasia).
• Urogenitális mikoplazmózis.
• Androgén hiány.
• Hosszan tartó vagy súlyos hőmérsékleti expozíció a herék területén.
• A külső és belső nemi szervek traumás, mechanikai sérülései.
• Anyagcserezavarok, túlsúly.
• Sugárzás, besugárzás, kemogyógyszerek.
• Urogenitális fertőzések.
• Túl ritka és túl gyakori szex.
• Kedvezőtlen öröklődés (genetikai betegségek).

Kockázati tényezők

A spermatogenezis folyamatai nagyon érzékenyek a külső és belső hatásokra. A kedvezőtlen hatások ronthatják a sperma bármely paraméterét, ami megtermékenyítési problémákat - necrospermiát - eredményezhet.

Az orvosok a necrospermia kialakulásának lehetséges tényezőit hangoztatják:

• Belső tényezők:
  • A tüszőstimuláló és/vagy luteinizáló hormon szintjének csökkenése az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz diszfunkciója következtében;
  • fertőző és gyulladásos reakciók;
  • a reproduktív rendszert érintő örökletes (veleszületett) rendellenességek;
  • az endokrin rendszer rendellenességei, különösen a pajzsmirigy és a mellékvesék;
  • varicocele;
  • herék rendellenességei (torzió, hidrocele stb.);
  • anyagcserezavarok (cukorbetegség, elhízás);
  • lágyéksérv.
• Külső tényezők:
  • Szexuális úton terjedő fertőzések, nemi betegségek;
  • mechanikai sérülések, lágyéksérülések, érsérülések;
  • mérgezés vegyi anyagokkal, peszticidekkel stb.;
  • alkoholos italok visszaélése, dohányzás, kábítószerek szedése;
  • sugárterhelés;
  • hipovitaminózis, ásványi anyagok hiánya, rossz monoton étrend.

Ezek a tényezők közvetlenül vagy közvetve csökkenthetik a spermiumok számát, gátolhatják mozgékonyságukat, ronthatják morfológiai jellemzőiket. A szakemberek megjegyzik, hogy a koncentrációtartalom, a mozgékonyság és a morfológiai szerkezet a fő mutatói az ondófolyadék minőségének és a férfi szervezet megtermékenyítési képességének.[2]

Pathogenezis

A hím szervezetben a spermatogenezis folyamatai a pubertás kezdetével kezdődnek. Szabályozásukért a hormonok felelősek, és ezek a folyamatok általában idős korig folytatódnak. A spermatogenezis teljes ciklusa körülbelül 74 napig tart: minden alkalommal sok millió férfi nemi sejt képződik.

A spermiumok az FSH és LH – tüszőstimuláló és luteinizáló hormonok – hatására termelődnek. A luteinizáló hormon viszont aktiválja a tesztoszteron termelődését, ami FSH-val kombinálva befolyásolja a spermatogenezis folyamatát.

A spermiumtermelés a herék kanyargós csatornáiban megy végbe. A herék közvetlen tubulusain és a függelékek kiáramlási csatornáin keresztül közvetlenül a spermiumcsatornába jutnak be a spermiumcsatornába. Az ondóhólyagok kivezető csatornái, amelyekben a folyékony ondóváladék áramlik, összekapcsolódnak az ondócsatornákkal, és egyetlen ejakulációs csatornát alkotnak, amely egyesül a húgycsővel.

Ha fertőző folyamat van, a kórokozó felszálló úton behatol a húgyhólyagokba, a prosztata mirigybe, a függelékekbe és a herékbe. Az érintett területtől függően gyulladásos reakciók léphetnek fel prosztatagyulladás, orchitis, mellékhere és így tovább. A mérgező anyagok és a mikrobák termékei kedvezőtlenül hatnak a férfi nemi sejtekre, csökkentik a környezet savasságát, csökkentik azok aktivitását és életképességét. Ráadásul a kórokozók "elvonják" a tápanyagot a spermiumoktól, ezáltal rontják a spermiumok létfeltételeit, amelyek tápanyaghiány miatt elpusztulnak.

Minél hamarabb észlelik a gyulladást annak kezdetétől, annál kisebb a valószínűsége a necrospermia által kiváltott meddőség kialakulásának.

A krónikus gyulladásos folyamat kialakulása még kifejezettebb rendellenességekkel jár az urogenitális rendszerben. Súlyos esetekben gennyes szövődmények lépnek fel további obstrukcióval és szöveti hegesedéssel.

• Az obstruktív változások a spermiumok mozgékonyságának csökkenését okozzák, amelyek elveszítik az urogenitális traktuson való gyors mozgás képességét, így a bakteriális aktivitás termékeinek rájuk gyakorolt ​​​​kedvezőtlen hatása súlyosbodik.
• A prosztata simaizom szerkezete megváltozik, a kontraktilis aktivitás szenved. Ezt az ejakulációs zavar jelei és a dysuria jelei kísérik.
• Az ondóváladék folyékony részének termelődése, amely a spermiumok stimulálásáért felelős, károsodik. Ennek eredményeként a sejtek elpusztulnak, vagy aktivitásuk jelentősen csökken.
• A medencefenék és a perineális izmok diszfunkciója lép fel. Ehhez társul az ágyéki fájdalom, a keresztcsontban és az ágyékban fellépő kellemetlen érzés, a feszültség és a herék fájdalma.

Minél fiatalabb egy férfi, és minél kevesebb idő telt el a pubertás kezdete óta, annál negatívabb fertőző folyamatok befolyásolják termékenységét. A test hosszan tartó túlmelegedése a herék működési zavarát is okozza – ez nemcsak azokra a betegekre vonatkozik, akiknek szinte naponta forró műhelyekben kell dolgozniuk, hanem a fürdők, szaunák és forró fürdők lelkes rajongóira is.

A krónikus mérgezés a kötőszövet túlszaporodásához vezet az ondócsatornákban, ami akadályokat képez az ondófolyadék áramlásában.

A nemi szervek vérellátása is nagy jelentőséggel bír. Ha a herék vérellátása elégtelen, működésük károsodik, és mindkét herék rendellenességei már eleve lehetetlenné teszik a termékenységet.

A necrospermia leggyakoribb okai az ondóhólyagok és a prosztata krónikus gyulladásos reakciói.

Tünetek Necrospermia

A necrospermiát nem kíséri semmilyen klinikai tünet (persze, ha nincs más, háttérbetegség). Az egyetlen jel az, hogy egy egészséges nőt nem lehet megtermékenyíteni több mint egy évig tartó rendszeres szexuális kapcsolat során, amely ejakulációval végződik. Egy nő vizsgálatakor az orvosok nem találnak semmilyen rendellenességet a reproduktív képességek tekintetében. De egy férfiban a necrospermiát már az első legindikatívabb vizsgálatnál - spermogrammánál - észlelik.

Fokozott a necrospermia esélye:

• az urogenitális traktus meglévő vagy átvitt krónikus patológiáiban (STD-k, prosztatagyulladás, cystitis, prosztata adenoma);
• korábbi műtétek a húgyúti szerveken;
• genitális traumák miatt.

Ha a betegnek varicocele van, a patológia a vénás erek duzzanatában nyilvánul meg a herezacskóban. A herék megereszkedése, konfigurációjuk, színük, hőmérsékletük megváltozása szintén riasztó jelek.

A necrospermiát kísérő egyéb rendellenességek további tünetei lehetnek:

• rendellenes húgycső folyás;
• alsó hasi és lágyéki fájdalom;
• általános gyengeség, láz.

Azonban a fenti tünetek mindegyike más betegségek megnyilvánulása, vagy a necrospermia közvetlen okainak jele (prosztatagyulladás, varicocele stb.).

Csak az orvos tudja pontosan kideríteni a tünetek eredetét és az összes szükséges diagnosztikai lépés elvégzése után diagnosztizálni.

Sok beteg kíváncsi, hogy vannak-e olyan jelek, amelyek segítségével megállapítható a necrospermia megléte vagy hiánya. Például kimutatható a rendellenesség a sperma megjelenése alapján? Nem, ez nem lehetséges: az ondófolyadék kifelé nem változik, a necrospermia meghatározásához pedig mikroszkóppal kell megvizsgálni, megszámolni a spermiumok számát, felmérni a konfigurációt, a méretet és a mozgékonyságot.

A spermája állapotára azonban minden férfi odafigyelhet, mert bizonyos esetekben valóban ajánlott orvoshoz fordulni, pl.

• ha az ejakulátum színe rendellenes (általában matt fehér, vagy enyhén szürkés vagy sárgás, de nem zöldes, kékes, vörös vagy barna);
• a sperma túlzott átlátszósága esetén (általában zavaros);
• túlságosan folyékony spermával (általában viszkózus, sűrű, néhány perc múlva a levegőben kezd kiszáradni);
• amikor a kiválasztott szeminális folyadék mennyisége nem elegendő (kevesebb, mint 1,5-2 ml), vagy ha egyáltalán nincs ejakuláció.

Ezek a jelek orvosi konzultációt igényelnek, mivel sok olyan betegség, amelyet a spermiumban ilyen változások kísérnek, a férfiaknál a necrospermia kialakulásának tényezői lehetnek.

Szakaszai

A spermatogenezis folyamata - a férfi nemi sejtek képződése - négy szakaszból áll: szaporodás, növekedés, érés és képződés.

1. A szaporodási szakasz a spermatogoniális sejtek mitózissal történő osztódásából áll.
2. A növekedési szakasz magában foglalja az elsőrendű spermatociták fejlődését.
3. Az érési szakaszt a meiózis lefolyása jellemzi, másodrendű spermatociták, majd spermatidák képződésével.
4. A képződés szakasza a spermatidák spermiumokká alakulása.

Mivel a férfi meddőség okainak meghatározására szolgáló bármely diagnózis spermogrammal kezdődik, ezt az elemzést legalább kétszer (jobb - többször) kell elvégezni, körülbelül 2 hetes időközönként. Ez lehetővé teszi a spermatogenezis értékelését a folyamat minden szakaszában.

Fontos: bizonyos típusú mérgezések és gyógyszerek (különösen a kemopreparátumok) a spermatogenezis zavarait okozhatják, de ezek a jelenségek általában átmenetiek és átmenetiek. A legkifejezettebb mellékhatásokat a ciszplatin-kezelés során észlelték: a szakértők necrospermia, azoospermia, valamint heresorvadás kialakulását észlelték. Ezenkívül a kemoterápia veleszületett betegségeket okozhat a jövőbeli gyermekben. Ennek elkerülése érdekében a kemoterápián átesett betegeknek azt tanácsoljuk, hogy ne próbáljanak meg teherbe esni, legalább néhány évig a kezelés befejezése után.

Forms

A necrospermia a következő fejlődési változatokba sorolható:

• Hiányos necrospermia – ezt a diagnózist akkor állítják fel, ha az ejakulátum elemzése az élő (életképes) spermiumok kevesebb mint 45%-át, de több mint 5%-át tárja fel. Ez a fajta patológia viszonylag kedvezőnek nevezhető, mivel a betegnek meglehetősen nagy esélye van arra, hogy apává váljon.
• Teljes necrospermia - ez a patológia akkor fordul elő, ha az életképes spermiumok legfeljebb 0-5%-a található a spermiumfolyadékban. Ezt a rendellenességet a legkedvezőtlenebb prognózis jellemzi, de szerencsére nagyon ritka esetekben fordul elő.

Természetesen a formától függően a patológia a következő típusokra oszlik:

• Reverzibilis necrospermia, amely átmeneti, átmeneti jellegű. Leggyakrabban a problémát súlyos stressz, anyagcserezavarok, egészségtelen szokások, szisztémás patológiák, mérgezések okozzák. A szakemberek úgy vélik, hogy az ok megszüntetése és a test általános állapotának korrekciója után a termékenység helyreállítása teljesen lehetséges. A felépülési időszak leggyakrabban körülbelül hat hónapig tart, és magában foglalja az étrendet, az életmódbeli változtatásokat, a fizikai eljárásokat stb.
• Az irreverzibilis necrospermia olyan patológia, amely nem alkalmas gyógyszeres korrekcióra, nem tűnik el önmagában. Egy ilyen rendellenességet lehetetlen gyógyítani.

Ezenkívül a necrospermia igaz és hamisra oszlik. A hamis formát leggyakrabban a nem megfelelő spermaelemzés vagy az eredmények helytelen értelmezése okozza. Ha az ejakulátum gyűjtése nem megfelelő körülmények között történt, a páciens óvszert vagy intim síkosítót használt a bioanyag gyűjtésére, és maga a sperma hosszú idő után került a laboratóriumba, akkor a vizsgálat eredménye téves, hamis lehet. A hibák elkerülése érdekében az ondófolyadékot egy speciális helyiségben kell összegyűjteni közvetlenül a laboratóriumban, tökéletesen tiszta üvegedényben. A kapott anyagot a lehető legrövidebb időn belül átadjuk a laboránsoknak.

A betegnek nem szabad spermát adnia a teszt helytelen megfejtésének elkerülése érdekében:

• ha a vizsgálat előtt 2-5 nappal ejakulációval járó szexuális kapcsolatot folytatott;
• ha az elmúlt héten fürdőben vagy szaunában volt;
• ha előző nap alkoholt fogyasztott, vagy antibiotikumos vagy kemoterápiás kezelést kapott.

A valódi necrospermia nem vitatott, amint azt a spermaelemzés több epizódja is megerősítette.

Komplikációk és következmények

Egyes esetekben a necrospermia átmeneti, aminek oka lehet:

• pszicho-érzelmi túlterhelés;
• helyreállítási időszak súlyos betegség, műtét után;
• mérgezés, alkoholmérgezés;
• hosszú absztinencia időszak.

Ilyen esetekben a necrospermia a provokáló tényezők semlegesítése után önállóan megszűnik.

Más betegeknél a kezelés hiányában a necrospermia tartós állapota férfi meddőséggé alakul, ami viszont pszichés szorongás, szociális szorongás és félelmek megjelenésével jár. Gyakran a nő megtermékenyítésének képtelensége depresszió, állandó stressz, családi konfliktusok és akár válás oka is lehet.

A meddőség a pszichológiai és szociális tervezési nehézségeken túl egészségi és közérzeti problémákat is okozhat, neurózisok, szexuális impotencia kialakulását váltja ki.

Diagnostics Necrospermia

Ma a legtöbb laboratórium és klinika rendelkezik a maximális diagnosztikai kapacitással a necrospermia és annak okai meghatározására. A diagnózis szerológiai és molekuláris biológiai technikákkal, valamint biokémiai, bakteriológiai, hemosztatikus, immunológiai, citológiai és általános klinikai tesztekkel történik.

A spermiumvizsgálat a fő eljárás, amelyet kivétel nélkül minden férfinál végeznek, aki meddőség miatt jelentkezik. Ez a spermiumfolyadék elemzése, amely bemutatja a hím nemi sejtek számát egy bizonyos mennyiségű ondószekrécióban, és lehetővé teszi a spermiumok szerkezetének, mozgékonyságának és életképességének felmérését is.

Ha az első spermogram eredményei alapján az orvos necrospermiára gyanakszik, azt javasolja, hogy körülbelül két héttel később vegyék vissza az ondófolyadékot, és ennek eredményeként konzultáljon andrológussal, hogy meghatározza a rendellenesség okát. Ha szexuális fertőzéseket észlelnek, a kezelést az újraelemzés eredményének megvárása nélkül írják elő.

A fertőző gyulladásos folyamatok, különösen a prosztatagyulladás, jelentős hatással vannak az ejakulátum jellemzőire. A gyulladásos reakció lelassítja a spermiumok mozgását, összetapad és hibás formákat hoz létre.

A magfolyadék vizsgálata az egyik legszubjektívebb laboratóriumi technika. Eredményeit mindig csak többszöri (általában két-három) ismételt spermogramm után veszik figyelembe és értékelik. Egyes laboratóriumok speciális eszközöket, úgynevezett spermaelemzőket használnak az elemzés elvégzéséhez. A legtöbb szakember azonban úgy véli, hogy az ezekkel az eszközökkel végzett vizsgálatot meg kell másolni egy spermológus értékelésével, mivel számos lehetséges hiba lehet a készülékben. Például néha a spermaelemző "összetéveszti" az egyes morfológiai struktúrákat. A spermogramot azonban mindig meg kell ismételni, függetlenül az alkalmazott módszertől.

Egyéb tesztek

A spermogramon kívül a necrospermia gyanúja esetén más laboratóriumi vizsgálatokat is végezhetnek.

• Az IDA teszt az ondófolyadék kiegészítő vizsgálata, amely segít meghatározni a spermiumellenes antitestekkel bevont spermiumok számát, ami teljesen ellehetetlenítheti a megtermékenyítést. Ha a spermium fele antispermium antitestekkel van kapcsolatban, a páciens immunológiai meddőséget diagnosztizál.
• A hím csírasejtek DNS-fragmentációjának értékelése segít azonosítani a rendellenes genetikai státusszal rendelkező spermiumok számát. Speciális kezelésre van szükség, ha a töredezettség mértéke meghaladja a 15%-ot.
• Ha fertőző-gyulladásos patológiák gyanúja merül fel, további szűrést végeznek, amely magában foglalja:
  • húgycső tampon;
  • PCR-vizsgálat STD-k kimutatására;
  • ondófolyadék kultúra (ha az ejakulátum baktériumokat vagy megnövekedett leukocita-tartalmat mutatott ki);
  • prosztata szekréció elemzése.
• A magváladék (glükóz, alkalikus foszfatáz, citromsav, cink stb.) biokémiai vizsgálata.
• Hormonális diagnózis a szabad gyökök, az FSH és LH hormonok, valamint a prolaktin, tesztoszteron és ösztradiol értékelésével. Meghatározzuk az akroszómális reakció minőségét, ami csak a normál morfológiai szerkezetű spermiumokra jellemző.
• A spermiumok citogenetikai elemzése és elektronmikroszkópos vizsgálata segít a sejtek belső szerkezetének, a szeminális váladék plazmatartalmának, a kromoszómák számának és minőségének értékelésében. Ha kromoszóma-rendellenességeket észlelnek, a beteget genetikushoz küldik konzultációra.
• Az antispermium antitestek jelenlétének elemzése (M, A és G osztály), Kurzrock-Miller és Shuvarsky tesztek (immunkonfliktus meghatározása a nyaki csatorna szintjével).

Ejakulátum mikrodisszekció

A necrospermia gyanújának fő laboratóriumi vizsgálata a spermaelemzés (spermogram). Az elemzéshez az úgynevezett ejakulátum mikrodrogot használják - a páciens kis mennyiségű magfolyadékát (szó szerint néhány csepp), hogy megállapítsák a reproduktív korú férfi megtermékenyítési képességét. Az elemzés eredményei meghatározzák a szeminális szekréció minőségi és mennyiségi mutatóit: az orvos vizuális, mikroszkópos és fizikai-kémiai információkat is kap a bioanyagról.

A spermafelvételhez a spermát önkielégítéssel, a klinika vagy a laboratórium kijelölt helyiségében gyűjtik. Az ejakulátumot steril edénybe gyűjtik, majd átadják a laboratóriumi technikusoknak. A legtöbb esetben a spermogram eredménye néhány óra alatt elérhető.

Az elemzés hibáinak elkerülése érdekében ajánlatos 2-3 hét elteltével ismételni: ez különösen igaz, ha az indikátorokban jelentős kóros eltérések vannak - például necrospermia.

A legobjektívebb eredmények három vagy négy ismétléssel érhetők el, 2-3 hetes intervallumokkal. Az összesített eredményektől függően átfogó vizsgálatot írnak elő, és meghatározzák a további terápia taktikáját.

Műszeres diagnosztika

A necrospermia kivizsgálásának műszeres módszerei a következők lehetnek:

• Pajzsmirigy ultrahang;
• A koponya és a török ​​nyereg röntgenfelvétele (az agyalapi mirigy daganatainak kizárása érdekében);
• transzrektális és transzabdominális ultrahang a herék és a függelékek, a prosztata méretének és szerkezetének felmérésére, az ondóhólyagok rendellenességeinek kimutatására;
• scrotalis Doppler, a herezacskó ultrahangos transzperitoneális vizsgálata varicocele, here hydrocele kimutatására, kitágult kismedencei vénás erek diagnosztizálására;
• A herezacskó termográfiája (különösen a varicocele diagnózisához szükséges);
• vasográfia (a ondócsatornák, ondóhólyagok radiológiai képének értékelése);
• Herebiopszia (releváns idiopátiás necrospermia esetén, ha a herék normál méretűek és a tüszőstimuláló hormon szintje a normál határokon belül van).

Megkülönböztetik a perkután aspirációt és a függelék mikrosebészeti biopsziáját, valamint a perkután aspirációt és a nyitott here biopsziát egy speciális "fegyverrel". Napjainkban egyre több szakember választja inkább csak nyílt biopsziával történő biopsziát, ha szigorúan indokolt, és a kiválasztott spermiumok további mélyhűtésével.

Érdemes megjegyezni, hogy a necrospermia diagnózisa továbbra is meglehetősen bonyolult. Az ilyen jogsértést nem csak egy orvossal kell kezelni - urológussal vagy andrológussal, hanem szakemberek egész csoportjával, beleértve a genetikust, endokrinológust, reproduktológust, háziorvost-terapeutát. Csak átfogó megközelítéssel lehetséges a patológia kivizsgálása és sikeres kezelése.

Megkülönböztető diagnózis

Mindenekelőtt meg kell különböztetni a necrospermiát a spermiumok mozgékonyságának kóros csökkenésétől - az úgynevezett aszthenospermiától. A necrospermiát az jellemzi, hogy az ondófolyadékban kevesebb mint 30%-ban mozgékony hím csírasejtek, 5%-nál kevesebb aktív spermium található, és az életképes spermiumok száma kevesebb, mint 50%. A necrospermia súlyossága természetesen változhat, ami a nemi érintkezés gyakoriságától függ. Ha az ejakuláció gyakorisága növekszik, az a kismedencei torlódás csökkenését, a spermiumok mobilitásának növekedését és az urogenitális traktusban való tartózkodási idejét okozza. Ennek eredményeként a férfi nemi sejtekre gyakorolt ​​káros hatások időtartama minimálisra csökken, és megnő az életképes egyedek száma. Az ondófolyadék vizsgálat eredménye morfológiailag megváltozott vagy elhalt hímivarsejtek jelenlétére utal, míg a hereszövet biopszia során változatlan normál típusú spermatidák - spermium prekurzorok - figyelhetők meg.

A necrospermia megkülönböztetésére a Blum-festés diagnosztikai módszerét végezzük. A tárgylemez felületére tegyünk egy kis magváladékot, a közelébe cseppentsünk néhány csepp 5%-os vizes eozin oldatot. A spermiumfolyadékot jól összekeverjük az oldattal egy speciális üvegrúd segítségével, várjunk egy kicsit, majd adjunk hozzá azonos térfogatú 10%-os vizes nigrozin oldatot, és ismét várjunk néhány másodpercet. Ezt követően csiszolt üveg segítségével vékony keneteket készítenek, szárítanak és bemerítési vizsgálatra küldik. Száz hím nemi sejtet megszámolunk, és kiértékeljük az életképes és életképtelen spermiumok százalékos arányát. Az élő sejtekben a készítményben lévő fejeknek nincs színük, míg az elhalt sejtekben eozinnal festődnek.

A normál index azt feltételezi, hogy az ejakulátum több mint 80%-ban életképes (színezetlen) spermát tartalmaz.

Kezelés Necrospermia

A necrospermia többféle módon kezelhető:

• konzervatív;
• sebészeti;
• alternatíva (népi módszerek, gyógynövénygyógyászat, gyógytorna, homeopátia stb.).

A legmegfelelőbb kezelési lehetőséget az orvos választja ki, figyelembe véve a diagnózis eredményeit. Fontos, hogy az előírt terápiás rendszer befolyásolja a rendellenesség eredeti okát. Éppen ezért az orvosnak először meg kell határoznia ezt a nagyon kiváltó tényezőt, akár gyulladásos, akár egyéb folyamatról van szó a szervezetben.

Sebész segítségére lehet szükség:

• amikor az ejakulációs csatornák szűkültek vagy összenyomódnak;
• a reproduktív szervek veleszületett rendellenességei esetén;
• varicocele esetén.

Egyes betegek számára a konzervatív terápia felírása elegendő lehet:

• hormonális szerek (androgének, gonadotrop hormonok, antiösztrogének, felszabadító hormonok, prolaktin-szekréció gátlók);
• nem hormonális szerek (enzimkészítmények, immunmoduláló és biogén szerek, szexuális funkciót korrigáló gyógyszerek, érvédő szerek).

A necrospermia hormonális kezelése a következő lehet:

• A hormonpótló terápia magában foglalja a hiányzó hormonok pótlását a szervezetben a hiány pótlására. Ez a kezelés segít abban az esetben, ha a spermatogenezis problémáját a nemi hormonok hiánya váltotta ki, ami a spermiumérési zavarokkal, hipogonadizmussal, szexuális diszfunkcióval stb.
• A stimuláló hormonterápia kis dózisú hormonális szerek beadásából áll az immunitás és az anyagcsere aktiválására. Ennek eredményeként a nemi mirigyek működésének endokrin szabályozásában eltolódások következnek be.
• A szuppresszív hormonterápiát meglehetősen nagy dózisú hormonális gyógyszerek beadása kíséri. Ennek célja a saját hormonok természetes szintézisének átmeneti gátlása, a spermatogenezis elnyomása. A szükséges idő elteltével a hormon adagolást leállítják, ami a blokkolt folyamatok helyreállításához vezet: ugyanakkor jelentősen megnő az újonnan termelődő spermiumok száma és minősége.

A hormonális szereket intravénás injekciókkal, belsőleges gyógyszerek alkalmazásával, valamint alkalmazás formájában is beadják a férfi szervezetbe. A kezelés időtartama leggyakrabban 12 hét.

Ha egy férfiban a necrospermia daganatos folyamatok (például prosztata adenoma) hátterében fordul elő, akkor a hormonterápia ellenjavallt.

Az orvosi és sebészeti kezelés mellett gyakran alkalmaznak alternatív terápiás módszereket is, mint a népi gyógyászat, a homeopátia, a fizioterápia, az IVF és az intrauterin megtermékenyítés.

Bármilyen típusú terápia alkalmazását általános intézkedésekkel kell kezdeni - különösen a háztartási és foglalkozási káros hatások megszüntetésével, a pihenés és a munka normalizálásával, a beteg étrendjének korrekciójával.

Gyógyszerek

A necrospermia gyógyszeres terápiáját főként fertőző folyamatok, endokrin betegségek, szexuális ejakulációs kudarcok következtében károsodott spermatogenezis esetén írják elő. A leggyakrabban használt gyógyszerkategóriák a következők:

• androgén gyógyszerek (Andriol - tesztoszteron andekanoát, Testoviron - tesztoszteron-propionát, Sustanon 250 - testenát);
• antiösztrogén szerek (Tamoxifen, Clostilbegid);
• gonadotrop hormonok (Pergonal, Humegon - menotropin, Pregnyl, Profasi - choriogonadotropin);
• rilizáló hormonok (Luliberin, Cryptocurus);
• a prolaktin szintézist gátló szerek (bromkriptin);
• kemoterápiás szerek;
• Immunstimuláns gyógyszerek (normál humán immunglobulin, Pyrogenal, Tactivin, Thymalin);
• angioprotektív szerek (Trental);
• biogén stimulánsok (Solcoseryl, Trianol);
• szexuális funkciójavítók (Himcolin, Yohimbine, Andriol).

A terápiás intézkedések komplexuma egyszerre több terápiatípusból áll:

• etiológiai;
• patogenetikai;
• immunológiai;
• helyreállító.

Az etiológiai terápia célja a diagnózis során azonosított fertőző ágens felszámolása. A kezelést 3-4 hétre írják elő, több (két vagy három) gyógyszer egyidejű alkalmazása alapján. Leggyakrabban használt tetraciklinek (doxiciklin), fluorokinolonok (Abactal), cefalosporinok (Claforan), makrolidok (Rulid), ha jelzik - Acyclovir, Fluconazole, Trichopol. Ugyanakkor a bél diszbakteriózis kialakulásának megelőzése érdekében Bactisubtil-t írnak fel (körülbelül 2 hétig). A szulfonamidok és a nitrofurán gyógyszerek gonadotoxikus hatásúak, ezért nem szerepelnek a kezelési rendszerben.

A patogenetikai terápia magában foglalja az elsődleges fertőzési forrás megszüntetését, a neurotróf rendellenességek korrekcióját.

A hormonális szereket egy komplex rendszer részeként írják fel a hormonális elégtelenség kezelésére vagy az anyagcsere- és regenerációs folyamatok aktiválására.

Az immunológiai reaktivitás fokozódik Thymalin, Tactivin, biogén stimulánsokkal.

A kúra eredményét a szanatóriumi-üdülő kezelés, az életmód korrekciója (beleértve a szexuálist is) konszolidálja.

Az alábbi táblázatban találhatók példák a lehetséges orvosi időpontokra:

Andriol	Androgén hatású hormonális gyógyszer, amelyet a spermatogenezis zavaraira írnak fel. Az adagolás és az adagolási rend egyéni, amely függ az indikációtól, az életkortól és az alkalmazott adagolási formától. Lehetséges mellékhatások: túlzott szexuális stimuláció, fokozott erekció. Óvatosan, károsodott vese- és májfunkció esetén alkalmazzák.
Timalin	Immunstimuláns, felgyorsítja a regenerációs folyamatokat, javítja a sejtanyagcserét. A timalin liofilizátum formájában izotóniás nátrium-klorid oldatban oldva, intramuszkulárisan beadva, naponta 5-20 mg. Egy kezelés során 30-100 mg gyógyszert kell bevinni. Lehetséges mellékhatások: allergiás reakciók.
Raveron	Biogén stimuláns, amelyet különösen gyakran használnak prosztata adenoma és krónikus prosztatagyulladás esetén. A Raveront mélyen intramuszkulárisan kell beadni: az első napon 0,3 ml, a második napon 0,5 ml, majd napi 1 ml (vagy minden második nap 2 ml) 1-1,5 hónapig. Ha egy idő után a kúra megismétlődik, kezdje újra a minimális 0,3 ml-es adaggal. Lehetséges mellékhatások: allergiás kiütés.
Pregnyl	LH aktivitású humán koriongonadotropint tartalmazó gyógyszer (szükséges a hím ivarsejtek fejlődéséhez és éréséhez, valamint a szteroid hormontermeléshez). Hipogonadotrop hipogonadizmus és idiopátiás dyspermia esetén írják fel. Az adagolást egyénileg határozzák meg (általában 1000-2000 NE hetente háromszor, szubkután, legalább három hónapig). A kezelés ideje alatt fel kell függeszteni a tesztoszteron bevitelt. A mellékhatások ritkák, főleg allergia formájában.
Pergonális	Tüszőstimuláló és luteinizáló hormonokból álló készítmény, serkenti a spermatogenezist. A Pergonalt intramuszkulárisan adják be, egyénileg kiválasztott séma szerint. Fájdalom az injekció beadásának területén, súlygyarapodás, hasi fájdalom jelentkezhet.

A necrospermia elleni homeopátiás szerek közül különösen népszerű a Spemane nevű gyógyszer, amely növényi eredetű, komplex hatású: szabályozza a potencia minőségét és stabilizálja a reproduktív funkció állapotát. A gyógyszer időtartamát orvos koordinálja, de nem lehet kevesebb négy hónapnál. Általános szabály, hogy a necrospermia kezelésére Spemann naponta háromszor, két tablettát vegyen be. A tanfolyam megismétlése hat hónap elteltével megismételhető. A patológia súlyos lefolyása esetén a Speman-t egy másik gyógyszerrel - Tentex forte-val, valamint E-vitaminnal - egyidejűleg kell bevenni. Ezek a gyógyszerek leggyakrabban nem okoznak mellékhatásokat, a szervezet jól tolerálja őket. Ritka esetekben hányingert, kisebb bőrreakciókat észlelnek.

A necrospermia kezelésének időszakában az alkoholfogyasztást teljesen ki kell zárni.

Fizioterápiás kezelés

A necrospermia kezelésére speciális fizioterápiás technikák alkalmazhatók. A fizioterápia egyfajta kezelés, amely nem vegyszerek használatán, hanem fizikai hatásokon alapul. Az egészséggel és a reproduktív funkcióval kapcsolatos problémák kiküszöbölésére a szakemberek hőt, fényt, ultrahangot, elektromos áramot, mágneses teret és más fizikai tényezőket alkalmaznak. Az ilyen terápia a betegek kiváló kiegészítőjévé, bizonyos esetekben - és bizonyos esetekben - a betegek kezelésének fő módszerévé válik.

A fizioterápia drámaian növelheti az immunvédelmet, ami minden más terápiás szer hatásának fokozását vonja maga után. Például minden második vagy harmadik esetben a necrospermia oka gyulladásos folyamat. A krónikus gyulladás hagyományos gyógyszeres kezelése nem mindig képes normalizálni az ondófolyadék minőségét. Szükséges a szervezet további erősítése, a spermatogenezis serkentése, az anyagcsere-folyamatok stabilizálása, a hereelégtelenség megszüntetése, a spermiumok trofikusságának optimalizálása a függelékekben, a gyulladásos elváltozások utáni szövetek helyreállításának aktiválása. Ebben segít a fizioterápia, nevezetesen a következő kezelési módszerek:

• Elektroforézis - nemcsak a szövetekbe injektált gyógyszer terápiás hatása van. Ez az eljárás serkenti a vérkeringést a kapilláris hálózatban, aktiválja az anyagcserét, kifejezett fájdalomcsillapító hatású, megállítja a gyulladások és a gyulladás utáni ödémák kialakulását, javítja a szövetek trofikusságát és regenerációs képességeit (sőt a mély szöveti rétegekben is). A gyógyszer-elektroforézis képes a gyógyszer felhalmozódását létrehozni a szöveti rétegekben, magas hatóanyag-koncentrációt biztosít a problémás területen, kisebb adag gyógyszert alkalmaz más adagolási módokhoz képest, minimalizálja az allergiás reakciók kockázatát, növeli a a szövetek érzékenysége az injektált gyógyszerre.

Necrospermiában elektroforézis segítségével mindenféle vitamin- és nyomelemkészítmény, enzim adható be.

• A magnetoterápia lehetővé teszi az urogenitális rendszer gyulladásos patológiáinak kezelését. A futó mágneses mezőt helyi gyógyszerhatásokkal kombinálva használják. A mágnesterápia kifejezett gyulladáscsökkentő, ödémaellenes, fájdalomcsillapító hatással rendelkezik. Ha a beteg prosztatagyulladásban vagy urethritisben szenved, speciális fűtőkatétereket kell alkalmazni (urethralis vagy rektális alkalmazás). A termomágneses terápia egy ilyen katéter végbélbe történő bevezetését jelenti, 39-45 ° C-ra történő felmelegítés lehetőségével. A tanfolyam tíz alkalomból áll.
• Az ultrahangterápia az ultrahang hatásából áll, egyfajta szöveti mikromasszázs formájában. Az eljárást fokozott véráramlás és a szövetek felmelegedése kíséri. Ez fájdalomcsillapító hatást, lágyítást (tapadások jelenlétében), vérkeringés javítását, hormonális aktivitás fokozását biztosítja.
• A lézerterápia az intenzív lézersugárzásnak köszönhetően hozzájárul a szövetek redox reakcióinak erősítéséhez, a szövetek oxigénfogyasztásának növeléséhez, a trofikus és regenerációs folyamatok stimulálásához. Ugyanakkor erősíti a sejtes immunitást. A lézersugarak bakteriosztatikus hatásúak, felgyorsítják az adhéziók felszívódását. Folyamatos vörös vagy pulzáló infravörös sugárzás serkentő hatást mutat a spermiumokra, optimalizálja az energiafolyamatokat. A lézerterápia után a betegek véráramában megnő a nemi és gonadotrop hormonok tartalma. Ezenkívül a lézerterápiát sikeresen alkalmazzák a spermiumok mozgékonyságának és számának növelésére, ami különösen fontos a necrospermiában.

Gyógynövényes kezelés

A gyógynövényeket mindig is megfizethető és hatékony eszköznek tekintették a férfiak erejének megőrzésében. Sikeresen alkalmazzák a necrospermia kezelésére is. Különösen népszerűek a férfiak körében az ilyen népi receptek:

• A feketekömény olaj hasznos terápiás termék, amelyet számos területen használnak a szervezet egészségének javítására. A tudósok azt találták, hogy ez az olaj pozitív hatással van a csecsemőmirigy működésére és ennek megfelelően az immunitásra. A feketekömény összetételében fitoszterolok vannak, amelyek serkentik a hormontermelést. Ebben az esetben a termék sikeresen alkalmazható férfiak és nők kezelésére is. Az olaj segít serkenteni a spermiumok aktivitását, növeli számukat. Használjuk reggel és este 1 tk, ugyanannyi mézzel. A gyógyszert jobb nem vízzel inni, hanem kamilla és oregánó alapú gyógyteával. A terápia időtartama 4 hónap. Ezután a kúra megismételhető, legalább két hónapos szünettel.
• Az útifű magja főzet formájában segít helyreállítani a spermiumok aktivitását. Egy ilyen főzet elkészítéséhez vegyen 200 ml forrásban lévő vizet és 1 evőkanál. Magokat, össze, tedd alacsony lángon, és forraljuk 4 percig. Ezután vegyük le a tűzről, fedjük le, és hagyjuk kihűlni. A gyógyszert szűrjük, és naponta 4-szer 2 evőkanál iszunk. L. Az elkészített főzetet hűtőszekrényben tároljuk, de legfeljebb 3 napig. A fogadás teljes időtartama - 3 hónap.

Ezenkívül útifűvel ülőfürdőt is vehet. Vegyünk 50 g útifű levelet vagy rizómát, öntsünk 1 liter forrásban lévő vízzel, ragaszkodjunk hozzá 40-50 percig, szűrjük le. Meleg fürdőbe adjuk. Az eljárást naponta két hétig végezzük. Ismételje meg a kezelést - 2 hónap elteltével.

• Sporash - jól ismert népi gyógymód a meddőség ellen, mind a női, mind a férfi. Necrospermia esetén használja ezt a receptet: öntsön egy termoszba 3 evőkanál. Száraz növényt és öntsünk 0,5 liter forrásban lévő vízzel, fedjük le és tartsuk három órán át. Naponta 4 alkalommal 100 ml-t vegyen be fél órával étkezés előtt.
• A gyógyzsálya segít megtisztítani az érhálózatot, javítja a mag életképességét. Optimális a zsályával és a hárssal egyidejűleg végzett kezelés, mivel ezek a növények hatékonyan kiegészítik egymást. A gyógyszer elkészítéséhez 1 tk. Zsályát és ugyanannyi hársvirágot öntsünk 200 ml forrásban lévő vízzel, ragaszkodjunk hozzá körülbelül 15 percig, szűrjük le és igyunk teát. Minden nap meg kell inni legalább egy pohár ilyen gyógymódot. A kezelés időtartama nem korlátozott.
• Zaletayka vagy gyapjas panceria - ez egy ritka, de meglehetősen híres növény, amelyet a hím reproduktív rendszerének helyreállítására használnak. Főzet elkészítéséhez 1 tk. Száraz gyógynövényt öntünk egy pohár forrásban lévő vízzel, alacsony lángon helyezzük öt percig. Ezután levesszük a tűzről, kihűlésig fedő alatt tartva leszűrjük. Igyál 2 evőkanál. Naponta háromszor minden főétkezés előtt.

Ezenkívül elkészítheti a növény tinktúráját. Vegyünk minőségi vodkát és száraz gyógynövényt, zaletayka-t, 10:1 arányban. Infundálja egy üvegedényben vagy üvegben. 10 nap elteltével a tinktúrát szűrjük, és naponta háromszor fél teáskanálnyit kell bevenni 4 hétig.

• A lewesia rizómáját tinktúra készítésére használják. 500 ml vodkába öntöttünk 100 g zúzott rizómát, dugaszoljuk és sötét helyen tartjuk körülbelül 6 hétig. Ezután a tinktúrát szűrjük, és naponta háromszor 20 cseppet kell bevenni étkezés előtt. A kezelés időtartama 2 hónap. Nyáron nem javasolt a szer szedése.

Sebészeti kezelés

A necrospermia sebészeti beavatkozása számos sebészeti manipulációval képviselhető, amelyek alapvető célja az ondófolyadék minőségének javítása, vagy az aktív, életképes nemi sejtek kiválasztása további IVF vagy ICSI eljárásokhoz.

Számos tényező hozzájárulhat a hímek reproduktív rendszerének működési zavarához, és néhányuk sebészeti kezelést igényel.

A károsodott spermatogenezis egyik gyakori oka a varicocele vagy a kitágult herevénák. A varicocele esetén a spermatogenezis javításának egyetlen hatékony módja a véna lekötési műtét.

Sebészeti beavatkozást írnak elő gyulladásos betegségekkel, veleszületett rendellenességekkel, traumákkal, kismedencei szerveken végzett beavatkozásokkal kapcsolatos obturációs folyamatok esetén is.

Vannak olyan patológiák, amelyek nem gyógyíthatók gyógyszeres kezeléssel. Ilyen esetekben forduljon sebész segítségéhez. A műtét technikáját a betegség típusától függően, egyénileg választják ki.

Előzetesen, a műtét előkészítő lépéseként, a páciensnek számos vizsgálatot kell végeznie, különösen:

• urológiai vizsgálat;
• spermogram, IDA teszt és/vagy DNS fragmentációs százalékos értékelés;
• herezacskó ultrahangja, a prosztata transzrektális ultrahangja;
• Általános klinikai vér- és vizeletvizsgálat, vérvizsgálat a rendellenesség fertőző, genetikai és hormonális okainak meghatározására;
• mellkas röntgen;
• elektrokardiogram;
• aneszteziológus (és szükség esetén más szakemberek) konzultációja.

Sebészeti technikák, mint például:

• A varicocelectomia (Marmaru-műtét) egy minimálisan invazív beavatkozás, amelyet mikroszkóppal, kis bemetszésen, speciális mikrosebészeti műszerekkel végeznek. A sebész elvégzi a tágult here véna szövetbontását, izolálását és lekötését anélkül, hogy károsítaná a közeli nyirokér- és artériás ereket. A műtét spinális (epidurális) érzéstelenítéssel történik.
• A laparoszkópos herevéna lekötés egy olyan művelet, amelyet három kis bemetszésen keresztül végeznek, amelybe endoszkópot és speciális műszereket helyeznek be. Az endoszkóp segítségével az orvos a monitoron többszörösen kinagyított képet láthat a műtéti területről. A szöveti trauma minimális, és a sebész egyértelműen azonosítani tudja a vénás eret az ágaival és lekötést végez. A beavatkozás körülbelül 60 percig tart, a kórházi tartózkodás körülbelül 24 óráig tart.
• A spermiumbiopszia a függelékből vagy a heréből egy minimálisan invazív eljárás az életképes, aktív nemi sejtek kinyerésére. Különféle technikákkal hajtható végre:
  • A Micro-TESE-t, vagyis a spermiumszekréciót a heréből mikroszkópos eszközzel és spinális vagy intravénás általános érzéstelenítéssel végezzük. A hozzáférés a herezacskó területén egy kis bemetszésen keresztül történik. A sebész erőteljes mikroszkóppal megvizsgálja a hereszövetet, megfelelő spermatogenezissel rendelkező csatornákat talál, és kiválasztja belőlük a bioanyagot.
  • A PESA egy módszer a sperma aspirálására a here függelékéből egy vékony tűn keresztül, szöveti bemetszések nélkül. A kiválasztott bioanyagot mikroszkóppal vizsgálják, azonosítva az aktív spermiumokat.

A modern sebészet magában foglalja a mikrosebészeti technikák alkalmazását. Ennek köszönhető, hogy a páciens minimális szövetkárosodást szenved, ami lerövidíti a kórházi kezelés és a további gyógyulás időtartamát. A sebészeti spermiumszívás vagy varicocelectomia utáni rehabilitáció időtartama legfeljebb egy hét. Fontos betartani az orvos posztoperatív ajánlásait: speciális kompressziós fehérnemű viselése, a fizikai erőfeszítés korlátozása.

Megelőzés

Amikor egy férfi családtervezésen gondolkodik, tisztában kell lennie a szaporodási rendellenességek minden létező kockázati tényezőjével. Az egyszerű megelőző intézkedések betartásával csökkenthető a termékenységi zavarok kialakulásának kockázata.

Az alapvető megelőző szabályok a következők:

• hagyja abba a dohányzást, a kábítószert, az alkoholt;
• forduljon orvoshoz, és ha lehetséges, hagyja abba a reproduktív funkciót negatívan befolyásoló gyógyszerek szedését;
• viseljen természetes anyagokból készült bő fehérneműt, ne pedig szűk fehérneműt;
• időben konzultáljon orvosával bármilyen gyulladásos betegségről, és különösen - az urogenitális szervek elváltozásai esetén;
• óvakodjon az ágyék, a medence sérülésétől;
• kerülje az ülő életmódot és a nehéz fizikai erőfeszítést (a mérsékelt fizikai aktivitás az optimális);
• állítsa be az étrendet a növényi ételek, tenger gyümölcsei javára;
• kerülje a túl sós, zsíros, fűszeres ételeket;
• van egy állandó szexuális partnere, és rendszeresen ellenőriztetik a szexuális úton terjedő fertőzéseket;
• kerülje az erős pszicho-érzelmi stresszt, kerülje a stresszt;
• Figyelje a testsúlyt és kerülje az elhízást.

Egyes patológiákat, amelyek negatívan befolyásolják a férfi reproduktív képességét, progresszív lefolyás jellemzi. Ezért nagyon fontos, hogy rendszeresen látogassa meg az orvost urogenitális vizsgálat céljából. Például egy ilyen betegség, mint például a varicocele, több mint öt év alatt alakul ki. Maga a beteg nem tudja diagnosztizálni a korai szakaszban, de az orvos észreveszi a jogsértést, és segít megelőzni a rendkívül kellemetlen következményeket.

Előrejelzés

Normális esetben egy férfi spermája legfeljebb 20-25% életképtelen, mozdulatlan spermiumot tartalmaz. Ha ez a szám növekszik, a férfi képtelenné válik a nő megtermékenyítésére és a gyermekvállalásra.

Az ondófolyadékban lévő összes spermium életképtelenségét valódi necrospermiának nevezik: ez az állapot csak rendkívül ritka esetekben figyelhető meg. Ezért, ha a spermaelemzés ilyen eredményt mutatott, először meg kell győződni arról, hogy nincs-e hiba az elemzés elvégzésében és a diagnózis elvégzésében. Annak biztosítása érdekében, hogy a sperma ne hűljön le túlságosan, és a bioanyag begyűjtése és a vizsgálata közötti intervallum rendkívül rövid legyen, jobb, ha az ondófolyadékot közvetlenül a laboratóriumban, steril üvegedényben veszi be. Az óvszerből származó ondó elemzése nem lehetséges, mert a termék olyan kémiai anyagokat tartalmaz, amelyek csökkenthetik a hím csírasejtek mozgékonyságát.

Egyébként, ha az ejakulátumban lévő spermiumok mozdulatlanok, az nem jelenti azt, hogy helyrehozhatatlanul elhaltak. Az élő és elhalt sejtek azonosításához használjon speciális festékeket, amelyek képesek színezni az elhalt spermiumokat, de életképesek - nem. Ha a sperma mozdulatlan, de élő spermát tartalmaz, akkor akinospermiáról beszélnek. Ez az állapot a necrospermiához hasonlóan a prosztata, az ondóhólyagok és a függelékek gyulladásos elváltozásaiból eredhet. A spermiumszekréció során bekövetkezett változások hatására a spermiumok motoros aktivitása csökken vagy eltűnik. A necrospermia kialakulásában jelenleg a spermiumplazma fruktózszintjének csökkenése tulajdonítható.

Sok betegnél a necrospermia folyamatos állapot, és a kezelés szempontjából kedvezőtlen prognózisú.