Fimózis gyermekeknél

Idegesnek kell lennie, ha orvosa diagnosztizálja gyermekét phimosisban? A gyermekek phimosis fájdalmas nyitás vagy képtelenség a pénisz fejének kinyitására, mivel az előkészítés szűkítik. Szinte az összes csecsemőkorú csecsemőnek van rugalmatlan fityma, de az életkor szerint ez a fiziológiai állapot normalizálódik, és a probléma eltűnik. A norma - Ha a fej jól nyitja meg az iskolai korban, de ez az időszak néha meghosszabbodik a szexuális fejlődés kezdetéig, amelyet szintén nem tekintnek patológiának. De fájdalom, húgyúti rendellenességek - ez már aggodalomra ad okot és az orvos látogatását. [1]

Járványtan

Az esetek csak 4% -ában a fiúk már kialakult képességgel születnek, hogy feltárják a pénisz fejét. Így 96% -ban a fiziológiai fimózisról kell beszélnünk, amely különböző korban függetlenül halad el: gyakrabban fordul elő már 3-4 év alatt, ritkábban-6-7 év alatt. De még az iskolás gyerekekben is, mint például az aszimptomatikus fimózist, nem tekintik problémának, mivel az esetek túlnyomó többségében a pubertás kezdetén eltűnik.

A hím pénisz fejét egy adott mobil bőrlap borítja, vagy pontosabban két fityma-lap: a külső és a belső. A normál felnőtt hím könnyen eltávolíthatja ezt a bőrt és feltárhatja a glanokat. A glanák és a belső lap közötti térben egy üreg található, ahol a SmeGMA nevű mirigy szekréció készül. Ennek a szekréciónak az a célja, hogy megkönnyítse a fityma mozgását és megvédje a sikert a felesleges irritációtól.

Minden férfi újszülöttnek van egy fityma, amelyet teljesen borít a pénisz feje. Ez a norma, amelyet az orvosi körökben fiziológiai vagy természetes, természetes fimózisnak neveznek. Sőt, a belső oldalon a bőrlemez ragasztható a speciális vékony lágy adhéziókkal - a Synechiae-vel, amelyet szintén normálnak tekintnek, és nem igényel beavatkozást.

A fiziológiás adhéziók fokozatos elválasztása leggyakrabban 3-5 év alatt fordul elő, de 8-9 évre is kiterjedhet, és akár 12 évig is, amelyet nem tekintnek patológiának. Szinte minden fiúnál (néhány kivétellel) a fej teljes expozíciója a szexuális fejlődés kezdete előtt (kb. 12 éves kor) lesz lehetővé. Az, hogy ez korábban vagy később megtörténik, a gyermek egyedi jellemzőitől függ. [2]

Okoz Fimózis gyermekeknél

A gyermekorvosok leggyakrabban veleszületett fimózissal találkoznak. Ez a rendellenesség állítólag akkor fordul elő, ha a fiziológiai összehúzódás önmagában nem tűnik el, sem a korai gyermekkorban, sem a pubertás kezdetén.

Az ilyen probléma megjelenésének okairól a szakértők nem tudják biztosan megmondani. A tudósok azonban észrevették, hogy néhány családban a phimózist gyakrabban diagnosztizálják, ami arra utal, hogy létezik a patológia örökletes hajlama.

A klinikai vizsgálatok szerint a rendellenesség veleszületett formája gyakran létezik a kötőszövet-struktúrák és az izom-csontrendszer más rendellenességeivel - különösen a gerinc görbületeivel, a szív rendellenességeivel, a lapos lábakkal és így tovább.

Gyermekkorban a nemi szervek traumás sérülései is lehetnek oka - például ha a szülők vagy az inkompetens orvosok agresszív kísérleteket tettek a gyermekek fiziológiai típusának "gyógyítására". Ilyen helyzetekben a sérült területen a tapadások alakulnak ki, ami a prepuáló tér szűkítését és a másodlagos - már kóros - fimózis kialakulását okozza.

A fentiek mellett gyakran van egy másik ok. A fityma területén a fertőző gyulladásos reakciókról szól, amelyek egy tipikus hegfimózis kialakulását provokálják.

Kockázati tényezők

A fimózis kialakulására való hajlamos tényezők magukban foglalhatják:

• Kedvezőtlen örökség, amikor a kötőszövet hiánya az alacsony rugalmasság és a prepuce rossz kiterjeszthetőségének oka;
• Cukorbetegség;
• A meghitt higiénia vagy annak túlzott betartása megfigyelésének elmulasztása;
• A nemi szervek traumatikus sérülései;
• Anyagcsere-rendellenességek, elhízás;
• Súlyos érzelmi, fizikai stressz.

Pathogenezis

A fimózisról azt mondják, hogy a fityma szűkítése (a görög phimosis, a szorítás, a bezárás, a tömörítés) szűkítése, amikor lehetetlenné válik a pénisz Glans régiójának feltárása, vagy egy meghúzó kontúr képződésével (nyújtás) van kitéve. A fimózis normálnak és rendellenesnek is tekinthető, a gyermek életkorától és a jelenlévő tünetektől függően.

A magzati pénisz a terhesség hetedik hetében kezd kialakulni. A 24. hétre ez a szerv már teljesen kialakult. A fityma a bőr kis rudimentéből készül.

A pénisznek három része van: a test, a glanák és a gyökér. A cephalic régióban van egy húgycső-aljzat, amelyet az orvostudományban húsnak hívnak. Maga a területet bőrlemez borítja - ez a fityma vagy az prepuce, amely felnőttkorban könnyen elmozdul. A prepuce belső rétege vékonyabb és finomabb, hasonló a nyálkahártyához. Mielőtt a baba megszületett volna, ezt a réteget a Synechiae nevű epitélium rétegei a fejéhez fuzionálják. Egyes csecsemőkben a Synechiae nem születés után, hanem egy kicsit később eltűnik, ami nem jogsértés. Fokozatosan a gyermekvállaló szerv növekedése során a preputiális lemezeket széthúzzák, a természetes adhéziókat függetlenül elválasztják, és a fej ki van téve. Az események ezen a folyamata hosszú ideig folytatódhat, a jövőbeli ember pubertásának kezdetéig. Ebben az időben stimulálják a nemi hormonok termelését, amelyek közvetlenül javítják a prepuce szövet rugalmasságát és kiterjeszthetőségét. [3]

Pozitív eredmény a fimózis önjavításával nemcsak a fiziológiai rendellenességekben, hanem bizonyos kóros állapotokban, például hipertrofikus fimózisban is. Az ilyen fimózis általában nagyon késői szakaszban eltűnik, vagy egyáltalán nem tűnik el, ami megköveteli a sebész segítségét. [4]

Tünetek Fimózis gyermekeknél

A phimosis vizuális ellenőrzéssel könnyen kimutatható: Mindenekelőtt a szűkített preputiális nyílás miatt nem lehet teljes mértékben feltárni a pénisz fejét. A heg phimosis esetén az prepuce hosszúkás és szűkült, a proboscishoz hasonlít.

Ha az összes szükséges egészségügyi és higiéniai szabályt megfigyelnek, és nincsenek gyulladásos betegségek, akkor a fimózis nem okoz fizikai kellemetlenséget a gyermek számára. A serdülőkorban az erekció idején kellemetlenség lehet.

Nehézség a vizelés során, a nemi szervek bőrének vörössége, a fájdalom megjelenése, mindez a szövődmények első jelei és az oka annak, hogy sürgősen meglátogassák az orvosot.

Hogyan néz ki a phimosis egy gyermeknél

A phimosis klinikai képe a jogsértés mértékétől függően különbözik.

• A gyermeknél a fimózis első fokát kisebb rendellenességnek tekintik, amelyben nincs fájdalom, és a pénisz feje, amely nyugodt állapotban van, könnyedén ki van téve. Az erekció állapotában azonban még mindig kis erőfeszítéseket kell tenni. Az ilyen fimózis a gyermekeknél általában nem igényel kezelést: várakozási megközelítést alkalmaznak.
• A Phimosis 2 fokot egy gyermekben mérsékelt megsértésnek tekintik, néha "hiányos fimózisnak" nevezik: a fej expozíciója a pénisz többi részén kevés erőfeszítést igényel, ám az erekciós állapotban fájdalmas érzéseket okoz.
• A gyermekben a fimózis 3. fokát a fej részleges expozíciójának lehetősége jellemzi, amikor a pénisz nyugalmi állapotban van. Erőteljes állapotban ezt nem lehet megtenni. A harmadik fokot gyakran kombinálják a smeGMA, a gyakori gyulladásos folyamatok túlzott al-előzetes felhalmozódásával. A húgyúti funkciót nem érinti.
• A gyermekek 4. fokának fimózisa már súlyos patológia, amelyben nincs lehetőség a fej kinyitására még egy csendes pénisz állapotában. Gyakori gyulladásos folyamatokat észlelnek, stagnáló jelenségeket észlelnek. A húgyúti kiválasztás során az előkészítés felfüggeszti a vizeletet. A vizelet kiválasztása nehéz (a patak vékony vagy csöpög). A beteg fizikai és mentális kellemetlenséget érez, ami egy orvos sürgős beavatkozását igényli.

Gyerekben a fimózis pszichoszomatikája

A pszichoszomatika feladata, hogy felfedezze azt az eseményt vagy helyzetet, amely aktiválta a fimózis kialakulását, és lehetővé tette a probléma integrálását a beteg tudatába. Ismert, hogy minden probléma és minden betegség gyökere, kiváltó oka van. Csak a forrás felfedezésével és kiküszöbölésével lehet megszabadulni bármilyen patológiától, beleértve a fimózist is. Mi lehet ezek a források? [5]

• Állandó stressz, súlyos érzelmi szorongás (konfliktusok a családban és az iskolában, időhiány, súlyos fizikai kimerültség stb.).
• Az erőteljes negatív érzelmek (félelmek, neheztelés, harag, frusztráció) meghosszabbított tapasztalata.
• Kifejezett érzelmek (az érzések és a tapasztalatok elnyomása).

A gyermek gyakran az egész család egyfajta "tükörje". Bemutatja a családi kapcsolatok összes bonyolultságát és árnyalatát. Ha problémák merülnek fel a gyermekek egészségével a családban, akkor ez egy pszichoszomatikus jel, hogy minden nincs rendben.

Szakaszai

Attól függően, hogy képes-e kinyújtani a fityma lapjait és a pénisz fejének kinyitásának minőségét, különböztetje meg a fimózis szakaszát:

1. Kis erőfeszítésre van szükség a glanák felszabadításához csak az erekció során, és normál állapotban a nyílás normális.
2. Kevés erőfeszítésre van szükség a fej normál állapotában történő kinyitásához.
3. A nyílás nehéz, de nem észlelnek húgyúti zavarokat.
4. A megnyitás lehetetlen, problémák vannak a vizeletkibocsátással.

Fontos megjegyezni, hogy a patológia I-III. Szakaszának diagnosztizálása csak felnőtt férfiak vagy serdülőkori betegek esetén végezhető el. A IV. Szakasz szempontjából a következőket kell mondani: normál élettani fimózisban a húgyúti kiválasztásnak szabadnak kell lennie. Ha a preputialis zsákot a vizelet kiválasztása során töltik meg, vagy a folyadék szűk csepegtetéssel áramlik, akkor az orvosi ellátást igénylő patológiának tekinthető, a gyermek életkorától függetlenül.

Forms

A fimózis kóros változatáról nem korábban lehet mondani, mint a 7 éves kortól, és néha - és még később is. A betegség többféle típusra oszlik: ezek közül a gyermekben a hegfimózis gyakoribb, és kevésbé gyakori az atrofikus és hipertrofikus.

A gyermekek hipertrofikus fimózisát a prepuce megnyúlásával és szűkítéssel nyilvánítják meg, amely úgy néz ki, mint egy csomagtartó, tehát az ilyen típusú fimózist gyakran "csomagtartónak" nevezik. A patológiát nehéz konzervatív kezelni, és a legtöbb esetben mindenféle nyújtási eljárás sikertelen. A csomagtartó fimózist egy gyermekben főként műtéti módon kezelik. [6]

Az atrofikus forma nagyon ritka. Diagnosztizálják, amikor a fityma mérete kritikusan csökken, szorosan lefedve a fej területét, és nem engedi, hogy kitérjen. Ennek a patológiának a kezelése műtéti. A sérült prepuce szövet kivágásából áll. Ha ez nem történik meg, akkor szövődményeket lehet kialakítani, például akut húgyúti visszatartást és parafimózist.

És egy másik fajta - a gyermek fiziológiai fimózisának - a természetes állapot, a gyermek testének egyfajta védő funkciója:

• Védi a legfinomabb péniszbőr a traumás sérüléstől;
• Megakadályozza a fertőzést;
• Lehetővé teszi a fityma számára, hogy lizozimot és más immunoglobulinokat hozzon létre.

A fiziológiai forma az újszülött férfi csecsemők 96% -ára jellemző. Egy éves korig az ilyen fimózis a gyermekek 30% -ánál, 3-4 évvel - a gyermekek 70% -ánál, 7 évig - 90% -kal. A fiúk valamivel több mint 1% -a csak pubertással megszabadul a fiziológiai fimózistól. [7]

Komplikációk és következmények

A fimózis fiziológiai típusa, bár szövődményekhez vezethet, de ez meglehetősen ritkán fordul elő - elsősorban a legegyszerűbb higiéniai szabályok megfigyelésének, a bensőséges zóna túlmelegedésének vagy a gyermek testének túlzott allergiás tendenciájának megfigyelése esetén. Ilyen helyzetekben problémák merülhetnek fel a vizeletteljesítményekkel vagy a gyulladás kialakulásával, amely sürgős orvosi konzultációt igényel további gyakoribb konzervatív kezeléssel.

Speciális orvosi ellátásra van szükség, ha egy gyermek fejlődik:

• Balanoposthitis;
• Parafimózis;
• Akut húgyúti visszatartás.

Ha megpróbálja erőteljesen mozgatni a keskeny fityma gyűrűt patológiás fimózisban, akkor a glanák megcsíphetnek. Ezt a feltételt parafimózisnak nevezzük. A parafimózis nagyon veszélyes, mivel a nemi szervek vér- és nyirokkeringésének megsértésével, a szöveti duzzanat hirtelen növekedésével és a további nekrózissal (nekrózis) és a purulens folyamatok kialakulásával jár. Ilyen helyzetben az orvosi segítséget azonnal be kell tartani: a korai szorítás esetén az orvos megpróbálhatja a fejet (néha érzéstelenítés alkalmazásával) manuálisan áthelyezni, és a beteg késleltetett kezelése esetén a keskeny gyűrű műtéti boncolását további körülmetéléssel végezzük. [8]

A balanoposthitis a fimózis egyik lehetséges szövődménye, amely a glanák szöveteinek gyulladásának akut formája és prepuálás. A szövődmény a gyermek immunitásának jelentős csökkenése vagy a test más meglévő fertőzéseinek hátterének következtében alakul ki.

A balanoposthitis kialakulásának megkülönböztető jeleit tekintik:

• Súlyos duzzanat;
• A vörösség nagy területe;
• Fájdalom;
• A PUS-kisülés megjelenése a preputialis térből.

Az ilyen gyulladásos folyamat következményei viszont a hegek kialakulása lehet a bőrön, akut húgyúti visszatartás.

A balanoposthitis fejlődése oka annak, hogy sürgősen kérjen orvosi segítséget, amely lehetővé teszi a patológia időben történő megállítását és az új egészségügyi problémák megjelenésének megakadályozását.

A vizeletkibocsátással kapcsolatos nehézségek akkor fordulhatnak elő, ha a fityma nagyon keskeny nyílással rendelkezik. Ilyen esetekben a vizelet nyomása a vizelet során egy speciális fújást okoz a prepuce zsákból. Ebben az esetben a folyadék sugárhajtása gyenge, időszakonként megszakítható, és komplex esetekben csak csepp. Ugyanakkor a gyerekek fájdalmas és kellemetlen érzésekre panaszkodnak, amikor WC-be mennek. A kisgyermekek félnek e látogatásoktól, ennek eredményeként a szekunder enuresis fejlődik. A vizelés során a gyerekek nyugtalanul viselkednek, sikoltoznak, sírnak és nyögnek. [9]

A phimosis szövődményeinek kialakulásának első jeleinél késedelem nélkül meg kell látogatni az orvosot: ez lehetővé teszi a probléma gyorsabb és könnyebb megoldását, minimális kellemetlenséggel a gyermek számára.

Diagnostics Fimózis gyermekeknél

A tapasztalattal rendelkező szakember már a gyermek első vizsgálata során diagnosztizálhatja a fimózist. Problémák nélkül kiderül a jogsértés fejlődésének mértéke is. De a pubertás kezdetén és a szexuális élet kezdetén, a szexuális úton terjedő betegségek (különösen a szifilisz) differenciáldiagnosztikája kötelező.

Fontos megkülönböztetni a fiziológiai fimózist és a kóros fimózist. A fiziológiai fimózisban az orvos nem fog észlelni a húgycső és a húgyúti kiválasztás szabálytalanságait, míg a kóros fimózisban a hegesedések és a rostos szövetek láthatóak lesznek.

A laboratóriumi vizsgálatok közül a leggyakoribb a húgyúti és húgycső-kenet vizsgálata további baktériumok vizsgálatával és az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenység meghatározásával. Az elemzés azonosítja a meglévő fertőző ágenst, felméri a mikroflór összetételét.

Az instrumentális diagnosztikát csak akkor írják elő, ha szövődmények alakulnak ki, valamint a test általános állapotának felmérésére. [10]

Kezelés Fimózis gyermekeknél

A phimosis eseteinek túlnyomó többségében a problémát külső beavatkozás nélkül oldják meg, amikor a baba növekszik. De ha a szövődmények kialakulnak, vagy írástudatlan hatások miatt, a fimózis határozott patológiává válhat, amelyet sebész segítségével kell kezelni. A beavatkozást rutinszerűen, a szükséges diagnosztikai eljárások után hajtják végre. Leggyakrabban a választott működés a körülmetélés - a körben vagy egyszerűen a körülmetélésben lévő preputialis szórólapok kivágása. [11]

A műtét kevesebb, mint fél órát vesz igénybe, és általános érzéstelenítést használnak. A fitymát kör alakú vonalban levágják. A belső és a külső preputialis maradványait önellátó anyaggal varrják. A működő gyermek este elkezdheti sétálni, a húgyúti folyamat helyreáll.

Az úgynevezett lézerkezelés lényegében ugyanaz a körülmetélés, csak kissé eltérő műszerekkel. A helyi érzéstelenítés, amelyet a pénisz alján végeznek, elegendő lehet ehhez a művelethez, bár egyes esetekben általános érzéstelenítést is lehet használni. A kimetszést lézernyalábot végezzük, nem pedig szikével: a belső preputiális rész elválasztva van, a sebet kötszerrel borítják, hogy megakadályozzák a fertőzést és az ödéma kialakulását. A helyreállítási időszak megegyezik a hagyományos körülmetélési műtét után. [12]

Melyik orvosnak látnom kell?

Ha ebben az esetben a fiziológiai fimózisról és a fiúról beszélünk, akkor nem kell az orvosokhoz menni, és önállóan megpróbálta "fejleszteni" a fitymát. A legfontosabb dolog - mérsékelten figyelje meg az egészségügyi higiénikus normákat, naponta mossa a külső nemi szerveket meleg vízzel. A fityma képes lesz kinyitni, amikor ideje erre. A SMEGMA felhalmozódásával (a túrósszerű konzisztencia fénytömegének) nem szabad pánikba esnie, és nem kell agresszív cselekvési módszereket igényelnie. A smegmát általában egy vízárammal mossák le - például egy zuhanyfejből -, ami több, mint elég.

Ha a csecsemő bármilyen panaszt nyújt be - például a fájdalom és a kellemetlenség a vizelet kiválasztásakor, vagy a szülők maguk észreveszik, hogy a húgyúti folyadék nehézségekkel jön ki, hogy a fityma úgy tűnik, hogy felfújja a vizelés során, és a péniszben rendellenes kisülés vagy duzzanat van, akkor a lehető leghamarabb el kell menni a gyermekkel a orvoshoz. Optimálisan - ha gyermekorvos vagy sebész lesz. A szülők fontos, hogy figyeljenek arra a tényre, hogy az orvos valóban képesített volt, nem igényelt felesleges traumatikus manipulációkat. Eleinte megpróbálja megoldani a problémát a konzervatív módszerekkel: Csökkentse a gyulladásos reakciót, megpróbálja lágyítani a bőrt. A műtétet csak akkor nevezik ki, ha valóban vannak komoly indikációk, és ha a konzervatív intézkedések nem hatékonyak. Ahogyan a gyakorlat azt mutatja, a legtöbb fimózisban szenvedő fiú nem igényel műtétet.

Phimosis kezelése műtét nélküli gyermekekben

Néhány évvel ezelőtt (és néhány klinikánál ma is) az orvosok úgy vélték, hogy a fiatal fiúkban a pénisz fejének megnyitásának képtelenségét, és még inkább a Synechiae jelenlétében, rendellenességnek, nem pedig normának kell tekinteni. A gyermekgyógyászok ragaszkodtak ahhoz, hogy a csecsemő nemi szerveit minden alkalommal megmossák, a szülőknek meg kell próbálniuk egy kicsit kinyitni a fejét, és a felhalmozott mirigyszekréció megtisztította a gyulladás kialakulásának megakadályozása érdekében. Sőt, nagyon gyakran az orvos rutinszerű látogatásakor követte a fej erőteljes kinyitásának kísérleteit, a fityma éles elmozdulásával - függetlenül a Synechiae jelenlététől a csecsemőben. Az ilyen manipuláció természetesen nagyon fájdalmas, és ma elfogadhatatlannak tekintik, mert csak a patológiát súlyosbítja, ha van, és ha nincs probléma, akkor létrehozza.

A modern és hozzáértő orvosi szakemberek tudják, hogy a fimózis fiziológiai variációja normális, és nincs szükség manipulációra (és még inkább - műtét). Bebizonyított tény, hogy a fej korai visszavonása és a Synechiae kiegyenlítése gyakran az ismételt kialakulásukhoz vezet, de már durva heg formában. Számos fiatal beteg korábban többször megismételt Synechiae újbóli kioldódását ment keresztül, amely később műtéti segítséget igényelt - körülmetélés. Ezért panaszok és a gyulladás látható jelei hiányában semmilyen módon nem befolyásolhatják a fimózist. [13]

Kezelés otthon

Néhány évvel ezelőtt az orvosok tagadták a phimosis konzervatív otthoni kezelésének lehetőségét. Manapság a probléma kijavításának ismert műtéti módszereivel együtt a fimózist sikeresen kezelik:

• A preputialis szövet fokozatos, fokozatos kézi nyújtásával;
• Speciális nyújtó eszközök használatával;
• Orvosi szempontból a kortikoszteroid kenőcsök használata a fityma rugalmasságának javítására.

Mivel egy ilyen technika meglehetősen új, nem minden szakember érzékeli pozitívan, így sokan továbbra is ragaszkodnak a műtéti kezeléshez. Számos nem kielégítő áttekintés számos olyan beteg önkezelésére irányuló kísérlethez kapcsolódik, amelyek nem mindig voltak kompetensek, és nem voltak a szükséges hatással. Sőt, a manipuláció súlyos hibái gyakran nagyon kedvezőtlen következményekkel vezettek - például a fej megsértése, a gyulladásos és fertőző folyamatok stb. Kevés beteg is tudják, hogy a konzervatív módszereket egyáltalán nem használják a phimosis heg típusának kiküszöbölésére.

Ennek ellenére egy kompetens megközelítéssel és egy képesített orvos gondozása mellett a II-III. Szakaszban is gyógyíthatja a veleszületett fimózist, és elég gyorsan és sikeresen. De a negyedik szakasz valószínűleg jelzi a műtéti beavatkozást.

A fimózis nyújtási technikáit nem olyan régen alkalmazták a gyakorlatban. Az ilyen kezelés általános alapelvei a következők:

• Az öngyógyítás szigorúan tilos;
• Előzetes vita szükséges az orvossal és az orvos további felügyeletére;
• A nyújtásnak a lehető legszorosabbnak kell lennie, fájdalom vagy kellemetlenség nélkül;
• A nyújtást rendszeresen kell elvégezni.

Az egyik legnépszerűbb módszer a fityma kifejlesztése a reggeli vízi eljárások során: az prepuce-t lassan a feje fölé húzzák, miközben meleg zuhany alatt állnak, vagy közvetlenül a húgyúti kiválasztás után. Az eljárást addig hajtják végre, amíg enyhe fájdalom meg nem történik, de ennél nem több.

A második módszer az ujjhosszabbítás, amelynek lényege a tiszta ujjak gondos bevezetése a fityma üregébe, további fokozatos dilatációval. A szakértők szerint az ilyen módszerek elősegítik a veleszületett fimózis kiküszöbölését az esetek több mint 70% -ában.

Gyógyszerek

A gyógyszeres kezelés lényege a fimózisra vonatkozóan a gyulladásos folyamat fókuszának elnyomása és a kórokozók elpusztítása. Erre a célra fel lehet írni:

• Kenőcs és krémek külső alkalmazáshoz;
• Fürdők gyógynövényes infúziókkal, furacilinnal, kálium-permanganát könnyű oldatával;
• Vitamin-gyógymódok az immunrendszer megerősítésére.

Bonyolult esetekben szisztémás antibiotikumokat és méregtelenítő oldatokat írnak elő. A gyógyszerek megválasztását egy adott klinikai eset jellemzőitől függően külön-külön hajtják végre.

A topikális kortikoszteroidok (klobetazol-propionát vagy betametazon valerate) aktuális alkalmazása [14]	Vigye fel a pénisz fejének területére naponta egyszer, amíg el nem éri a remissziót, a alkalmazás gyakoriságának további csökkentésével. Lehetséges mellékhatások: Szöveti atrófia hosszan tartó felhasználással.
Aevit (vitamin-előkészítés)	Vegyük szájon át hosszú ideig (az adagot külön-külön választják ki). Lehetséges mellékhatások: Az egyéni túlérzékenységi reakció.
Multivitamol szirup lizinnel és lecitinnel	Vegyük szóbeli: 2-4 éves gyermekek 1 teáskanál. Napi kétszer, 4-6 éves 1 desszert kanál naponta kétszer, 7 éves gyermekek - 2 desszert kanál naponta kétszer. Mellékhatások: Lehetséges allergiás reakciók, székrekedés, széklet színező fekete.
Bion 3 Kid, vitaminok és ásványi anyagok	Vegyen be naponta 1 tablettát, ételt, rágás nélkül, hosszú ideig. Allergiás reakciók lehetségesek.
Vitaton gyerekek zselatin-vitamin pasztillák	A 4-6 éves gyermekek napi 2 rozgót vesznek igénybe, és 7-13 éves korosztályt - 3 rombolót naponta. Az egyedi túlérzékenységi reakciók lehetségesek.

Fürdők fimózishoz egy gyermekben

Ha az orvos fiatal betegnél diagnosztizálta a fimózist, akkor az állapot enyhítésére javasoljuk, hogy ülő fürdőket vegyen gyógynövényes infúziókkal. Erre a célra az olyan gyógynövények, mint a gyógyszertári kamilla, a kakukkfű, a zsálya, a körömvirág, a szeder levelek tökéletesen alkalmasak. A fürdőkben megengedett egy kis szódabikarbóna hozzáadásához, de nem só: Phimosissal rendelkező fürdőkhöz nem használnak, vagy szokásos asztali sót vagy tengeri sót. A fürdő időtartama - kb. 15 perc, a víz hőmérséklete - nem meleg vagy hideg, kényelmes, kb. 45 ° C

A vízi eljárásokhoz bizonyos növények infúzióit váltakozhatja, vagy azonnal főzheti a gyógynövényes keverékeket. Ha a gyermek nem akar ülő fürdőben ülni, akkor a gyógyszert be lehet önteni az általános fürdőbe, de nagyobb mennyiségben.

Például a fürdő ülő változatának elkészítése 1 evőkanál. Sage, öntsön 200 ml forrásban lévő vizet, ragaszkodjon egy órán át, majd szűrjük, 1 liter meleg vízben hígítjuk, és üléshez egy tartályba öntjük. Ha általános fürdőt kell készítenie, akkor készítsen egy koncentráltabb infúziót: 3 evőkanál. Az L. Sage 0,5 liter forrásban lévő vizet főzött, ragaszkodott egy órán keresztül, és öntötte a fürdőbe, előre szűrt infúzióba.

A vízi eljárásokon kívül vízkompresszákat, meleg krémeket is alkalmazhatnak, amelyek alapja ugyanazok a gyógynövények.

Kenőcs a gyermekek fimózisához

Ha gyógyszereket írnak elő fimózisra, akkor ez általában más terápiás módszerek mellett is. Az esetek túlnyomó többségében ezek a gyógyszerek kortikoszteroid kenőcs.

Az előírt kenőcsöt a pénisz fejének és az előkészítő szövetre alkalmazzák, amely lehetővé teszi:

• Lágyuljon és javítsa a prepuce rugalmasságát;
• Csökkentse a gyulladást, távolítsa el a duzzanatot.

Az ilyen kenőcsök gyakorlati használata kimutatta, hogy a kortikoszteroid gyógyszerek elősegítik a fimózis kiküszöbölésének, a szövetek mikroszkopikus repedéseinek gyógyításának felgyorsítását és a fájdalom enyhítését.

A kenőcsök használatát leginkább serdülőkori gyermekek esetén jelzik. A felhasználandó ellenjavallatok magukban foglalhatják az akut vagy krónikus mikrobiális, vírusos vagy gombás fertőző betegségeket.

Emlékeztetni kell arra, hogy a kortikoszteroidok meglehetősen erős gyógyszerek, amelyek hosszan tartó felhasználással néhány nemkívánatos mellékhatást okozhatnak:

• A bőr elvékonyodása;
• A pigmentképződés változásai, a pigment foltok megjelenése;
• A kapilláris hálózat megszakítása az expozíció területén.

Az ilyen gyógyszerek öngyógyszeres kezelése vagy nem megfelelő használata szisztémás negatív hatásokat okozhat, bár az ilyen kezelés általános áttekintése meglehetősen pozitív.

Vessen egy pillantást a fimóziskezelés legnépszerűbb és leggyakoribb kenőcseire.

• Diprosaik

A diprosalik kenőcs összetétele magában foglalja a betametazonot és a szalicilsavat, amely elősegíti a szövetek lágyítását és javítja a hormonális komponens felszívódását. Ennek az azt jelenti, hogy a fimózissal lágyulást és mérsékelt gyulladásgátló hatást kapunk. A kenőcsöt naponta kétszer alkalmazzák a preputiális területre: reggel és éjjel. Ellenjavallatok: gombás fertőzések és a gyógyszer összetételének egyéni túlérzékenysége. [15]

• Akriderma

Az akriderm fő alkotóeleme a kortikoszteroid-betametazon-dipropionát, amely elősegíti a korai sebgyógyulást, megsemmisítve a fertőzést. A krémet naponta háromszor használják: a gyógyszert a fej területére alkalmazzák, óvatosan masszírozva. A kezelési tanfolyam általában legfeljebb 20 napig tart.

• Levomekol

A Levomekol antibakteriális komponenst tartalmaz a kloramfenikolt és az immunstimuláló anyag metiluracil-t. A termék képes gyógyítani a bőr mikrokarátokat és sebeket, helyreállítani az egészséges szövetet.

A Levomekolt reggel és éjszaka (lehetőleg - fürdés vagy meleg zuhany után) használják, két hétig.

Használat ellenjavallása: allergia, túlérzékenység.

• Hidrokortizon kenőcs

Phimosis esetén elegendő 1% hidrokortizon kenőcs alkalmazásához, amelynek hatóanyagja a hidrokortizon-acetát. Három hétig napi rendszeres alkalmazással, a bőr kiterjeszthetőségének jelentős javulását lehet elérni. A kenőcsöt naponta kétszer alkalmazzák, az előzetes egészségügyi és higiéniai eljárások után. A termék használatának ellenjavallata: mycoses, fekélyek és sebek, Pyoderma. [16]

• ContractUbex

A ContractUbex gélorvoslati gyógyszer folyékony hagymakivonatból, heparinból, allantoinból áll. A gyógyszer összetétele antiproliferatív, gyulladásgátló, lágyulási és simító hatást eredményez, elősegíti a bőr hegesedésének kiküszöbölését. A gyógyszert naponta többször alkalmazzák az előkészítő szövetre, és óvatosan dörzsölik, amíg teljesen felszívódik. A felhasználás kifejezése - néhány hétig. A ContractUbex gyermekeknél használható, 2 éves kortól kezdve, de ezt gondosan meg kell tenni: a gyógyszer allergiát okozhat.

• Advantán

Az Advantan külső gyógyszerét a metilprednizolon aceponát aktív összetevő képviseli. Maga a gyógyszer két változatban kapható:

• Krém, amelynek szelídebb konzisztenciája van, mint a kenőcs termékek:
• Advantan kenőcs - zsírosabb és vastagabb, a száraz bőrre alkalmas.

A phimosis kezelésének időtartama ezzel a gyógyszerrel egy-három hónapig tart: az orvos ajánlásaitól függően alkalmazza a tejszínt vagy a kenőcsöt naponta egyszer vagy kétszer.

Ellenjavallatok: bőrfertőzések az alkalmazás területén.

• Pimafucort

A phimosis pimafucort külső felhasználására szolgáló kenőcs magában foglalja a hidrokortizont, a natamicint és a neomicint. Így a kortikoszteroid hatását az antibiotikumok fokozzák. A gyógyszernek antimikrobiális, gombaellenes, helyi gyulladásgátló hatása lágyítja a bőrt. Ne használja a gyógyszert egy év alatti gyermekeknél. Az alkalmazást naponta, lehetőleg éjszaka végzik. A mellékhatások ritkán fordulnak elő - csak a gyógyszeres hosszú távú kezelés hátterében.

• Celestoderma

A celestoderma kenőcs a betametazon valeratán alapul. Ez magában foglalhatja a gentamicin antibakteriális szert is, amely releváns a phimosis baktériumkomplikációinak kezelésében vagy fejlődésének fokozott kockázatában. A gyógyszer használatának ellenjavallata: vírusos és gombás sérülések.

A kenőcsöt naponta egyszer (a fimózis második szakaszában - napi kétszer) naponta egyszer alkalmazzák a fityma területére.

• Lokoid kenőcs

A lokoid hidrokortizon 17-butirátot tartalmaz. A gyógyszer krém és kenőcs formájában kapható, de fimózisban helyénvaló csak krém használatát (a kenőcs nem kívánatos). A gyógyszert naponta vagy minden más napon naponta háromszor alkalmazzák a fitymára.

A Locoid mérsékelt terápiás hatással van, ritkán okozza a mellékhatások kialakulását. A gyógyszer használatának ellenjavallata magában foglalja a bőrfertőzéseket és az atrofikus bőrváltozásokat.

• Betametazon

A 0,2% -os betametazon tartalommal rendelkező kenőcs felhasználható független gyógymódként a fimózishoz, vagy a hialuronidáz krémmel kombinálva: egy ilyen komplex lehetővé teszi a finom bőr szerkezetének jelentős javítását, csökkenti az elasztikus szálak számát. Általánosságban elmondható, hogy a betametazon tökéletesen megbirkózik a gyulladással és a duzzanattal, elősegíti a szövet jó nyújthatóságát. A gyógyszert naponta kétszer használják: alkalmazzák a prepuce területre, és öt percig enyhén masszírozzák. A kezelési kurzus teljes ideje általában két hét.

• Fluorokort

A Fluorocort egy szintetikus kortikoszteroid kenőcs, amelynek triamcinolon-acetonidja van, amelynek meglehetősen erős allergiás és gyulladásgátló tulajdonsága van. Általában ezt a gyógyszert allergiás dermatózisok, valamint fimózis kezelésére írják elő. Naponta 2-3-szor vékony kenőcsöt alkalmaznak. Nem szabad két évnél fiatalabb gyermekeknél használni. A gyógyszert rövid ideig használják, az atrofikus folyamatok kockázata miatt.

Fizioterápiás kezelés

A fimózis fizioterápiáját a gyulladásos reakció leállítására, a szövetek lokális anyagcsere-folyamatainak javítása érdekében írják elő. Általában véve az ilyen típusú kezelés széles körű aktivitást mutat: az eljárások hatása nem korlátozódik az expozíciós pontra, hanem az egész test pozitívan érzékeli. Vannak azonban ellenjavallatok is:

• Tirotoxikózis;
• Akut fertőző betegségek.

A fizikoterápiát a gyógyszeres kezelés hátterében végzik, amely lehetővé teszi a kenőcs és más aktuális készítmények hatásának kiegészítését és javítását.

A kezelést külön-külön írják elő, az életkori kritériumok és a beteg egyéb jellemzői alapján. [17]

Gyógynövény kezelés

A gyógynövények gyermekek fimózisában történő felhasználását megengedhetik, ha nincs szövődmény kockázata. Ezenkívül a kezelés megkezdése előtt konzultálni kell egy gyermekorvossal.

A népi gyógyszerek ilyen receptjei a fimózis kiküszöbölésére ismertek:

• Préselje meg a friss aloe (centiPede) friss gyümölcslevet, injektálja egy fecskendővel (tű nélkül) a preputialis üregbe naponta éjjel.
• Készítsen elő a körömvirág infúzióját: egy evőkanál gyógyászati alapanyagot öntött 200 ml forrásban lévő vizet, ragaszkodjon a fedél alá 30 percig, szűrjük. Meleg formában használják, hogy tömörítsék a problémát (jobb - éjszaka).
• Készítsen fürdést gyógynövények alapján: Vegyünk 1 evőkanál. Kamilla szín, utódlás, kakukkfű és körömvirág, öntsön 800 ml forrásban lévő vizet, ragaszkodjon húsz percig fedél alá, szűrjük. Ülő fürdők szedésére használják. Az eljárásnak 20-30 percig kell tartania. Az infúzió hatékonyságának növelése érdekében ajánlott ¼ teáskanál szódabikarbóna hozzáadására.

Műtéti kezelés

Ha a konzervatív kezelés nem vezetett pozitív eredményekhez, és a fimózis nem tűnt el, akkor a sebészek segítségét igénylik. Számos típusú beavatkozás létezik, amelyeket sikeresen használnak a fimózishoz.

A leggyakoribb körülmetélést vagy a körülmetélést az alábbiak szerint hajtják végre:

• Érzéstelenítés beadása;
• A beavatkozás területén lévő szövetet fertőtlenítő oldattal kezeljük;
• Az előkészítést visszahúzzák és rögzítik;
• Készítsen bemetszést, és távolítsa el a szövetet kör alakú módon, miközben megőrzi a frenulum integritását;
• A fityma többi része varrott.

Az ilyen típusú műtét kerületi kivágás, de vannak más módok is a beavatkozáshoz:

• Roser módszere magában foglalja a szonda beillesztését a pénisz feje és a belső preproutialis szórólap közé, a két szórólap további boncolásával és maradványaik varrásával.
• A Schloffer módszere a nyílásból a sulcusig tartó külső preputiális lap boncolásából áll, amelyet a belső lap boncolása, a fityma feltárása és a maradványok keresztirányban történő varrása követ.

Ezen módszerek mellett az eltávolítást lézerrel is elvégezhető. Ebben az esetben a műveletet a szokásos módon hajtják végre, de a szikével a sebész lézernyalábot használ.

A lézerkivágás alternatívája egy rádióhullám módszer is lehet, amely magában foglalja egy rádióhullám-generátor - különösen a Surgitron készülék használatát.

A műtét utáni gyermekek fimózisát teljesen kijavítják, a visszatérés és a szövődmények nem fordulnak elő. [18]

Érzéstelenítés a gyermekek fimózisára

Gyermekeknél a fimózis eltávolítására szolgáló műtétet a legjobban általános érzéstelenítés alkalmazásával végzik. Még akkor is, ha az orvos azt mondja, hogy a helyi érzéstelenítés elegendő lesz, még mindig jobb, ha nem kockáztatunk, és csak az általános érzéstelenítéssel járnak. Végül is a gyermek elképzeli, mi a művelet, félelem, mentális és fizikai kellemetlenséget tapasztal, és a legtöbb esetben a beavatkozás során sikoltozni, sírni fog, sőt, még megpróbál is megszabadulni. Mindez nem kevésbé stresszes a gyermek testében, mint az általános érzéstelenítés. Ezért jobb, ha alaposan gondolkodunk, mérlegeljük az összes előnyt és hátrányt, és csak akkor döntenek az érzéstelenítésről.

Ami szintén fontos:

• A gyermekek általános érzéstelenítéséhez új generációs, alacsony mérgező, hipoallergén gyógyszereket használnak, amelyek lehetővé teszik az érzéstelenítés elvégzését negatív következmények nélkül;
• A gyermek testének minden lehetséges negatív reakcióját figyelembe veszik, a laboratóriumi és a műszeres diagnosztikát előzetesen elvégezzük, ami lehetővé teszi az érzéstelenítéshez szükséges gyógyszerek adagjának egyértelmű kiszámítását;
• A műtét során minden életképességet (vérnyomás, pulzusszám, pulzusszám stb.) Figyelembe kell venni.

Meddig tart egy gyermek fimózisának műtéte?

A művelet általában 20-30 percig tart, ritkábban 40 percig. Ez elsősorban az érzéstelenítés módszerétől és az érzéstelenítés kialakulásának sebességétől függ.

Megelőzés

A phimosis megelőzése a legegyszerűbb és elérhető ajánlások betartásain alapul;

• Gyakran kell járni a gyermekkel, fizikai aktivitást kell biztosítani;
• Vegye figyelembe az intim higiénia szabályait, mossa meg a csecsemő külső nemi szerveit naponta egyszer (fontos megjegyezni: a higiénia túlzott fanatizmusa szintén nem szívesen látható);
• Gondoskodjon arról, hogy a gyermek tápláló étrendet kapjon, az összes szükséges vitaminnal és ásványi anyaggal;
• Ne engedje, hogy az előbőr erőszakkal elmozduljon, ne érintse meg a nemi szerveket, ha a gyermeket nem zavarja, és nincsenek külső kedvezőtlen jelek;
• Időben kezelje a fertőző és gyulladásos betegségeket, rendszeresen látogasson el az orvosra.

Előrejelzés

A fimózis a gyermekek meglehetősen gyakori jelensége, bár az esetek túlnyomó többségében fiziológiai és nem igényel beavatkozást. A fimózis patológiás változatossága társulhat fertőző gyulladásos, traumás, bőrproblémákkal. Ebben a tekintetben a diagnózist mind a gyermekorvos, mind a sebész, a fertőző betegség-szakember, a dermatovenerológus készítheti.

A fityma nyitásának fiziológiai szűkítésével a prognózis kedvező: az életkorral a helyzet normalizálódik, és a fej szabadon nyílik. Patológia jelenlétében az eredmény a rendellenesség mögöttes okától, valamint a kezelés időszerűségétől és teljességétől függ. Az esetek túlnyomó többségében a gyermekek tünetmentes, nem komplikált fimózisát önállóan gyógyítják meg és kiküszöbölik.