Szkizotípusos személyiségzavar

A skizotípusos személyiségzavar egy kóros állapot, amely a skizofrén spektrum zavaraihoz tartozik, és a borderline pszichopatológia súlyos formája. A rendellenesség negatív hatással van a betegek szociális adaptációjára, és rendszeres pszichiátriai kórházi kezelést von maga után. A Betegségek Nemzetközi Osztályozásában (ICD-10) ugyanabban a kategóriában szerepel, mint a téveszmés rendellenességek és a skizofrénia.[1]

Járványtan

A skizotípusos személyiségzavar prevalenciája 3-4% között mozoghat (különböző szerzők szerint). A férfiak gyakrabban szenvednek a patológiában, mint a nők. Az első jelek főleg 15-25 éves korban jelentkeznek.

A legtöbb esetben a skizotípusos rendellenesség közeli rokonok körében fordul elő (örökletes hajlam).

A rendellenességet nemcsak enyhébb "skizofrénia előtti" állapotnak tekintik, hanem a skizofrénia kialakulásának hátterében álló patológiaként is. A statisztikák azt mutatják, hogy a rendellenesség sokkal gyakoribb a skizofrén betegeknél, mint azoknál, akiknél bármilyen más pszichiátriai patológia vagy nincs.

A szakértők megjegyzik, hogy a skizotipikus személyiségzavar olyan fenotípus, amely lehetővé teszi a skizofrénia kialakulásában szerepet játszó gének genetikai öröklődési láncának nyomon követését.[2]

A leggyakoribb társbetegségek a depresszió, a szociális fóbia, a dysthymia és a kényszerbetegségek.[3]

Okoz Skizotípusos személyiségzavar

A skizotípusos személyiségzavar kialakulásának pontos okai nem ismertek. A szakemberek számos olyan tényezőt azonosítanak, amelyek hozzájárulnak a kóros elváltozások kialakulásához:

• örökletes hajlam, hasonló rendellenességben szenvedő rokonok jelenléte;
• Disfunkcionális családi légkör, alkoholista vagy drogfüggő szülők stb.
• súlyos pszichés trauma;
• méhen belüli rendellenességek, magzati hipoxia vagy mérgezés, születési trauma és súlyos szülés;
• Jellegzetes vagy temperamentumos hajlam az ilyen rendellenességek kialakulására.

Kockázati tényezők

A skizotípusos személyiségzavar kialakulása olyan kockázati tényezőkkel jár, mint:

• férfi nem;
• Súlyosbodott örökletes anamnézis, különösen az anyai oldalon (skizofrénia és egyéb pszichopatológiák, különösen affektív zavarok).[4]

További tényezők is növelik a skizotípusos rendellenesség kockázatát:

• élet a városban (vidéki lakosokban a patológia sokkal ritkábban fordul elő);
• gyermekkori pszichés traumák;
• migráció (különösen kényszermigráció);
• fejsérülések;
• kábítószerrel való visszaélés, pszichoaktív szerek szedése, alkoholizmus.

Pathogenezis

A skizotípusos személyiségzavar feltehetően az öröklött hajlamú rendellenességek közé sorolható. A pszichotikus és személyiségzavarok felhalmozódása az egyes családokban nyomon követhető, bár az öröklődés típusa még nem tisztázott. Ugyanakkor nem zárható ki a külső tényezők kedvezőtlen hatása, valamint a szomatikus patológiák, életkor és endokrin problémák miatti biológiai kudarcok.

A specifikus patogenetikai mechanizmust még nem állapították meg, bár létezik egy elmélet a neurotranszmitterek metabolizmusának elsődleges zavaráról. Jelenleg számos biológiai hiba gyakorlatilag tisztázásra került, amelyek bizonyos, agyszövetet károsító antitestek szervezetben történő termelődését jelentik, bár ez a feltételezés még a hipotézis stádiumában van. Lehetséges, hogy az agyi struktúrákban felborul a neurokémiai egyensúly, a hormonális egyensúly, és az immunrendszer nem működik megfelelően.[5]

A biológiai reakciók összehasonlíthatók a skizofrén betegekben előfordulókkal. Az agy strukturális változásai a következő folyamatokat foglalhatják magukban:

• az elülső hippocampus zsugorodik;
• összehúzza az agykérget;
• az összes agyi szakasz csökken, a kamrák pedig éppen ellenkezőleg, megnagyobbodnak.

Ezenkívül neurokémiai eltolódásokat észlelnek - különösen a glutamát és a dopamin transzmissibilitása károsodik.[6]

Tünetek Skizotípusos személyiségzavar

A skizotipikus személyiségzavart többféle tünet kíséri. Az, hogy ezek közül a tünetek közül melyik jelenik meg kisebb vagy nagyobb mértékben, az egyéni jellemzőktől és a személyiség szerveződésétől függ. A patológia fő megnyilvánulásai a következők:

• olyan következtetések, amelyeket egy egészséges ember számára rendkívül nehéz vagy lehetetlen megérteni;
• furcsa beszéd, a feltett kérdéstől távol álló válaszok, olyan kijelentések, amelyeknek semmi közük a beszélgetés tárgyához;
• Hajlam a történések misztikus magyarázataira, mágikus rituálékra és törekvésekre;
• paranoid gondolatok, hajlam az üldöztetés téveszméire;
• nem megfelelő érzelmek (nem helyénvaló zokogás, hirtelen megmagyarázhatatlan nevetés stb.);
• szemet gyönyörködtető társas viselkedés, rikító öltözet;
• a magány preferálása, a baráti kapcsolatok kerülése.

Amikor pszichoterapeutával vagy pszichiáterrel kommunikálunk, szorongó állapotot, illuzórikus és képzeletbeli érzéseket észlelünk.

Az első jelek már jóval a fő tünetek megjelenése előtt észrevehetők.

• Neurózisszerű állapotok, időszakos pánikrohamok és aszténiás rohamok, fóbiák. A beteg túlzottan "hallgat" önfelfogására, kórosan aggódhat egészsége miatt, feltalálhat bármilyen betegséget, hipertrófiás tüneteket és panaszokat.
• Étkezési zavarok, ételfüggőségek kialakulása, anorexia és bulimia rohamai.
• Hangulati instabilitás, depresszív és eufórikus állapotok gyakori "ugrásai", pszichotikus megnyilvánulások összekapcsolása nélkül.
• Kiszámíthatatlan viselkedés, agressziós rohamok, antiszocialitás, szexuális perverzió és csavargási kísérletek, kábítószerrel való visszaélésre való hajlam, pszichostimulánsok használata.

A kialakulóban lévő skizotípusos személyiségzavar minden tünetét nem mindig lehet egyszerre észlelni. Sőt, a klinikai kép megváltozhat, egyes megnyilvánulásokat mások váltanak fel, kombinálódnak, megjelennek vagy eltűnnek.[7]

Skizotipikus személyiségzavar gyermekeknél

Korai gyermekkorban nehéz diagnosztizálni a skizotípusos személyiségzavart. Gyakran összetévesztik az autizmussal. A helyes diagnózis felállításának valószínűsége növekszik az életkorral - közelebb a pubertás korhoz, amikor specifikusabb jellegzetes jelek jelennek meg. A szülőknek azt tanácsoljuk, hogy fordítsanak figyelmet az ilyen megnyilvánulásokra:

• A baba csak bizonyos edényekből próbál enni vagy inni. Amikor a szülők megpróbálják kicserélni a csészét vagy a tányért, pánikroham vagy dühroham lép fel.
• A gyermek csak az általa megállapított szigorú dolgok rendjét tartja be. Ha a szülők átrendeznek bútorokat vagy játékokat mozgatnak, az agresszióhoz, erős irritációhoz, haraghoz vezet.
• Ha egy ismerős játékban a gyermek számára szokatlan cselekvéseket alkalmaznak, azonnal pánikkal, agresszióval, a részvétel éles megtagadásával reagál rá.
• A baba mozgáskoordinációja gyengén fejlett: a csecsemő gyakran elesik, esetlenül jár stb.
• A gyermek rohamai sokáig tartanak, elég nehéz megnyugtatni. Szinte minden felnőtt kísérletet a helyzet javítására „hátul” érzékel, amit sírással vagy újabb roham kísér.

Nem kell számítania a skizotípusos rendellenesség ismételt rohamaira. Az első gyanúra szakemberhez kell fordulni.

Szkizotípusos személyiségzavar serdülőkorban

A skizotípusos személyiségzavart egy tinédzsernél valamivel könnyebb figyelembe venni, mint egy csecsemőnél, de még itt is jelentős problémák adódhatnak. A patológiát csak a viselkedési változások növekedésével lehet diagnosztizálni, és nem azonnal és nem mindenkinél jelentkezik.

A tipikus jelek a következők:

• A szocializáció korlátozása, a társak és más ismerős és ismeretlen emberek kerülése;
• A megfigyelő álláspont preferálása a tevékenységekben való részvétel helyett;
• csak híres helyekre látogat el.

A betegség korai megnyilvánulása ahhoz vezet, hogy a skizotípiás rendellenességben szenvedő gyermekek nevetség tárgyává válnak, majd a társadalom elutasítja őket, ami tovább rontja a helyzetet. Az önvédelmi képességek hiánya következtében - agresszív viselkedés, ingerlékenység, harag, elszigeteltség, elidegenedés támadásai vannak.

Szkizotípusos személyiségzavar férfiaknál

A skizotípusos személyiségzavar sokkal gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél. A kezdeti tünetek gyakrabban észlelhetők már gyermekkorban és különösen serdülőkorban. Ugyanakkor a mentális raktár nemi sajátosságai miatt a „férfi” zavar mindig hangsúlyosabb. A beteg bezárkózik önmagába, elmerül belső világában. Külsőleg kevésbé érzelmesnek tűnik, nem érez együttérzést és nem aggódik mások miatt. A fóbiák között dominál a szociofóbia.

Az elégtelen szocializáció mellett a férfiaknak korai nehézségei vannak magánéletükben és munkájukban. Fokozott öngyilkossági hajlam, drog- és alkoholfüggőség alakul ki. Egyes esetekben teljes értékű skizofrénia alakul ki, majd a beteg már veszélyt jelenthet a társadalomra és a környező emberekre.

Skizotipikus személyiségzavar nőknél

Gyermekkorban a szkizotipikus személyiségzavar kialakulása a fiúkkal ellentétben a lányoknál kevésbé észrevehető. A lányok a legtöbb esetben teljesen fejlettek, a kognitív és intellektuális hiányosságok kevéssé fejeződnek ki. Egyes esetekben az elzárkózást és az elzárkózást összetévesztik a túlzott félénkséggel és félénkséggel.

Az első kóros jeleket az öregedés során észlelik, közelebb a serdülőkorhoz, amikor a hormonális háttér ingadozni kezd. A legtöbb betegnél csak 16-17 éves koruk után diagnosztizálják a rendellenességet.

Általában az állapot romlása figyelhető meg:

• sok stressz után;
• terhességgel, szülés után;
• szomatikus betegségekkel;
• műtét után;
• a menopauza kezdetével.

Sok nőben idővel súlyos depresszió alakul ki, és az esetek 20%-ában alkohol- vagy drogfüggőség alakul ki.

Szakaszai

A skizotípusos személyiségzavar három szakaszon mehet keresztül:

1. Kezdeti (látens, semmilyen nyilvánvaló tünetet nem mutat).
2. Akut (kifejezett tünetek kíséretében).
3. Perzisztens vagy reziduális (maradandó károsodással járó tartós személyiségdegradáció jellemzi).

A skizotípusos rendellenességben a személyiség romlása fokozatosan, de tartósan történik. A beteg közömbössé válik, elveszíti az érzések megtapasztalásának képességét, megszűnik a térben való tájékozódás. Lehetséges agressziós támadások, amelyek során veszélyt jelent a közelben tartózkodó emberekre. Mivel a betegség lassan halad előre, a beteg csak akkor közelíti meg a teljes leépülést, ha a rendellenesség kora gyermekkorától kezdve gyorsan fejlődik. Az időben történő kezelés lehetővé teszi a stabil remisszió elérését.[8]

Komplikációk és következmények

Bizonyos összefüggés van a káros hatások kialakulásának valószínűsége és a skizotípusos rendellenesség megnyilvánulásának kora között. Ha a patológia először gyermekkorban (serdülőkor előtt) jelentkezett, a leggyakoribb késleltetett szövődmények az alkohol- és kábítószer-függőség. A viselkedési deviancia kialakulása is lehetséges: az ember kerüli a társadalmi normákat és szabályokat, nem próbál személyes életet kialakítani, nem valósítja meg magát a szakmai szférában, nem tudja, hogyan és nem akar alkalmazkodni a társadalmi környezethez, bármilyen munkában részt venni. Az ilyen emberek gyakran bűnözők, csavargók, kalandorok, csalókká válnak.

Ha azonban összehasonlítjuk a skizotípusos személyiségzavart és a skizofréniát, akkor az előbbi prognózisa kedvezőbb: sok betegnél van esély a szociális funkciók részleges helyreállítására, bár nincs stabil teljes gyógyulás. A skizotípusos rohamok sorozata megszűnhet, az állapot normalizálódik, de a személyiségváltozásokat általában nem lehet megőrizni. Egyes esetekben a skizotípusos rendellenesség skizofréniává alakul át.[9]

Diagnostics Skizotípusos személyiségzavar

A skizotípusos személyiségzavart meglehetősen nehéz diagnosztizálni, elsősorban a tünetek sokfélesége miatt. A helyes diagnózis felállításához a szakembernek sok erőfeszítést és időt kell fordítania. A diagnosztikai szakterületek főbb területei:

• Panaszok, fájdalmas megnyilvánulások felmérése (mind a beteg, mind a környezete panaszait értékeljük);
• a beteg élettörténetének, valamint hozzátartozóinak tanulmányozása;
• A beteget, családját és barátait (ha vannak) megvizsgálják és megbeszélik velük.

A szakember vizsgálatokat és műszeres diagnosztikát végez tisztázó intézkedésként:

• Neurofiziológiai eljárások (elektromiográfia - stimuláció, tű és elektroencefalográfia).
• Neurotesztelés, pszichopatológiai vizsgálatok (a mentális zavarok kialakulásának valószínűségének felmérésére szolgáló tesztek alkalmazása).

A laboratóriumi vizsgálatok a központi idegrendszer perinatális elváltozásainak következményeinek diagnosztizálása részeként végezhetők kisgyermekeknél. Bizonyos technológiák segítségével lehetőség nyílik a destruktív intracerebrális folyamatok súlyosságának felmérésére, a terápia hatékonyságának meghatározására. Ezek a diagnosztikai intézkedések magukban foglalják a vérplazma bizonyos immunológiai értékeinek megállapítását, beleértve a leukocita elasztáz aktivitást, az alfa1-proteináz inhibitort, valamint az idegszövet fehérjestruktúráival szembeni idiotípusos és anti-idiotípusos autoantitestek indexét. Ezen értékek átfogó értékelése lehetővé teszi az agyszövetben a destruktív folyamat mértékének meghatározását, és értékes adalék a gyermekek általános klinikai neuropszichiátriai vizsgálatához.[10]

Megkülönböztető diagnózis

A skizotípusos személyiségzavart meg kell különböztetni más hasonló kóros állapotoktól:

• Figyelemhiányos hiperaktív rendellenesség;
• tüneti fóbiás rendellenességek;
• az autizmus bizonyos fajtái;
• neurózisok és neurózisszerű állapotok;
• bipoláris zavar;
• depressziós állapotok;
• pszichopata személyiségváltozás.

Ha összehasonlítja a skizoid és a skizotípusos személyiségzavart, a különbségek nyilvánvalóak:

Szkizoid személyiségzavar esetén: a beteg érzelmileg hideg, eltávolodik másoktól; nem képes kifejezni sem meleg és gyengéd érzéseit, sem haragját mások iránt; külsőleg közömbös mind a dicséret, mind a kritika iránt; nem mutat szexuális érdeklődést; a magánéletet részesíti előnyben; Nem épít ki és nem keres bizalmi kapcsolatokat; nem tartja be a társadalmi normákat és szabályokat.

Szkizotípusos személyiségzavar esetén: a beteg furcsán néz ki, különc, modorosság jellemzi; tud beszélni önmagával, rendkívül babonás, gyakran bízik saját jóslási és telepátiás képességeiben; csak a közvetlen családjával kommunikál, nincsenek barátai; A beszéd szegényes, elvont, mások számára érthetetlen, határozott asszociációk és összefüggések nélkül; Vannak nyilvánvaló szorongás megnyilvánulásai az idegenekkel való kényszerű érintkezés során; rendkívül gyanakvó és paranoiás.

Korábban a szakemberek skizotípusos és borderline személyiségzavart azonosítottak, amelyet borderline skizofréniaként határoztak meg. Ma ezeket a fogalmakat egymástól elkülönítve tekintjük. Így a skizotípusos rendellenességet inkább olyan kritériumok jellemzik, mint a visszafogottság és az affektus elégtelensége, a szokatlan észlelési jelenségek. A borderline zavar kifejezésre inkább az impulzivitás, a kapcsolatok feszültsége és instabilitása, valamint az önazonosság megsértése számít.

A skizotípusos személyiségzavart vagy szorongásos zavart gyakran összekeverik egy olyan rendellenességgel, mint a szociopátia. A probléma a társadalmi normák és szabályok banális figyelmen kívül hagyását jelenti, de kizárja a társadalmi visszahúzódást. A függő személyiségzavarnak is hasonló tünetei vannak. A különbség az, hogy a „függő” beteg az elszakadás fóbiáját érzi, a „szorongó” pedig éppen ellenkezőleg, a kapcsolatteremtés fóbiáját. A skizotípusos személyiségzavarban szenvedő betegek emellett szociális szorongásban is szenvedhetnek, és figyelmesen hallgatnak saját érzéseikre a társas érintkezés során. Ez rendkívüli fokú feszültséget eredményez, és a beszéd még érthetetlenebbé válik.[11]

Kezelés Skizotípusos személyiségzavar

A skizotípusos személyiségzavar kezelése általában gyógyszeres terápiát és pszichoterápiát foglal magában.

A gyógyszeres kezelés túlnyomórészt tüneti jellegű. Alacsony dózisú neuroleptikumok, nyugtatók és antidepresszánsok alkalmazásából áll, amelyek együttesen enyhítik a tüneteket, hozzájárulnak a gondolkodási folyamatok stabilizálásához és normalizálják a hangulatot.

A pszichoterapeutával folytatott egyéni és csoportos foglalkozások segítenek elsajátítani a másokkal való bizalmi kapcsolatok kialakítását, csökkentik az érzelmi elhidegülés mértékét, kóros megnyilvánulásokat tartalmaznak.

Figyelembe kell venni, hogy a skizotípusos személyiségzavarban szenvedő betegek szinte soha nem veszik észre, hogy betegségük van. Ezért a legtöbb esetben a kezelés a közeli hozzátartozók, szülők bevonásával kezdődik. A terápiás tevékenységek pszichoterapeutával való egyéni beszélgetésekkel kezdődnek, majd - tréningek, gyakorlatok a szükséges kommunikációs készségek, döntési és feladatellátási képesség kialakítására.[12]

A skizotípusos személyiségzavarban szenvedő betegeknek ugyanazokat a gyógyszereket írják fel, mint a skizofrénia esetén.

Ha a betegnek időszakos szubpszichotikus rohamai vannak, akkor az ilyen gyógyszerek alacsony dózisait alkalmazzák:

• Haloperidol napi 2-5 mg mennyiségben (az adag túllépése tele van pszichózissal, hallucinációkkal, pszichotikus rendellenességek felerősödésével);
• Diazepam napi 2-10 mg mennyiségben (szájszárazságot, gyomorégést, hányingert, vérnyomáscsökkenést, tachycardiát okozhat);
• Risperidon - legfeljebb napi 2 mg (hosszú ideig tartó használat álmatlanságot, szorongást, fejfájást, álmosságot, ritkábban extrapiramidális tüneteket okozhat).

Ha depressziós állapot alakul ki, célszerű antidepresszánsokat - különösen amitriptilint, fluoxetint - felírni.

A pergolid (egy _{dopamin-D1-D2-receptor} agonista) és a Guanfacine (egy alfa2A-adrenoreceptor agonista) a kognitív funkció javítására javasolt.

Apatikus állapotokban, fokozott fáradtság, kezdeményezőkészség hiánya, csökkent figyelemkoncentráció esetén pszichostimulánsok írhatók fel.

A neuroleptikumok megnövelt dózisainak alkalmazása megengedhetetlen, mivel másodlagos tünetegyüttes kialakulását idézheti elő.

Ne „írjon fel magának” gyógyszereket, valamint ne hagyja abba az antipszichotikumok szedését, vagy változtassa meg az adagokat anélkül, hogy orvosával konzultálna. A kezelést csak az orvos utasítása után szabad megszakítani, fokozatosan csökkentve az adagot. Az ilyen gyógyszerek szedésének hirtelen abbahagyása megengedhetetlen.

Megelőzés

A megelőző intézkedéseknek mindenekelőtt azokra az emberekre kell vonatkozniuk, akiknek súlyosbodott az öröklődése. Fontos etiológiai tényező a különféle agysérülések, beleértve az intrauterin fejlődés szakaszát is. Ennek figyelembevételével kellőképpen gondoskodni kell a várandós nő egészségéről, táplálkozásáról, érzelmi nyugalmáról, ami segít elkerülni a központi idegrendszer fokozott sérülékenységét a magzati fejlődés folyamatában.

Különféle fertőző betegségek, különösen azok, amelyek a terhesség 5-7. Hónapjában jelentkeznek, kedvezőtlenül hatnak az agy fejlődésére. Különösen veszélyesek az olyan fertőzések, mint a rubeola, az influenza és a gyermekbénulás.

A skizotípusos személyiségzavarra való hajlamot növelő szülészeti tényezők közül a vezető tényezők az Rh-inkompatibilitás, a vajúdás alatti hipoxia és trauma, az alacsony születési súly és a preeclampsia.

Fontos, hogy a serdülőkorban kerüljük a drogokat és az alkoholt.

Gyermekkortól kezdve fejleszteni kell a szociális készségeket, kerülni kell a társadalmi elszigetelődést, megfelelő kapcsolatokat kell kialakítani az emberekkel, és az életet pozitív szemszögből kell szemlélni.

Azokban a családokban, amelyek tagjai érzékenyek az ilyen rendellenességek kialakulására, nyugodt és stabil kapcsolatokat kell kiépíteni, túlzott érzelmi kitörések, fizikai erőszak és ellenőrizhetetlenség nélkül. Időt kell szánni a gyermekek konfliktusmegoldó képességeinek kialakítására.

A megelőzés legfontosabb területei:

• A gyermek önmaga mint egyén elfogadása;
• aktív idő;
• Érzelem- és stresszkezelés;
• a kábítószerek, stimulánsok használatának mellőzése, az alkoholtól való tartózkodás;
• lehetőség a megszólalásra, önkifejezésre;
• Segítséget kérni és segíteni.

Előrejelzés

A skizotipikus személyiségzavar egy előre nem látható patológia, melynek lefolyását gyakorlatilag lehetetlen előre megjósolni. Enyhe, sekély rendellenesség esetén a beteg hosszú életet élhet, szinte nem ismeri a problémát, és maga a rendellenesség nem romlik, és nem nyilvánul meg teljesen. A környező emberek egy ilyen beteget szokatlan vagy egyszerűen nem kommunikáló személynek látnak.

Nem ritka, hogy a kezdeti tünetek időszaka elmúlik, a rendellenesség nem súlyosbodik, és tartós remisszió következik be (kedvező körülmények között).

Nem kizárt azonban az akut lefolyás, prekurzorok periódusa nélkül, rendszeres exacerbációkkal, növekvő és progresszív tünetekkel, egészen a skizofrénia későbbi kialakulásáig.

Az időben történő kompetens diagnózis és a megfelelő kezelési megközelítés megfékezi a patológiát, és ezt követően szabályozhatja azt.

Fogyatékosság

A skizotípusos személyiségzavarban szenvedő betegek számára meglehetősen nehéz fogyatékosságot kapni. Valójában ez a kérdés csak rendkívül nehéz esetekben oldódik meg pozitívan, amikor az embernek szinte esélye sincs viszonylag normális életet élni és munkát kapni. Azonban nem mindenki szerezheti meg a fogyatékos státuszt. A következő okok lehetségesek a skizotípusos rendellenességben szenvedő beteg rokkantságának megállapítására:

• A rendellenességet a skizofrénia bonyolítja, amely több mint 3 évig fennáll a javulás jelei nélkül;
• Gyakoriak a visszaesések a kórházi kezeléssel;
• hiányzik mindenféle önkritika;
• túlérzékeny a hang- és fényhatásokra;
• agressziókitörések lépnek fel, és a személy képes ártani önmagának vagy másoknak;
• a beteg teljesen visszahúzódó, zárkózott, nem kommunikál senkivel;
• a személy teljesen vagy részben elveszíti öngondoskodási képességét.

A skizotípusos személyiségzavarban szenvedő betegek egy adott fogyatékossági csoportba való besorolásának kérdése szigorúan egyéni alapon dől el.

Hadsereg

A skizotípusos személyiségzavar gyakran nem igényel állandó gyógyszeres kezelést és pszichoterápiás kezelést, így sok esetben nem zárja ki a katonai szolgálat lehetőségét. Csak nyilvánvaló és súlyos kóros állapotok fennállása esetén lehet dönteni a cselekvőképtelenségről.

Ha a katonai besorozási hivatal pszichiátere feltételezi a patológia jelenlétét, beutalót ad ki fekvőbeteg diagnosztikára. Ez azonban csak akkor fordulhat elő, ha a tünetek nagyon kifejezettek, ami nem túl gyakran. Ha a hadköteles a katonai toborzóközpont látogatásának időpontjáig már regisztrálva van a pszicho-neurológiai rendelőben, akkor a kérdést egyénileg, a kezelőorvossal való közös konzultáció során oldják meg. Ilyen helyzetben a gyámoknak mindenekelőtt orvosi dokumentációt kell átadniuk a katonai toborzóközpontnak a diagnózissal és a hadköteles cselekvőképtelenségéről szóló bírósági határozattal. Meg kell érteni, hogy megfelelő dokumentáció hiányában a „skizotípusos személyiségzavar” diagnózisa önmagában nem ok a katonai szolgálat alóli egészségügyi okokból történő felmentésre.