A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A szív ereinek ateroszklerózisa
Utolsó ellenőrzés: 07.06.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az atherosclerosis befolyásolhatja a különféle lokalizációk artériáit, és a koszorúér ateroszklerózis - a szív edényeinek ateroszklerózisát, amely oxigént szolgáltat a szívizomsejtekbe (miokardium) - a kardiovaszkuláris rendszer tartós és folyamatosan progresszív betegsége, több klinikai megnyilvánulással.
Járványtan
A koszorúér (vagy vénás) artériák, valamint a hasi (hasi) aorta mellett az első helyet foglalják el az atherosclerosis gyakorisága szempontjából, a csökkenő mellkasi aorta és a belső nyaki artériák előtt.
A statisztikák szerint az ilyen patológia látens formájú személyeiben a szív- és érrendszeri betegségek prevalenciája több mint 25%, ami kétszer olyan magas, mint hiányában.
És a WHO szerint a szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegekben a halálesetek 50–60% -a etiológiailag kapcsolódik a szív artériáinak falainak atheroscleroticus sérüléseihez. [1]
Okoz A szíverek ateroszklerózisa
Az atherosclerosis leggyakrabban a szív bal és jobb epikardiális artériáinak proximális régióit érinti, amelyek az aortától elszakadnak, és a szív külső felületén helyezkednek el, koszorúér véráramlást biztosítva.
Az atheroscleroticus léziók fő okai a a lipid-metabolizmus rendellenességeinek oka, ami megnövekedett LDL (alacsony sűrűségű lipoprotein) koleszterinszintet eredményez a vérben - hipercholeszterinémia.
Ebben az esetben a "rossz" koleszterinszint felhalmozódik a vaszkuláris falak (tunica intima) és a szubendoteliális szövet belső béléseiben, atheromatous vagy atherosclerotikus plakkok formájában. [2]
További információ a kiadványokban:
Kockázati tényezők
A koszorúér ateroszklerózis kockázata 45 éves korban növekszik; Ha a vérrokonok betegségben szenvednek; diszlipidémia és diabetes mellitus; Szisztémás artériás hipertónia és elhízás (ami 2. típusú cukorbetegséghez és artériás hipertóniahoz vezethet).
További kockázati tényezők a dohányzás, az ülő életmód és az étkezés magas telített zsírtartalmú. [3]
Pathogenezis
Az érrendszeri falak atheroscleroticus léziójának, az ateroszklerotikus plakkképződésének szakaszai, az artériás falak változásait és az endotélsejtek gyulladásos reakciójának mechanizmusát (a makrofágok aktiválásával) az anyagokban részletesen tárgyaljuk az anyagokban:
Tünetek A szíverek ateroszklerózisa
A szív atherosclerosis egy krónikus progresszív betegség, amelynek hosszú aszimptomatikus fázisa, amelynek során az ateroszklerotikus plakkok képződnek az érrendszeri falakon. Ebben a szakaszban, amelyet szubklinikai atherosclerosisként definiálnak, nincsenek tünetek. És az első jelek akkor jelennek meg, amikor speciális szívproblémák merülnek fel. [4]
A tünetek spektruma olyan állapotoknak felel meg, mint például:
- Szívroham (légszomj, hideg izzadás, mellkasi fájdalom, váll vagy karfájdalommal nyilvánul meg);
- Stabil angina pectoris -Szívritmus-zavarással, túlzott fáradtsággal, kellemetlenséggel és a mellkasi nyomás érzésével edzés közben, bal oldali mellkasi fájdalmak (ami a közeli területekre sugározhat);
- Instabil angina gyakoribb fájdalommal, aritmia periódusai, légszomj és szédülés.
Minimálisan, enyhe vagy súlyos koszorúér artériás atherosclerosis fokot kell meghatározni az atheroscleroticus plakkok méretétől, az érfalak intima vastagságától és az obstrukció szintjétől függően.
A jobb koszorúér artéria (artéria coronaria dextra), amely vért szállít a jobb kamrához, a jobb pitvarhoz, a szívvidék egy részén, a sinus pitvar és Nehéz lélegezni.
A bal fõ koszorúér (artéria coronaria sinistra), amely vért szállít a bal kamrához és a bal pitvarhoz, hajlamosabb az atherosclerosisra az anatómiai jellemzők és a helyi hemodinamikai erõk miatt (a jobb koszorúér-áramlásról ismert, hogy egységesebb a cardiac ciklus során). Leggyakrabban a bal szívkoszorúér atherosclerosis az egyik ága, különösen a bal elülső csökkenő artéria (a bal koszorúér elülső beavatkozási ága) lézióját jelenti, amely a szív bal oldalának elülső részéhez vért nyújt.
Az erek több ateroszklerotikus elváltozása - perifériás és carotis artériák - multifokális atherosclerosisként határozható meg. A koszorúér-ateroszklerózisban szenvedő betegek prevalenciáját 60%-ra becsülik. [5]
Ahogy a koszorúér artériák továbbra is szűkülnek, a szív véráramlása csökken, és a tünetek súlyosabbá vagy gyakoribbá válhatnak. Vagyis a stenotikus koszorúér artéria ateroszklerózis változó fokú, az obstruktív ateroszklerotikus plakkok által okozott érlelés tartós szűkítésével alakul ki. [6]
Komplikációk és következmények
A koszorúér-atherosclerosis progressziójának szövődményei és életveszélyes következményei:
- Nem elegendő koszorúér keringés és az IBS kialakulása (Koszorúér szívbetegség és a szív erek atherosclerosisának ok-okozati összefüggése van, mivel az IBS-t általában a vazokoncsonó provokálja, míg stenózisukat a koronár ateroszklerózis okozza);
- Akut koszorúér-szindróma (amelynek kialakulása az akut koszorúér-trombózissal történő atheroscleroticus plakk megsemmisítése miatt következik be);
- Miokardiális infarktus sT-szegmens magassággal.
Diagnostics A szíverek ateroszklerózisa
A szívkoszorúér artéria ateroszklerózisának kimutatására szolgáló aranystandard coronarography (koszorúér-angiográfia) kontrasztjavítással. Mivel azonban az ilyen koronarográfia csak az ér vérrel töltött helyét látja el, nehéz a koszorúér artériás ateroszklerózis más angiográfiai jeleit kimutatni, mint például az atheroscleroticus plakkok jelenléte az érfalban, meghatározzuk azok számát, értékelhetik azok hangerejét és összetételét is. Multidetektor CT szkennerek) vagy érrendszeri MRI - mágneses rezonancia angiográfia.
A hangszeres diagnosztika közé tartozik az elektrokardiográfia (EKG), az echokardiográfia (echokardiográfia), a mellkasi röntgen és az intravaszkuláris ultrahang.
Laboratóriumi vizsgálatokhoz vérvizsgálatot végeznek: teljes koleszterin, LDL, HDL-C, LDL-C, HDL-C, apolipoprotein B (APO B), trigliceridek; C-reaktív fehérje és szérum homocisztein szintek esetén.
A szisztémás scleroderma diabéteszes mikroangiopathia és koszorúér elzáródásának differenciáldiagnosztikája. [7]
Kezelés A szíverek ateroszklerózisa
Gyógyítható-e a szív erek atherosclerosis? Manapság úgy gondolják, hogy a koszorúér ateroszklerózis nem gyógyítható meg, mivel a jelenleg rendelkezésre álló eszközök segítségével az atheroscleroticus plakkképződés progresszív folyamata nem lehet teljesen megfordítani.
A kezelés azonban elősegítheti a tünetek kezelését, és csökkentheti a szövődmények és következmények valószínűségét. Például az angina pectoris gyógyszeres terápiája magában foglalja a nitrátokat (nitroglicerin), a szívglikozidokat (digoxin, corglikon), a kalciumcsatorna-blokkolókat (nifedipin) és a propranolol-hidrokloridot (anaprilin) és más β-blockereket. Ezenkívül az angina pectoris tüneteiben szenvedő betegek nyugtathatnak az endogén katecholaminok előállításának csökkentése érdekében a súlyos szövődmények elkerülése érdekében.
Manapság a szív erek atherosclerosisának legmegfelelőbb gyógyszerei közé tartozik az aterogén lipoprotein szint, elsősorban sztatinok csökkentésére szolgáló gyógyszerek (Provastatin, Lovastatin, Simvastatin, atorvastatin).
Csökkenti a koleszterin felszívódását a bél kolesztiraminban (kolestiramin) és néhány más farmakológiai szerben a megemelt koleszterin kezelésére.
Bezafibrát (bezamidin) és más tablettákat is használnak a magas koleszterinszinthez.
Az újabb szerek közé tartozik az FDA által jóváhagyott lipid-módosító gyógyszerek Alirocumab (Paluent) és az Evolocumab (Repatha) a PCSK9 inhibitor csoportban, amelyek csökkentik az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) koleszterinszintet.
A kezelés magában foglalhatja az életmód-változásokat, például a rendszeres testmozgást és a dohányzásról való lemondást. További információkért lásd:. - atherosclerosis-Kezelés
Milyen vitaminokat kell venni a szívedények ateroszklerózisában? A szakemberek a B-vitaminokat, különösen a B3-vitamint (nikotinamid) és a B15-et (kalciumpangamát) javasolják.
A szívedények életveszélyes stenosisához, a koszorúér stentáláshoz.
Részletek arról, hogy miként kell az étrendre a szívedények atherosclerosisához, valamint a szívedök atherosclerosisának hozzávetőleges menüjéhez, a kiadványokban:
És milyen ételeket ajánlunk a szívedények atherosclerosisához, olvassa el az anyagban - hasznos ételek a szív és az erek erősítésére [8]
Megelőzés
A koszorúér ateroszklerózis elkerülése érdekében kiküszöbölje a dohányzást; Egyél egészséges táplálkozást, alacsony telített zsír-, koleszterint és sót; Fogyjon el a többlet fontot, tartsa fenn a normál testtömeget, és mozogjon többet, és rendszeresen testmozgjon. [9]
Előrejelzés
Ne feledje, hogy amikor az ateroszklerotikus plakk eltömít egy artériát, megzavarja a véráramot és vérrögöket okoz, a betegség kimenetelének prognózisának nem lehet kedvező, mivel a szív erek atherosclerosisának kardiovaszkuláris betegséghez vezethet, életveszélyes következményekkel.