A brachiocephalic artériák extracranialis ágainak atherosclerosisa

Mivel az ateroszklerózis szisztémás betegség, különböző lokalizációjú nagy artériás ereket érinthet, és a brachiocephalicus artériák extracranialis részeinek atherosclerosisát akkor határozzák meg, amikor a kóros folyamatok ki vannak téve az artériák extracranialis (a koponyán kívül elhelyezkedő) részeinek, amelyek vért szállítanak a vállba., nyak és fej (agy).[1]

Járványtan

A brachiocephalicus artériák extracranialis ágai ateroszklerotikus elváltozások előfordulási gyakorisága a becslések szerint a tünetekkel járó atherosclerosisban szenvedő betegek 42-45%-ánál fordul elő orvoshoz.

A klinikai statisztikák szerint a brachiocephalicus artériák stenotikus atherosclerosisa a második leggyakoribb a koszorúér lumen atherosclerotikus szűkülete után. A brachiocephalicus artériák szűkületes atherosclerosisa az esetek 30%-ában az akut agyi keringési elégtelenséghez kapcsolódik, és a nyaki artériák ateroszklerotikus elváltozásai a betegek csaknem felében stroke-hoz vezetnek.

A vertebrobasilaris medence (hátsó keringési kör) ischaemiás stroke eseteinek legalább negyedében a csigolyaartériák szűkülete vagy elzáródása okozza.[2]

A statisztikák szerint az érelmeszesedés előfordulása jelentősen megnőtt az elmúlt néhány évtizedben. A férfi lakosság körülbelül 3,5-szer gyakrabban érintett, mint a nők. Az extracranialis artériák diagnosztizált elváltozásaiban szenvedő betegek fő korcsoportja 45 év feletti.

A statisztikák a világ különböző országairól is ismertek:

• Az Egyesült Államokban a betegség az összes szív- és érrendszeri elváltozások több mint 40%-ában fordul elő (sokan ezt az amerikaiak táplálkozási szokásainak tulajdonítják).
• Olaszországban ez az arány lényegesen alacsonyabb - valamivel több mint 6%.
• Az afrikai országokban élő emberek még ritkábban tapasztalják ezt a betegséget, mint az európai országokban és az Egyesült Államokban.
• A legmagasabb előfordulási arány Amerikában, Ausztráliában, Kanadában, Nagy-Britanniában, Finnországban és a posztszovjet országokban található.
• Az extracranialis artériák atherosclerosisának legalacsonyabb prevalenciája a japánoknál.

Okoz Extracranialis brachiocephalic artériák ateroszklerózisa

A brachiocephalic artériák - a fej és a nyak artériái - extracranialis ágainak érelmeszesedésének ugyanazok az okai, mint bármely artériás erek intimájának (az érfal belső rétegének) elváltozásainak. Összes részlet:

• Érelmeszesedés
• Hiperkoleszterinémia
• Lipid anyagcsere zavarok

A brachiocephalic artériák (a latin brachium - kar, váll + görög kephale - fej) a brachialis vagy brachiocephalic törzs (truncus brachiocephalicus), valamint ennek az artériának a nagy ágai. A brachiocephalicus törzs az aortából jövő második ág, amely ívéből a felső mediastinumon keresztül felmegy a jobb oldali sternoclavicularis junctio felső szélének szintjéig, ahol a jobb oldali közös nyaki artériára (arteria carotis communis) osztódik, ill. A jobb szubklavia artéria (arteria subclavia). A bal szubklavia artéria közvetlenül az aortaívből ágazik el; mindkét szubklavia artéria vérrel látja el a felsőtestet, a felső végtagokat és a fejet.

A közös nyaki (vagy nyaki) artéria viszont belső nyaki artériára (arteria carotis interna) és külső nyaki artériára (arteria carotis externa) oszlik, amelyek az agy véráramlásának 80%-át teszik ki. A szubklavia artériás erekből pedig a jobb és a bal csigolya artériák (arteria vertebralis) ágaznak el - páros brachiocephalic artériák, amelyek három extracranialis szegmenssel rendelkeznek (preforaminalis vagy prevertebralis, foraminalis vagy vertebralis és extraduralis vagy atlantoaxialis), és biztosítják a vérellátást a felső része számára. Gerincvelő, törzs, kisagy és az agy hátsó része.[3]

Kockázati tényezők

A betegség kialakulásának számos kockázati tényezője van, többek között: diszlipidémia (a koleszterin és triglicerid bizonyos frakcióinak emelkedése a vérben), artériás magas vérnyomás, szénhidrát-anyagcsere zavarok (hiperglikémia, diabetes mellitus), metabolikus szindróma , elhízás, hiperhomociszteinemia , rossz diéta (túlzott telített zsírok az étrendben), dohányzás, mozgásszegény életmód, örökletes hajlam.[4]

Lásd még. - Érelmeszesedés - Okok és kockázati tényezők

Pathogenezis

Figyelembe véve az artériás erek ateroszklerotikus elváltozásainak patogenezisét, a szakértők ennek a kóros folyamatnak két fő összetevőjére mutatnak rá. Az első komponens a koleszterin felhalmozódásából áll az érfalak belső bélésében oxidált alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL) - alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin és rostos szövetsejtek formájában, amelyeket atheromatosus vagy atheroscleroticus plakkoknak neveznek .

A második komponens az artériás falak immunkompetens sejtjeinek (makrofágok, monociták és T-limfociták) gyulladásos válaszának kialakulása az intercelluláris adhéziós molekulák endothelsejtek általi expressziójára és a vaszkuláris intimasejtek károsodására.

A koleszterin plakkok kialakulásának következménye a fibrózis - gyulladásos fibroproliferatív folyamat, amely nemcsak az artéria falának megvastagodását, hanem annak megvastagodását (rugalmasság csökkenése) is okozza, mivel az atherogenezis következő szakaszában mind az ér érintett területe, mind az érfal. Maga a plakk elmeszesedik (atherocalcinosis).[5]

Fontos szerepet játszik az endothel károsodása (permeabilitásának növekedése), amely a turbulens véráramlásnak a brachiocephalicus artériák "kritikus" területein - azok bifurkációinál és kanyarulataiban - gyakorol hatást.

De a legfontosabb dolog az, hogy az ér lumenébe benyúlva a plakkok szűkítik azt, és akár teljesen elzárhatják, ami vérellátási problémákat okoz. És ettől függően megkülönböztetik az ateroszklerotikus elváltozások olyan típusait, mint a brachiocephalicus artériák szűkületes atherosclerosisa (mert az ér lumen szűkületét szűkületnek nevezik) és a brachiocephalic artériák elzáródása vagy obliteratív atherosclerosisa (elzáródás - az ér lumenének teljes elzáródása). Amely a véráramlást elzárhatja.[6]

Tünetek Extracranialis brachiocephalic artériák ateroszklerózisa

A legtöbb esetben az atherosclerosis észrevétlenül fejlődik ki, és a brachialis artériák extracranialis szakaszainak ateroszklerotikus elváltozásainak első jelei és későbbi tünetei a lumenük bizonyos fokú szűkületében nyilvánulnak meg.

Így a brachiocephalicus artériák kezdeti érelmeszesedése (extrakraniális brachiocephalic atherosclerosis) a betegség preklinikai tünetmentes stádiuma, de egyes esetekben fejben zajos érzetek és nyűgös jellegű fejfájás is előfordulhat.

A vaszkuláris lumen szűkülete hemodinamikailag jelentéktelen (nem befolyásolja a véráramlást - hemodinamikát) és hemodinamikailag jelentős lehet. Az első esetben a brachiocephalicus artériák hemodinamikailag jelentéktelen atherosclerosisa tünetmentes, és a szakemberek a brachiocephalicus artériák nem szűkületes atherosclerosisaként határozzák meg.

A második esetben lehetséges az artéria lumenének 50-75% -kal történő csökkentése, és ez a brachiocephalic artériák szűkületes atherosclerosisa. Például a brachiocephalic törzs szűkülete syncopal epizódok megjelenéséhez vezet - átmeneti eszméletvesztéshez. A nyaki artériák ateroszklerózisa olyan tüneteket okoz, mint gyengeség és szédülés, erős fejfájás, arczsibbadás, átmeneti látás- vagy halláskárosodás. További információ az anyagban - Carotis arteria stenosis

A szubklavia artéria proximális szegmensének atherosclerosis következtében kialakuló jelentős szűkülete (50% vagy több) ischaemiás problémákat okoz, és úgynevezett subclavia steal szindrómához vezet, amely pre-syncope-ban és ájulásban, valamint a kéz és a kar keringési zavaraiban nyilvánul meg. (érintésre az érintett kéz hűvösebb lehet, mint az ellenoldali kéz, és a pulzusa is gyengébb lehet), mozgáskoordináció zavara, kettős látás, fülzúgás és egyoldali halláskárosodás.

A vertebralis artéria szűkületes ateroszklerózisa esetén, amelyet gyakrabban érint az ér prevertebralis szegmense, a vestibulo- ataktikus szindrómára jellemző vestibulo-ocularis tünetek : szédülés, egyensúlyvesztés fejfájás, legyek megjelenése a szem előtt.

Az agyi vérellátás romlásával vertebrobasilaris szindróma vagy vertebrobasilaris elégtelenség alakul ki, amelyet fokozott fáradtság, alvási és vestibularis zavarok, rövid távú syncopal epizódok, látás- és beszédzavarok, memóriaromlás, anterográd amnézia formájában jellemeznek.[7]

Szakaszai

Ateroszklerotikus változások lépnek fel az artériás rugalmas és izomelasztikus erekben, stádiumtól függően: dolipid, lipoid, liposclerotic, atheromatous és atherocalcinotic.

A dolipid stádiumot a vaszkuláris intima fokális elváltozásai jellemzik. Az ilyen változások az artériák elágazásának vagy hajlításának területein fordulnak elő. Megjelenik az endothelréteg mikroszkópos károsodása, a sejtek és rostok szintjén lévő struktúrák érintettek. Az endothel sejtek permeabilitása megsérül, az intercelluláris csatornák kitágulnak, caveolák és lapított mikrotrombusok képződnek. A belső érrendszer fibrinos-sóros ödémája képződik.

A kóros folyamat súlyosbodásával liposclerosis lép fel a lipoprotein rétegződés területén - új kötőszövet növekedése. Ennek eredményeként ebben a szakaszban rostos elemek képződnek: a plakk felületén lapított mikrotrombusok szerveződnek, az intima jellegzetes "csomósságot" kap.

Az ateromás szakaszt a zsír-, kollagén- és elasztinrostok, xantómák és izomszerkezetek peritubuláris bomlása kíséri. E folyamatok eredményeként atheromatosus tömegű üreg (lipid-protein detritus) képződik, amelyet kötőszöveti réteg határol el az ér lumenétől. Az ateromás folyamatok súlyosbodásával komplikációk lépnek fel: intrabazális vérzések, a kötőszöveti fedőréteg károsodása, atheromatosus fekélyes elváltozások kialakulása. A detritus az artéria lumenébe esik, ami embóliát okozhat. A fekélyes folyamat gyakran maga a trombózis alapja.

Az extracranialis artériák atherosclerosisának végső stádiuma az atherocalcinosis, a kalcium sók atheromatikus tömegekké, rostos szövetekké és intersticiális kolloidokká történő lerakódása.

A statisztikák szerint az atheroscleroticus elváltozások alapja - rostos elemek - minden hatodik halálos kimenetelű 20 év feletti esetben, és az 50 év feletti halálos kimenetelű esetek több mint 95%-ában jelen vannak. A bonyolultabb kóros elváltozásokat és meszesedést férfiaknál 30 éves kortól, nőknél 40 éves kortól diagnosztizálják.

Forms

Az ateroszklerotikus elváltozások a vérben lévő fő lipidfrakciók egyensúlyának felborulásával jelentkeznek. A korábban az érelmeszesedés elsődleges "bűnösének" kikiáltott koleszterin érintettsége is nyomon követhető, de a koleszterinártalmak egyértelműen eltúlzottak.

A koleszterin nagyon fontos az emberi szervezet számára. Jelen van a sejtmembránban, részt vesz a hormontermelésben. De nagyon fontos figyelni ennek az anyagnak a szintjére és minőségére a vérben. A véráramban fehérjekomponensekkel kötődik, ami lipoproteinek - komplex fehérjék - képződését eredményezi.

A koleszterin feltételesen fel van osztva "jó" - antiatherogén és "rossz" - aterogén. Csak az aterogén változat járul hozzá az extracranialis és más artériák ateroszklerózisának kialakulásához a szervezetben.

Az erek belső felületén az ateroszklerotikus rétegek kialakulása meglehetősen lassú folyamat. A plakkok az artériás lumen mentén és azon keresztül is növekednek. A növekedés ilyen jellemzőit tükrözi az ateroszklerotikus elváltozások osztályozása: szűkületes és nem szűkületes változatokra osztják.

Az extracranialis brachiocephalic artériák nem szűkületes atherosclerosisát akkor diagnosztizálják, ha a vaszkuláris lumen legfeljebb 50% -kal van blokkolva - ez különösen az ateroszklerotikus rétegek hosszanti terjedésével fordul elő. Egy ilyen probléma nem alkalmas a gyógyszeres korrekcióra, feltéve, hogy az étrendet és az életmódot megváltoztatják. A legtöbb esetben jelentősen lelassítható a patológia progressziója.

Az extracranialis brachiocephalic artériák stenosissal járó ateroszklerózisa akkor figyelhető meg, ha a lumen több mint fele elzáródott. Általános szabály, hogy ebben az esetben a plakk keresztirányban növekszik. Ez a változat veszélyesebb, mert gyorsan és jelentősen megzavarja az agyi struktúrák vérellátását, és gyakran az agy akut keringési elégtelenségével (stroke) végződik.

Fontos: súlyos artériás szűkület esetén, amely az ér lumenének több mint 70%-át blokkolja, sebészeti beavatkozás szükséges. Csak így lehet megelőzni a kedvezőtlen és súlyos szövődmények kialakulását.

Az extracranialis artériák atherosclerosisát az agyi keringés fokozódó elégtelensége kíséri. Ez a feltétel feltételesen több fokozatra oszlik:

1. A tünetek hiányoznak, néha még az extracranialis erek diagnosztizált atherosclerosisának hátterében sem.
2. Átmeneti ischaemiás roham alakul ki: a brachiocephalicus artériák extracranialis szakaszainak atherosclerosisának kezdeti tünetei fokális neurológiai deficit formájában jelentkeznek, a tünetek 60 percen belül teljesen eltűnnek. Az agyi keringés átmeneti zavarai a neurológiai tünetek teljes eltűnésével egy napnál rövidebb ideig lehetségesek.
3. A patológia krónikussá válik, általános agyi neurológiai tünetek vagy vertebrobasilaris deficit jelentkeznek. Ennek a szakasznak egy másik lehetséges neve a dyscirculatory encephalopathia.
4. Korábbi, folyamatban lévő vagy teljes agyi keringési zavar (stroke), amely egy napnál hosszabb ideig fennálló gócos tünetekkel jár, függetlenül a neurológiai elégtelenség fennállásától vagy megszűnésétől.

Komplikációk és következmények

A brachiocephalicus artériák extracranialis részeinek elváltozása ischaemiás opticus neuropathiát okozhat ; és a brachiocephalicus artériák extracranialis részeinek szűkületes atherosclerosisának következménye - akut agyi keringési elégtelenség (az agyszövet oxigénnel telített véráramlásának csökkenése), amely átmeneti ischaemiás rohamokhoz , mikrostroke-okhoz és ischaemiás stroke-hoz vezet .

Diagnostics Extracranialis brachiocephalic artériák ateroszklerózisa

Hogyan történik a brachiocephalic artériák extracranialis szakaszainak diagnosztizálása, milyen laboratóriumi vizsgálatok (vizsgálatok) szükségesek, olvassa el az - Érelmeszesedés - tünetek és diagnózis című kiadványban

Az instrumentális diagnosztika magában foglalja a vaszkuláris ultrahangot, a CT angiográfiát és a brachiocephalic artériák mágneses rezonancia angiográfiáját.

A brachiocephalic artériák atherosclerosisának milyen visszhangjait észlelik az ultrahangos vaszkuláris ultrahang (ultrahang Doppler) során, olvassa el az anyagot - Az ultrahang Doppler vaszkuláris ultrahang eredményeinek megfejtése .[8]

Megkülönböztető diagnózis

Differenciáldiagnózist végeznek, hogy kizárják az artériák szűkületét nem specifikus aorto-arteritis és gigantocelluláris arteritis, izomrostos diszplázia, kollagenózis, kompressziós szindrómák, beleértve a csigolya artéria szindrómát a nyaki gerinc osteochondrosisában és másokban.

A domináns neuraszténiás képpel rendelkező extracranialis artériák ateroszklerózisát időben meg kell különböztetni a gyakori neurotikus és neuraszténiás, valamint enyhe reaktív állapotoktól. Ezek a patológiák hasonlóak a szimptomatológia dinamikájában és a pszichogén tényezőkkel való összefüggésben.

Az érelmeszesedés okozta neuraszténia neurológiai képet mutat fokális rendellenességekkel, enyhe értelmi és mentális károsodással. Fáradtság, letargia, úgynevezett gyávaság érzése van. A kóros jelenségek általában stabilak.

A mentális spektrum zavarai gyakran nagyon hasonlóak a fejsérülések és a szifilisz elváltozások következményeihez. A poszttraumás szövődmények a betegek életkora, a fejsérülésre vonatkozó anamnesztikus információk és annak súlyossága alapján azonosíthatók. A koponyasérülések következményeinek főbb tünetei: intenzív vegetatív megnyilvánulások, a vérnyomásindexek instabilitása, az intellektuális és mentális szféra érintettségének hiánya. Fontos: gyakran előfordulnak az extracranialis artériák ateroszklerózisának és a koponya traumájának kombinációja.

Az agy szifilitikus elváltozásainak kizárására szolgáló differenciáldiagnosztikai intézkedésekhez szerológiai reakciókat (vér és folyadék) adnak hozzá, tanulmányozzák a neurológiai megnyilvánulások sajátosságait.

Az extracranialis artériák ateroszklerotikus elváltozásainak és a szenilis pszichózisnak a differenciálása során figyelmet fordítanak a személyiségzavarokra. Így az érrendszeri pszichózis általában az intellektuális és dysmnéziás kudarcok hátterében fordul elő.

A szenilis pszichózist az intellektuális zavarok fokozódó súlyosbodása kíséri. Már a fejlődés kezdeti szakaszában kritikus rendellenességet észlelnek a késztetések gátlásával. A pszichózis megjelenése nem függ az agy vérkeringésének minőségétől.

Kezelés Extracranialis brachiocephalic artériák ateroszklerózisa

A nem szűkületes ateroszklerózis kezelésére hipolipidémiás spektrumú gyógyszereket - sztatinokat (Atorvastatin, Rosuvastatin stb.) és antiaggregánsokat (Aspirin, Clopidogrel) - alkalmaznak. [9]További információk a cikkekben:

• Magas koleszterinszint kezelése
• Tabletták a magas koleszterinszint ellen

Tüneti atherosclerosis jelenlétében Heparint, Warfarint írnak fel (4-12 hétig). Ezután thrombocyta-aggregáció gátló gyógyszereket lehet alkalmazni. További részletekért lásd. - Érelmeszesedés - Kezelés

A fizioterápiás kezelés során a páciens rendszeres testmozgást végez, amennyire csak lehetséges.

Az extracranialis artériák ateroszklerózisának fizioterápiája képes javítani az agy vérkeringését, optimalizálni az anyagcserét. Leggyakrabban a "mentésre" a gyógyszer-elektroforézis segít novokainnal, platifillinnel, eufillinnel, valamint magnézium-kálium eljárásokkal.

Álmatlanságban, hangulati zavarokban, fóbiában szenvedő betegek elektroforézist mutatnak be novokainnal, jóddal, seduxennel. Az alvászavarokkal és szívritmuszavarokkal járó neuraszténiában magnézium nyakörvet írnak fel, de az eufillint és platifillint tartalmazó nyakörvek jobban megfelelnek az angiospasmusban szenvedő betegek számára. A fejfájás kalcium nyakörvvel csillapítható, és ha a fejfájás túlzott izgatottsággal és alvászavarral párosul, bróm-jód elektroforézist alkalmaznak.

A vérzéscsillapítás optimalizálása érdekében galvanizálás és gyógyszeres elektroforézis javasolt az elektródák méretének 300 cm²-ig történő növelésével. 10% acetilszalicilsavat és 10% kálium-orotátot 40% dimexid oldattal használnak. A terápia folyamata körülbelül 10 ülésből áll.

A 0,1%-os dihidroergotamin 3-4 elektroforézisének gyakorlata 0,5%-os stuggeron további alkalmazásával a 2. Módszer szerint, ezen gyógyszerek egyidejű belső beadásával, jó hatást mutat az extracranialis artériák elváltozásaiban. A szinocarotis reflexogén területen kalcium elektroforézist, 1-20 Hz pulzusfrekvenciájú elektrosalvási eljárásokat gyakran írnak elő.

A nyaki szimpatikus csomópontok területén a diadinamikus áramhatások alkalmazása magas vagy normál vérnyomású, regionális agyi hypertoniás betegeknél célszerű. A terápia folyamata öt kétoldalú eljárást tartalmaz (az első három nap - naponta, és további két alkalommal - minden második nap).

Alacsony vérnyomás esetén terápiás fürdők (radon-, nátrium-klorid- és szén-dioxid-fürdők) javasoltak. A hidrogén-szulfidos kezelések alkalmasabbak a magas vérnyomásban szenvedő betegek számára.

Ezenkívül az extracranialis artériák atherosclerosisában szenvedő betegeknek ajánlott rendszeres és hosszú séták a friss levegőn, úszás, légfürdő, aeroterápia, elektromos alvás. Aktívan használják a terápiás zuhanyokat (por, sugár, keringtető, ventilátor), fizikoterápiát, dörzsölést, túrázást.

A gyógyszerek mellett gyógynövényes kezelés is alkalmazható, amely főzetek és gyógynövények vizes infúziójának szájon át történő bevételéből áll, mint például a réti lóhere (csak virágait használják), lucerna (az egész növényt felhasználják), len (magjait használják fel). ), cikória és gyermekláncfű (a főzetet szárított gyökerekből készítik).

Számos gyógynövénynek meglehetősen erős koleszterin-ellenes és helyreállító hatása van, de használatuk nem helyettesítheti a gyógyszeres kezelést, különösen az extracranialis artériák érelmeszesedésének késői szakaszában, amikor a szövődmények kialakulásának valószínűsége különösen magas. A következő gyógynövények használhatók:

• Ginkgo biloba - ennek a növénynek a leveleit sikeresen használják vizes és alkoholos oldatok formájában az erek tisztítására, faluk megerősítésére és rugalmasságának javítására. A tinktúra elkészítéséhez vegyünk 50 g növény levelét, öntsünk 500 ml vodkát, és ragaszkodjunk két hétig sötét helyen. A kapott gyógyszert szűrjük, és étkezés előtt naponta háromszor 50 ml vízzel 15 cseppet vegyen be. A levelek forrásban lévő vízzel való lefőzéséhez vegyen 1 evőkanál. L. Nyersanyagokat 250 ml forrásban lévő vízben, ragaszkodjon hozzá körülbelül 20 percig, szűrje le, és igyon egy nagy kortyot étkezések között.
• Sophora japonica - alkoholos tinktúra formájában használják, amelyet a következőképpen állítanak elő: 50 g nyersanyagot 500 ml vodkára öntünk, lezárt tartályban 20 napig tartjuk. Ezután a gyógyszert szűrjük, és 1 tk. 50 ml vízzel naponta háromszor étkezés előtt. A bevitel időtartama - 6 hónap.
• Közönséges schlemnia - arról ismert, hogy képes megszabadulni a fülzúgástól, stabilizálja a vérnyomást, tisztítja az ereket. Az alkoholos tinktúrát naponta háromszor 30 cseppet kell bevenni étkezés előtt, 50 ml vízzel, 5-6 hónapig.

Más növényekről ismert, hogy javítják az erek állapotát és kiküszöbölik a negatív ateroszklerózisos megnyilvánulásokat. Különösen a galagonya terméséről, vörös lóhere, feketeribizli berkenye, zsurló, cickafark, topinambur, orbáncfű és szukcesszió, ribizli és eper levelekről van szó. Hasonló hatású a számunkra ismerős petrezselyem, csalán, gesztenyevirág, melissza, anyafű. A fenti gyógynövények külön-külön vagy gyógynövénygyűjtemények formájában is felhasználhatók. Ha a beteg túlsúlyos, akkor egy ilyen gyűjteményhez kívánatos a cikória és a kukorica stigmák hozzáadása.

Súlyos szűkületes atherosclerosis esetén érelzáródás veszélyével járó sebészeti kezelés endovaszkuláris stentelés vagy az érintett artéria ballonos angioplasztikája formájában javasolt.

Az extracranialis artériák atherosclerosisának sebészeti beavatkozása többféle lehet:

• Endovaszkuláris stentelés (egy speciális tágító - egy stent - bevezetése az érintett artériába, amely visszaszorítja az ateroszklerotikus tömegeket és kiszélesíti az erek lumenét, normalizálva a véráramlást).
• Nyílt beavatkozás az érintett érszakasz kimetszésével, majd protézissel.
• A carotis endarterectomia egy másik nyitott beavatkozás, melynek során az atheroscleroticus fókuszt az intima-media komplexummal együtt további varrással távolítják el a nyaki verőerekből.
• Bypass - a páciens saját vénájának egy szegmensének varrása a sérült artériába, az elzáródott terület megkerülésével (gyakran a lábszár vénáját használják).

Sebészi kezelési lehetőség akkor indokolt, ha az artériás ér lumenének szűkülése 75%-os vagy annál nagyobb, és ha stroke vagy visszatérő átmeneti rohamok alakulnak ki.

A műtéti módszert minden beteg számára egyedileg választják ki, figyelembe véve az életkorát, a kóros folyamat stádiumát, az egyidejű krónikus betegségek jelenlétét. A sebészeti beavatkozás szükségessége elkerülhető, ha előre megkezdi a megelőző intézkedéseket az extracranialis artériák ateroszklerózisának kialakulásának megelőzésére.[10]

Milyen étrend szükséges a brachiocephalic artériák ateroszklerózisához, olvassa el:

• Diéta érelmeszesedésre
• Diéta a magas koleszterinszinthez

Megelőzés

A dohányzás abbahagyására, a testtömeg normalizálására és a fokozott fizikai aktivitásra vonatkozó általános ajánlásokon túlmenően a bármely lokalizációjú érelmeszesedés megelőzésére szolgáló intézkedések közé tartozik a megfelelő táplálkozás .

Az extracranialis artériák ateroszklerózisa fokozatosan, hosszú évek alatt alakul ki: ez a patológia alattomossága, amely sokáig felderítetlen marad.

A tudósok arról számolnak be, hogy az atheroscleroticus elváltozások kialakulása már gyermekkorban elkezdődik. A belső érfalon lipidnyomok szinte minden 10 év feletti gyermeknél megtalálhatók. Ami az extracranialis artériák elváltozásainak első tüneteit illeti, ezek sokkal később jelentkeznek:

• férfiak - többnyire 40 éves kor után;
• nők - 50 vagy több éves kor után.

Sok szakértő felhívja a figyelmet arra, hogy általában az első jelek fiatal korban jelentkeznek, csak a legtöbben nem figyelnek rájuk megfelelően. Olyan tünetekről beszélünk, mint:

• gyors fáradtság;
• túlzott idegi izgalom;
• a teljesítmény megmagyarázhatatlan csökkenése;
• Alvászavarok (gyakran - éjszakai álmatlanság és nappali álmosság);
• szédülés, zaj és fájdalom a fejben.

Ateroszklerotikus elváltozások kialakulásával az extracranialis artériák fala megvastagszik, romlik a vérkeringés és az agy vérellátása. Ez az anyagcsere-rendellenességek kezdetét vonja maga után, fokozva a szervi működési zavarokat.

Tekintettel az extracranialis artériák ateroszklerózisának kialakulásának sajátosságaira, elhúzódó fátyolos lefolyására, nem szabad figyelmen kívül hagyni a betegség korai megelőzésére vonatkozó intézkedéseket. Az ilyen intézkedések egyszerűek, és az egészséges életmódból, a megfelelő táplálkozásból és a stressz elkerüléséből állnak.

Az orvosszakértők biztosak abban, hogy bármely életkorban elkezdheti a harcot a betegséggel. Ebből a célból a következő elveket kell betartani:

• Életmódváltás és bizonyos viselkedési minták. A telített zsírok, koleszterin tartalmú élelmiszerek bevitelének csökkentése, az élelmi rostok bevitelének növelése javasolt. Ezenkívül fontos a testsúly szabályozása, a fizikai aktivitás fenntartása és a dohányzás teljes abbahagyása.
• A szív- és érrendszert érintő betegségek időben történő kezelése. Ez a tétel magában foglalja az olyan szervek működésének támogatását is, mint a máj és a vese (a releváns betegségek megelőzése).
• Koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek szedése (sztatinok, fibrátok, nikotinsav alapú szerek, epesav-megkötő szerek, polikozanol, omega-többszörösen telítetlen zsírsavak stb. Jelzés szerint).

Minden 40 év feletti embernek gondosan ellenőriznie kell a lipidspektrumot és a vércukorszintet, rendszeresen meg kell látogatnia kardiológust és neurológust. A korai diagnosztikai intézkedések és az összes orvosi előírás teljesítése megelőzheti és lassíthatja az extracranialis artériák érelmeszesedésének progresszióját, valamint elkerülheti a betegség veszélyes következményeit.

A mai napig a tudósok intenzíven tanulmányozzák az atheroscleroticus elleni vakcina létrehozásának lehetőségét - egy olyan gyógyszert, amely elnyomja az ateroszklerotikus folyamat kialakulását és progresszióját. A szakemberek már tanulmányozták a vakcinázás rágcsálókra gyakorolt ​​hatását: kiderült, hogy több mint 68% (a be nem oltott rágcsálókhoz képest). A kutatás végeredménye még nem ismert, a vakcina kidolgozása még folyamatban van.

Előrejelzés

Figyelembe véve a brachiocephalicus artériák extracranialis ágai érelmeszesedésének lehetséges következményeit, ennek a betegségnek a prognózisa közvetlenül függ az atherogenesis stádiumától és a kialakulásának kockázati tényezőitől.

Az események kedvezőtlen alakulása esetén a betegséget sztrók és demencia kialakulása bonyolítja, ami rokkantságot vagy halált eredményez.

Az előrejelzések javítása érdekében a következőket javasoljuk:

• kövesse az orvos tanácsát;
• gondolja át a táplálkozás és életmód alapelveit, szüntesse meg a rossz szokásokat;
• fenntartani a fizikai aktivitást, gyakran sétálni, módosítani a munka- és pihenési rendszert;
• Óvatosan vegye be az orvos által felírt összes gyógyszert.

Sok esetben időben történő kezelés mellett az atheroscleroticus elváltozások kialakulása lassítható. Azok a betegek, akik figyelmen kívül hagyják az orvosi ajánlásokat, a legtöbb esetben a jövőben különféle szövődményeket kapnak: az extracranialis artériák ateroszklerózisa, különösen a stroke-kal végződik.