Távollátás

A szemek adaptív funkciójának életkorral összefüggő gyengülését az optikai beállítás megváltoztatása és a közeli tárgyak tisztánlátása érdekében a szemészet presbyopiaként határozza meg (a görög presbys - old és ops - szem szóból). A látásélességnek ezt a csökkenését életkorral összefüggő túllátásnak is nevezik, és az olyan előírásokat, mint a szenilis presbyopia vagy az életkorral összefüggő presbyopia, szükségtelennek tartják.[1]

Járványtan

A statisztikák szerint 2005-ben világszerte több mint 1,04 milliárd ember volt presbyopia, 2015 millióra pedig ez a szám 1,85 milliárdra nőtt.

Az American Society of Cataract and Refractive Surgery (ASCRS) szerint a felnőttek közel 90%-a tapasztal fokozatos látásromlást 45 éves kortól kezdődően. Észak-Amerikában pedig a becslések szerint az életkorral összefüggő hyperopia prevalenciája a 45-55 évesek körében. 80%-nál.[2]

Okoz Távollátás

A presbyopia az életkorral összefüggő fénytörési rendellenességekre vonatkozik - a fénysugarak lencse általi törésének zavaraira és a szemlencse fókusztávolságának automatikus távolságfüggő beállítására - az akkomodáció csökkent amplitúdójára .

Tehát a presbyopia fő okai az életkorral összefüggő alkalmazkodási változások , amelyek 40-45 éves kor után következnek be. A legtöbb szemész ezt az állapotot a szem természetes öregedési folyamatának részének tekinti, ami előbb-utóbb a legtöbb embernél megtörténik, bár az ICD 10-ben a szem és a függelék betegségei esetén az életkorral összefüggő hyperopia H52.40 kóddal rendelkezik..

De ez a látásprobléma fiatalabb korban is kialakulhat: meglévő hypermetropiában - távollátásban szenvedőknél.

Amint Ön is tudja, a presbyopia gyermekeknél lehetetlen, de a szem rövidebb anteroposterior tengelye vagy a túl lapos szaruhártya miatt akkomodatív elégtelenség és veleszületett hypermetropia (távollátás) fordulhat elő gyermekeknél .[3]

Kockázati tényezők

A presbyopia kialakulásának fő kockázati tényezői az életkorral összefüggő változások, amelyek a szervezet – beleértve a látást is – elkerülhetetlen biológiai öregedési folyamatához kapcsolódnak.

Az életkorral összefüggő hyperopia kockázata növekszik látási fáradtság szindróma – akkomodatív szem asztenópia – és szaruhártya szfericitási rendellenességei – asztigmatizmus – jelenlétében.

Fennáll a korai életkorral összefüggő hyperopia kockázata is, amelynek okai lehetnek:

• a közeli látás állandó megterhelésével járó tevékenységek (beleértve a számítógépes munkát is);
• szemét túlzottan kitéve ultraibolya sugárzásnak;
• anémia;
• szív-és érrendszeri betegségek;
• cukorbetegséggel;
• a menopauza korai megjelenése;
• alkohollal való visszaélés;
• nyugtatók és antidepresszánsok, valamint antihisztaminok vagy görcsoldók hosszú távú alkalmazása.

Pathogenezis

A szakemberek az életkorral összefüggő hyperopia patogenezisét a szem akkomodatív apparátusának problémáival magyarázzák, amely magában foglalja a ciliáris testet (corpus ciliare); a szem gyűrűs ciliáris izma (musculus ciliaris). Tartószalagok - zonuláris rostok (zonula ciliaris), amelyek a szem belső falából ágaznak ki és tartják a lencsét. És természetesen a lencsekristály, amely az írisz és a pupilla mögött helyezkedik el, hámsejtekből és rostokban gazdag, vízben oldódó α, β és γ kristályos fehérjékből áll, és az élet során tovább növekszik a központi rész felé.

Alakjának változtatásával megváltoztatja a szem gyújtótávolságát, és ez az alakváltozás növeli az optikai teljesítményt, így a különböző távolságra lévő tárgyak jól láthatók. Az életkor előrehaladtával - a másodlagos rostok állandó koncentrikus rétegeinek kialakulása miatt - a lencse kevésbé rugalmas (rugalmas) és ellipszoid alakú lesz, ami befolyásolja a görbületének (törőerejének) megváltoztatásának képességét, hogy a fénysugarakat a retinára fókuszálja.

A presbyopia egy másik modellje szerint nem csak a lencse, hanem a ciliáris izom gyengülése irányítja a szemlencsét. Amikor a ciliáris izom ellazul, a tartószalagok megfeszülnek, és a lencse olyan formát vesz fel, amely alkalmas a távoli tárgyak megtekintésére. És a pozitív akkomodáció, amely lehetővé teszi a tárgyak közeli megtekintését, ennek az izomnak az összehúzódása miatt következik be - amikor a zonuláris rostok ellazulnak, és a lencse elülső felülete íveltebbé válik. Az emberi életkornak a ciliáris izom kontraktilitására gyakorolt ​​hatása azonban ellentmondásos egyes tanulmányok egymásnak ellentmondó eredményei miatt.

A presbyopia kialakulásának mechanizmusát tehát még vizsgálják a kutatók, de a közeli távolságban jelentkező homályos látás összefüggése a kristálylencse rugalmasságának és alakjának életkorral összefüggő változásaival kétségtelen.

Tünetek Távollátás

Az életkorral összefüggő távollátás első jelei 45 éves kor körül válnak észrevehetővé, és eleinte gyakran csak olvasás közben jelentkeznek, és ez a kezdeti presbyopia - a legkorábbi szakasz, amikor az apró betűs olvasás során nehézségekbe ütközik. Az állapot (általában mindkét szem presbyopia) lassan előrehalad, és az ember már nehezen tudja elolvasni az apróbetűket, mert erősen hunyorog.

A presbyopia tünetei abban is megnyilvánulnak, hogy az olvasott szöveget jelentős távolságra kell tartani a szemtől, és erősebb megvilágítást igényel olvasás vagy közeli munkavégzés során.

Sok ember panaszkodik a szem megerőltetésére és fáradtságára, és egyes esetekben fejfájást tapasztalhat olvasás vagy közellátással végzett munka után.

Egyébként a közönséges hyperopia vagy a hyperopia és a presbyopia hasonló tünetekkel jár: az ember tisztán látja a távoli tárgyakat, de a közelebbi tárgyak homályosnak tűnnek. De az etiológiát tekintve ez két különböző rendellenesség.

Mélylátással (myopia) előfordulhat presbyopia, és ilyenkor az életkorral összefüggő hyperopia később jelentkezik, a korrigálható "mínuszos" szemüveggel pedig enyhe myopia is leveheti az ember olvasás közben.

Ha ugyanakkor a szaruhártya szabálytalanul ívelt asztigmatizmusa és presbyopia miatti törési anomália van, akkor a közeli tárgyak körvonalai elmosódnak.

A presbyopia mértékét az adalékanyag mennyisége határozza meg - plusz dioptria hozzáadása a látás javításához. Az enyhe fokozat +0,5 és +1,25 dptr hozzáadásának szükségességét jelenti; a közepes fok +1,25 és +2,25 dptr közötti értéket jelent; a magas fok +2,25 dptr-t és afelettit jelent.[4]

Komplikációk és következmények

Amint a szemészek rámutatnak, a presbyopia szövődményei - a közeli látás fokozatos romlása, amely befolyásolja az életmódot és a szakmai tevékenységet - akkor fordul elő, ha nem diagnosztizálják vagy nem korrigálják.

Ezen túlmenően az életkorral összefüggő távollátás a szemmozgások koordinációs problémájához és az egyik szemnek a másiktól való eltéréséhez vezethet, ami állandó kettős látást - diplopia - eredményez .

Diagnostics Távollátás

A presbyopia diagnosztizálása magában foglalja a szem vizsgálatát , amely a következőket használja:

• látásélesség tesztek ;
• Műszeres diagnosztika, beleértve a szem ultrahangját, a réslámpás biomikroszkópiát és a retina vizsgálatát, a szemészeti vizsgálatot és az akkomodációs vizsgálat módszereit .

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis célja a diagnózis ellenőrzése és kizárása: nukleáris szürkehályog kialakulása, a sárga folt (macula) időskori degenerációja, retina degeneráció, cukorbetegséggel összefüggő retinopátia, központi idegrendszeri rendellenességek és szemideg-károsodás.

A megkülönböztetés is szükséges:

• presbyopia és retina angiopathia , amelyben a szemek előtt lepel jelenik meg, és rövidlátás alakul ki;
• Hipertóniás angiopátia és presbyopia.

Kezelés Távollátás

Az életkorral összefüggő távollátás korrekciója szemüveggel, kontaktlencsével vagy műtéttel javítja a közeli látást.[5]

A látás javítása segít:

• presbyopia szemüveg (monofokális lencsékkel plusz dioptriával) - olvasáshoz;
• Bifokális kontaktlencsék presbyopia számára;
• Progresszív presbyopia szemüveg multifokális lencsékkel, amelyek egyenletes nagyítást biztosítanak a lencse tetejétől az aljáig, így egyetlen szemüveggel bármilyen távolságból tisztán láthat.

Olvassa el még:

• A rossz látás korrekciója
• Látáskorrekció szemüveglencsékkel

A presbyopia esetében a szaruhártya refraktív műtét a presbyopia szemek lézeres kezelése, vagyis az életkorral összefüggő hyperopia korrekciója a szaruhártya lézer in situ keratomileusis (LASIK) segítségével.

Lásd még - A fénytörési rendellenességek excimerlézeres korrekciója

A presbyopia lencsecsere (PRELEX) az eltávolított lencse cseréje intraokuláris multifokális lencsére, amely képes helyreállítani a normál látást. Ennek a műtétnek a fő kockázata a szemgolyó belső membránjának gyulladása (endoftalmitis) és a retina leválása.[6]

Lehetővé vált az életkorral összefüggő hyperopia gyógyszeres kezelése: az FDA a közelmúltban jóváhagyta a Vuity presbyopia cseppeket, amelyek 1,25%-os pilokarpin-hidroklorid (glaukóma kezelésére használt) oldat. A pilokarpin stimulálja a ciliáris izomzat és az írisz záróizom simaizomsejtjeinek kolinerg receptorait, ami pupilla-szűkületet és átmeneti mélységélesség növekedést és a közeli látásélesség javulását eredményezi. A hatás a cseppek alkalmazása után negyed órával kezdődik, és hat órán át tart. A pilokarpin hosszan tartó használata azonban mellékhatásokat okozhat: szempír és szemviszketés, akkomodációs görcs, fájdalom a szempályákban és a halánték területén, allergiás vagy follikuláris kötőhártya-gyulladás, fényfóbia, szaruhártya ödéma és erózió, szédülés, artériás hypog vagy magas vérnyomás.[7]

Torna presbyopia lásd - Szemgyakorlatok távollátásra

Milyen szemvitaminokra van szükség a presbyopia számára, olvassa el a kiadványokban:

• Hogyan javítható a látás vitaminokkal?

Megelőzés

Nincs bevált módszer a presbyopia megelőzésére, és a szemészek általános ajánlásokat tesznek a szem UV-sugárzás elleni védelmére, az egészséges táplálkozásra, az elegendő mennyiségű víz ivására és az alkohol korlátozására.

Előrejelzés

Nincs mód a presbyopia okozó öregedési folyamat megállítására vagy visszafordítására, és minden 50-55 éves kort meghaladó személy szeme fokozatosan elveszíti az optikai beállítás megváltoztatásának képességét, és tisztán látja a közeli tárgyakat.

A látásjavításnak köszönhetően azonban a prognózis kedvezőnek tekinthető, mivel a presbyopiás változások általában 65 éves korig stabilizálódnak.