Távollátás

A szemek adaptív funkciójának életkorral összefüggő gyengülését az optikai beállítás megváltoztatására és a szoros tárgyak egyértelműen történő látása érdekében a szemészetben presbyopia-ként definiálják (a görög presbys-től - régi és ops - szem). A látásélességnek ezt a csökkenését életkorhoz kapcsolódó hiperopiának is nevezik, és a specifikációkat, például a szenilis presbyopia vagy az életkorhoz kapcsolódó presbyopia feleslegesnek tekinthető. [1]

Járványtan

A statisztikák szerint világszerte több mint 1,04 milliárd ember volt Presbyopia 2005-ben, és 2015-ben ez a szám 1,85 milliárdra nőtt.

Az Amerikai szürkehályog és a refrakciós műtét (ASCRS) szerint a felnőttek közel 90% -ánál a látás fokozatos csökkenése 45 éves korában, és Észak-Amerikában a 45–55 éves korban az életkorhoz kapcsolódó hiperopia prevalenciája 80% -ra becsülhető. [2]

Okoz Távollátás

A Presbyopia az életkorhoz kapcsolódó refraktív rendellenességekre vonatkozik --A lencse általi fénysugarak refrakciós rendellenességei és a szem lencse fókuszhosszának automatikus távolságfüggő beállítása-csökkent amplitúdó az alkalmazkodás.

Tehát a presbyopia legfontosabb okai életkorhoz kapcsolódó változások a szállásban, amely 40 45 éves kor után következik be. A legtöbb szemész úgy véli, hogy ez a betegség a szem természetes öregedési folyamatának részét képezi, amely előbb vagy utóbb a legtöbb embernél megtörténik, bár az ICD 10-ben a szembetegségek és annak függeléke alatt, az életkorhoz kapcsolódó hyperopia H52.40 kóddal rendelkezik.

De ez a látásprobléma fiatalabb korban is kialakulhat: a meglévő hipermetropia - távollátás - a meglévő embereknél is.

Mint megérti, a gyermekek presbyopia lehetetlen, de a szem rövidebb anteroposzterior tengelye vagy egy túl lapos szaruhártya miatt alkalmazkodóképesség és veleszületett hipermetropia (távollátás) lehet gyermekeknél. [3]

Kockázati tényezők

A presbyopia kialakulásának fő kockázati tényezői az életkorhoz kapcsolódó változások, amelyek a test öregedésének elkerülhetetlen biológiai folyamatához kapcsolódnak, ideértve a látást is.

Az életkorhoz kapcsolódó hyperopia kockázata megnövekszik a vizuális fáradtság szindróma jelenlétében-alkalmazkodó szem asztenopia, és szaruhártya-gömbképességi rendellenességek jelenlétében - astigmatizmus.

A korai életkorhoz kapcsolódó hyperopia kockázata is fennáll, ami a következők miatt következhet be:

• A közeli látás állandó törzsével járó tevékenységek (beleértve a számítógépen való munkát);
• Azáltal, hogy túlzottan exponálja a szemét az ultraibolya sugárzáshoz;
• Anémia;
• Szív- és érrendszeri betegség;
• Cukorbetegséggel;
• A menopauza korai megjelenése;
• Alkoholfogyasztás;
• A nyugtatók és antidepresszánsok hosszú távú használata, valamint antihisztaminok vagy antispazmodikák.

Pathogenezis

A szakemberek az életkorhoz kapcsolódó hyperopia patogenezisének a szem elülső készülékével kapcsolatos problémákkal magyarázzák, amelyek magukban foglalják a ciliáris testet (corpus ciliare); A szem gyűrűs ciliáris izma (musculus ciliaris). Támogató ligamentumok - zonuláris szálak (Zonula ciliaris), amely a szem belső falától ág és a lencsét tartja. És természetesen az írisz és a pupilla mögött található lencse kristályos, epiteliális sejtekből és rostcsomagolt vízben oldódó α, β és γ kristallinokból áll, és az egész élet folyamán tovább növekszik a központi rész felé.

Az alakjának megváltoztatásával megváltoztatja a szem fókusztávolságát, és ez az alakváltozás növeli az optikai teljesítményt, így a különféle távolságokon lévő tárgyak világosan láthatók. Az öregedéssel - a másodlagos szálak koncentrikus rétegeinek állandó képződése miatt - a lencse kevésbé rugalmas (rugalmas) és inkább ellipszoid formájúvá válik, ami befolyásolja annak képességét, hogy megváltoztassa görbületét (törés teljesítményét), hogy a fénysugarakat a retinára összpontosítsa.

A Presbyopia egy másik modellje szerint nem csak a lencse, hanem a ciliáris izom gyengülése, amely a szem lencsét szabályozza. Amikor a ciliáris izom ellazult, a tartó szalagok meghúzódnak, és a lencse olyan alakot feltételez, amely alkalmas a távoli tárgyak látására. És a pozitív szállás, amely lehetővé teszi a tárgyak közelítését, ennek az izomnak a összehúzódása miatt fordul elő - amikor a zonuláris szálak ellazulnak, és a lencse elülső felülete ívesebbé válik. Az emberi életkornak a ciliáris izom összehúzódására gyakorolt hatása azonban ellentmondásos az egyes tanulmányok ellentmondásos eredményei miatt.

Tehát a Presbyopia fejlődésének mechanizmusát a kutatók továbbra is vizsgálják, de a homályos látás kapcsolata szoros távolságra és a kristályos lencse rugalmasságának és alakjának az életkorhoz kapcsolódó változásai és alakjain túl senkinek a kétségein kívül esik.

Tünetek Távollátás

Az életkorral összefüggő távollátás első jelei 45 éves kor körül észrevehetők, és először csak olvasáskor fordulnak elő, és ez a kezdeti presbyopia - a legkorábbi szakasz, amikor némi nehézség van a kis nyomtatás olvasásában. Az állapot (általában mindkét szemben presbyopia) lassan előrehalad, és a személynek már nehezen tudja elolvasni a kis nyomtatást, ha keményen összehúzza.

A Presbyopia tünetei azt is nyilvánulják meg, hogy a szöveget a szemétől jelentős távolságra kell tartaniuk, és fényesebb megvilágítást igényelnek, ha szoros munkát végeznek vagy végeznek.

Sok embernek panaszkodik a szemhúzásról és a fáradtságról, és bizonyos esetekben fejfájást tapasztalhat az olvasás vagy a közeli látásmóddal való munka után.

Mellesleg, a szokásos hyperopia vagy hyperopia és presbyopia hasonló tünetekkel rendelkezik: az ember egyértelműen látja a távoli tárgyakat, de a közelebbi tárgyak homályosnak tűnnek. De az etiológia szempontjából ez két különböző rendellenesség.

Lehetnek presbyopia a myopia-val (myopia), és ilyen esetekben az életkorhoz kapcsolódó hyperopia később jön, és kijavítható "mínusz" szemüveg enyhe myopia-val, amelyet az ember elolvashat.

Ha ugyanakkor van egy törés-rendellenesség a szabálytalanul ívelt szaruhártya asztigmatizmus és a presbyopia miatt, akkor a szoros tárgyak homályos kontúrjai vannak.

A presbyopia fokát az adalékanyag mennyisége határozza meg - a plusz diopterek hozzáadását a látás kijavításához. Az enyhe fok azt jelenti, hogy +0,5 - +1,25 dptr hozzáadását kell hozzáadni; A közepes fokos, +1,25 - +2,25 dptr; A magas fokú, +2,25 dptr és annál magasabb szint. [4]

Komplikációk és következmények

Amint a szemészek rámutatnak, a Presbyopia szövődményei - az életmódot és a szakmai tevékenységeket befolyásoló közeli látás fokozatos romlása -, ha nem diagnosztizálatlan vagy nem korrigált.

Ezenkívül az életkorral összefüggő távollátás problémát okozhat a szemmozgás koordinációjával és az egyik szem eltérésével a másiktól, ami állandó kettős látást eredményez - diplopia.

Diagnostics Távollátás

A presbyopia diagnosztizálása magában foglalja a szem vizsgálatát, amely a következőket használja:

• Tesztek látásélesség;
• Instrumentális diagnosztika, beleértve a szem ultrahangát, a hasított lámpa biomikroszkópiáját és a retina vizsgálatát, szemészeti moszkópiát és a szállásvizsgálat módszereit.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnosztika célja a diagnózis ellenőrzése és a nukleáris szürkehályog fejlődése, a sárga folt szenilis degenerációja (makula), a retina degenerációja, a cukorbetegséggel kapcsolatos retinopathia, a központi idegrendszeri rendellenességek és a szemkárosodás.

A differenciálásra is szükség van:

• Presbyopia és retina angiopathia, amelyben a szem előtt egy burkolat jelenik meg, és a közelvilágítás kialakul;
• Hipertóniás angiopathia és presbyopia.

Kezelés Távollátás

Az életkorhoz kapcsolódó távoli látáskorrekció javítja a látást szemüvegekkel, kontaktlencsékkel vagy műtétekkel. [5]

A látás javítása segít:

• Presbyopia szemüveg (monofocális lencsékkel plusz diopterekkel) - olvasáshoz;
• Bifokális kontaktlencsék presbyopia számára;
• Progresszív presbyopia szemüvegek, multifokális lencsékkel, amelyek sima nagyítást biztosítanak a lencse tetejétől az aljára, lehetővé téve, hogy bármilyen távolságra egyértelműen láthasson egy pár szemüveggel.

Olvassa el még:

• A rossz látás javítása
• Látáskorrekció látványlencsékkel

A szaruhártya-töréses műtét presbyopia számára a Presbyopia szemének lézerrel történő kezelése, azaz az életkorhoz kapcsolódó hyperopia korrekciója a szaruhártya átalakításával lézerben in situ keratomileusis (LASIK).

Lásd még: - az eximerlaser korrekciója a refrakciós rendellenességekről

A Presbyopia lencse cseréje (PRELEX) az eltávolított lencse helyettesítése egy intraokuláris multifokális lencsével, amely visszaállíthatja a normál látást. Ennek a műtétnek a fő kockázata a szemgolyó belső membránjainak (endoftalmitis) és a retinális leválódás gyulladásának kialakulása. [6]

Az életkorhoz kapcsolódó hiperopia gyógyszeres kezelése lehetséges: Az FDA nemrégiben jóváhagyta a Vuity Presbyopia cseppeket, amelyek a pilokarpin-hidroklorid 1,25% -os oldatát képezik (glaukóma kezelésére használják). A pilokarpin stimulálja a ciliáris izom és az írisz sphincter simaizomsejtjeinek kolinerg receptorait, ami a tanuló összehúzódásához, valamint a mélységélesség ideiglenes növekedésének és javulásának a szinte látásélességének javulását eredményezve. A hatás negyed órával a cseppek alkalmazása után kezdődik, és hat órán át tart. A pilokarpin hosszan tartó használata azonban mellékhatásokat okozhat a szem vörösségének és viszketésének formájában, a szállásgörcsök, a szempályák és az időbeli régió, az allergiás vagy a follicularis kötőhártya, a fotofóbia, a szaruhártya ödéma és az erózió, a szédülés, az artériális hypo vagy a hipertenzió formájában. [7]

Torna presbyopia számára lásd - szemgyakorlatok a távollátáshoz

Milyen szem-vitaminokra van szükség a presbyopia számára, olvassa el a kiadványokban:

• Hogyan lehet javítani a látást vitaminokkal?

Megelőzés

Nincs bizonyított módszer a presbyopia megelőzésére, és a szemészek általános ajánlásokat kínálnak a szemek védelmére az UV-fénytől, egészséges táplálkozást, elegendő vizet ivva és az alkohol korlátozására.

Előrejelzés

Nincs mód arra, hogy megállítsuk vagy megfordítsák az presbyopiát okozó öregedési folyamatot, és az 50-55 éves korú személyek szeme fokozatosan elveszíti az optikai beállítás megváltoztatásának képességét, és a közeli tárgyak világos látását.

De a látáskorrekciónak köszönhetően a prognózist kedvezőnek tekintik, mivel a presbyopikus változások általában 65 éves korukra stabilizálódnak.