Vaszkuláris ütközés a nyaki régióban

A nyaki gerinc állapotai problémákat okozhatnak az idegek becsípődése miatt, de a nyaki gerincben is előfordulhatnak becsípődött erek, amelyek zavarják az agy véráramlását.

Okoz Vaszkuláris ütközés a nyaki régióban

A nyaki gerinc olyan ereket tartalmaz, mint: a jobb és a bal vertebrális artériák; a közös nyaki artéria vagy nyaki artéria (amely a jobb és a bal nyaki artériákra oszlik, ezek pedig a belső és külső nyaki artériákra). A belső nyaki artériák nyaki része (a.carotis interna), amelyen keresztül a vér az agyba áramlik, áthalad a palatinus mandulán - a nyaki csigolyák keresztirányú folyamatai mentén: C3, C2 és C1. A külső és belső nyaki vénák (elágazással) szintén a nyaki régióban futnak.

A nyak egyik legfontosabb véredénye a vertebralis artériák (a.vertebralis), amelyek a nyak tövében található subclavia artériákból ágazva át a nyakcsigolyák harántnyúlványainak nyílásain haladnak át C6-C1.

A nyaki régióban futó erek becsípődését okozó fő okok a következők:

• A nyaki gerinc instabilitása a szalagos apparátus rendellenességei miatt, különösen az izmokat a nyaki csigolyákhoz rögzítő inak elmozdulása miatt;
• Spondylolisthesis - a nyaki csigolyák elmozdulása ;[1]
• nyaki osteochondrosis osteophyták (csontkinövések) képződésével;
• Degeneratív változások a nyaki gerincben - nyaki spondylosis ;[2]
• Deformáló nyaki spondyloarthrosis (az intervertebrális ízületek hipertrófiás elváltozásainak kialakulásával);
• kiemelkedés és porckorongsérv ;[3]
• nyaki gerincferdülés .[4]

A nyaki gerinc sérülései magukban foglalhatják a nyaki elülső spinális (spinalis) artéria (a. Spinalis anterior) becsípődését, amely a két csigolya artériából indul ki a nagyobb occipitalis foramen szintjén és a C4 nyakcsigolyáig fut.

A nyak úgynevezett ostorcsapásos sérülése után fokozott mobilitás léphet fel a craniocervicalis junkció vagy átmenet, amely a koponyaalap nyakszirtcsontjából és a nyak első két csigolyájának (C1 és C2) ízületeiből áll. A fejet összetartó szalagok gyengülése - craniocervicalis instabilitás - következtében a felső nyakcsigolyák előtt futó belső nyaki véna (v. Jugularis interna) összenyomódik.[5]

Ritka esetekben a jugularis véna kompresszióját a styloid processus (processus styloideus) kóros megnyúlása (hipertrófia) okozhatja, amely a halántékcsont alsó részéből származik, vagy a leszálló stylo-lingualis szalag (ligamentum stylohyoideum) meszesedése.

Ugyanez az ok, azaz ezen struktúrák túlzott nyomása és a stylopharyngeus izom (m. Stylopharyngeus) összenyomódása az alsó állkapocs alatt, összefügghet a közeli belső nyaki artéria ütközésével is. Ezenkívül a nyaki csigolyák osteochondrosisában szenvedő betegeknél a nyaki artériát összenyomhatja egy görcsös elülső lépcsőizom (m. Scalenus anterior), amely meghajlítja és elforgatja a nyakat.

Kockázati tényezők

A nyaki gerincben lévő erek becsípődésének kockázatát növelő tényezők a következők: hosszan tartó kényszerülés (leggyakrabban szakmai tevékenységgel kapcsolatos) és ülő életmód; a nyaki gerinc trauma; a nyaki gerinc vagy a craniocervicalis csomópont anomáliái; a nyaki gerinc lordózisának megsértése ;a nyaki gerincben lokalizált ciszta jelenléte; elülső létraizom szindróma ; a nyirokcsomók megnagyobbodása - nyaki és supraclavicularis; csontritkulás; genetikailag meghatározott kötőszöveti betegségek; a csigolyák körüli inak és szalagok csontosodása - diffúz idiopátiás csontváz hyperostosis .

Pathogenezis

A nyaki régióban a vaszkuláris ütközés patogenezisének magyarázata során meg kell jegyezni, hogy a gerincoszlop ezen szegmensében a csigolyaartériák útja a nyaki csigolyák foramen transversariumából kialakított csontcsatornán halad át. Ez az egyetlen gerincszakasz, amelyen a csigolya csontjában vannak nyílások az erek áthaladásához. Az artéria csigolya és a vénák mellett a szimpatikus idegek is áthaladnak ezeken a nyílásokon.

Az artériák és vénák olyan közel haladnak a csontos struktúrákhoz, hogy a csigolya ízületeinek vagy ínszalagjainak károsodása, a csigolyaközi porckorong foramen transversariumának lumenébe való kitüremkedés (amely elcsontosodhat) vagy csontkinövés (marginális osteophyta) ütközéshez vezethet ( az erek összenyomása, összenyomása) átmérőjük csökkenésével és csökkent véráramlási sebességgel.

Például egy csigolya horog alakú processusának (processus uncinatus) oszteofitái, amelyek a Luschka-ízületek osteoarthritiséből származnak (uncovertebralis ízületek - a C3-C7 nyakcsigolyák testei közötti szinoviális artikulációk) összenyomhatják a csigolyaartériát, amikor az áthalad a gerincen. A nyakcsigolyák harántnyúlványainak megnyitása.Azaz az ér becsapódásának mechanizmusa a keresztirányú processus szűkületének (szűkületének) következménye.

Tünetek Vaszkuláris ütközés a nyaki régióban

A csigolyaartériák becsípődése miatti artériás véráramlás zavart okoz a kisagy véráramlásának romlásával, aktiválva az agykéreg retikuláris képződését az agytörzsben, a belső fülben. A nyaki osteochondrosisban vagy a porckorongsérv-dudorban az osteophyták által okozott ér becsípődésének klinikai képe olyan tüneteket tartalmaz, mint: pulzáló fejfájás (amely erősebbé válik a nyak elfordítása és hajlítása során, valamint bármilyen fizikai erőfeszítés esetén); szédülés; zaj a fejben és a fülben; a látás romlása "elmosódásával", "legyek" megjelenésével és a szem sötétedésével; a mozgások és az egyensúly koordinációjának zavara vagy ataxia a végtagok ezt követő gyengeségével; émelygés és rövid távú eszméletvesztés hirtelen fejmozdulatokkal.

Ha a közös nyaki artériát a sinus carotis (a belső nyaki artéria tágulási pontja a gége pajzsmirigyporcának felső szélének szintjén) alatt összenyomjuk, megnő a pulzusszám és a vérnyomás.

A belső nyaki artéria ütközésének jelei közé tartozik a zsibbadás vagy gyengeség a test egy részén vagy a test egyik oldalán; problémák a beszéddel, látással, memóriával és gondolkodással; és képtelenség koncentrálni.

A nyaki véna kompressziója leggyakrabban a nyak felső részén észlelhető, és nyaki kényelmetlenséget és merevséget, fejfájást, fejzajt, fülzúgást vagy fülzúgást, hallásproblémákat, kettős látást, álmatlanságot és akár átmeneti memóriavesztést is okozhat.

Komplikációk és következmények

A csigolyaartériák látják el vérrel az agytörzset, az occipitalis lebenyeket és a kisagyot. Becsapódásuk következménye vertebrogén vertebralis artéria szindróma (Barré-Lieu szindróma), azaz vertebralis artéria kompressziós szindróma. [6],[7]

Az a.vertebralis és a.basillaris szintű kompresszió következtében a vertebralis-basilaris rendszerben (agyi artériás keringési kör) gyengül a véráramlás és vertebrobasilaris elégtelenség (Hunter-Bow szindróma) alakul ki.[8]

A nyaki artériák elzáródását bonyolíthatják vertebrogén átmeneti ischaemiás rohamok, valamint az agy vérellátásának akut zavara és szöveteinek károsodása - ischaemiás stroke .[9]

A gerincvelő felső részét vérrel ellátó elülső gerincvelői artéria ütközése a gerincvelői keringés károsodásához vezet, az artériás elégtelenség pedig ischaemiás gerincvelői infarktus kialakulásával jár .[10]

Diagnostics Vaszkuláris ütközés a nyaki régióban

Csak a műszeres diagnosztika - a nyaki gerinc röntgenfelvétele - képes felmérni a gerincszerkezetek állapotát; ultrahang Doppler érképalkotás, CT és MR angiográfia az erek vizsgálatára szolgál. Az agyi struktúrákat mágneses rezonancia képalkotással vizualizálják.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist perifériás érbetegségek esetén (például a nyaki artéria lumen-szűkülete vagy érelmeszesedéssel összefüggő szűkülete), a nyaki régióban lévő ideg becsípődése (cervicalis radiculopathia), gerincvelő-kompresszió esetén végezzük.

Kezelés Vaszkuláris ütközés a nyaki régióban

A nyakcsigolyák keresztirányú nyúlványainak nyílásai által kialakult csatornaszűkület átfogó kezelése annak okától és az állapot súlyosságától függ, és magában foglalja:

• gyógyszeres kezelés (beleértve a kortikoszteroidok epidurális injekcióit);
• fizikoterápia;
• LFC;
• terápiás nyakmasszázs;
• akupunktúra.

Sebészeti beavatkozásra lehet szükség. Például craniocervicalis instabilitás esetén a műtéti fúzió (spondylosis) - a C1-C2 csigolyák ízületeinek tartós immobilizálása - hatékony. Szintén lehetséges proloterápia - a fejet tartó szalagok meghúzása speciális injekciók segítségével. A nyaki véna vagy a nyaki artériák kompressziójával járó styloid hyoid szindróma esetén sebészeti beavatkozás végezhető styloidectomia formájában.

Megelőzés

A nyaki régióban áthaladó erek becsípődésének megelőzése érdekében rendszeres gyakorlatokat kell végezni a nyakizmok erősítése, a csigolyák stabilizálása és a helyes testtartás kialakítása, valamint a nyak helyes helyzetének biztosítása alvás közben (a segítséggel). Egy ortopéd párna).

És időben kell kezelni, ami az érrendszeri torlódásos betegségekhez vezet.

Előrejelzés

Tekintettel az érösszeütközés lehetséges szövődményeire, a kimenetelének prognózisa sajnos nem lehet minden beteg számára kedvező.