A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Kis fokális szívizominfarktus
Utolsó ellenőrzés: 07.06.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A kisfokális szívizominfarktus a szív izomszövetének károsodásának morfológiai változata, amely magában foglalja a szubendokardiális zónát, az endocardiumnak azt a rétegét, amely összeköti a szívizommal, és egy szubendokardiális infarktust jelent.[1]
Járványtan
A klinikai statisztikák szerint a szívizominfarktus a koszorúerek akut részleges elzáródásával és a nekrózis fókuszának kialakulásával a subendocardiumban az akut miokardiális infarktus összes esetének 5-15% -át teszi ki.
Más adatok szerint a szívinfarktusok közel 60%-a a subendocardialis régióban következik be.[2]
Okoz Sekély szívinfarktus.
Jellemzően a szubendokardiális vagy kis fokális infarktus a vérellátás lokális csökkenése eredménye az érelmeszesedés által érintett kis epicardialis artériák - a koszorúerek - részleges trombotikus vagy embóliás elzáródása (elzáródása) következtében, amelyek mélyen helyezkednek el az epicardialis zsírszövetben.
A szubendokardium mélyen az endocardiumban (a szívüreg belső bélése) található, és vastag rugalmas és kollagén rostokat és ereket (arteriolákat és kapillárisokat) tartalmaz.
A szubendokardiális infarktust kis fokális infarktusnak nevezik, mert a bal kamra szubendokardiális falának egy kis területe, az interventricularis septum vagy a szív kamráiban található papilláris izmok érintettek.
A szívizomszövet károsodásának ezt a változatát a kardiológiában intramurális infarktusként vagy ST-szakasz eleváció nélküli miokardiális infarktusként definiálják (vagy Q-fog nélkül, ami tükrözi a kamrák belső falának kardiomiocitáinak EKG-ingerlését, ill. Interventricularis septum).[3]
Olvass tovább:
Kockázati tényezők
A kisfokális infarktus kialakulásának legfontosabb kockázati tényezői a következők:
- öreg kor;
- angina pectoris ;
- koszorúér -szűkület atherosclerosis ;
- krónikus artériás magas vérnyomás;
- pangásos szívelégtelenség;
- IBS - szívkoszorúér-betegség ;
- Tüdőembólia .
Pathogenezis
A szívizom károsodásának mechanizmusa kisfokális (szubendokardiális) infarktusban, mint minden infarktusban, a szívizomszövet vérellátásának jelentős csökkenése vagy megszűnése miatti ischaemiás nekrózisán alapul.
A vérellátást rontja a koszorúerek szűkülete és/vagy elzáródása, ami a legtöbb esetben az ateroszklerotikus plakk felszakadása miatt következik be, a vérlemezkék aktiválódásával és aggregációjával, valamint az ér lumenében thrombus képződéssel.
Ennek a morfológiai típusú infarktusnak a patogenezisét magyarázva a kardiológusok megjegyzik a bal kamra szubendokardiális részének ischaemiás nekrózisának fokozott sérülékenységét, mivel az üregében a magas szisztolés nyomás a véráramlás újraelosztása során a szívizom belsejében lévő erek összenyomódásához vezethet. Emellett az itt található edények kisebb falvastagsága is szerepet játszik.
De, amint azt a vizsgálatok kimutatták, a sekély fokális infarktust az endocardium mellett egy vagy két réteg szívizomfibrillum megőrzése jellemzi, bár a szívizomsejtek degeneratív elváltozásai a szívizom mélyebb rostjaiban fordulnak elő, és különböző méretű koagulációs nekrózis gócok képződnek a szívizomzat tetején. Ezeket a szálakat.
Tünetek Sekély szívinfarktus.
Kisfokális (szubendokardiális) infarktus esetén a betegek az első jeleket mellkasi fájdalom, légszomj, tachyarrhythmia, hányinger, izzadás formájában érezhetik.
Minden részlet megtalálható a kiadványokban:
Komplikációk és következmények
A kisfokális/szubendokardiális infarktus lehetséges szövődményei és következményei között a szakértők a következőket nevezik meg: visszatérő angina pectoris és bal kamrai aneurizma kialakulása ; szisztolés szívelégtelenség és a szívizom egy részének dyskinesia; a szív vezetési rendszerének megzavarása atrioventrikuláris blokk formájában .
Olvassa el még - Szívinfarktus: szövődmények
Diagnostics Sekély szívinfarktus.
A szívinfarktus diagnózisát elsősorban az elektrokardiográfia (EKG) eredményei határozzák meg. Szintén fontos eszköze a non-invazív képalkotásnak (a reverzibilis és irreverzibilis szívizom károsodások jelenlétéről és lokalizációjáról átfogó tájékoztatást nyújt) az. A szív MRI-je.[4]
A műszeres diagnosztikát részletesen a - A szívvizsgálat műszeres módszerei című kiadvány írja le
Az epicardialis koszorúér részleges elzáródásában az EKG-n egy kis fokális szívizominfarktus ST-szegmens depressziót mutat - a szegmens eltolódása, amely a teljes kamrai gerjesztés periódusát mutatja az izoelektromos vonal alatt, egy fordított (lapított) T és a hiány. A Q (amely az interventricularis septum és a kamrák belső felületének gerjesztését tükrözi).
Lásd még - EKG szívinfarktusban
A specifikus szívtroponinok (TnI és TnT), valamint a fehérvérsejtek, a mioglobin, a kreatin-kináz izoenzim és a laktát-dehidrogenáz szintjének vérvizsgálata megerősíti a diagnózist.
További információ - A szívinfarktus markerei
A differenciáldiagnózisnak pedig különbséget kell tennie a transzmurális vagy nagyfokális és kisfokális szívizominfarktus, fokális szívizomgyulladás, pericarditis, akut szívelégtelenség, akut tüdőembólia között.[5]
Bővebben - Szívinfarktus: diagnózis
Ki kapcsolódni?
Kezelés Sekély szívinfarktus.
Minden szívinfarktus gyanúja esetén acetilszalicilsavat (aszpirint) kell bevennie 162-325 mg-os adagban, szétrágva, hogy a szájon keresztül gyorsan felszívódjon. Ezenkívül minden betegnek kiegészítő oxigént kell adni.
A nitroglicerint (szublingvális és intravénás) a tünetek enyhítésére használják.
De a trombolitikumok csoportjába tartozó gyógyszereket (Streptokinase, Alteplase, Tenecteplase stb.) Nem használják az infarktus ezen változatában.
Minden részlet az anyagban - Szívinfarktus: kezelés
Megelőzés
Az ateroszklerózis, az IBS és más kardiológiai betegségek kezelése, valamint a vérnyomás szabályozása az orvosok a szív izomszövetének károsodásának megelőzésének fő módszereit tartják a szubendokardiális zónában.[6]
Előrejelzés
Mivel kisfokális infarktusban a szívizom károsodás mértéke korlátozott, és az ezzel járó klinikai megnyilvánulások és szövődmények általában kevésbé kifejezettek, mint a szívizom falának teljes vastagságát érintő infarktusok esetében, ennek korai vagy kórházi prognózisa kedvezőnek tekinthető. Figyelembe kell venni azonban a késői szövődményeket, amelyek transzmurális (nagy fokális) infarktushoz és hirtelen halálhoz vezethetnek.
Lásd még - Szívinfarktus: prognózis és rehabilitáció