A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Miért jelennek meg barna foltok a testen és mit kell tenni?
Utolsó ellenőrzés: 07.06.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Ha a leopárd, gepárd vagy foltos hiéna testén (a szőrén) lévő barna foltok álcázásként szolgálnak számukra, akkor az emberi testen az ilyen "nyomoknak" nyilvánvalóan nincs funkciója, és bizonyos esetekben súlyos patológiát jeleznek..
Okoz Barna foltok a testen
A testen barna foltok különböző okok miatt jelennek meg. Először is, a bőr hiperpigmentációja , amelyet a bőrgyógyászok melanózisnak vagy melanodermának nevezhetnek, az ultraibolya sugárzásnak való túlzott kitettség eredménye.[1]
Az ultraibolya (UV) napfény a bőr alaprétegében aktiválja a melanocitákat – a sejteket, amelyeknek speciális organellumai, melanoszómái a melanint védő pigmentet termelik. A melanoszómákat dendritek szállítják a keratinociták felső rétegébe (amelyek az epidermiszben helyezkednek el), és a sejtmagjuk körül melaninsapkák formájában halmozódnak fel – ezzel csökkentve a DNS UV-károsodását. Minél hosszabb és intenzívebb az UV-sugárzás, annál több szupranukleáris melanin halmozódik fel a keratinocitákban: így keletkeznek pigmentfoltok - napozás utáni barna foltok a testen.
Az UV-sugárzás által kiváltott bőrpigmentációs rendellenességek egyike a Riehl-féle melanózis, amelynek során számos apró vagy hálós barna folt jelenik meg a mellkas felső részén, a nyakon és az arcon. Korábban toxikus melanodermának nevezték, de miután tisztázták e pigmentációs rendellenesség másodlagos természetét a kontakt dermatitisszel szemben, és azonosították a késleltetett típusú túlérzékenységi reakciót, a közelmúltban új osztályozást fogadtak el: szerzett dermális makula (azaz foltos) hiperpigmentáció.[2]
Különböző méretű és alakú barna foltok az arcon és a testen, beleértve a hasi vagy háti barna foltokat, úgynevezett gyulladás utáni hiperpigmentációként jelentkezhetnek. Ez például a nap ultraibolya fénnyel szembeni túlérzékenysége (szenzibilizáció) esetén fordul elő, amelyet napallergiaként határoznak meg , aminek oka lehet fototoxikus hatású gyógyszerek alkalmazása, fényérzékenyítő növényekkel vagy bizonyos anyagokkal való érintkezés. A fotodermatitisz gyulladt bőrterületeinek tünetei - hyperemia, pustules képződés, viszketés és az azt követő fekélyek - gyógyulásuk során eltűnnek, de a gyulladás helyén barna foltok maradnak.[3]
A gyulladás utáni hiperpigmentáció egyébként számos bőrproblémában figyelhető meg, ideértve a gombás vagy vírusos elváltozásokkal járó gyulladásos dermatózisokat, aknét, dermatitist (allergiás kontakt és atópiás). Például a Varicella zoster vírus és a vörös lapos lichen planus által okozott övsömör a gyulladás gyógyulása után a barna bármilyen árnyalatú foltokat ad a feltörő hólyagok helyén. A barna kérges foltok a testen a streptoderma egyik következménye és szövődménye lehet .
Felületes mikózisok esetén, pl. tarka kiütések esetén, amelyet a Malassezia nemzetségbe tartozó lipofil élesztőgomba, a Pityrosporum cibiculare okoz a bőrön, világos, sötét, halvány, vörös, piros, fehér, rózsaszín-barna foltok jelennek meg a testen. A megnövekedett páratartalom, meleg és napsugárzás súlyosbíthatja ezt a gombás betegséget. [4],[5]
Ezt követi a fokális hiperpigmentáció különböző szisztémás betegségekben, amelyek magukban foglalják:
- Primer vagy krónikus mellékvese-elégtelenség (hipokorticizmus, hypoadrenokorticizmus vagy Addison-kór);
- hiperkorticizmus - Icenko-Cushing-szindróma;
- génmutációk okozta neurofibromatózis (Recklinghausen-kór) ;
- Hyperthyreosis (thyreotoxicosis);
- gumós szklerózis ;
- primer biliaris cirrhosis.
A bőrpigmentációs rendellenességek ezen formája gyakran a különböző farmakológiai csoportokba tartozó fényérzékenyítő gyógyszerek mellékhatása.
Kockázati tényezők
Az UV-sugárzás mellett a bőrön lévő hiperpigmentált foltok kockázati tényezői a következők:
- genetikai hajlam;
- bőrgyógyászati betegségek, beleértve a gyulladásos betegségeket;
- hormonális változások;
- pajzsmirigy betegség;
- endokrin rendellenességek;
- anyagcserezavarok;
- autoimmun betegség;
- gyógyszeres terápia fényérzékenyítő gyógyszerekkel;
- nem megfelelő bőrápolási termékek és módszerek.
Pathogenezis
Az ultraibolya fény hatására kialakuló pigmentfoltok kialakulásának mechanizmusát fentebb leírtuk, csak annyit kell hozzátenni, hogy a nap UV sugárzása lipidperoxidációt okoz a sejtmembránokban, a keletkező szabad gyökök pedig serkentik a melanogenezist. Vegye figyelembe azt is, hogy a mechanizmusnak két változata van: melanocitózis - a melanintartalom növekedése a működő melanociták számának növekedésével a bőrben, és melanózis - a melaninszintézis növekedése a melanociták számának növekedése nélkül. Mindkét változat jelen lehet egyszerre.
Emellett az ösztrogén és a progeszteron női nemi hormonok, a mellékvesekéreg szteroidjai, a pajzsmirigyhormonok és az agyalapi mirigy középső lebenye, az alfa-melanotropin (α-MSH) is részt vesznek a melanogenezisben. Ezt a hormont a bőr melanocitái is termelik és választják ki az ultraibolya fény hatására, ahol fokozza a melaninszintézist.
A pajzsmirigyhormonok feleslege aktiválja a melanociták növekedését, míg az ösztrogén és a progeszteron serkentheti a melanociták proliferációját és melanogenezist indukálhat, növelve a bőr melanintartalmát, ami ezt követően hiperpigmentációt okoz.
A posztinflammatorikus hiperpigmentáció pontos patogenezise még nem teljesen tisztázott, de mind a gyulladásos folyamat okának, mind annak krónikus és/vagy visszatérő jellegének, valamint az epidermisz bazális membránjának károsodásának tulajdonítható. Valószínű, hogy a hiperpigmentációt nemcsak a fokozott melanogenezis okozza, hanem a termelődő melanin kóros eloszlása is, amikor a bazális keratinociták nem tartják vissza a melanocitákat, és azok felfelé haladva spontán pigmentációt okoznak a keratinociták legfelső rétegében.
Addison-kórban a hiperpigmentáció kóros hormonális tényezők láncolata: a mellékvesekéreg elégtelen szteroid termelése → fokozott adrenokortikotrop hormon (ACTH) termelés → fokozott alfa-melanotropin bioszintézis → MC1 bőr melanocita receptor alfa-MSH expressziója → fokozott melanocita aktivitás és további melaninszintézis.[6]
Így magyarázzák a Cushing-szindróma bőrmegnyilvánulásait is .
Tünetek
A fokális hiperpigmentáció egyes változatai között ovális alakú lapos barna foltok találhatók a testen, jól körülhatárolható széllel, amelyet normál kinézetű bőr vesz körül – lentigo . Az egyszerű lentigók jóindulatú melanocita hiperplázia, lineáris eloszlású: a hiperplázia az epidermisz bazális membránja feletti sejtrétegre korlátozódik, ahol általában a melanociták találhatók.
Az idősek testén lévő kis barna foltok a naplentigók, más néven időskori lentigók, öregségi foltok és májfoltok, bár ezeknek semmi közük a májbetegséghez: csak a májhoz hasonló színűek (barnától sötétbarnáig). Ezek a foltok az életkorral növekednek, és összegyűlhetnek, különösen azokon a területeken, amelyek ismétlődően ultraibolya sugárzásnak vannak kitéve (kézhát, lábfej, arc, vállak és hát felső része).
Barna foltok a testen nőknél
A terhesség alatti pigmentfoltok - melasma vagy chloasma foltok (chloasma gravidarum) vagy a "terhesség maszkja" - a női nemi szteroidok ösztrogén és progeszteron, valamint az alfa-melanotropin (α-MSH) szintjének emelkedésével járnak. Terhesség alatt az α-MSH szint megemelkedik, gyakorlatilag fenntartva a szoptatáshoz szükséges prolaktin megfelelő szintjét. A barna minden árnyalatának szabálytalan szegélyű foltok a napfénynek leginkább kitett testrészeken találhatók.[7]
A melasma olyan nőknél is megjelenik, akik ösztrogént tartalmazó orális fogamzásgátlót (fogamzásgátló tablettát) szednek, vagy hormonpótló terápiában részesülnek.
Az epidermisz melasma az epidermisz szuprabazális rétegeiben megnövekedett melaninból, míg a dermis melasma a bőr makrofágjaiban feleslegben lévő pigment következménye.
Barna foltok a testen férfiaknál
A férfiaknál ezek a foltok lehetnek:
- barna lapos anyajegyek (nevi), amelyek a bőr bármely részén találhatók. Nem befolyásolja őket az UV-fény, nem nőnek a méretük és nem sötétednek el;
- Becker-nevus , amely serdülőkorban a felkaron, a mellkas elülső részén vagy a háton nagy barna foltként jelenik meg, későbbi hajhullással;[8]
- A lentigók barnás-barna foltok, amelyek az évek során egyre nagyobbak lesznek.
A hyperhidrosisban (túlzott izzadásban) szenvedő férfiaknál pedig barna verejtékfoltok jelenhetnek meg a testen a kőolaj- vagy széndesztillációs termékekkel való érintkezés következtében - hő és fény hatására. Ez a Hoffmann-Habermann toxikus melanodermának nevezett pigmentált kontakt dermatitisz (a kontakt dermatitisz nem exemmás formája) tünete.
A baba testén barna foltok vannak
Már néhány hónapos gyermekeknél foltos papuláris kiütések jelentkezhetnek (a test bármely részén) pigment csalánkiütés (bőr mastocytosis) miatt. A testen lévő vörös-barna, sárga-barna és barna anyajegyszerű foltok viszketnek; idővel a foltok nagyobbak lesznek, de kevésbé viszketnek, és serdülőkorra a foltok többsége eltűnik. A pigment urticariát a bőrben található hízósejtek - mastocyták - túlzott száma okozza, amelyek dörzsöléskor, hőhatásnak vagy bármilyen egyéb irritációnak kitéve hisztamint termelnek, ami azonnali típusú allergiás reakciókat vált ki, és viszketést okoz. Mint kiderült, a legtöbb esetben a pigment-urticaria patogenezise a CD117 transzmembrán fehérje egyik aminosavának génjének pontmutációjához kapcsolódik.
A kis barna foltok a testen az örökletes xeroderma pigmentosum tünetei lehetnek . [9]A Recklinghausen-kórt pedig jelentős számú sima világosbarna (kávé- és tejszínű) kis ovális folt jellemzi a törzsön. A gyermek növekedésével a foltok száma és mérete növekszik.[10]
A testen lévő kerek barna foltok leggyakrabban anyajegyek (vagy nevi). Olvass tovább:
A testen és az arcon lévő apró barna foltok – szeplők – szintén annak az eredménye, hogy a bőrt ultraibolya sugárzás éri, és a bőr epidermális rétegében megnő a melanin.
A testen lévő nagy barna foltok lehetnek veleszületett melanocitikus nevi. A legyengült immunrendszerű embereknél a HHV-8 (8-as típusú humán herpeszvírus) a rák egy formáját okozhatja, amikor a nyirokcsomók és az erek körül atipikus sejtek alakulnak ki, amelyeket Kaposi-szarkómának neveznek. És ezzel a betegséggel bőrelváltozások jelenhetnek meg: különböző méretű lila és vörös foltok, valamint nagy barna foltok a testen. És nagy "kávé-tej" színes foltok láthatók a gumós szklerózisban szenvedőknél.
A legtöbb esetben a testen kiálló barna foltok intradermális vagy domború anyajegyek , más néven epidermo-dermális nevi. Szemölcsös vagy verrucos nevi is lehetnek .
Hiperpigmentált viszkető plakkok hullámos felülettel és barna foltokkal, egyértelmű határok nélkül a háton (a lapockák között) az elsődleges makula bőr amiloidózisának (fibrilláris amiloid fehérje lerakódása a dermisben) tünetei.
A lábakon megjelenő barna foltok a purpura pigmentosa progressiva - a bőr hemosiderosisának vagy a Schamberg-kórnak, valamint a krónikus vénás hipertóniával összefüggő acroangiodermatitisnek a jelei lehetnek.[11]
Olvassa el még:
Diagnostics Barna foltok a testen
A diagnózis magában foglalja a beteg alapos kivizsgálását és a kórelőzményt – rákérdez az összes szedett gyógyszerre.
A bőrgyógyászatban a műszeres diagnózist a következők segítségével végzik:
- dermatoszkópia ;
- Wood's lámpás vizsgálattal;
- A bőr és a bőr alatti zsír ultrahangvizsgálata ;
- siascopiák .
Olyan vizsgálatokra van szükség, mint a klinikai vérvizsgálat, immunglobulinvizsgálat (IgG, IgM, IgA), hormonszint, herpeszvizsgálat stb.
Megkülönböztető diagnózis
A differenciáldiagnózisnak meg kell különböztetnie a melazmát a gyulladás utáni és gyógyszer okozta hiperpigmentációtól, a lentigót pedig a szeplőktől stb.
Kezelés Barna foltok a testen
Tekintettel a makula hiperpigmentációjának sokféle okára, a kezelésnek magában kell foglalnia az alapbetegség kezelésére szolgáló gyógyszereket. Egyébként a szeplők és anyajegyek, valamint az idősek szoláris lentigója nem bőrbetegség.
Hogyan lehet eltávolítani a barna foltokat a testről? Részletes információk a cikkekben:
Mi a megfelelő krém a test barna foltjaira, olvassa el a kiadványokban:
- Krémek öregségi foltok ellen
- Fehérítő krémek öregségi foltok
- Fehérítő krémek arcra öregségi foltok és szeplők ellen
A fizikoterápiás kezelések közé tartozik a kémiai hámlasztás , a lézer és a krioterápia.
Használt fitoterápia - gyógynövényekkel való kezelés: főzetek, infúziók és kivonatok olyan növényekből, mint a kamilla (virágok), petrezselyem (zöldek), pitypang (levelek), körömvirág (virágok), édesgyökér (gyökér).
Bizonyos esetekben sebészeti kezelést is alkalmaznak, lásd a részleteket:
Komplikációk és következmények
Ha barna folt nő a testen, a szakértők független kockázati tényezőnek tekintik a melanoma kialakulását .
Megelőzés
Megelőző intézkedésként a bőrgyógyászok azt javasolják, hogy kerüljék a napsütést a nap csúcsán, és alkalmazzanak fényvédő krémet .
Előrejelzés
A terhesség alatt fellépő melasma vagy chloasma a szülés után elmúlik, bár nem azonnal. Egyes betegeknél a testen lévő barna foltok idővel spontán eltűnhetnek, de ez nem vonatkozik az időskori lentigóra, az endokrin problémákkal küzdő esetekre vagy a szindrómás állapotokra.