Sztereotípiák

A "sztereotípia" szakértők értelmében megértik egy specifikus pszichiátriai rendellenességet vagy tünetet, amelyet egy személy ugyanazon akció (motor, beszéd) ismétlése vagy szemantikai terhelés nélkül jellemez. Egy ilyen rendellenesség bármilyen életkorban előfordulhat, és jellemző az autizmusra, a fóbiákra, a szorongásos állapotokra, az érzelmi izgalomra, valamint egyszerűen egy bizonyos kényelmetlen helyzetre. Az utóbbi esetben a sztereotípiák egyfajta önnyugtatóvá válnak.

A sztereotípia kiküszöbölésének megközelítése átfogó, individualizált és a rendellenesség okának kiküszöbölésére irányul. [1]

Sztereotípiák a pszichológiában

Szinte minden embernek "az ő" sztereotípiás tünetei vannak. Valaki folyamatosan dörzsöli az orrát, valaki megcsapja az ujjait, rágja a körmét, "ropogja" az ujjcsontjait, folyamatosan megkarcolja a fejét, vagy egy jelölőt forgat a kezében. Így a sztereotípia nem mindig patológia, hanem néha csak egy módja annak, hogy megnyugtassuk, alkalmazkodjunk valamilyen tevékenységhez, vonzzuk a figyelmet, elvonják magukat stb.

A pszichológiában és a pszichopatológiában azonban az ilyen értelmetlen cselekedeteket autosztimulációnak, önstimulációnak vagy stimulációnak nevezzük. A patológiás stimulálás súlyosbított tüneteket, fájdalmas ismétléseket von maga után, amelyek terhessé és elfogadhatatlanná válnak, bizonyos nehézségeket okoznak az ember számára a mindennapi életben, a tanulmányban, a kommunikációban, a szakmai tevékenységben. Ez a fő különbség, amely lehetővé teszi a patológia megkülönböztetését az egészséges emberek könnyű sztereotípiás viselkedésétől.

Járványtan

A sztereotípiák inkább jellemzőek a gyermekekre, különféle fejlődési rendellenességekkel és anélkül. Leggyakrabban a "másodlagos" rendellenességeket diagnosztizálják - azaz azokat, amelyek egy adott patológia szerkezetének részét képezik. Ritkábban vannak "elsődleges" sztereotípiák, amelyek normális szintű intellektuális érzelmi és társadalmi fejlődéssel rendelkeznek.

Ha figyelembe vesszük azokat a patológiák eseteit, amelyekben a sztereotípiás hibák bizonyos százaléka előfordul, akkor a következő sorozat készíthető:

• Az autizmusban - a betegek kb. 98% -a szenved sztereotípiáktól;
• A veleszületett vakság esetében 52-86%;
• A mentális retardációhoz 62-79%;
• Veleszületett süket/halláskárosodás esetén - 69%.

Az árvaházakból származó gyermekeknél az esetek kb. 65% -ánál észleltek jogsértéseket.

Ezen túlmenően fel lehet készíteni néhány genetikai szindrómát, amelyet a sztereotípia jellemez. Így ezt a tünetet leggyakrabban a Rett-szindrómás betegekben találják meg: a felső végtagok sajátos "mosási" mozgása (76%), a kezek nyalása (58%) és az ujjakkal (30%) tipikus.

A Prader-Willi-szindrómában a betegek több mint 85% -a bizsergi.

Az Angelman-szindrómában a betegek 12% -a mozgatja ajkát, megragadja az ajkát, mozgatja az alsó állkapocsát, és a betegek 10% -a hullámozza a kezét.

A "Cat Cry" szindrómájában az esetek több mint 80% -ában túlzott mértékű kötődés van néhány dologhoz: a betegek többször is helyesek a ruházat, a haj, a játékok és a tárgyak sorrendben történő elrendezését egy bizonyos sorrendben.

A Smith-Ménis-szindróma esetén a tárgyak és a testrészek nyalása több mint 80%-on, a taps és a kéz integetése 60%-ban, az önharapás pedig 80%-ban.

A Lové Oculocerebrorenal szindrómájában a betegek több mint 80% -ánál kombinált motoros sztereotípiák.

Ritkábban (30-50%) ilyen rendellenességek találhatók a törött kromoszóma szindrómában szenvedő egyéneknél.

Okoz Sztereotípiák

A sztereotípiák kialakulása gyakran tükrözi az ember szükségességét, hogy megmutatja vagy érezze magát a környezetben. Ilyen módon néhány célt elérnek, néha látszólag nyilvánvalóan kívülről. Bizonyos esetekben az ilyen célok egyszerűek és jelzik a létfontosságú igényeket (éhség, szomjúság), ám ezek gyakran jelzik a szorongást és a bizonytalanságot.

A gyermekkori sztereotípiás tüneteket sok esetben a gyermek azon vágya, hogy "ellenkező hatást" érezze, mind a körülötte lévő emberekből, mind tárgyakból, mind pedig a testéből. A verbális sztereotípiákat gyakran magyarázza a kommunikációs vágy, amikor lehetetlen ezt helyesen és teljes mértékben megtenni - például az életkorral kapcsolatos beszédproblémákkal. Mivel ezek az önkifejezés kísérletei váratlanul és kissé furcsa módon merülnek fel, a körülöttük lévő emberek nem mindig fogadják el őket, bosszantják és még rémültek. [2]

Jelenleg a szakértők rámutatnak a sztereotípiás kijelzők ilyen lehetséges okaira:

• Az ingerek túlzott áramlása, válaszul, amelyre az ember megpróbálja elnyomni a felesleges információkat a pszicho-érzelmi túlterhelés elkerülése érdekében;
• Az érzékszervi stimuláció hiánya, ami a beteg további ingerek és szenzációk keresésére készteti, legyen az fájdalom vagy sikoltozás érzése stb.;
• A többi ingertől való elvonás lehetősége, ideértve a fájdalmat is (olyan információk vannak, hogy a sztereotípia során a béta-endorfinok felszabadulnak-morfinszerű hatásokkal rendelkező neuropeptidek);
• Negatív vagy túl élénk pozitív érzelmek;
• Olyan helyzetek, amelyek megkövetelik az önelégültséget, a veszély elkerülését.

Kockázati tényezők

A sztereotípiákat a legtöbb esetben fájdalmas folyamatok okozzák, amelyek az agyszerkezetek helytelen működéséhez vezetnek. Fontos megjegyezni, hogy a sztereotípiás viselkedés bármely személynél előfordulhat, beleértve az abszolút egészséges embereket is - a kommunikáció során, a mély gondolkodásmódban, a komplex feladatok elvégzésekor jelenik meg. Azonban az autizmussal és más problémákkal küzdő betegeknél a sztereotípiák jobban kiemelkednek.

Az ilyen rendellenességek társíthatók az ilyen patológiákhoz:

• Autizmus; [3]
• Agyi bénulás;
• Mentális retardáció;
• Központi idegrendszeri rendellenességek;
• Traumás agyi sérülések;
• Tourette's vagy Rett szindrómák;
• Lesch-nyhan-szindróma;
• Obszesszív-kompulzív rendellenesség;
• Chorea acanthocytosis;
• Minimális agyi diszfunkció;
• Veleszületett süket és vakság.

Ezenkívül számos tényező is ismert, hogy hozzájárul a sztereotípiákhoz:

• Pszichológiai nyomás, stressz;
• Agyműtét;
• Nagy érzékenység a kedvezőtlen pszichológiai jelenségekkel szemben;
• Hosszan tartó vagy szisztematikus kedvezőtlen érzelmi állapotok.

A probléma örökletes eredetének lehetőségét nem lehet kizárni. Ha a rokonoknak ilyen rendellenességei vannak, akkor növekszik a gyermek fejlődésének esélye.

Fontos azonban felismerni, hogy nem független sztereotípiás patológiáról, hanem csak valamilyen általános okozati betegség vagy állapot tüneteiről beszélünk. Ezért fontos megtalálni a kezdeti tényezőt, és a kezelést annak eliminációjához irányítani. [4]

Pathogenezis

Dr. Eduard Seguin már a tizenkilencedik században leírta a sztereotípiákat a fejlődési rendellenességben szenvedő betegeknél, akiknek a gyermekek súlyos mentális retardációjának eseteire összpontosított munkája. A sztereotípiás viselkedés rendszeres vizsgálata a huszadik század 70-es évek körül kezdődött. Az akkori munkák nagy részét a pszichológiai kísérlet típusára építették, a betegek viselkedésének további értékelésével különböző körülmények között. Jelenleg a sztereotípia kutatása főként az autizmusban szenvedő gyermekeknél folytatódik. Ugyanakkor aktívan keresik a valószínűsíthető patogenetikai sémákat, az ilyen rendellenességek pszichofiziológiai és neurobiológiai mechanizmusait. A sztereotípiákat különféle ismert genetikai szindrómákkal, valamint helyi agyi sérülésekkel rendelkező betegeknél vizsgálják. Egyes tudósok megpróbálják modellezni a sztereotípiás jelenségeket az állatokban. Számos tanulmány és kísérlet ellenére azonban a beszéd sztereotípia és a sztereotípiás viselkedés mechanizmusai továbbra is rosszul érthetők.

A mai napig a következő megközelítéseket alkalmazták:

• A sztereotípiát egyéni viselkedési módszernek tekintik, amely azonnali kiszámítható hatást eredményez és kielégítő a beteg számára;
• A sztereotípiák az ideg hang önszabályozásának egyik módja - például a külső stimuláció hiánya esetén vagy annak túlélésének (túlzott mértékű) esetén;
• A sztereotípiák konkrét kommunikációs eszközré válnak, az egyetlen, amely a csökkent kognitív és társadalmi fejlődésű gyermekek számára elérhető;
• A sztereotípiák a kisgyermekek viselkedésének természetes változata, de az életkorral néha súlyosbodnak és konszolidáltak;
• A sztereotípiák tükrözik az agyban a fiziológiai reakciók rendellenes lefolyását, ami bizonyos neurológiai vagy biokémiai rendellenességek eredménye lehet.

A sztereotípiás rendellenességeket leggyakrabban ritmikus mozgások vagy szóbeli ismétlések képviselik, amelyeket a betegek nyilvánvaló irány vagy cél nélkül végeznek. A céltalan cselekedetek annyira elmerülhetnek, hogy a beteg elfelejti még a test természetes szükségleteit is - különösen az étkezésről. Ugyanakkor ez a helyzet nem mindig kóros: csak a patológiáról beszélünk, amikor a sztereotípiák megzavarják a mindennapi élet tevékenységeit, rontják az alkalmazkodást, vagy a fizikai önkárosodás epizódjaihoz vezetnek.

Tünetek Sztereotípiák

A sztereotípiák vizuális kifejezésükben nagyon sokszínűek. Különösen a patológia több mint öt tucat variációja különbözik egymástól, beleértve:

• A nyak, végtagok, ujjak sztereotípiás mozgása;
• Az egész test ingadozó;
• Spontán sikoly;
• Megnövekedett hallható mély belélegzések és kilégzések;
• Megérinti a szemet, a füleket, a szájat, a nyelvét, az állát;
• Ugyanazok a manipulációk játékokkal, ruházati cikkekkel stb.;
• Tárgyak rágcsálása és nyalása, testrészek;
• Szokatlan testtartások elfogadása stb.

A rendellenesség formái lehetnek tipikus (sok betegnél) vagy ritka (individualizált).

Ezenkívül a sztereotípiák attól függnek, hogy a mentális reakciók mennyire összetettek, mint például a motoros koordináció, az önjavítás, az objektumok elválasztása és összehasonlítása, valamint a verbális kommunikáció. A komplex szervezett reakciók magukban foglalják a monoton rajzot, a mondatok ismétlését, a tárgyak rendezett elrendezését stb. A reakciók gyenge szintje magában foglalja az egyszerű szenzorimotor önstimulációkat, amelyek jellemzőek a különféle fejlődési hibákkal vagy autizmussal rendelkező gyermekekre. Ezek az egyszerű reakciók (megható, ismétlődő szavak) leggyakrabban az életkorral eltűnnek, vagy sokkal könnyebbé válnak.

Első jelek

Figyelemre méltó, hogy az első sztereotípiás megnyilvánulások előfordulhatnak mind a korai csecsemőkorban, mind a felnőttkorban. Például az élet első évének csecsemőinek monoton fejmozgásai lehetnek, "önszivattyúzás" a kiságyban, a kézmozgásokban. Az idősebb gyerekek hosszú ideig képesek forogni vagy ingatni, megismételni egy szót vagy hangot. És csak bizonyos esetekben ez valóban a kóros sztereotípiás megnyilvánulásokhoz kapcsolódik.

Az autizmus sztereotípiáit (ASD - autizmus spektrum rendellenesség) az objektumok bizonyos részeivel, még a nem funkcionális részekkel való ismétlődő interakciókkal fejezzük ki. Például egy gyermek eltolhatja a játékokat, szétszerelheti és összeszerelheti őket, kivonhatja őket a dobozból, és visszahelyezheti őket. Az autista gyermekek sztereotípiái értelmetlen szokások formájában léphetnek fel: az a vágy, hogy minden nap ugyanazt az utat járjanak, ugyanazt az ételt enni, ugyanazt a TV-csatornát nézhetik stb. Bizonyos ismétlések gyakorlata lehetővé teszi az autista emberek számára, hogy stabilizálják pszicho-érzelmi egyensúlyukat, elősegítsék az önnyugtatást és normalizálják saját belső egyensúlyukat.

A RAS-ban szenvedő gyermekek sztereotípiái gondos kezelést igényelnek, nem szabad erővel kiküszöbölni őket, és a gyermekeket nem szabad tiltani azok használatához, mivel ez súlyosbodást vagy súlyosbodást okozhat, a gyermekek és mások számára veszélyes pusztító cselekedetekig.

A skizofrénia sztereotípiái a pszichomotoros funkciók részeként működnek, amelyek a dopaminerg neuronok fokozott aktivitásán alapulnak. Különösen gyakran a betegeknél a rendellenesség beszédnyilatkozatainak megfigyelése: ezek az egyes névmások, cikkek, szavak ismétlései, amelyeknek nincs koherens jelentése. A kifejezések inkoherensnek tűnnek, míg a beszéd lassú, banális, nem közvetít semmilyen információt. Általában a skizofrén beszédet általában rosszul érzékelik, érthetetlen, kétértelmű. A sztereotípiákon kívül más nyelvi rendellenességek is vannak jelen.

Az Asperger szindróma és a sztereotípia nem olyan hangsúlyos, mint az autizmusban. Ezt a szindrómát azonban jellemzi bizonyos szűk témákra. Például a gyermek csak egy rajzfilmet részesít ki, és még egy kicsit sem akarja, hogy mások figyeljen; Csak egy játékot játszik. Általában az évek során az ilyen tünetek kevésbé kiemelkednek, bár a szocializáció néhány nehézsége továbbra is fennáll.

Forms

Mindenekelőtt az alacsony szintű sztereotípiák ilyen alapvető típusai megkülönböztethetők:

• Az egyszerű sztereotípiák a leggyakoribbak, és gyakran megfigyelhetők 6 hónap és három év közötti gyermekeknél. Ezek olyan tünetek, mint például az egész test ringatása, a karok lengése, felfelé és lefelé ugrás stb. Idősebb korban lehetséges az olyan tevékenységek, mint a körömcsípés, a megcsapolás, a fejük felrobbantása a felületekhez.
• A komplex sztereotípiákat leggyakrabban a felső végtagok szokatlan mozgásai mutatják. Ezek magukban foglalhatják a kézi remegést, a szokatlan kézi pozíciókat, a grimasztást, a spontán sikolyokat: azonban a végtagmozgások általában dominálnak.
• A fejmozgások ritmikus bólintás, ringatás, oldalra fordulva, másodpercenként 1-2-szoros frekvencián megismételve. A mozgásokat néha szemgolyó-fordulatok vagy megfelelő végtagmozgások kísérik.

A patológia magában foglalja a viselkedés sztereotípiáit, amelyek gyakran és sokszor megismétlődnek, de nincs értelme, és nem hordoznak funkcionális terhelést. Az ilyen megnyilvánulások fő hangsúlya egyfajta kommunikáció, önszabályozás és önstimuláció. A patológia zavarja a társadalmi kommunikációt, és akár magának a betegnek is káros lehet.

A motoros sztereotípiák magukban foglalják ugyanazon mozgások értelmetlen ismétlését, legyen az fel-le ugrás, tárgyak fölé lépve, körben sétálva, a fej fejével robbantva, a kezekkel stb., Valamint a nyelv vagy ajkak ismétlődő mozgása. A nyelv vagy az ajkak ismétlődő mozgása, az arc visszahúzása vagy puffadása szintén tulajdonítható ennek a sorozatnak. Az ilyen kényszeres és értelmetlen cselekedeteket obszesszív-kompulzív rendellenesség megnyilvánulásának tekintik.

A piktogramok módszere (pszichológiai kutatás módszere), amely bizonyos szavak és szó kombinációk megjegyzésének szükségességét jelenti, a dinamikus sztereotípia a rajzok ismétléseivel nyilvánul meg. A tipikus sztereotípiát azonban az emaszkált szimbólumok sztereotípiás ismétlésében (teljes véletlen egybeesés nélkül), az emberi figurák és képek legkisebb részletei, az építészet, az állatok elemei stb. Ha a képek részleges cseréjét néhány "eredeti", nem szabványos részletekkel meg kell jegyezni, akkor az "atipikus sztereotípia" kifejezést használják.

A beszéd sztereotípiákat külön hangok, szavak, mondatok nem irányított ismétlései képviselik. Időnként ezeket a megnyilvánulásokat meg kell különböztetni az echolalia-tól - az nemrégiben meghallgatott ismétlések. Például, ha a beteget felteszik egy kérdésre, akkor ugyanazzal a kérdéssel vagy annak részével válaszol.

Az ideatorikus sztereotípiák olyan megnyilvánulások, amelyek a gondolkodó szférához kapcsolódnak. Ellenkező esetben a patológiát "gondolkodó sztereotípia" -nak lehet nevezni

Sztereotípiák a gyermekeknél

A korai gyermekkorban a sztereotípiák végtagok ráncolásaként, az ágyban ringatva, az ujjak szopásaként jelentkezhetnek. Az életkorral az ilyen tevékenységek elveszítik elszigeteltségüket, és beépülnek a csecsemő teljes irányított viselkedéséhez, néha kifejezett intenzitást elérve. A szakemberek ezt a jelenséget a gátlási és kontroll folyamatok gyengeségével magyarázzák, amelyeket a frontális kéreg magasabb részei végeznek: ezek az agyterületek jobban érzékenyek a negatív tényezőkre.

A sztereotípiákkal rendelkező gyermekek mentális és érzelmi-szociális fejlődés rendellenességei nélkül anatómiailag felfedték a fehér anyag relatív mennyiségének aránytalan csökkenését a frontális lebenyekben, összehasonlítva azokkal a társakkal, akik nem szenvednek a sztereotípiás eltérésektől. Ezenkívül az ilyen rendellenességek megjelenését megfigyelték az agykéreg frontoparietális és frontális időbeli zónáinak megszerzett patológiájának eredményeként.

A motoros sztereotípiákat leggyakrabban az autista rendellenességekben szenvedő gyermekek, bizonyos genetikai kóros és ritkábban a mentális retardációban találják meg. Van egy kis kategóriájú olyan betegek is, akiknek külön pszichiátriai diagnosztizálása van a "sztereotípiás motoros rendellenesség" -ben, amely korlátozott beszéd- vagy motoros fejlődési rendellenességgel jár.

A csecsemők sztereotípiája az agy szubkortikális magjainak gerjesztéséből adódhat. Kimutatták, hogy a koraszülött csecsemőknek fokozott kockázata van az autizmus kialakulásának a sztereotípiával történő kialakulásának kockázatával, a kamrai és szubkortikális területeken gyakorolt gyakori perinatális vérzések eredményeként. Hasonló tünetek merülnek fel a talamusban és a lencsés magban vérzéses gyermekeknél.

A fejmozgásokat különféle agyi fejlődési hibákkal rendelkező csecsemőknél írják le, ideértve a hidrocephalust, az agyi szárot vagy a cerebelláris rendellenességeket. Egy ritka neurológiai patológiában - a bábfej remegése - a likőrdinamika rendellenességét észlelik: a folyadék felhalmozódásával a harmadik kamra ritmikusan összehúzódik, izgatja az extrapiramidális motorvonalakat a szuborortikális struktúrák szintjén.

Komplikációk és következmények

A sztereotípiák olyan viselkedési tulajdonságok, amelyek eltérő mértékben és különböző kombinációkban nyilvánulhatnak meg. Ezek a rendellenességek nehézségekhez vezethetnek olyan területeken, mint:

• Nehézségek a kapcsolatok kiépítésében másokkal. A sztereotípiás viselkedésű betegek gyakran nehéz érzelmi kötődést alakítani a körülöttük lévő emberekhez. Ilyen problémák a korai gyermekkorban merülnek fel: a csecsemő közömbösséget mutat, amikor öleléskor, vagy akár agresszív módon ellenzi azt. Az évek során az ilyen nehézségek kissé kimaradnak, de a kommunikáció nehézségei gyakran megmaradnak.
• Nyelvi kommunikációs rendellenességek. A sztereotípiás embereknek nehezen tudják feldolgozni az információkat a szó jelentéseivel kapcsolatban. A gyermekeknél a nyelvfejlesztés késhet.
• Az érzékeny ingerek észlelése és reagálása. A betegek hirtelen és váratlanul reagálhatnak bármilyen ingerekre - vizuális, halló, ízléses, fény stb. Ez a lázas aktivitás és a passzív állapot robbantásához, a traumás sérülésekre és a fájdalmas pillanatokra adott reakció elvesztéséhez vezethet.
• Nehézségek a mindennapi élet rutinjainak változásaihoz való alkalmazkodásban. A betegek számára nehéz is átváltani még a kis változtatásokra és az átrendeződésre is, ami tovább hangsúlyosabb nehézségeket okoz az oktatásban és a szakmai tevékenységekben.

Diagnostics Sztereotípiák

Az összes alkalmazott diagnosztikai módszer a következőkre kategorizálható:

• Megfigyelés, beszélgetés (információgyűjtés);
• Vizsgálat, a vizuális, hallás, szenzoros észlelés, a reflexek tesztelése;
• Bizonyos instrumentális diagnosztikai technikák;
• Kísérleti tesztek, játékok, kérdőívek kitöltése;
• Információk gyűjtése az agy és a szív- és érrendszeri rendszer állapotáról és működéséről.

Az instrumentális diagnosztikát az ilyen típusú tanulmányok képviselhetik:

• Elektroencefalográfia - a bioelektromos agyi aktivitás, az agy funkcionális állapotának meghatározása;
• Reoencephalográfia (reográfia) - az agyi érrendszeri hálózat állapotának értékelése, az agyi keringési rendellenességek diagnosztizálása;
• Echoencephalography - az intrakraniális nyomás mérése, a tumor folyamatok kimutatása;
• Mágneses rezonancia képalkotás - a test belső szerveinek és szerkezetének nem neurogenológiai vizsgálata;
• A CT letapogatás az agyszerkezetek rétegenkénti vizsgálata;
• Kardiointervalográfia vagy variációs pulzometria - az autonóm idegrendszer állapotának értékelése.

A laboratóriumi vizsgálatok a vér összetételének meghatározásából, az immunrendszer felméréséből állnak. A tesztek elősegítik a nehézfém-származékok jelenlétének azonosítását, megismerik a dysbacteriosis okait (van egy elmélet, hogy az autizmus a bélkárosodásból származik). Ezenkívül a diagnosztikai intézkedések egy neurológus, neuropatológus, pszichiáter, endokrinológus, más szakemberek bevonásával járnak.

Megkülönböztető diagnózis

A csecsemőkorban és a korai gyermekkorban a diagnosztikának segítenie kell a megfelelő beszédfejlesztést megelőző rendellenességek kizárását és a gyermek helyes társadalmi készségeinek kialakulását. Ezért a sztereotípiát meg kell különböztetni az ilyen kóros állapotokkal:

• Halláskárosodás (szenzoros hallásvesztés, autizmussal rendelkező gyermekek hallási analizátorának észlelési rendellenességei);
• Pszichoszociális nélkülözés ál-autista tünetekkel;
• Szellemi alulfejlettség, kognitív hiányok, veleszületett agyi rendellenességek;
• Rett-szindróma (örökletes neuropszichiátriai rendellenesség, kisagyi hiperammonémia);
• Recepciós-expresszív beszédbetegség;
• Landau-Kleffner-szindróma, vagy epilepsziával szerezte afáziát.

Az iskolai korban gyakran nehéz lesz diagnosztizálni a sztereotípiás rendellenességek okát, különösen késleltetett beszéd és kognitív fejlődés hiányában. Ebben a korban fontos mérlegelni a skizofrénia diagnosztizálásának lehetőségét (a specifikus tünetek között szerepel a hallucinációk és a téveszmék).

Egy másik mentális rendellenesség, amely megkülönböztető diagnózist igényel, a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség. Bizonyos esetekben obszesszív-kompulzív rendellenességet kell figyelembe venni. Nehézségek merülhetnek fel a sztereotípiák és a motoros megszállottságok, az ismétlődő viselkedés és a védő rituálék megkülönböztetésében.

A kitartást és a sztereotípiákat az ilyen tulajdonságok meg kell különböztetni:

Kitartások a gondolatok, szavak, szavak, a korábban kifejezett (cselekedetek) ismétlése.

A sztereotípiák a szavak, gondolatok, kifejezések, cselekedetek spontán értelmetlen ismétlése.

A sztereotípia, az echolalia, az echopraxia és a verbigemia együttélhetnek egymással. Például egy ilyen kombináció különösen jellemző a skizofrénia, a pick-kórban szenvedő betegekre.

Echolalia -A körülötte lévő emberek által hangolt szavak automatikus ismétlése.

Echopraxia -A cselekvések, mozgások akaratlan utáni ismétlése a környező emberek után.

A szóbeszéd a sztereotípiás ritmikus ismétlése bizonyos hangok vagy szavak.

Demencia, echolalia, Abulia, Schizophasia, sztereotípia és mutizmus, pszichopatológiákra, a mentális aktivitás bizonyos rendellenességeinek megnyilvánulásaira:

A demencia egy független patológia, amelynek során megsértik a gondolkodási képességet: a memória romlik, a mentális funkciók gyengülnek, az orientáció elvesztése időben és térben.

Abulia fájdalmas akarathiány: a beteg elveszíti a képességét bármilyen intézkedés végrehajtására, a szükséges döntés meghozatalára (akár elemi).

Schizophasia a beszéd leválasztása, a kifejezések megfelelő felépítésével, de bármiféle jelentés nélkül, jelezve a leválasztott gondolkodás jelenlétét (egyfajta "beszéddelirium").

Mutizmus olyan állapot, amelyben az a személy, aki megérti és beszélgetni tud, nem vesz részt másokkal, sem szóban, akár szigorúan.

A parakinéziák, a mandarizmusok, a motoros és a beszéd-sztereotípiákat gyakran kombinálják katatonikus betegekben:

Parakinesias - furcsaság, a mozgások természetellenessége, a lángolás, szándékosan viselkedő arckifejezések és pantomimikumok.

A modernizmus egy olyan specifikus viselkedés, amelyet a beszéd, a test helyzete, a mozgások és az arckifejezések eltúlzása jellemez.

Kezelés Sztereotípiák

Az orvosi iránymutatások szerint a sztereotípia kezelése a következő alapelveken alapul:

• Nincs olyan terápia, amely ugyanolyan hatékony minden sztereotípiás betegnél. Egyes betegeknek autista tünetei lehetnek, mások károsodhatnak az egyéni készségek kialakulásával, mások pedig a környezeti hatások és a családi támogatás hiánya befolyásolhatja. Ezért kell követni az egyéni terápiás taktikát és a rehabilitációs programot.
• Fontos, hogy biztosítsuk a beteg rendszeres nyomon követését a kezelési folyamat dinamikájának további értékelésével.
• Az előírt terápiás intézkedéseknek nem lehetnek epizodikus és rövid távú, de szisztematikus, rendszeres, a beteg orvosi szakemberei és közeli emberek (család, barátok) bevonásával.

Mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében a beteg családtagjainak kulcsfontosságú szereplőként kell működniük a kezelési intézkedések végrehajtásában. Fontos, hogy a rokonok megfelelő módszertani anyagokat, képzéseket és konzultációkat biztosítsanak.

A sztereotípiás rohamok kijavítására alkalmazott technikák a következők:

• A helyettesítési technika magában foglalja egyes tevékenységek cseréjét más, kevésbé veszélyes termékekre;
• A kapcsoló technika lehetőséget kínál a beteg számára egy másik tevékenységre való váltáshoz, ami minimalizálja a sztereotípiás viselkedés szükségességét;
• Az időszakos módszer azt jelenti, hogy a betegnek hirtelen megtiltják bizonyos műveletek végrehajtását.

A konzervatív gyógyszeres terápiát a pszichoterapeuta vagy a pszichiáter kezelés kiegészítéseként használják. Gyógyszeres kezelésre van szükség, ha a gyermek hiperaktivitást, álmatlanságot vagy hisztériát szenved.

Gyógyszerek

Bizonyos esetekben gyógyszert kell felírni. Különösen antidepresszánsok, nyugtatók, nyugtatókat használnak.

Klomipramin	Az adagot külön-külön választják ki, figyelembe véve a beteg állapotát. A kezelési taktika az optimális hatékonyság elérése a gyógyszer legalacsonyabb adagolásával. Az ajánlott adagok túllépése a QT intervallum meghosszabbodását okozhatja.
Glycesed	A 3 évesnél idősebb gyermekek és a felnőttek napi 2-3-szoros tablettát írnak elő szublingvallon. A gyógyszer általában jól tolerálható, a mellékhatások ritkák.
Fluoxetin	Az egyéni (átlagosan 20 mg napi 20 mg) szerint szóbeli szájon át szedik az élelmiszer-beviteltől. Lehetséges mellékhatások: gyengeség, hidegrázás, vérzések, túlérzékenységi reakciók, csökkent étvágy.
Sertralin	Naponta egyszer vagy este beadják, az élelmiszer-beviteltől függetlenül. Az átlagos adag napi 50 mg. A kezelést hányinger, instabil széklet, szájszárazság kíséri.
Fluvoxamin	A gyógyszer napi adagja 100-200 mg, a lehetséges növekedés akár 300 mg-ra. Lehetséges mellékhatások: Dyspepsia, álmosság, fejfájás, Asthenia.
Tenoten	Vegyen be szájon át 1 tablettát naponta kétszer, étkezés között: A tablettát a szájban kell tartani, amíg teljesen fel nem oldódik. A mellékhatások allergiák formájában ritkák.

Fizioterápiás kezelés

A fizioterápiát számos neurológiai kóros rehabilitációs kezelés szükséges alkotóelemének tekintik, ideértve azokat is, amelyeket a sztereotípiák kísérnek. A rehabilitációs komplex különféle eljárásokat tartalmaz:

• A gyógyszer-elektroforézis egy általános módszer, amely a gyógyszerek széles skáláját használja. A nikotinsav, a cavinton, a magnézium stb., Valamint a lidáz, a kén, a cink, a réz készítményeket gyakran használják a sztereotípia érdekében.
• A mágneseserápia magában foglalja a test mágneses mezőnek való kitettségét. Úgy gondolják, hogy a természetes mágneses mezők befolyásolják a humorális és ideges szabályozás, az agy és a szív bioáramlásának magasabb központját, a biomembránok permeabilitásának mértékét, a víz és a kolloid közeg tulajdonságait a testben. Az eljárások után csökken az érrendszeri tónus, az agyi vérkeringés javulása, az anyagcsere-folyamatok stimulálása, az agyi rezisztencia növekedése az oxigénhiányhoz.
• A fotokromoterápia a spektrum egyik színének kitettségből áll. A besugárzást mind meghatározott területeknek, mind az egyes bioaktív pontoknak lehet kitéve. Az eljárás elősegíti a központi idegrendszer gerjesztésének és gátlásának folyamatainak kiegyensúlyozását, stabilizálja az érrendszert és az izomfunkciót, javítja az érzelmi hátteret, aktiválja az anyagcserét, optimalizálja az alvást és a koncentrációt, enyhítse a fájdalmat és állítsa le a gyulladás kialakulását.
• A lézerterápia görmmodikus, értágító hatása javítja a helyi vérkeringést.

A sztereotípia fizikoterápiájának ellenjavallata magában foglalhatja:

• Jóindulatú és rosszindulatú daganatok;
• Nyitott tuberkulózis;
• Bizonyos mentális rendellenességek;
• Láz;
• Terhesség;
• Véralvadási rendellenességek;
• 2 év alatti gyermekek.

A fizioterápia mellett lehet felírni az étrend-terápiát, a fizikoterápiát, a neuropszichológiai korrekciós munkameneteket, a masszázs eljárásait.

Gyógynövény kezelés

A sztereotípia szerint a gyógynövényes készítmények használata nyugtató, stressz-védő, vegetosztizáló hatásokkal jelzi. A gyógynövény kezelést azonban csak a kezelőorvos engedélyével kell megkezdeni.

A népi gyógyszerek általában magukban foglalják az infúziókat és a gyógynövények főzetét. A sztereotípiás betegek használhatják az ilyen recepteket:

• Vegyünk 15 g szárított melissa-t, 0,5 liter forró vizet főzve. Ellenőrizze az infúziót két órán keresztül (lehet termoszban). Vegye ki a gyógyszert naponta háromszor, az étkezés között. A kezelés minimális időtartama - három hét.
• Főzzen 30 g kakukkfűt 300 ml forró vízben, a fedél alatt 2-3 órán át tartva. Vegyen be 100 ml-es infúziót naponta háromszor, fél órával az étkezés után.
• Sör, zúzott valerian gyökér (1/2 teáskanál) 0,5 liter forrásban lévő vízben, egy órán át termoszban tartva. Vegyen be 100 ml-es infúziót naponta háromszor, étkezés után.
• Készítsen egyenlő keveréket a csipkebogyók és a Red Mountain Ash, a St. John's Wort és az Ergot Herb, a Medicinal Turfgrass, a Marshmallow, a Melissa, a Merbennik, a Peony Roots, a Schlemint és az Éjbengyökér, a lenmag. Főzzen 20 g keveréket 500 ml forrásban lévő vízben, ragaszkodjon egy termoszban 40 percig. Vegyen be 50-100 ml-et naponta háromszor.

A gyógynövények mellett a szakértők azt javasolják, hogy vezessék be a beteg étrendjét, amennyire csak lehetséges, magas magnézium, króm, cink, C, E, E, B csoport tartalmú termékekkel.

Műtéti kezelés

A műtét nem a fő kezelés a sztereotípiás betegek számára. Szükség lehet például az agydaganatok esetén:

• Az intrakraniális hipertónia növelésével;
• A szemporban a progresszív látóideg atrófia;
• Ha nagy a valószínűsége, hogy a fontos agyi funkciók károsodnak.

Az ilyen tranzakciók példái a következők:

• Likőr shunt beavatkozások az intrakraniális nyomás normalizálására;
• Az eszközök behelyezése a cisztás tartalom eltávolítására;
• Dekompresszív koponya trepanáció.

A műtét szükségességét egyéni alapon egy orvosi konzulium határozza meg.

Megelőzés

Nincsenek konkrét ajánlások a sztereotípia megelőzésére. Az orvosok azonban azt tanácsolják, hogy a lehető legnagyobb mértékben minimalizálják a kockázati tényezőket e szabályok betartásával:

• A teljes és változatos táplálkozás fenntartása minden családtag számára annak biztosítása érdekében, hogy a szükséges mennyiségű vitamin és mikroelemek a testhez jutjanak;
• Egészséges és aktív életmódot vezetni;
• Kerülje a szigorú étrendet, az éhezést, a monoton étrendet, különösen gyermekkorban;
• Kerülje a gyógyszerek indokolatlan bevitelét, biológiailag aktív kiegészítőket;
• Figyeljen minden kóros megnyilvánulásra, és látogasson el az orvosok időben;
• Fenntartja a normál családi kapcsolatokat és a pozitív légkört, kerülje el a botrányokat, a stressz, a túl fényes pszicho-érzelmi pillanatok;
• Biztosítson normál napenergia-insolációt, ne engedje meg a D-vitaminhiány kialakulását;
• Nők - A terhesség előzetes megtervezése, és felelősségteljes megközelítést alkalmazni a fogantatás folyamatainak és a gyermek hordozásának.

Előrejelzés

A sztereotípiák nagyobb valószínűséggel kezdődnek a korai gyermekkorban, és jelentősen befolyásolhatják a fejlődési és érési folyamatokat. Az ilyen tulajdonságokkal rendelkező gyermekeket hosszú ideig kell ellenőrizni az egyéni alkalmazkodáshoz. A szakemberek rámutatnak az óvodások viselkedésbeli korrekciójának rövid távú eredményeinek instabilitására, amely a gyermek egyedi jellemzőitől, valamint az alkalmazott terápiás és adaptív technikáktól függ.

Minél alacsonyabb a kognitív funkció szintje, annál rosszabb az adaptív viselkedés indexe, és ennek megfelelően a patológia prognózisa. A korábbi beszéd és a megfelelő szellemi fejlődés pozitívabb prognózissal jár.

Általában véve a sztereotípia további folyamata és kimenetele az elsődleges patológia, a személyes tulajdonságok és a környezet súlyosságától függ. Mindez együttesen lehetővé teszi az adaptív viselkedés maximális fokának elérését, a klinikai tünetek minimalizálását.

A viselkedési és adaptív készségek a betegeknél leggyakrabban javulnak az életkorral. Ugyanakkor nemcsak az orvosokat, hanem a családot és a szeretteit is be kell vonni a sztereotípiák felszámolásában: Fontos, hogy az összes erőfeszítést a legoptimálisabb neuropszichiátriai stabilitás elérése érdekében összpontosítsuk.

Könyvek a sztereotípiákról

1. "Tömör útmutató a pszichiátriahoz" (rövidebb, E., "Healy, D.) - 2018.
2. "Pszichiátria: pszichoterápia és pszichofarmakoterápia" (Sadock, B. J., Sadock, V. A., & Ruiz, P.) - 2020.
3. "Pszichiátria: A pszichopatológia és a klinikai gyakorlat alapjai" (Gelder, M., Andreasen, N., & Lopez-Ibor, J. J.) - 2021.
4. "Pszichiátria: nemzeti kézikönyv" (Levenson, J. L.) - 2020.
5. "A klinikai pszichiátria alapjai" (Hosseini, S. H.) - 2020.
6. "Pszichiátria és pszichoterápia" (Beck, A. T., & Alford, B. A.) - 2018.
7. "Pszichiátria a háziorvosok számára" (Maudsley, H.) - 2021.

A használt irodalom

• Pszichiátria. N. M. Zharikov, Juri Tulpin. 2000
• Pszichiátria. Nemzeti kézikönyv. Szerzők: Yurus Anatolievich Alexandrovsky, Nikolay Grigorievich Neznanov, Evgeny Yuryevich Abralin. 2022