A bőr xerózisa

A gyógyászatban a xerosis a bőr túlzott kiszáradását jelenti (a görög xeros szóból - száraz), azaz elégtelen hidratáltságot. Az ICD-10 szerint ezt az állapotot a bőr és a bőr alatti szövet betegségei közé sorolják, az "Egyéb epidermális megvastagodás" címszó alatt az L85.3 kóddal és a specifikációval - száraz dermatitis.

Járványtan

A xerosis prevalenciájáról nincsenek pontos adatok, de a kutatók szerint az időseknél (60+) ez a bőrbetegség az emberek 55-65%-ánál fordul elő: férfiaknál és nőknél egyaránt. Az esetek 25-40%-ában a fokozott bőrszárazságot viszketés kíséri.

A lakosság körülbelül 10%-ának szárazabb a bőre, és gyakran szenved atópiás dermatitisben (ekcéma). A Xerosis a HIV-fertőzött betegek 20-30%-át érinti.

Okoz Bőrxerózis

A xerózis vagy bőrszárazság fő okai a bőr epidermális rétegének nedvességtartalmának csökkenése és a faggyú (latinul: sebum) elégtelen termelődése, amelyet a faggyúmirigyek működésének romlása okoz. Faggyúmirigyek).

A száraz dermatitisz vagy száraz ekcéma okai gyakran ismeretlenek, de ennek az állapotnak a kiváltó oka lehet a száraz levegő, a hideg időjárás, a gyakori forró fürdő, agresszív mosószerek stb. A száraz bőrgyulladás a test bármely részén megjelenhet, de a leggyakoribb. Lokalizációja a végtagokon és a törzsön van.

Az esetek jelentős részében krónikus vagy hosszan tartó bőrszárazság áll fenn, ami az alapbetegség egyik tünete lehet: elégtelen pajzsmirigyhormon szint - pajzsmirigy alulműködés, cukormentes cukorbetegség , hyperglykaemia diabetes mellitus jelenlétében, krónikus veseelégtelenség, diathesis felnőtteknél , amely autoimmun természetű Sjögren-szindróma .

A bőr nagyon kiszáradhat a szisztémás és helyi retinoidok (transz-retinoinsav származékok), a vér koleszterinszint-csökkentő sztatinjai, bizonyos antihisztaminok és vízhajtók, valamint az orális fogamzásgátlók mellékhatásai miatt.

Az időseknél a bőr xerózisa vagy az időskori xerosis a bőr biológiai öregedésének eredménye , aminek egy része a faggyúmirigyek involúciója, metabolikus és funkcionális aktivitásuk csökkenésével.

A nőknél a nemi hormonok csökkent termelése a menopauza idején száraz bőrhöz vezet .

A gyermek bőrének xerózisa pedig nedvességvesztéssel (excitózis), atópiás dermatitisz , cukorbetegség vagy ichthyosis , valamint bizonyos gyógyszerek, például éjszakai bevizelés és nem cukorbetegség kezelésére felírt gyógyszerek alkalmazásakor jelentkezik. Dezmopresszin ill. Epilepszia elleni gyógyszer Zonisamid (Zoresan).

Olvassa el még - Száraz bőr egy újszülöttnél

Kockázati tényezők

A bőr xerózisának kockázatát növelő tényezők a következők:

• Nem megfelelő bőrtisztítás (túl gyakori kézmosás olyan termékekkel, amelyek megfosztják a bőrt a hidrolipid köpenyétől - vékony víz-zsír emulziós film, amely transzepidermális vízveszteséget okoz;
• Bozótradírok és kémiai hámlasztások gyakori használata;
• Túl forró vagy kemény víz (magas ásványianyag-tartalom) használata a test megmosásához;
• A bőr kitettsége alacsony téli hőmérsékletnek, szélnek és száraz levegőnek, irritáló és mérgező anyagoknak;
• hosszan tartó és gyakori napozás és a bőr UV-sugárzásnak való kitettsége;
• kiszáradás a nem megfelelő vízbevitel miatt;
• az A-, D-, C- és E-vitamin hiánya, valamint esszenciális zsírsavak, cink és szelén hiánya - kiegyensúlyozatlan táplálkozás, éhezés, felszívódási zavar vagy étkezési magatartászavar esetén - étvágytalanság;
• Az alkohol, a koffeintartalmú italok és a magas nátriumtartalmú ételek túlzott használata;
• Allergia, cukorbetegség, pajzsmirigy- vagy vesebetegség, agyalapi mirigy rendellenességek, mellékvese-, petefészek- vagy hereproblémák;
• Öregség és öregedés.

Pathogenezis

Leggyakrabban a bőr xerózisának patogenezise az epidermális gát működési zavara, amely a sebociták, a faggyúmirigyek sejtjei által a holokrin szekréció révén termelt faggyú (faggyú) szekréciójának csökkenése miatt következik be. Ezeknek a sejteknek a tartalma - apoptózisuk után - faggyúvá alakul, összetevői (gliceridek, szabad zsírsavak, viasz-észterek, szkvalén, koleszterin és észterei) segítenek megtartani a nedvességet a bőr belsejében, ami hozzájárul annak hidratálásához és rugalmasságához..

Ha csökken a faggyútermelés, a bőr hidrolipid köpenye elveszíti védő tulajdonságainak egy részét vagy egészét, és rosszul tartja meg a nedvességet.

Stimulálja a szebociták szaporodását és szabályozza a faggyútermelést az androgének - a tesztoszteron és a dihidrotesztoszteron (DHT) nemi hormonok, amelyeket a férfi herék, a női petefészkek és a mellékvesekéreg termelnek (amelynek munkáját az agy agyalapi mirigye biztosítja).

Eközben a tesztoszteronnak a faggyúkiválasztást beindító, erősebb DHT-vá való átalakulásához a bőrben és a májban szintetizálódó 5α-reduktáz 1-es típusú (5-alfa-R-1) makroszomális enzim jelenléte szükséges.

Tehát mind az androgén egyensúlyhiány, mind az enzimhiányok, mind az agyalapi mirigy működési zavarai hatással lehetnek a bőrre a fokozott szárazság irányába.

A normál bőrben a szabad aminosavak molekulái, ezen aminosavak származékai, szervetlen sók, valamint a tejsav és a karbamid, összefoglaló néven természetes hidratáló faktorok (NF-ek) vonzzák és kötik meg a vizet a stratum corneumhoz. Kiderült, hogy ők tartják fenn a bőr fiziológiailag normális hidratáltságát. Az NFM minden komponense corneocytákba van "csomagolva" - a bőr külső stratum corneumának fő sejtjeibe, amelyek elvesztették a sejtmagot és szubcelluláris organellumokat, és lamelláris lipidmátrix veszi körül őket, és corneodesmoszómák kötik össze őket. A bőrxerózis mechanizmusa pedig a bőr nedvességmegtartó faktorainak hiányával függ össze, ami a bőrgát megsértését okozza, és bőrszárazsághoz vezet.

Lásd még - A bőrvédő tulajdonságok jellemzői

Tünetek Bőrxerózis

A bőrxerózis első jelei feszülő érzésben nyilvánulhatnak meg, ami a bőr epidermális rétegének kiszáradását jelzi, ami sejtjei megvastagodásához vezet.

A tünetek a következő formában is megnyilvánulnak:

• a bőr érdessége, amely bizonyos területeken leválik, vagy vastagabb rétegekké halmozódik fel, így a bőr tapintásra érdessé válik.
• hámlás vagy bőrhámlás ;
• bőrviszketés.

A kéz bőrének xerózisa lásd:

• Száraz kezek
• megrepedt kezek

Az arcbőr xerózisával kapcsolatban lásd: Az arcbőr xerózisa. - Arcszárazság

A láb bőrének xerózisához lásd. - Száraz lábbőr

A hát bőrének xerózisáról ld. - Száraz testbőr

Komplikációk és következmények

A bőr xerózisa asteatosis ekcémává (a bőr mélyrepedésével) vagy keratodermává változhat.

Száraz bőrrepedéseken a bőrszintű fertőzés, gyulladás behatolhat és kialakulhat, a gyulladásos folyamat pedig ronthatja a bőr állapotát, fokozhatja hámlást, viszketést. A bőr megkarcolása pedig irritációhoz, hiperémiához és fokális szerkezeti rendellenességekhez vezet sorvadás formájában.

Diagnostics Bőrxerózis

A bőr xerózisának diagnosztizálásához a betegek kórtörténete és fizikális vizsgálata a bőr állapotának felmérésével . Szükséges továbbá azonosítani azokat a környezeti és endogén tényezőket, amelyek kiválthatták a xerózis kialakulását.

Vérvizsgálatok (általános, nemi és pajzsmirigyhormonok, karbamid, glükóz, CD4 limfociták, IgE immunglobulin, IgG antitestek stb. Szérumszintje). Kiütések jelenlétében bőrbiopsziára lehet szükség a különféle bőrgyógyászati ​​betegségek diagnosztizálásához és megerősítéséhez, amelyek fokozott bőrszárazsággal és viszketéssel járnak.

Megkülönböztető diagnózis

Az ilyen bőrbetegségek (különösen az egyszerű ichthyosis, dyshidrotic, discoid és varikózus ekcéma, follikuláris keratosis, pikkelysömör) kizárják a differenciáldiagnózist.

Kezelés Bőrxerózis

A bőr xerózisának kezelésére elsősorban kenőcsöket és krémeket használnak a bőr nedvességtartalmának növelésére.

Bővebben a kiadványokban:

• Száraz bőr: hidratáló
• Hidratáló krémek száraz és hámló bőrre
• Kenőcs hámló bőrre
• Hialuronsavas krémek arcra
• Arc emulziók
• Maszkok száraz bőrre
• Terápiás kézkrémek
• Hidratáló lábkrémek

Alapbetegség jelenlétében (amelyek közül néhányat fentebb neveztek meg) megfelelő gyógyszereket írnak fel. Erős viszketés esetén pedig antihisztaminokat használnak, bővebb információ az anyagban - Bőrviszketés kezelése

Javasolt a vitaminok, különösen az A- és C-vitamin, a D-vitamin (amely fontos szerepet játszik a bőr barrier funkciójában), a tokoferol-acetát (E-vitamin), a cianokobalamin (B12-vitamin), a piridoxin-hidroklorid (B6-vitamin) és a kalcium-pangamát fogyasztása javasolt. B15-vitamin), valamint vitaminkomplexek cinkkel, többszörösen telítetlen zsírsavakkal (omega-3 és omega-6) vagy halolajjal.

A gyógynövényekkel való kezelés kézzelfogható előnyökkel is járhat a bőr szárazságának csökkentésében. Így főzetekhez (amelyeket fürdővízhez adnak, borogatást készítenek vagy letörlik a bőrt) a bojtorján és az elecampane rizómáit, a medunica gyógynövényeket, az ibolya tricolort és a gyógydinnye, a gyógynövény leveleit és gyökereit, a fekete ribizli leveleit és az elvetett zab magvai. Hasznos gyógynövényes arcmaszkokat készíteni .

Illóolajok: jojoba, karite (shea), ligetszépe, csipkebogyó, borágó (uborka), valamint olívaolaj arcra , kókusz- és mandulaolaj, argánolaj arcra hozzájárul a bőr hidratálásához.

Arcxerózis fizioterápiás kezelése hialuronsavas arcmezoterápia formájában .

Ha a bőr begyullad vagy megreped, a bőrgyógyászok közepes és nagy aktivitású kortikoszteroidokat tartalmazó kenőcsöket írnak fel.

Megelőzés

A bőr xerózisának megelőzése érdekében:

• tagadja meg a forró vizet a fürdőben vagy a zuhany alatt, és rövidítse le ezeknek a higiéniai eljárásoknak az időtartamát (és ne dörzsölje magát törölközővel utánuk);
• enyhe tisztítószereket használjon színezék, illatanyag vagy alkohol nélkül.
• igyon sok vizet;
• használjon fényvédőt, mielőtt kimenne a szabadba;
• nedvesítse meg a beltéri levegőt száraz időben és télen, amikor a fűtés be van kapcsolva;
• védje a kezét a forró vízzel és erős tisztítószerekkel való érintkezéstől - viseljen kesztyűt.

Előrejelzés

Ha a bőr xerózisa külső tényezők hatásával jár, akkor annak prognózisa - megfelelő bőrápolás mellett - mindenképpen kedvező.

Más esetekben a túlzottan száraz bőr krónikus és nehezen kezelhető probléma lehet.

A bőr xerózisának vizsgálatával kapcsolatos mérvadó könyvek és tanulmányok listája

1. „Bőrgyógyászat” – Jean L. Bolognia, Joseph L. Jorizzo, Julie V. Schaffer (Év: 2017)
2. "Klinikai bőrgyógyászat: Színes útmutató a diagnózishoz és a terápiához" – Thomas P. Habif (Év: 2020)
3. „Fitzpatrick bőrgyógyászata az általános orvostudományban” – Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest (Év: 2020)
4. "Kozmetikai bőrgyógyászat tankönyve" – Robert Baran (Év: 2019)
5. „Cosmeceuticals and Active Cosmetics” – Raja K. Sivamani (Év: 2016)
6. "Száraz bőr és hidratáló krémek: kémia és funkció" - Marie Loden (Év: 2000)
7. "Xerosis és viszketés az időseknél: Felismerés és kezelés" – Robert A. Norman (Év: 2018)
8. "Skin Barrier Function" – Kenneth R. Feingold, Peter M. Elias (Év: 2006)
9. "Az antioxidánsok helyi alkalmazása" - Lester Packer (Év: 1999)
10. Zoe Diana Draelos "Hidratószerek és bőrápoló" (Év: 2005).

Irodalom

Butov, YS Dermatovenerology. Országos útmutató. Rövid kiadás / szerkesztette: YS Butov, YK Skripkin, OL Ivanov. - Moszkva: GEOTAR-Media,