Diagnózis a bőrgyógyászatban Wood's lámpával
Utolsó ellenőrzés: 07.06.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A bőrgyógyászatban közel egy évszázada egy egyszerű, biztonságos és meglehetősen hatékony módszer bizonyos bőrfertőzések és pigmentzavarok kimutatására Wood's lámpával, amely hosszú hullámhosszú ultraibolya fényt vetít a bőrre.
Mi az a Wood's lámpa?
Robert Williams Wood (1868-1955) amerikai optikai fizikus az infravörös és ultraibolya fotózás úttörője volt, és 1903-ban az UV-fotózáshoz fejlesztette ki az UV-szűrőt, amely 320-400 nm hullámhossz-tartományban sugározza át az ultraibolya sugárzást, és blokkolja a legtöbbet. Látható fény. Azaz az UV-A spektrum hosszú hullámhosszú sugarai vannak túlsúlyban a napfényben, és mélyebbre hatolnak a bőrbe; láthatatlanok, ezért nevezik őket fekete fénynek. Az UV-A fekete fény lehetővé teszi, hogy szabad szemmel megfigyelje a fluoreszcenciát, azt a színes fényt, amelyet sok anyag bocsát ki, amikor ennek ki vannak téve.[1]
E szűrő (Wood's üveg) alapján alkotta meg a tudós a blacklight lámpát, amely az I. Világháború után bizonyos területeken, különösen a kriminalisztika területén talált alkalmazásra. Később a Wood's lámpát más tudományos területeken is alkalmazták, beleértve a sürgősségi orvoslást, a szemészetet, [2]a nőgyógyászatot és az állatgyógyászatot. [3], [4],[5] A The Wood's lámpát az 1920-as évek közepén használták a bőrgyógyászatban számos gombás bőrbetegség (mikózisok), bakteriális fertőzések és pigmentációs rendellenességek diagnosztizálására.
Az egészséges, normál bőr a Wood's lámpa alatt kéknek tűnik és nem világít, de az epidermisz megvastagodott területei fehér fényt adnak, a bőr fokozott zsírosodása sárga foltok formájában, a vízhiányos területek pedig a bőr kinézetét tükrözik. Lila foltok.
De egyes gombák (dermatofiták), baktériumok vagy a páciens bőrének pigmentációjának megváltozása UV-A sugárzás hatására az érintett terület elszíneződését okozhatja.
Hogyan néz ki egy Wood's lámpa? A klasszikus lámpa teste Wood's szűrőt, sötét ibolya-kék szilikátüveget tartalmaz (szilícium-dioxid bárium kristályhidrát és nikkel-oxid keverékéből áll). A szűrő lefedi a kvarccsövek vagy burák belsejét, amelyek higanygőzzel kevert inert gázt tartalmaznak. A lámpa bekapcsolásakor elektromos áram lép reakcióba a higannyal, és ívkisüléssel hosszúhullámú UV-sugárzás keletkezik: a higanyionok jellegzetes hullámhosszúságú, sok ultraibolya fényt tartalmazó fényt bocsátanak ki. Az ibolya szűrő miatt a lámpa működés közben halvány lila fényt bocsát ki.
Ezen kívül fekete fényforrások lehetnek speciális tervezésű fénycsövek, LED-ek, lézerek vagy izzólámpák. Jelenleg többféle típusú Wood's orvosi lámpa kapható, amelyek többsége nagyítólencsével rendelkezik.
Mi a különbség a Wood's lámpa és az ultraibolya lámpa között? Míg egy Wood's lámpa 365 nm-es csúcshullámhosszt produkál, az UV-lámpák hullámhossza 375, 385 vagy 395 nm lehet. Az ultraibolya lámpa általában gázkisüléses lámpából áll, amelynek anyaga bizonyos hullámhosszú UV-t bocsát ki, és minél hosszabb a hullámhossz, annál láthatóbb fényt bocsát ki, és ez nem biztosítja a kívánt fluoreszcenciát.[6]
Az eljárás indikációi
A fluoreszcens vagy fluoreszkáló Wood's lámpa diagnosztikája bizonyos bőr- és hajbetegségeket képes kimutatni, és gombás és bakteriális bőrelváltozások, valamint bőrpigmentációs rendellenességek esetén végzik el .
A lámpa által kibocsátott fekete UV-A fény segít kiszűrni a bőrfertőzéseket, és megkülönböztetni azokat a nem kapcsolódó dermatózisoktól és dermatitiszektől (atópiás, kontakt, allergiás), bár sok gombás fertőzés nem világít a Wood's lámpa alatt.
A Wood's lámpa használata az első lépés a bőrfertőzések bőrgyógyászok általi diagnosztizálásában az Egyesült Államokban.
Az állatgyógyászatban a Wood's lámpát leggyakrabban a Microsporum canis által okozott dermatophytosis kimutatására használják. A Wood's állatoknak szánt lámpát szőrük zooantropon ectotrick fertőzéseinek vizsgálatára és monitorozásra is használják.[7]
Készítmény
A Wood's lámpa használati útmutatójában található információk szerint a betegek speciális felkészítése ehhez a diagnosztikai eljáráshoz nem szükséges.
Az egyetlen feltétel: a vizsgálandó bőrt közvetlenül a fluoreszcens diagnosztika előtt lemosni nem szabad, de nem lehet rajta krém, kozmetikum, kenőcs stb.
Technika Wood's lámpa diagnosztika
A fluoreszcens diagnosztika elvégzésének technikája egyszerű:
- A lámpát a vizsgálat előtt egy-két perccel fel kell kapcsolni;
- a helyiségnek sötétnek kell lennie;
- a betegnek be kell csuknia a szemét;
- a lámpát 10-20 cm távolságra kell tartani a vizsgált bőrterülettől;
- az UV-A sugárzásnak való maximálisan megengedett expozíciós idő két perc.
A lumineszcencia fő színei bőrbetegségekben
Minden bőrgyógyász rendelkezik egy táblázattal, amely az adott bőrbetegségre jellemző fluoreszcens színt mutatja.
Milyen zsindely világít a Wood lámpája alatt? A bőr gyakori felületes gombás fertőzése a tarka (papíros) zuzmó , amelyet főként a Malasseziaceae családba tartozó Malassezia globosa, valamint a Pityrosporum orbiculare és Pityrosporum cibiculare élesztőszerű gombák okoznak. A pityrialakton nitrogéntartalmú pigment jelenléte miatt ezek a gombák élénksárga vagy narancssárga fényt mutatnak a Wood's lámpa alatt az érintett felhámban.
Az ótvar zölden vagy kékeszölden fluoreszkál egy Wood's lámpa alatt. Ez a dermatophytosis közel négy tucat különböző gombafaj, elsősorban a Trichophyton, Microsporum és Epidermophyton családból származó bőrelváltozások következménye lehet.
A roséola pelyhes vagy a Gibert-féle rózsaszín lichen planus pedig nem fluoreszkál; ez egy ismeretlen etiológiájú bőrbetegség, amely nem gombás vagy bakteriális fertőzéssel társuló dermatosis formájában jelentkezik.
A Microsporum nemzetséghez tartozó gombák (M. Canis, M. Ferrugineum, M. Audouinii) okozta microsporia sima bőr élénkzölden és kékeszöld színben fluoreszkál - az általuk termelt porfirin pteridin miatt. A Microsporum gypseum talajdermatofitonnal való fertőzés esetén a lumineszcencia tompa sárga színű.[8]
A Wood's lámpa alatt zöld fényt a Trichophyton Trichophytosis is termel .[9]
A Parsha vagy favus , melynek kórokozója a Trichophyton schoenleinii gomba, világos ezüst színű fluoreszcenciát ad.
Szőrtüszőgyulladás esetén - folliculitis - lipofil élesztőgomba Malassezia folliculitis (más néven Pityrosporum folliculitis) fertőzöttsége esetén a viszkető papulák és pustulák formájában jelentkező monomorf bőrkiütés sárgászölden fluoreszkál.
A bőr rubrofitózisában, amely egy gyakori krónikus mycosis, a felhámot érintő Trichophyton rubrum (Trichophyton rubrum red) gomba korallvörös fluoreszcenciát mutat a Wood's lámpa sugarai alatt.
A seborrhoeás dermatitis és a fejbőr szeborrheája a Malassezia furfur (Pityrosporum ovale) bőrben élő szaprofita gombák fokozott aktivitása miatt alakul ki, amelyek UVA sugárzás hatására zölden-kék színben világítanak. A korpásodás pedig fehérnek tűnhet a Wood lámpája alatt.
Hipertrófiás típusú onychomycosisban , amelyet az Arthrodermataceae családba tartozó Trichophyton schoenleinii dermatofita gomba elváltozásai okoznak, a Wood's lámpa alatti körmök tompa kék színben világítanak. Megjegyzendő, hogy a köröm gombás betegségeinek diagnosztizálásában alkalmazása korlátozott, mivel kórokozói gyakran nem dermatofita penészgombák (Aspergillus sp., Scopulariopsis sp., Neoscytalidium sp., Acremonium sp., Fusarium sp., Onychocola sp.), amelyek nem fluoreszkálnak az UV-A sugarak hatására.[10]
Egyes bakteriális fertőzések is fluoreszkálhatnak a Wood's lámpa fluoreszcencia tesztjén.
Az erythrasmát (felületi pszeudomikózist) korallvörös fluoreszcencia jellemzi, amikor a bőrt a Corynebacterium minutissimum Gram-pozitív baktérium érinti. És a hónalj trichomycosis, amely a Corynebacterium tenuishoz társuló felületes bakteriális fertőzés, halványsárga fluoreszcenciát mutat Wood's lámpa alatt az erythrasma korallvörös fluoreszcenciája helyett. [11],[12]
A Propionibacteriaceae családba tartozó Gram-pozitív actinobacterium Cutibacterium acnes a bőr progresszív makuláris (foltos) hipomelanózisát okozza, amely a varicellát utánozza. A foltok narancsvörösen világítanak a Wood lámpája alatt.[13]
A pszeudomonád fertőzés - a kék bacillus (Pseudomonas aeruginosa (blue bacillus)) - a pyoverdin UV-fluoreszcens zöld pigmentről azonosítható.[14]
Az autoimmun által kiváltott depigmentációban - vitiligo - Wood's lámpa hosszúhullámú UV-fénye alatt a hipopigmentációs területek élesebb határokkal rendelkeznek, és élénk kék-fehérnek tűnnek a pigmentvédelemtől mentes bőrkollagén (amelynek rostjaiban keresztkötések vannak) miatt. Piridinolin, amely fluoreszkálhat), amelyet a vitiligo és a más típusú pigmentációs rendellenességek megkülönböztetésére használnak. [15],[16]
Nem társul semmilyen fertőzéssel, a vulgáris vagy plakkos pikkelysömör egy autoimmun bőrgyógyászati betegség, amelynél a bőr stratum corneum szerkezetét vizsgálják diagnózis céljából. Mindazonáltal, amikor Wood's lámpával vizsgálják, egyes pszoriázisos plakkok világító rózsaszín pontokat és rózsaszín-vörös fluoreszcenciát mutatnak. Emellett a bőrgyógyászok arzenáljában új diagnosztikai módszer található, az UV-indukált fluoreszcens dermatoszkópia (UVFD), amely az ultraibolya és a látható tartományban fényt elnyelő bőrkromoforok (a dermális mikrovaszkuláris hálózat hemoglobinja és az epidermális melanin) fluoreszcenciáját jeleníti meg.
A pedikulózist elvileg akkor diagnosztizálják, amikor a betegek fizikális vizsgálata során a tetveket és azok petéit (nits) észlelik. Azonban az élő nittek fehéren világítanak a Wood lámpája alatt, míg az üres nittek szürkék lehetnek.
A Sarcoptes scabiei rüh atka jelenléte a bőrön UV-A fényben fehér vagy zöld világító pontokról azonosítható, de rühös járatai nem világítanak Wood's lámpa alatt. Kimutatásukra fluoreszcens szereket, például tetraciklin pasztát vagy fluoreszcein festéket használnak.
Hogyan cseréljük ki a Wood's lámpát otthon?
Bőrgyógyászati betegséget fog diagnosztizálni anélkül, hogy orvoshoz fordulna? Természetesen a Wood's lámpája nem röntgen vagy ultrahang készülék (ezeket nyilván nem lehet otthon cserélni), de a kék fényű lámpák nem bocsátanak ki hosszú hullámú UV-A spektrumú sugarakat, ezért nem okoznak fluoreszcencia.
A közelmúltban megjelent információk szerint a Wood's lámpa alternatívája... Kék színű hátteret szolgálhat egy okostelefon képernyőjén, a fényerő maximális növelésével. A melanin bőrpigment jól elnyeli a kék fényt, de a nagy mennyiségű látható fény jelenléte (380-760 nm hullámhossz tartományban) még teljesen sötét helyiségben is "elnyomja" a lumineszcenciát.
Wood's lámpa otthon saját kezűleg? Kipróbálhatod, ha van szilikát ibolya üveged. Egyes kézművesek megpróbálják feketére festeni a LED-et vagy a lumineszcens izzót. De sokkal racionálisabb egy hordozható fa lámpa, amelyet az orvosi berendezések gyártói különféle módosításokkal gyártanak, mint például a kézi falámpa L1 vagy KN-9000B (Kína), az Enlta006MW (Franciaország), a kézi falámpa Q (USA), Fa lámpa SP-023 (Ukrajna) és mások.