A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Diagnózis a bőrgyógyászatban a Wood-lámpa segítségével
Utolsó ellenőrzés: 29.06.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A bőrgyógyászatban már közel egy évszázada létezik egy egyszerű, biztonságos és meglehetősen hatékony módszer bizonyos bőrfertőzések és pigmentzavarok kimutatására a Wood-lámpa használata, amely hosszú hullámhosszú ultraibolya fényt vetít a bőrre.
Mi az a Wood-lámpa?
Robert Williams Wood (1868-1955) amerikai optikai fizikus úttörő volt az infravörös és ultraibolya fényképezésben, és 1903-ban az UV-fotózás számára fejlesztette ki az UV-szűrőt, amely átengedi az ultraibolya sugárzást a 320-400 nm hullámhossztartományban, és blokkolja a látható fény nagy részét. Vagyis az UV-A spektrum hosszú hullámhosszú sugarai dominálnak a napfényben, és mélyebben hatolnak be a bőrbe; ezek láthatatlanok, ezért nevezik őket fekete fénynek. Az UV-A fekete fény lehetővé teszi a fluoreszcencia, a színes fény, amelyet sok anyag bocsát ki, ha ki van téve neki, szabad szemmel történő megfigyelését. [ 1 ]
Ezen szűrő (Wood-üveg) alapján a tudós megalkotta a fekete fényű lámpát, amely az első világháború után bizonyos területeken, különösen a kriminalisztikában kapott alkalmazást. Később a Wood-lámpa más tudományos területeken is alkalmazást nyert, beleértve a sürgősségi ellátást, a szemészetet, [ 2 ] a nőgyógyászatot és az állatgyógyászatot. [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ] A Wood-lámpát az 1920-as évek közepén használták a bőrgyógyászatban számos gombás bőrbetegség (mikózisok), bakteriális fertőzések és pigmentációs rendellenességek diagnosztizálására.
A Wood-lámpa alatt az egészséges, normál bőr kéknek tűnik és nem világít, de a hámréteg megvastagodása fehér fényt ad, a bőr fokozott zsírosodása sárga foltok formájában látható, a dehidratált területeken pedig lila foltok jelennek meg.
De egyes gombák (dermatofiták), baktériumok vagy a páciens bőrének pigmentációjában bekövetkező változások UV-A sugaraknak való kitettség esetén az érintett terület elszíneződését okozhatják.
Hogyan néz ki egy Wood-lámpa? A klasszikus lámpa teste egy Wood-szűrőt tartalmaz, egy sötétlila-kék szilikátüveget (amely szilícium-dioxid, bárium-kristályos hidrát és nikkel-oxid keverékéből áll). A szűrő a kvarccsövek vagy izzók belsejét borítja, amelyek inert gázt és higanygőzt tartalmaznak. Amikor a lámpa be van kapcsolva, elektromos áram reagál a higannyal, és egy ívkisülés hosszú hullámú UV-sugárzást generál: a higanyionok jellegzetes hullámhosszúságú fényt bocsátanak ki, amely sok ultraibolya fényt tartalmaz. Az ibolya szűrő miatt a lámpa működés közben halvány ibolya fényt bocsát ki.
Ezenkívül a fekete fényforrások lehetnek speciálisan tervezett fénycsövek, LED-ek, lézerek vagy izzólámpák. Jelenleg többféle orvosi Wood-lámpa kapható, amelyek többsége nagyítólencsével rendelkezik.
Mi a különbség a Wood-lámpa és az ultraibolya lámpa között? Míg a Wood-lámpa 365 nm-es csúcshullámhosszt bocsát ki, az UV-lámpák csúcshullámhossza 375, 385 vagy 395 nm lehet. Az ultraibolya lámpa általában egy gázkisüléses lámpából áll, amelynek anyaga egy bizonyos hullámhosszú UV-sugarakat bocsát ki, és minél hosszabb a hullámhossz, annál több látható fényt bocsát ki, és ez nem biztosítja a kívánt fluoreszcenciaszintet. [ 6 ]
Az eljárás indikációi
A fluoreszkáló vagy fluoreszkáló Wood-lámpával végzett diagnosztika képes kimutatni bizonyos bőr- és hajbetegségeket, és gombás és bakteriális bőrelváltozások, valamint bőrpigmentációs zavarok esetén végzik.
A lámpa által kibocsátott fekete UV-A fény segít kiszűrni a bőrfertőzéseket, és megkülönböztetni azokat a nem kapcsolódó dermatózisoktól és dermatitisektől (atópiás, kontakt, allergiás), bár sok gombás fertőzés nem világít a Wood-lámpa alatt.
A Wood-lámpa használata az első lépés a bőrfertőzések diagnosztizálásában az Egyesült Államok bőrgyógyászai által.
Az állatgyógyászatban a Wood-lámpát leggyakrabban a Microsporum canis által okozott dermatofitózis kimutatására használják. A Wood-lámpát állatok szőrzetének zooantroponikus ektotrikus fertőzések vizsgálatára és a terápia monitorozására is használják. [ 7 ]
Készítmény
A Wood lámpájának használati utasításában található információk szerint a betegek speciális felkészítése erre a diagnosztikai eljárásra nem szükséges.
Az egyetlen feltétel: a vizsgálandó bőrt nem szabad közvetlenül a fluoreszcens diagnosztika előtt lemosni, de nem lehet rajta krém, kozmetikum, kenőcs stb.
Technika Wood-lámpa diagnosztika
A fluoreszcens diagnosztika technikája egyszerű:
- A lámpát egy-két perccel a vizsgálat előtt fel kell kapcsolni;
- A szobának sötétnek kell lennie;
- A betegnek be kell csuknia a szemét;
- A lámpát 10-20 cm távolságra kell tartani a vizsgált bőrfelülettől;
- Az UV-A sugaraknak való kitettség maximális megengedett időtartama két perc.
A lumineszcencia fő színei bőrbetegségekben
Minden bőrgyógyásznak van egy táblázata, amely egy adott bőrbetegségre jellemző fluoreszcencia színt mutat.
Milyen övsömör világít a Wood-lámpa alatt? A bőr gyakori felületes gombás fertőzése a tarka (papírszerű) zuzmó, amelyet főként a Malasseziaceae családba tartozó Malassezia globosa bazídiumos gombák, valamint a Pityrosporum orbiculare és a Pityrosporum cibiculare élesztőszerű gombák okoznak. A nitrogéntartalmú pityrialactone pigment jelenléte miatt ezek a gombák élénk sárga vagy narancssárga fényt mutatnak a Wood-lámpa alatt az érintett felhámrétegen.
A ótvar zölden vagy kékeszölden fluoreszkál Wood-lámpa alatt. Ez a dermatofitózis bőrkárosodások következménye lehet, amelyeket közel négy tucat különböző gombafaj okoz, elsősorban a Trichophyton, Microsporum és Epidermophyton családokba tartozó gombák.
A rozéola pelyhes vagy Gibert-féle rózsaszín lichen planus nem fluoreszkál; ez egy ismeretlen etiológiájú bőrbetegség, amely nem gombás vagy bakteriális fertőzéssel összefüggő dermatózis formájában jelentkezik.
A Microsporum nemzetségbe tartozó gombák (M. Canis, M. Ferrugineum, M. Audouinii) okozzák a microsporia sima héját, amely élénkzöld és kékeszöld fluoreszkál - a általuk termelt pteridin porfirin miatt. A Microsporum gypseum talajdermatofitával való fertőzés esetén a lumineszcencia tompa sárga színű. [ 8 ]
A Wood-lámpa alatti zöldes fényt a Trichophyton trichophytosis is produkálja. [ 9 ]
A Parsha vagy favus, melynek kórokozója a Trichophyton schoenleinii gomba, világos ezüstszínű fluoreszkálást ad.
A hajhagymák gyulladása – folliculitis – esetén, ha a Malassezia folliculitis lipofil élesztőgomba (más néven Pityrosporum folliculitis) fertőzi meg, monomorf bőrkiütés jelentkezik viszkető papulák és pustulák formájában, amelyek sárgászölden fluoreszkálnak.
A bőr rubrofitózisa, egy gyakori krónikus gombás fertőzés esetén a felhámot megtámadó Trichophyton rubrum (Trichophyton rubrum red) gomba korallvörös fluoreszkálást mutat a Wood-lámpa sugarai alatt.
A szeborreás dermatitis és a fejbőr szeborreája a bőrben élő Malassezia furfur (Pityrosporum ovale) szaprofita gombák fokozott aktivitása miatt alakul ki, amelyek UVA-sugárzás alatt zöldeskéken világítanak. A korpa pedig Wood-lámpa alatt fehérnek tűnhet.
A hipertrófiás onychomycosisban, melyet az Arthrodermataceae családba tartozó Trichophyton schoenleinii dermatofita gomba okoz, a Wood-lámpa alatt a körmök tompa kék színben világítanak. Meg kell jegyezni, hogy a gombás körömbetegségek diagnosztizálásában való alkalmazása korlátozott, mivel kórokozóik gyakran nem dermatofita penészgombák (Aspergillus sp., Scopulariopsis sp., Neoscytalidium sp., Acremonium sp., Fusarium sp., Onychocola sp.), amelyek UV-A sugarak alatt nem fluoreszkálnak. [ 10 ]
Egyes bakteriális fertőzések fluoreszkálhatnak a Wood-lámpa fluoreszcencia vizsgálatán is.
Az erythrasmát (felszínes pszeudomycosis) korallvörös fluoreszcencia jellemzi, amikor a bőrt a Corynebacterium minutissimum Gram-pozitív baktérium érinti. Az axilláris trichomycosis, amely a Corynebacterium tenuis-szal összefüggő felületes bakteriális fertőzés, Wood-lámpa alatt halványsárga fluoreszcenciát mutat az erythrasmánál megfigyelhető korallvörös fluoreszcencia helyett. [ 11 ], [ 12 ]
A Propionibacteriaceae családba tartozó Gram-pozitív Actinobacterium Cutibacterium acnes progresszív makuláris (foltos) hypomelanosist okoz a bőrön, amely a bárányhimlőt utánozza. A foltok Wood-lámpa alatt narancsvörösen világítanak. [ 13 ]
A Pseudomonas fertőzés – kék pálcika (Pseudomonas aeruginosa (kék pálcika)) – az UV-ben fluoreszkáló zöld pigment, a piroverdin alapján azonosítható. [ 14 ]
Autoimmun eredetű depigmentáció – vitiligo – esetén Wood-lámpa hosszú hullámú UV-fénye alatt a hipopigmentációs területek élesebb határokkal rendelkeznek, és élénk kékesfehérnek tűnnek a pigmentvédelem nélküli bőrkollagén lumineszcenciája miatt (amelynek rostjai piridinolinból álló keresztkötéseket tartalmaznak, amelyek fluoreszkálhatnak), ami a vitiligo más típusú pigmentációs rendellenességektől való megkülönböztetésére szolgál. [ 15 ], [ 16 ]
A vulgáris vagy plakkos pikkelysömör egy autoimmun bőrbetegség, amelyhez nem kapcsolódik fertőzés, hanem a bőr szarurétegének szerkezetét vizsgálják. Wood-lámpával vizsgálva azonban egyes pikkelysömörös plakkokon világító rózsaszín pontok és rózsaszín-vörös fluoreszcencia látható. Ezenkívül a bőrgyógyászok egy új diagnosztikai módszert is bevezettek, az UV-indukált fluoreszcens dermatoszkópiát (UVFD), amely a bőr kromoforjainak (a dermális mikrovaszkuláris hálózat hemoglobinja és az epidermális melanin) fluoreszcenciáját vizualizálja, amelyek az ultraibolya és látható tartományban elnyelik a fényt.
A pediculosis diagnózisa elvileg akkor történik, amikor a betegek fizikális vizsgálata során tetveket és azok petéit (serkéket) észlelnek. Az élő serkék azonban Wood-lámpa alatt fehéren világítanak, míg az üres serkék szürkék lehetnek.
A Sarcoptes scabiei rühességatka jelenlétét a bőrön UV-A fényben fehér vagy zöld világító pontok alapján lehet azonosítani, de a rühben lévő járatai nem világítanak Wood-lámpa alatt. Kimutatásukra fluoreszkáló anyagokat, például tetraciklin pasztát vagy fluoreszcein festéket használnak.
Hogyan cseréljünk ki egy Wood's lámpát otthon?
Bőrgyógyászati betegséget diagnosztizálhat orvos nélkül? Természetesen a Wood-lámpa nem röntgen- vagy ultrahangkészülék (nyilvánvalóan lehetetlen otthon pótolni őket), de a kék fényű lámpák nem bocsátanak ki hosszú hullámú UV-A spektrumú sugarakat, ezért nem okoznak fluoreszcenciát.
A nemrégiben közzétett információk szerint a Wood lámpájának alternatívája lehet... Kék háttér az okostelefon képernyőjén, maximális fényerő-növekedéssel. A bőr melanin pigmentje jól elnyeli a kék fényt, de a látható fény magas szintje (380-760 nm hullámhossztartományban) "elnyomja" a lumineszcenciát még egy teljesen sötét szobában is.
Wood lámpája otthon, saját kezűleg? Kipróbálhatod, ha van szilikát UV üveged. Egyes kézművesek feketére festenek LED-es vagy fénycsövekkel. De sokkal racionálisabb egy hordozható fa lámpa, amelyet az orvosi berendezések gyártói különféle módosításokban gyártanak, mint például az L1 vagy KN-9000B kézi fa lámpa (Kína), az Enlta006MW (Franciaország), a Q kézi fa lámpa (USA), az SP-023 fa lámpa (Ukrajna) és mások.