A fej, az arc, a lábak és az ágyék folliculitisze

Szó szerint a "folliculitis" név a tüsző, azaz a szőrtüsző gyulladását jelenti. Ez a betegség a gennyes patológiák kategóriájába tartozik: akut, és vöröses pustulák megjelenésében nyilvánul meg, amelyek fokozatosan sárgászöldes tartalommal bíró tályogokká alakulnak. A folliculitis elváltozásai általában fájdalmasak és sok kellemetlenséget okoznak a betegnek.

A folliculitisnek különböző etiológiái lehetnek, amelyek szerint az orvos meghatározza a betegség kezelését.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Járványtan

A tüszőgyulladásban szenvedő betegek többsége forró és párás éghajlatú országok lakosai. Ezenkívül a betegséget főként az egészségügyi és életkörülmények be nem tartása miatt diagnosztizálják.

A betegségnek lehetnek szigorúan szakmai eredetűek: például azokat az embereket érinti, akik állandó kapcsolatban állnak vegyszerekkel, mosószerekkel, kőolajtermékekkel és kenőanyagokkal.

Nincsenek pontos statisztikák az előfordulási arányról, mivel sok beteg nem fordul orvoshoz ezzel a problémával, és öngyógyítást gyakorol. Sajnos a bőrgyógyászoknak akkor kell megkezdeniük a kezelést, amikor a betegség bonyolulttá válik: nyirokcsomó-gyulladás, tályog stb. jelentkezik.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Okoz folliculitis

A folliculitis számos okból kialakulhat. Gyakran előfordul, hogy ez a fajta gennyes gyulladás akkor jelentkezik, amikor a higiéniai normákat és szabályokat figyelmen kívül hagyják, és a bőr különféle mikrokárosodásai és macerációja kedvező hátteret teremt a fertőzés szövetbe jutásához.

Ezenkívül a betegség egyidejűleg előfordulhat az immunrendszer meglévő gyengeségével - például közvetlenül fertőző betegség vagy a test súlyos lehűlése után.

A tüszők gyulladása nem ritka májműködési zavar, rossz táplálkozás és cukorbetegség esetén.

Ha a páciens viszkető bőrtől szenved, megnő a fertőzés bejutásának kockázata a tüszőbe. A baktériumok a karcolások és fésülések révén mélyen bejutnak a szövetekbe. A helyzetet súlyosbítja, ha a páciens fokozott izzadást tapasztal.

A helyi immunvédelem különösen elnyomott hormonális kenőcsök és krémek hosszan tartó vagy kaotikus használatával jár.

A betegség szakmai okai között megemlíthető a műszaki folyadékok, a fűtőolaj és a kémiai reagensek gyakori érintkezése a bőrfelületekkel.

A Malassezia a folliculitis oka

A Malassezia egy élesztőszerű gomba, amely egészséges ember bőréből is izolálható, mivel a flóra normális alkotóelemének tekinthető. Ez a gomba azonban gyakran okoz bizonyos betegségeket, az úgynevezett malasseziosist. Ilyenek például a seborrhoeás dermatitis és pikkelysömör, az arc- és nyaki atópiás dermatitis, a versicolor lichen és a folliculitis.

A betegség a bőrön lévő gombatelepek számának növekedése, vagy a normál gombatelepekkel járó gyulladásos folyamat hátterében kezdődik.

A gyulladásos folyamat a következő esetekben fordul elő:

• a gombás sejtek fehérjekomponensével szembeni túlérzékenység kialakulásában;
• a gombás sejtek anyagcsere-termékeinek fokozott termelésével;
• a bőr zsíranyagcseréjének zavarával.

A Malassezia folliculitis a pityriasis versicolorral, az újszülöttkori pustulosissal és az otitisszel együtt fertőző betegségek csoportjába tartozik.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kockázati tényezők

A folliculitis fertőző patológiának tekinthető, amely nemcsak mikrobák, hanem vírusok vagy gombák hatására is előfordulhat. A fertőző invázió önmagában azonban nem elegendő a betegség kialakulásához: a fő szerepet a gyulladásos folyamat kialakulásához kedvező feltételek megteremtése játssza. Ezért bizonyos kockázati tényezők nem kis jelentőséggel bírnak.

Az ilyen tényezők lehetnek külső és belső jellegűek.

Külső tényezők a következők:

• a bőr mikrokárosodása;
• piszkos, zsíros vagy izzadt bőrfelület;
• túlzottan szűk vagy sűrű ruházat, főként szintetikus összetételű, valamint kötések, ragtapaszok, kötszerek stb., amelyeket hosszú ideig nem távolítanak el;
• meleg éghajlat, magas páratartalom;
• hypothermia.

A belső tényezők közé tartoznak:

• alacsony hemoglobinszint;
• endokrin rendellenességek, elhízás, cukorbetegség;
• helytelen táplálkozás (túlzott só-, zsír- és/vagy szénhidráttartalom az élelmiszerekben, túlnyomórészt száraz élelmiszerekben);
• májbetegség;
• helyi kezelés hormonális kenőcsökkel, valamint hormonális gyógyszerek vagy immunszuppresszánsok orális adagolása.

A másodlagos folliculitis a szájnyálkahártya és a fogak betegségeinek, a felső légúti szervek krónikus patológiáinak következménye lehet. Elvileg szinte minden olyan betegség, amely az immunvédelem minőségének hirtelen romlásához vezet, folliculitis kialakulását okozhatja.

• A szőrtelenítés utáni szőrtüszőgyulladás (cukorkezelés utáni folliculitis/szőrtelenítés utáni folliculitis) az eljárás egyik szövődménye, ha helytelenül végzik, vagy ha a bőr túlzottan érzékeny. A legtöbb esetben a szőrtüszőgyulladás ilyen jellegű kialakulása a benőtt szőrszálak következménye: a szőr eltávolítása után a bőr sűrűbbé válik, az újonnan kinőtt szőrszálak pedig éppen ellenkezőleg, elvékonyodnak. Ennek eredményeként az új szőrszálak nem tudják leküzdeni a bőr védőgátját, megváltoztatják a növekedés irányát, és az ellenkező irányba kezdenek növekedni - mélyen a bőrbe. Az ilyen terület sérülése elkerülhetetlenül szőrtüszőgyulladáshoz és pustulák kialakulásához vezet.
• A borotválkozás utáni folliculitis akkor is előfordulhat, amikor a szőrszálak benőnek a bőrbe, és akkor is, ha tompa pengéjű borotvát használnak. Az ok gyakran a nem megfelelő borotválkozás, amikor a szőrszálakat a növekedésükkel ellentétes irányban borotválják. Ez mikrosérüléseket okoz a bőrön azokon a helyeken, ahol a szőrszálak kinőnek, ami kedvező környezetet teremt a fertőzés számára.
• Az Elokom kenőcs vagy más hormonális gyógyszerek utáni folliculitis akkor jelentkezik, ha a gyógyszert hosszú ideig, vagy kaotikusan, indikációk és specifikus kezelési rend nélkül alkalmazzák. A hormonális kenőcsöket gyakran használják pikkelysömör, ekcéma, dermatózisok, lichen, atópiás dermatitisz kezelésére. Az ilyen kenőcsöket azonban vény nélkül értékesítik, ezért gyakran előfordul, hogy a gyógyszert orvoshoz fordulás nélkül önadagolják. Az ilyen betegeknél alakul ki leggyakrabban a gyógyszer okozta folliculitis. Tanács: minden kezelést orvossal kell egyeztetni.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pathogenezis

A folliculitis egy bőrgyógyászati patológia, amelyet felületes pyodermaként (pustuláris betegségként) osztályoznak.

Folliculitis esetén a szőrtüszők felszíni területei gyulladnak, és a gyulladás fertőző jellegű.

Hogyan zajlik le a folyamat? Először egy papula alakul ki a tüszőnyílás területén. Ezután a papula pustulává alakul, amelynek közepén egy hajszál található. Ezután egy kéreg jelenik meg a tüsző felszínén.

Ha a folyamat nem ér véget itt, és mélyen átterjed a szövetekbe, az egész tüszőt érintve, akkor egy szőrtüszőgyulladás nevű betegség alakul ki. A szőrtüszőgyulladás leggyakrabban a végtagok feszítőizmain, a dús szőrnövekedés területén fordul elő.

A folliculitis leggyakoribb kórokozója a staphylococcus, amely normális esetben az emberi bőr felszínén is jelen lehet. A staphylococcusok mindenhol körülvesznek minket: a levegőben, a talajban, a porrészecskékben. A lakosságnak azonban csak 10%-ánál fordul elő fokozott patogenitású staphylococcus.

A staphylococcusok különbözőek lehetnek. Például a szaprofita mikroba teljesen biztonságos és nem okoz betegséget. Az epidermális mikrobát feltételesen patogénnek tekintik. A Staphylococcus aureus pedig a legveszélyesebb, és mindig betegség kialakulásához vezet.

A Staphylococcus aureus egy olyan enzimet termel, amely plazma koagulációt okoz. Ha egy ilyen mikroba bejut a bőr rétegeibe, akkor azonnal korlátozott gyulladásos folyamatok indulnak meg: tályog alakul ki.

A staphylococcus mellett a betegség pszeudomonadok, herpeszvírus, gombák és gram-negatív mikroorganizmusok hatására is kialakulhat.

A folliculitis fertőző vagy sem?

Mivel ez egy fertőző betegség, mindenképpen ragályos. Azonban az, hogy egyszerűen csak átadjuk a fertőzést egy másik személynek, nem elég. A betegség kialakulásához bizonyos tényezők kombinációja szükséges, amelyeket fentebb tárgyaltunk.

Hogyan terjed a folliculitis? A fertőzés terjedhet törölközők, ágyneműk megosztásával és a fertőzött személy bőrével való közvetlen érintkezéssel.

A limfogranulomatosis és a folliculitis közötti kapcsolatot még nem bizonyították.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Tünetek folliculitis

A betegség tünetei a szőrtüsző érintettségének mértékétől függően változnak. Például a lézió lehet mély vagy felületes.

A felületes folyamat viszonylag könnyű. Egy kis tályog jelenik meg a bőr egy külön területén a szőrtüsző közelében – legfeljebb öt milliméter átmérőjű. A fájdalom nem túl hangsúlyos, vagy egyáltalán nincs jelen.

Ahogy a folyamat előrehalad, majd alábbhagy, a pustulus fekélyké alakul, száraz kéreg borítja, amely ezután leesik, és enyhe hiperpigmentációt hagy maga után.

A mély folyamatot nagy, viszonylag nagy átmérőjű göbös képződmények megjelenése kíséri. Az ilyen képződmények nemcsak kellemetlenséget, hanem fájdalmat is okoznak: a csomó közepén egy hajszál látható. Egy bizonyos idő elteltével a csomó megnyílik, genny távozik belőle, és a felszínén sárgás kéreg képződik.

A gyulladásos elemek száma egytől-kettőtől több százig változhat. Ha sok gyulladt tüsző van, szisztémás reakciók is megfigyelhetők: a közeli nyirokcsomók mérete megnő, és bőrviszketés jelentkezik.

A betegség első jelei a szőrtüsző körüli duzzanat és bőrpír. Ezután egy kúpos csomó alakul ki látható gennyel és egy középen kiálló szőrszállal.

A gyulladásos reakció időtartama egyetlen izzóban nem haladja meg az egy hetet. De mivel a folliculitis gyakran több elemben is megnyilvánul, a betegség állandóvá válik: egyes csomók megnyílnak, míg mások éppen csak elkezdenek kialakulni stb.

[ 22 ]

Folliculitis férfiaknál

A betegség lefolyása férfiaknál sajátos. Például, ha a gyulladást staphylococcus okozza, akkor leggyakrabban férfiaknál a borosta növekedésének területén jelentkezik: az állon, a száj közelében. Sok férfinál a betegséget szőrtüszőgyulladás megjelenése bonyolítja.

Férfiaknál a gonorrhoeás fertőzés a fityma gyulladását okozza (nőknél ez a gát területén található bőr).

A tüszők herpetikus gyulladása is leggyakrabban a férfiakat érinti: a hólyagos elemek képződése a szőrtüszők szájának területén figyelhető meg. A leggyakoribb hely az áll és a nasolabiális háromszög.

Az is jellemző, hogy a férfiak ritkábban fordulnak orvoshoz ezzel a betegséggel kapcsolatban, különösen a kialakulásának korai szakaszában. Ezért sok betegnél szövődmények alakulnak ki, vagy a folyamat kiújul (krónikussá) válik. Tályogok, hidradenitis és nyirokcsomó-gyulladás alakulhat ki.

[ 23 ], [ 24 ]

Folliculitis nőknél

Nőknél a betegség gyakran szőrtelenítési eljárásokkal jár: a helytelenül kiválasztott eszközök, az életlen pengék, a nem megfelelő szőrtelenítési technikák, a bőr jellemzői (például a bőr túlérzékenysége) gyakran a tüszők gyulladását okozzák. Nőknél a folliculitist gyakran összekeverik a közönséges benőtt szőrszálakkal.

A hormonális egyensúlyhiány, a terhesség és a menopauza szintén okozhat gyulladásos folyamat kialakulását, mivel ilyenkor az immunitás jelentősen legyengül. Az endokrin rendszer állapota, az anyagcsere és a táplálkozási jellemzők is nagy jelentőséggel bírnak. Így az édességek túlzott fogyasztása meglehetősen gyakori oka ennek a problémának.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Folliculitis terhes nőknél

A terhesség alatti tüszőgyulladást gyakran a gyenge immunitással magyarázzák, ami ebben az időszakban nem ritka. A bőr védőfunkciója gyengül, aminek következtében a fertőzés problémamentesen behatol a szövetekbe: folliculitis alakul ki.

További tényezők közé tartozik az egészségtelen életmód, a rossz higiénia, a megfelelő pihenés és alvás hiánya, a szintetikus ruházat használata és a fokozott izzadás.

Az öngyógyítás terhesség alatt szigorúan ellenjavallt. A terápiát csak szakember írhatja fel, speciális diagnosztikai intézkedések elvégzése után. Szövődménymentes esetekben gyakran antibakteriális szerek szedése nélkül is lehet megtenni, ami nagyon fontos a terhesség alatt.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Folliculitis újszülötteknél

A betegség gyermekkori lefolyásának megvannak a maga sajátosságai. Különösen az újszülöttek és a csecsemők számára lehet veszélyes a gyulladásos folyamat, mivel olyan fertőzés okozza, amely az immunrendszer tökéletlensége miatt más szövetekre is átterjedhet.

Hogyan alakul ki a folliculitis gyermekeknél? Először fehér, sárgás vagy véres tartalmú hólyagok jelennek meg. A hólyagok mindig a bőr azon részén képződnek, ahol a szőr kinő.

Ha a betegség gombás eredetű, a fejbőrön lapos, határolt zónák alakulnak ki. Ezeken világos plakkok lokalizálódnak, amelyek fokozatosan felhalmozódnak.

Ha gyermeknél folliculitis gyanúja merül fel, minden intézkedést meg kell tenni a bőrhigiénia fenntartása érdekében. A bőrnek mindig tisztának kell lennie, és a körmöket le kell vágni. Csecsemőknek ajánlott speciális kesztyűt használni az érintett terület karcolásának elkerülése érdekében.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Szakaszai

A tüszők gyulladása különböző módon nyilvánulhat meg, a kórokozótól, a helytől és a folyamat stádiumától függően.

A betegség lefolyásától függően megkülönböztetjük akut és krónikus (visszatérő) formáit.

• Az akut folliculitis gyorsan fejlődik, viszonylag rövid idő alatt számos gyulladt elem jelenik meg. Az akut stádium végén az elemek kiszáradnak és kéreggel borulnak be, amelyek hamarosan leesnek.
• A krónikus folliculitisre jellemző a betegség időszakosan ismétlődő súlyosbodása – relapszusok.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Forms

• A Hoffman-féle aláásó fejbőr/hajfolliculitis a hajnövekedési zónában jelentkezik minden korosztályú férfiaknál. Az ilyen típusú betegség jellemzője, hogy nem külső, gennyes tartalmú hólyagok, hanem kékes vagy sárga árnyalatú bőr alatti elemek jelennek meg, a haj központi elhelyezkedése nélkül. Ha az ujjával megnyomja ezt az elemet, a folyadék szivárgása észrevehetővé válik.
• A bakteriális, staphylococcus fertőzést bakteriális ágensek okozzák, és leggyakrabban a sörtéjű szőrszálak növekedési területén fordul elő. A bakteriális elváltozásokban szenvedő betegek többsége férfi. A bakteriális gyulladásos folyamat lehet felületes vagy mély.
• A felszínes folyamatot kis átmérőjű (kevesebb, mint öt milliméter) pustulák megjelenése jellemzi. Az elemek gömb alakúak és vöröses árnyalatúak, míg a fájdalom hiányozhat. Általában a felszínes folyamat körülbelül három nap alatt megnyílik, majd barnás kéreg képződik a lézión.
• A mélyedést sűrű, élénkvörös árnyalatú csomók megjelenése kíséri, amelyek átmérője nem haladja meg az egy centimétert. Az ötödik nap körül a csomó kiszárad, majd száraz, sárgás kéreg marad.
• Az eozinofil, allergiás reakció jellemző a HIV-fertőzött betegekre.
• A dekalváns, valamint az eozinofil is, az AIDS és a HIV-fertőzés következtében jelentkezik, és krónikus patológiának tekinthető. Ez a fajta betegség a férfi populáció képviselőire jellemző: a fejbőrt érinti leggyakrabban.
• A gennyes Bockhart-féle ótvar fokozott izzadás következtében alakul ki – például melegítő eljárások és testápolók hosszan tartó használata esetén. Jellemző tünetek a 2-5 mm átmérőjű felületi csomók.
• A tályogképződés a betegség egy bonyolult formája, amelyben különálló gyulladásos gócok alakulnak ki gennyes elváltozásaikkal. Ennek eredményeként több tályog alakul ki - gyulladásos elemek, amelyek üregét gennyes anyag tölti ki. A gyulladásos elemek szigorúan lokalizáltak: sajátos üregeket képeznek a szövetekben.
• A Candida, gombás fertőzés viszonylag nagy pustulák megjelenésében nyilvánul meg, amelyek közepéből szőr nő. A betegség gyakran szoros kötések hosszan tartó viselésével alakul ki (különösen, ha kenőcsöket használnak a kötés alatt - például hormonális készítményt). Az ágyhoz kötött betegek veresége nem ritka, főként hosszú távú lázzal vagy a forró évszakban.
• A Pseudomonas a Pseudomonas aeraginosa mikroorganizmus hatására fejlődik ki. Az esetek túlnyomó többségében az ilyen patológia oka a nem kellően klórral kezelt vízben végzett forróvizes eljárások alkalmazása, vagy az antibiotikumos kezelés hátterében bekövetkező bőrrepedezés.
• A Gram-negatív baktériumokat, ahogy a neve is sugallja, Gram(-) mikrobák okozzák. Gyakran a betegség oka a pattanások nem megfelelő kezelése - például antibiotikum-terápia specifikus terápiás rend nélkül, indikációk nélkül vagy rosszul kiválasztott gyógyszerekkel. Az ilyen patológiát az akne kiütések súlyosbodása, a folyamat esetleges tályogképződése jellemzi.
• A szeborreás fertőzés egyfajta szőrtüszőgyulladás - krónikus pustuláris betegség, amelyet staphylococcusok okoznak. Többnyire az emberiség erős fele szenved tőle. A betegség lefolyása tartós és elhúzódó, nehezen gyógyítható.
• A keratózis (follikuláris keratózis) a hajhagymák keratinizációs folyamatainak genetikai hibája következtében alakul ki. Ez a betegség örökletes, és gyermekkorban és serdülőkorban jelentkezik.
• A herpés folliculitis vírus okozza. Csomók jelennek meg a szőrtüszők szájának területén. A második szakaszban felületi hegek képződnek. A betegséget férfi populációban diagnosztizálják. A leggyakoribb lokalizáció az áll és a nasolabiális háromszög.
• A pityrosporalis fertőzést lipofil élesztőgombák okozzák, amelyek még az egészséges emberek bőrén és nyálkahártyáin is élnek. A patológia második neve Malassezia folliculitis. Általában a test felső felét érinti, amelyen tipikus papulopustuláris kiütések találhatók. A betegséget viszketés kíséri.
• A kullancsfertőzés a Demodex atkák okozta károsodás után alakul ki. A betegség során csomók és hólyagok jelennek meg a vörös bőr hátterében. A tüszőnyílásoktól kör alakban korpaszerű hámlás figyelhető meg. Ha a kullancsfertőzés az arcot érinti, akkor a klinikai tünetek rosacea formájában jelentkeznek.
• A szifilisz a szifilisz másodlagos megnyilvánulása. Ebben az esetben a gyulladt elemek a fej és az arc szőrnövekedési zónájában helyezkednek el.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Komplikációk és következmények

A legtöbb betegnél, időben történő orvosi beavatkozással, a betegség sikeresen gyógyítható szövődmények veszélye nélkül.

Bizonyos esetekben azonban más eredmény is lehetséges. Például, ha egy beteg öngyógyításba kezd, vagy kezdetben nem megfelelő kezelést kapott, vagy a beteg nem tartotta be a személyes higiéniai szabályokat, akkor kellemetlen következmények léphetnek fel:

• furunkulusok kialakulása, hidradenitis, a nyirokcsomók károsodása;
• tályogképződési folyamat;
• karbunkulusok kialakulása;
• a hegek és az öregségi foltok megjelenése.

Bizonyos esetekben a betegség krónikussá válhat. Ennek oka lehet a kezelés hosszú távú hiánya vagy a tüszőkben fellépő gyulladásos folyamat hosszú távú helytelen kezelése.

A visszatérő folliculitis más tényezők is okozhatják, például az immunrendszer súlyos gyengülése vagy más krónikus fertőző betegség jelenléte. Amikor a betegség krónikussá válik, átfogó diagnózist kell végezni a krónikus gyulladás lehetséges gócainak és a szervezet immunválaszának csökkenésének okainak meghatározására. Az ilyen betegek kezelési taktikájának kérdését egyénileg határozzák meg.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Diagnostics folliculitis

Az alapvető meglévő rendszer szerint a diagnosztikához a következő eljárásokat és teszteket írják elő:

• bakterioszkópia, bakteriológiai vizsgálat;
• Általános vér- és vizeletvizsgálatok.

Az orvos következtetéseket von le a betegség lehetséges okáról, megvizsgálja az érintett területeket, tisztázza a beteg tüneteit és érzéseit. A következő kérdéseket fogják feltenni:

• Mi előzte meg a betegség kialakulását?
• Adtak-e bármilyen kezelést a betegségre?
• Milyen életmódot folytat a beteg, mit eszik, milyen körülmények között él és dolgozik?

Ha a beteg eozinofil folliculitisben szenved, a bakteriális tenyészetek nem tudják kimutatni a fertőzés növekedését. A váladékban azonban nagyszámú eozinofil található. A vérvizsgálat is indikatív (eozinofíliát mutat). A szövettani vizsgálat perifollikuláris és perivaszkuláris eozinofil infiltrátumokat mutat ki.

Az instrumentális diagnosztika magában foglalhatja a bőrbiopsziát, de ezt a módszert ritkán alkalmazzák ilyen típusú patológiára.

[ 53 ], [ 54 ]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist a következő betegségekkel végzik:

• pattanás;
• vegyi támadás;
• gyógyszer okozta toxikoderma (lítium- vagy brómkészítményekkel, kortikoszteroidokkal történő kezelés után jelentkezik);
• Kyrle-kór (esszenciális follikuláris keratózis);
• diffúz neurodermatitisz;
• benőtt szőrszálak;
• akut C- vagy A-vitamin-hiány;
• vörös pityriasis szőrgombóc (Deverzhi-betegség);
• szúró hő, hajlam;
• lupus erythematosus;
• átmeneti akantolitikus dermatózis.

A differenciálást a sérülés helyétől függően is elvégezzük:

• A bőr folliculitisét meg kell különböztetni a furunculózistól és a pyodermától, a közönséges és a fiatalkori pattanásoktól.
• Az arcon jelentkező folliculitis különbözik a dermatophytosistól, a pattanásoktól, az arcdermatitistől, a follikuláris keratózistól, a benőtt szőrszálaktól és a diathesistől.
• Az orr folliculitisét megkülönböztetik a pattanásoktól, a pattanásoktól, a furunclestől és az arcbőrgyulladástól.
• A nyak folliculitisét meg kell különböztetni a szakáll dermatophytosisától, a benőtt szőrszálaktól, az acne vulgaristól, a rosaceától és a keloid aknétól.
• A lábakon jelentkező folliculitist meg kell különböztetni a follikuláris keratózistól és a C-vitamin-hiánytól.
• Az ágyéki folliculitis megkülönböztethető a hidradenitistől.
• A genitális folliculitis gyakrabban társul gonorrhoeás vagy szifilitikus elváltozásokhoz, valamint staphylococcus fertőzés bevezetéséhez. A gombás gyulladás ritkábban fordul elő.
• A szeméremcsonti folliculitis általában a nem megfelelő borotválkozás és szőrtelenítés okozza – ezt a problémát pszeudofolliculitisnek nevezik. Ezt a típusú betegséget azonban meg kell különböztetni a staphylococcus és gombás elváltozásoktól.
• A szeméremajkak folliculitisét meg kell különböztetni a hidradenitistől.
• A pénisz folliculitisét a legtöbb esetben gonorrhoeás elváltozások okozzák, de a betegség egyéb lehetséges okait sem lehet kizárni. Ezért nagyon fontos a magas színvonalú diagnosztikai intézkedések elvégzése.
• A herezacskó folliculitisét a fehérnemű súrlódása, a túl szoros ruházat miatt okozhatja. Ilyen helyzetben differenciáldiagnózist kell végezni staphylococcus és gombás folliculitis esetén.
• A fenék folliculitisét leggyakrabban staphylococcus okozza, de a gombás fertőzéstől való megkülönböztetés szükséges.
• A háton lévő folliculitist azonosítani kell: lehet pszeudofolliculitis, staphylococcus folliculitis vagy keloid pattanás.
• A hónalj alatti folliculitis általában gondatlan borotválkozás miatt alakul ki, és staphylococcus vagy pseudomonas fertőzés is okozhatja. De a furunculosis, tályogok vagy miliaria sem zárható ki.

A folliculitis és a furunculosis abban különbözik, hogy a furunculosis esetében a fertőző elváltozás teljesen beborítja a faggyúmirigyet és a szomszédos szöveteket. Vizuálisan ez egy kúp alakú, vöröses csomónak tűnik, amely a bőr felszíne fölé emelkedik. Általában a furunculusok leggyakrabban a bőr olyan területein fordulnak elő, amelyeket fokozott zsírosság jellemez.

Mi a különbség a pioderma és a folliculitis között? Lényegében ugyanaz. Vagyis a folliculitis egyfajta pioderma, és más gennyes bőrbetegségekkel együtt jelentkezik. A piodermát általában megkülönböztetik a vaszkulitisztől, a tuberkulózistól és a szifilisz okozta elváltozásoktól, a leishmaniasistól és a trichophytosistól.

Kezelés folliculitis

A folliculitis kezelésének hatékonysága érdekében átfogó megközelítést kell alkalmazni. Gyakran előfordul, hogy otthon nem lehet sikeresen elvégezni a terápiát, ezért a választás a kórház javára eshet.

Megelőzés

A tüszőkben a gyulladásos folyamat megjelenésének vagy kiújulásának megelőzése érdekében az orvosok azt tanácsolják, hogy fordítsanak különös figyelmet a sétákra, a minőségi alvásra és táplálkozásra, valamint a higiéniai szabályok betartására. Ha a bőrön mikrokárosodások jelennek meg, ezeket a területeket fertőtlenítőszerrel kell kezelni.

Ha pustulák jelennek meg a bőrön, ne próbálja meg saját maga kezelni a problémát - jobb, ha időben orvoshoz fordul.

A betegség kialakulásának megelőzése érdekében egyszerű szabályokat kell követnie:

• Nem használhatsz mások törölközőit, higiéniai termékeit, mosdókesztyűit vagy alsóneműit;
• Ha lehetséges, kerülni kell minden bőrsérülést, még a kisebbeket is;
• meleg időben gyakrabban kell mosni magát, lehetőleg hideg vízzel;
• A férfiaknak és a nőknek azt tanácsoljuk, hogy a borotválkozási termékeket egyénileg válasszák ki, a bőr érzékenységétől függően;
• Ha allergiára hajlamos vagy, nagyon körültekintően kell eljárnod a kozmetikumok és bőrápolási termékek kiválasztásakor, sőt olyan árnyalatokra is figyelned kell, mint a medencevíz klórozásának minősége, vagy a mosáshoz használt víz pH-értéke.

Ha a tüszők gyulladása gyakran előfordul, az orvosok azt tanácsolják, hogy vizsgálják felül az étrendjüket (korlátozzák a szénhidrátok és zsírok mennyiségét), valamint kerüljék a fürdők, úszómedencék és szaunák látogatását.

Staphylococcus vakcina Malassezia folliculitis ellen

Krónikus, visszatérő folliculitisben szenvedő betegeknél a gombaellenes, antibakteriális és kemoterápiás szerek mellett immunterápia is felírható. Ez a kezelés magában foglalja az antifagin, a staphylococcus anatoxin, az antistaphylococcus immunglobulin és a staphylococcus vakcina bevezetését. Vitaminterápiát, autohemoterápiát, pirogenalt stb. is felírnak.

Malassezia folliculitis esetén a staphylococcus vakcina beadása ritkán történik - főként helyi és szisztémás kezelést alkalmaznak gombaellenes szerekkel. Az antifagin nem a választott gyógyszer Malassezia folliculitis esetén, mivel ezt a gyógyszert staphylococcus eredetű betegségek kezelésére használják. Az ilyen vakcina specifikus antibakteriális (antistaphylococcus) immunitás kialakulását okozza.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Előrejelzés

A betegség prognózisa kedvező. Ha a tüszők mélyen érintettek, a folyamat végén hegek vagy pigmentfoltok jelenhetnek meg.

A szövődmények viszonylag ritkán fordulnak elő, de ez a helyes kezeléstől és annak időszerűségétől függ.

A korlátozott felületes folliculitis egy héten belül gyógyítható.

[ 58 ]