Plakk psoriasis: gyakori, krónikus, pustularis

A pikkelysömör minden fajtáját az orvosok leggyakrabban a plakkos psoriasis diagnosztizálják - ez az úgynevezett egyszerű, közönséges vagy vulgáris pikkelysömör. Ezt a betegséget nagyon gyakorinak tartják, és bármely életkorban érinti a személyt, függetlenül a nemtől és a társadalmi státuszuktól.

[1], [2], [3]

Járványtan

A plakkos psoriasis a leggyakoribb betegségnek számít. A pszoriázisban szenvedő betegek körülbelül 88% -ában diagnosztizálják.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Okoz plakkos psoriasis

A szakemberek még mindig nem tudják megnevezni a betegség okait. Az öröklött tényező bevonása feltételezhető, de nagyszámú olyan eset van, amikor plakkos psoriasis diagnosztizálható olyan emberekben, akiknek a betegség nem terheli az öröklést. Ezért a tudósok számos olyan elméleti tényezőt azonosítottak, amelyek különböző mértékben képesek befolyásolni a plakkos psoriasis kialakulásának kialakulását.

[10], [11], [12], [13]

Kockázati tényezők

A kockázati tényezők a következők lehetnek:

• súlyos vagy krónikus stressz;
• gyakori vagy krónikus fertőző betegségek, gyakori ARVI, ARI, torokfájás;
• zavaros táplálkozás az úgynevezett "egészségtelen", ártalmas élelmiszer túlnyomó használatával;
• alkoholfogyasztás;
• az emésztőrendszeri betegségek, elsősorban rossz szokásokkal vagy alultápláltsággal társítva;
• káros iparágakban végzett munka, krónikus mérgezés, gyakori mechanikai károsodás a bőrön;
• krónikusan gyenge immunitás, beriberi.

[14], [15], [16], [17], [18]

Pathogenezis

A szakemberek eddig két elméletet javasoltak a plakkos psoriasis patogenezisében:

1. Immunfüggő elmélet. Az immunitásért felelős sejtszerkezetek megváltoztatják védő funkciójukat: a bőr felületi rétegére irányulnak, ahol nagyszámú citokin szabadul fel. Ennek következtében megindul a keratociták növekedése, megkezdődnek a bőr gyulladásos reakciói. Ezt az elméletet igazolja az a tény, hogy a pszoriázisos plakkok immunszuppresszív gyógyszerekkel való kezelése tartós pozitív hatást eredményez.
2. A funkcionális intracelluláris rendellenességek elmélete. A zavaros intradermális folyamatok a sejtek differenciálódásának meghibásodásához vezetnek: az ellenálló sejtosztódás az érintett sejtszerkezetekben kezdődik. Ennek eredményeként az immunrendszer reagál erre a rendellenességre, és elnyomja azt. Ennek a változatnak a támogatására bizonyítékot szolgáltatnak: a keratociták növekedését és fejlődését katasztrofális hatású gyógyszerek sikeresen alkalmazzák a plakkos psoriasisban.

Látható, hogy a két változat teljesen ellentmondásos. Ezért van még a pontos ok és a helyes döntés a plakkos psoriasis patogenezisével kapcsolatban.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25],

Tünetek plakkos psoriasis

Vöröses, pikkelyes és szimmetrikus lokalizációs foltok gyakran megtalálható a feszítő oldalán a kéz vagy a láb, a fejbőrön, az ágyéki régióban, a fari területen a külső nemi szervek. Többszörös mérlegek és plakkok alakulnak rendszeresen. A jelentéktelen, különálló helyszínek egyesülhetnek, terjedhetnek a perifériára, különböző formákat ölthetnek.

A klinikai megnyilvánulásoktól függően megkülönböztethetők a plakk psoriasis egyes típusai:

• földrajzi plakkos psoriasis - amelyet a plakkok fúziója jellemez, amelynek vonalai hasonlóak a földrajzi térképhez;
• plakk psoriasis gyrata - a plakkok periferiális terjedése, amely egyesülésekor spirál vagy girland forma alakul ki;
• gyűrűs plakkos pikkelysömör - a fókusz központi részének részleges felbontása jellemzi, ami plakkokat ad a gyűrű megjelenésének;
• plakk rupoid pikkelysömör - neki tipikus kócsag vagy csészealj alakú megjelenése;
• plakk-osztriga psoriasis - melyet fókák jelenlétével mutatnak be konkáv központi részből, amely megjelenésében egy osztriga héjhoz hasonlít;
• az elefánt psoriasis a plakkos psoriasis atipikus formája, amelyben nagyméretű plakkok kialakulását figyelhetjük meg vastagabb megvastagodott mérlegekkel (gyakrabban lábakon).

A plakkos psoriasis első jelei bármely életkorban megjelenő személyben jelentkezhetnek. A statisztikák szerint azonban a legtöbb patológia 14-17 éves korú serdülőkben vagy az időseknél - kb. 60 év alatt található meg.

Szakaszai

• I - az előrehaladás színhelye: a bőr egyes részeiben foltok jelennek meg, amelyek fokozatosan növekednek.
• II - kórházi színpad: a foltok összeolvadnak, és ezüstszínű ezüst színű pikkelyes plakkokat képeznek.
• A regresszió III. Szakasza: a plakkok fokozatosan sápadnak, a hámozás minimálisra csökken. Ha viszketés vagy más kellemetlen érzés volt, akkor továbbra is fennállnak.

A plakkos psoriasis egy krónikus folyamat, ezért a szakaszokat rendszeresen megismételjük: a súlyosbodás időszakát egy remissziós periódus váltja fel, amelynek időtartama a betegtől a páciensig terjed.

[26], [27], [28], [29], [30],

Forms

A plakkos psoriasis nyilvánvalóvá válik, vagy kombinálva más betegségekkel - például idegrendszeri vagy emésztőrendszerekkel.

Először a vöröses foltok jelennek meg a bőr egyes területein, amelyeken fokozatosan alakul ki a fénycsúcs. Az ilyen foltok először nem különböznek méretétől, de a betegség progressziójával növekednek és egymáshoz kapcsolódnak, plakkokat képeznek.

A foltok viszkethetnek, de ez nem mindig történik meg: néha a beteg nem éri kellemetlen érzést az érintett területeken.

[31], [32]

Gyakori plakk psoriasis

Ha a pszoriatikus plakkokkal borított bőr felülete meghaladja a törzs teljes felületének 10% -át, akkor beszéljen a közös plakkos psoriasisról - ez a betegség súlyos formája, amely azonnali orvosi beavatkozást igényel.

A gyakori forma hatással lehet a nagy bőrfelületekre, beleértve a fejbőrt is. Ezek a betegek fokozottan veszélyeztetik a mikrobiális vagy gombafertőzést. Nagyon gyakran szövődmények betegeknél pszoriázisos alsó végtagok, a lábban leggyakrabban előforduló gombás betegségek, zúzódások, sérülések történnek, van visszeres és trofikus fekélyek, amely létrehoz egy kedvező hátteret a fertőzés plakkok.

[33]

Mi a vulgaris plakkos psoriasis?

A "vulgáris pikkelysömör" kifejezés szinonimája a betegség többi nevének: plakk, plakk, plakk, gyakori, közös, kóros pikkelysömör. Mindezek a kifejezések a pikkelysömör ugyanazon formájára vonatkoznak, ezért azonos módon kell őket észlelni.

A név a latin "vulgaris" szóból származik, rendes, rendes.

Krónikus plakkos psoriasis

Ha nem szedesz időszerű intézkedéseket a plakkos psoriasis kezelésére, akkor a betegség előrehalad, és krónikussá válik. A legtöbb esetben a plakkos psoriasis súlyosbítja a hullámosságot, a beteg állapotának időszakos megkönnyebbülését.

Súlyos időszakokban a remisszió egyáltalán nem jelentkezhet: a betegség terjed, psoriaticus ízületi gyulladás alakul ki, a körmök és még a belső szervek is érintettek.

[34], [35], [36], [37], [38], [39],

Papuláris plakkos psoriasis

A papuláris plakkos pikkelysömör olyan betegség, amelyben vöröses foltok (pikkelyes foltok) mellett papulák jelennek meg a bőrön. Mi a papule? Ez egy sekély, felületes, enyhén domború forma, amely hajlamos a tranziens fordított fejlődésre. Ellenkező esetben a papulát csomónak is nevezik.

A pikkelysömörben a papulák a perifériára kiterjednek, a központi részükben "olvadnak", és jellegzetes gyűrűszerű elemet képeznek. Ebben az esetben gyakran beszélnek gyűrű alakú plakkos psoriasisról - valójában ugyanaz a betegség különböző nevek.

Komplikációk és következmények

A plakkos psoriasis következményei attól függenek, hogy milyen rossz a betegség. Például súlyos betegségben szenvedő betegeknél fokozott a limfóma kialakulásának kockázata.

A plakkos psoriasis a páciensek számára jelentős pszichológiai kényelmetlenséget tapasztal, a megjelenésük állandó érzései miatt. Ez alacsony önbecsülésen, a társadalmi kötelékek minimalizálásában nyilvánul meg, ami feltétlenül befolyásolja a beteg munkaképességét és személyes életét. A hosszú távú pszichés stressz a depresszív állapotok és a neuroza kialakulásához vezet, egészen az öngyilkossági gondolatokig. Azt mondhatjuk, hogy a plakkos psoriasis önmagában nem jelent veszélyt az életre, de jelentősen befolyásolhatja annak minőségét.

A betegek állandó stresszének következtében gyakran kialakulnak olyan másodlagos szövődmények, mint a magas vérnyomás, a szív- és érrendszeri patológia, a diabetes mellitus.

[40], [41], [42], [43],

Diagnostics plakkos psoriasis

A plakkos psoriasis könnyen meghatározható külső patológiás tünetekkel. Az orvos azonban szükség esetén további megerősítő diagnosztikai módszereket is kijelölhet - a kutatás eredményei szerint pontosabb tervet fog kidolgozni a betegség kezelésére.

Az analíziseket a pikkelysömör standard vizsgálati sorozata tartalmazza:

• Vérelemzés (általános és biokémiai) - figyeljen a leukociták szintjére, a hemoglobinra, a húgysavra (reumás faktor).
• Cal a bélférgek jelenlétére.
• Vizelet a víz-elektrolit egyensúly értékeléséhez.

A diagnózis pontosításához instrumentális diagnózist használunk:

• Biopszia - az érintett szövetek mikroszkópos vizsgálata.
• A radiográfia egy tanulmány az izületi szövetek psoriasisának elváltozásairól.
• Vizsgálatok és kaparók, amelyek kizárják a gombás és szifilikus bőrelváltozásokat.
• A bakteriális vetés a nyálkahártyák pszoriázisos elváltozásainak vizsgálata.

[44], [45], [46]

Megkülönböztető diagnózis

A plakkos psoriasis differenciáldiagnózisát alapvetően ilyen betegségekkel végzik:

• diszkózisos ekcéma;
• bőr lymphoma;
• sima bőr dermatophytosis;
• laphámsejtes karcinóma;
• a Paget-betegséggel.

Továbbá, kívánatos, hogy egyidejűleg megszüntesse, és betegségek, mint például a haj vörös lichen, lichen simplex, epidermális nevus, seborrhoeás dermatitis, szubakut lupus erythematosus, eythrokeratodermia candidiasis, Hailey betegség, stb Heli.

[47], [48], [49], [50], [51]

Kezelés plakkos psoriasis

A plakkos psoriasis kezelési rendszerei a külső és szisztémás gyógyszerek széles körének figyelembevételével készülnek. A kezelés fő mozgatórugója az immunmoduláció - az immunitás, a sejtfunkciók és a folyamatban lévő reakciók hasznosságának megőrzésével kapcsolatos törött kapcsolatok helyreállítása.

A gyógyszerek kiválasztása egy adott betegnél, az orvos összehasonlítja a betegség súlyosságát és a beteg egészének állapotát. Mivel a plakkos psoriasis krónikus patológia, fontos figyelembe venni a kiválasztott gyógyszerek biztonságosságát hosszú távú felhasználás céljából.

Számos gyógyszer - például a Calcipotriol vagy a Methotrexate - a legalkalmasabb a hosszan tartó használatra. Ez nem mondható el a kortikoszteroidokon és a ciklosporinon alapuló külső készítményekről - ezeket a gyógyszereket rövid kurzusok vagy összetett rotációs terápia részeként írják elő.

A plakkos psoriasisra ajánlott gyógyszerek

	Adagolás és adminisztráció	Mellékhatások	Különleges utasítások
kalcipotriolt	A kenőcsöt pikkelysömörvel ellátott plakkokra alkalmazzák naponta kétszer. A kezelés időtartama 1,5-2 hónap.	Ritkán - bőrirritáció, hypercalcaemia.	A gyógyszert nem használják az arcra, és nem keverednek a szalicilsav alapú kenőcsökkel.
metotrexát	Vegyen be hetente 10-25 mg-ot, fokozatosan növelje az adagot.	Lehet, hogy vérszegénység, hányinger, emésztési zavarok, szédülés, kötőhártya-gyulladás, görcsök jelentkeznek.	A gyógyszeres kezelés a doktor állandó felügyelete alatt történik, a vérképe megfigyelésével és a szív- és érrendszer rendellenességeivel.
efalizumab	A hatóanyagot hetente egyszer, szubkután, 700 μg / testtömeg-kg kezdeti dózisban adják be. A tanfolyam teljes időtartama 3 hónap.	Influenzaszerű szindróma, limfocitózis, allergia, ecchymosis lehetséges.	A gyógyszert óvatosan és orvosi felügyelet mellett kell alkalmazni.
Lorinden A	Kenőcsöt alkalmaznak az érintett bőrre naponta 2-3 alkalommal, de legfeljebb 3 egymást követő héten.	A kezelést égő, száraz bőr, atrófia, hyperpigmentáció kísérheti.	Lorindent nem alkalmazzák az arcra. A gyógyszer hosszú ideig nem használható, mivel egy addiktív és "lemondási" szindróma lehet.
takrolimusz	A gyógyszert egyedi adagokban adják be, egy órával étkezés előtt, vagy 2-3 órával azután.	A kezelést a vérnyomás, a tachycardia, a dyspepsia, az emésztési folyamatok megsértése, a vesefunkció károsodása kísérheti.	A takrolimusz nem alkalmazható egyidejűleg a St. John's Wort készítményekkel vagy más gyógynövénykészítményekkel.

A plakkos pikkelysömör remissziójának további fontos feltétele a táplálkozás táplálkozási elvének óvatos betartása. Először is korlátozni kell az egyszerű cukrok, az állati zsír bevitelét és az élelem (csokoládé, kávé, fűszerek, marinátok, alkohol) bevitelét.

A plakkos psoriasis táplálkozását hangsúlyozni kell a savanyú tejtermékekre, növényi termékekre és olajokra, gabonafélékre.

A páciens állapotának javítása rendszeres pszichoterápia lehet, amely segít a stresszes helyzetek enyhítésében és az önbecsülés fokozásában. Bizonyos esetekben antidepresszáns gyógyszerekre lehet szükség.

Vitaminok

Nagyon fontos, plakk psoriasisban szenvedő betegen elég D-vitamint ₃. Ez a vitamin egy bizonyos hormonális receptorhoz kötődik - normalizálja a sejtek fejlődését, differenciálódását és védő tulajdonságait, stabilizálja a kalciumot és a foszfor anyagcserét. A D-vitamin blokkolja a keratinociták proliferációját és szabályozza az epidermális sejtek differenciálódását.

Ezenkívül a vitamin gátolja a pikkelysömör megváltozott citokin sejtek termelődését.

A D ₃ -vitamin analógjai, a plakkos psoriasis kezelésére ajánlottak közé tartoznak a Calcipotriol, a Maksakaltsitol, a Takaltsitol. Ezek a gyógyszerek gyakran komplex rendszerekbe, valamint külső hormonális szerek közé tartoznak. Ez a kombináció növeli a kortikoszteroidok terápiás hatását, és csökkenti a szteroid bőrön belüli atrófia kialakulásának kockázatát.

Fizioterápiás kezelés

A fizioterápia fontos szerepet játszik a plakkos psoriasis kezelésében alkalmazott integrált megközelítésben. A legtöbb szakértő ilyen eljárásokat javasol:

• magnetoterápia - az alacsony frekvenciájú állandó vagy pulzáló mágneses mezők hatása;
• A PUVA-terápia egy fotoaktív anyag felhasználásával végzett fizioterápiás módszer, a hosszú hullámú ultraibolya sugárzás bőrének sugárterhelésével párhuzamosan;
• electrosleep - az agy gyenge áramlásának hatása;
• mágneses lézeres kezelés - a pikkelysömör ízületi károsodás kezelésére alkalmazott módszer;
• UFO - a bőr ultraibolya besugárzásának módszere;
• Röntgenterápia - röntgen-kezelés;
• A diadynamikus terápia az impulzusterápia egyik változata 50-100 Hz frekvenciájú elektromos áram alkalmazásával.

Alternatív kezelés

Az alternatív gyógyszernek óriási száma van mindenféle receptnek, amelyek megóvják a plakkos pikkelysömört - egy krónikus és fenntartható betegséget. Mennyire hatékonyak ezek az eszközök, nehéz megmondani: ha egy recept segít az embernek, akkor mások nem okozhatnak semmilyen hatást. Valószínűleg azért van ez, mert senki sem ismeri a betegség valódi okait - és ezeknek az okoknak sok lehet, és minden betegben más.

A plakkos psoriasis azonban a leggyakoribb ilyen alternatív módszerek:

• Minden nap az érintett bőrt káposzta sóoldattal kell kezelni. Ebben a mosásban nem szükséges a sóoldat: állandóan ugyanarra a helyre kerül. 6-8 nap múlva a lemezek elpirulnak, tiszta, egészséges bőrfelületet bocsátanak ki.
• Antipszorikus kenőcsöt készíthet: 150 g nyers kátrányt, 150 g orvosi alkoholt, 3 nyers tojássárgát, 1 tk. Kámforolaj, minden kevert. Az érintett bőr kenésére használható. 24 órás kezelés után ne mossa le a fürdőszobába, vagy zuhanyozzon. A hatóanyagot hetente háromszor használják, amíg a bőr állapota javul.
• Készítsünk egy keveréket 1 rész aloe juice, 1 rész valódi méz, 3 rész eukaliptusz lé. A keveréket sötét helyen három napig állni hagyjuk, és napi 2-3 alkalommal kezeljük a bőrfelületet.
• Készítsünk elő a külső gyógyszert 200 ml ecetből, 200 g minőségi vajból, 1 nyers tojásból. Az elegyet keverjük és 7-8 napig sötét, hűvös helyen tároljuk. A kész gyógyszert az érintett területeken naponta többször használják. Ez a kenőcs a szárítási és tisztítási tulajdonságokkal rendelkezik.

[52], [53],

Gyógynövényes kezelés

• Készítsünk elő a száraz celandin porok egyensúlyi részeit, a rózsa rizóma, a szál fűjét. A száraz begyűjtő por nyers kátrányba öntve, 4 héten keresztül tartjuk. Használja az érintett területekre naponta éjjel. A hatóanyag hatása fokozódik, ha Vishnevsky kenőcs alkalmazásával váltakozik.
• Készítse elő a gyógynövény gyűjteményét: 1 tk. Egymás utáni, ugyanannyi celandin, lószárny, gyökér, mogyorófű, bodza szín. A száraz füvet 1 liter forraló vízzel öntjük, 2 órán keresztül állni hagyjuk, majd leszűrjük. A főétel előtt 75 ml-t vegyen be. A kezelés időtartama - legfeljebb 1 hónap.
• Készítsen tinktúrát a krími Sophora színéből: 2 tk. A színek 100 grammos vodkát töltenek, álljanak 4 hétig sötétben. Vegyünk 1 tk. Minden étkezés előtt. A kezelés időtartama 2 hónap.

Ezenkívül ajánlott gyógyfürdőket és fürdőket is bevenni, amelyekben a kakukkfű, a zsálya, a diólevél, a fűfélék tinktúrájával kiegészülnek. Vegye ki a fürdőket 15-20 percig. Az ilyen kezelést követően a plakkok fokozatosan sápadnak és csökkennek a méretben, amíg a plakkos psoriasis teljesen eltűnik.

Homeopátia

A homeopátiás kezelésre való áttérés során egy beteg személy meg akarja stabilizálni testének védő funkcióját, és irányítja a betegség - plakkos psoriasis elleni küzdelemre.

A gyógyszer kiválasztása előtt ellenőrizni kell a megfelelőségi és minőségi tanúsítvány rendelkezésre állását, és mindig konzultáljon orvosával.

A plakkos psoriasis legnépszerűbb homeopátiás gyógyszerei:

• Kén - túlérzékeny bőrű betegeknél alkalmazzák;
• Sepia - a hiperpigmentációra hajlamos betegek kezelésére alkalmazzák;
• Silicea - érzékeny, ingerlékeny bőrre alkalmas;
• Arsenicum albumum - különösen ajánlott a fejbőrre ható közös plakkos psoriasis esetén;
• Az Arsenicum iodateum nagyméretű plakkok és sűrű mérlegek kezelésére ajánlott.

A homeopátiás gyógymódokat a betegség állapotától függően, a beteg általános állapota alapján írják elő. A kábítószerek és az adagolás kiválasztását egy speciálisan képzett homeopátiás orvos végzi.

Operatív kezelés

A műtét nem a legfontosabb módszer a plakkos psoriasis kezelésére. A műtéti beavatkozás fontos szerepet játszhat a pikkelysömör kialakulásában - ebben az esetben el kell távolítania az érintett ízületi szöveteket, hogy helyreállítsa az ízület működését, vagy implantálja az implantátumokat.

Megelőzés

A plakkos psoriasis megelőzésének fő célja az exacerbációk gyakoriságának csökkentése és a betegség tüneteinek súlyosságának csökkentése.

A plakkos pikkelysömörben szenvedő betegeknek figyelembe kell venniük a szakemberek tanácsát:

• Ha zuhanyozni vagy fürdeni, csak puha törlőkendőt és törülközőt használjon, hogy elkerülje a sérült bőr sérülését.
• A vízkezelés után mindig megfelelő bőrre kell vinni a bőrre - ez védi a bőrt a külső hatás károsodásától és kiszáradásától.
• A mindennapi életben különféle bőrelváltozásokra kell figyelni. A tisztítás során a védelem biztosítása érdekében védőkesztyűt kell viselni, és a ruházatot természetes kendőből kell választani (az allergia kialakulásának megakadályozása érdekében).
• A leggyakrabban használt helyiségnek megfelelően szellőzőnek és nedvesnek kell lennie. A klímaberendezés jelenléte nem örvendetes, mivel túlzottan kiszívja a levegőt.
• Meg kell óvnunk az egészségünket, vigyázzunk a hideg és vírusos betegségekkel való érintkezésre.
• Ha lehetséges, vigyázzon az idegrendszerre - ne reagáljon a stresszes helyzetekre, ne engedje az erkölcsi és fizikai túlmunkát.
• Kerülje a túlhűtést és a túlmelegedést.
• Felejtsd el az alkohol és a cigaretta létezését.
• Ügyeljen az ételére - igaz? Ha kétségei vannak, olvassa el a pikkelysömörre vonatkozó táplálkozási irányelveket.

[54], [55], [56], [57]

Előrejelzés

Az életben a plakkos psoriasis kedvező prognózissal rendelkezik. A beteg egy normális életet élhet, ha rendszeresen kezelik a betegség súlyosbodásának megelőzésére. De meg kell jegyeznünk, hogy a plakkos psoriasis tendenciája tartósan megmarad és terjed a szervezet egészében, így semmiképpen sem lehetetlen figyelmen kívül hagyni a betegséget. A terápiás kurzusokat rendszeresen meg kell ismételni, a patológiás exacerbáció időszakától függően. A profi intézményekben szanatórium-és-spa kezelés is szívesen látott.

Néha - ez igaz, csak az esetek 15-16% -ában - van egy úgynevezett spontán gyógymód, amikor a plakkos psoriasis eltűnik ugyanúgy, ahogyan megjelenik. Ennek a jelenségnek az okai még mindig rejtélyek.

[58]