Microsporia: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A Microsporia egy olyan betegség, amely a bőrt és a hajat érinti, leggyakrabban gyermekeknél megfigyelhető.

Okok és patogenezis. A Microsporia kórokozókat etiológiai jellemzőik szerint antropofilekre, zoofilekre és geofilekre osztják.

Az antropofil mikrosporiát gyakran a microsporum audouinii és a microsporum ferrugineum okozza, a zoonotikus mikrosporia kórokozója a microsporum canis, s. lanosum.

A zooantropofil csoport közül a mikrosporia leggyakoribb kórokozója a Microsporum canis (forrás - kiscicák, kutyák, gyermekek). Az antropofil csoport közül a betegség leggyakoribb kórokozója a Microsporum ferrugineum (rozsdás mikrosporum), ritkábban a Microsporum audouinii. Az utóbbi években egyre gyakoribbak az emberi fertőzések Microsporum gypseummal - a geofil csoportba tartozó talajszaprofitával. A bőrt és a hajat érinti, elsősorban a talajműveléssel foglalkozó embereknél.

Zoonózisos mikrosporia. A fertőzés forrása a mikrosporiában szenvedő kiscicák, ritkábban felnőtt macskák és kutyák.

A zoonózisos mikrosporiák előfordulásának növekedésében két csúcs figyelhető meg - a nyár végén és az őszön, ami egybeesik két macskaalommal, amelyek az esetek 2-3%-ában a gomba klinikai tünetek nélküli hordozói. Az ember fertőzött lehet beteg állatokkal való közvetlen érintkezés vagy közvetve, szőrrel és állati bőrpikkelyekkel fertőzött dolgokkal, tárgyakkal való érintkezés révén.

Tünetek. A betegség lappangási ideje 3-7 nap. A sima bőr vagy a fejbőr érintett. Sima bőr esetén több pelyhes, kerek alakú, éles határokkal rendelkező rózsaszín folt jelenik meg. A klinikai kép nagyon hasonlít az azonos lokalizációjú felületes trichophytosishoz. A mikrosporia esetén azonban általában több góc van, mint a trichophytosisnál, és a betegség akutabb. A vellus haj szinte minden beteget érint. A sima bőr mikrosporiáját 0,5-3 cm átmérőjű, kerek vagy ovális alakú rózsaszín foltok megjelenése jellemzi. A foltok perifériális zónájában hólyagok jelennek meg, amelyek gyorsan hegekké száradnak. A foltok középső részét pikkelyek borítják. A gócok centrifugális növekedése (egyidejű felbontásuk a középpontban) miatt az egyes elemek gyűrű alakú formát öltenek. A régi gócokkal együtt újak jelennek meg. Ritka esetekben újak jelennek meg a régi gyűrű alakú gócok belsejében ("célpont" alakú). A sima bőr mikrosporiája klinikailag megkülönböztethetetlen a felületes trichophytosis bőrelváltozásaitól.

Amikor a fejbőrt érinti a betegség, több nagy, élesen körülhatárolt, szabályos kerek vagy ovális alakú (mintha lenyomott) elváltozás jelenik meg, fehéres pikkelyekkel borítva. A gyulladásos jelenségek általában nem kifejezettek. A pelyhes mikrosporum okozta mikrosporia esetén leggyakrabban a lézióban lévő hajszálak összefüggő léziója figyelhető meg. A lézióban lévő hajszálak magasan (5-8 mm-rel a bőr felszíne felett) letörnek, és az érintett hajszál tövében egy fehér sapka látható - ezek gombaspórák, amelyek egy muffhoz hasonlóan körülveszik az érintett hajszálakat.

A mikrosporiák lumineszcens diagnosztikájához általában higany-kvarc lámpát használnak - álló vagy hordozható, uviol szűrővel (nikkel sókkal impregnált üveg). Ez a szűrő csak rövid ultraibolya sugarakat enged át. A mikrosporumok (hosszú és vellusz) által érintett haj élénk zöld fénnyel világít, ha sötét szobában rövid ultraibolya sugarakkal besugározzák, míg a rozsdás mikrosporumok által érintett haj még fényesebben világít. Tekintettel arra, hogy a jód és a kenőcsök elnyomják a fényt, a vizsgálatot a beteg fejmosása után 3 nappal megismételjük. A körömlemezeket mindkét típusú mikrosporia nagyon ritkán érinti.

Differenciáldiagnózis. A betegség megkülönböztethető az antroponózisos mikrosporiától, a seborrhoeás ekcémától, a trichophytosistól, a favustól és a Gibert-féle rózsaszín lichentől.

Az atroponotikus mikrosporiát fertőzőbb betegségnek tartják, mint a zoonotikus mikrosporiát. A fertőzés közvetlen érintkezés útján, beteg személlyel, vagy a fejfedőjén, ruházatán, fésűjén, hajvágóján keresztül történik. A gyermekek leggyakrabban érintettek. A fertőzést elősegíti a hipovitaminózis, a mikrotrauma, az immunrendszeri rendellenességek.

Tünetek. A lappangási idő 4-6 hét. Főleg gyermekeknél fordul elő. A sima bőr antroponózisos mikroszporiája a felületes trichophytosisra hasonlít: kerek, jól körülhatárolható elváltozások, amelyeket a periférián pikkelyek, csomók és hólyagok borítanak, gyakran bevésett gyűrűket alkotva. A fejbőrön az elváltozások főként a nyakszirt, a halánték és a parietális régióban helyezkednek el. Kicsik, éles határokkal rendelkeznek, általában a szőrnövekedés marginális zónájában helyezkednek el, összeolvadnak és policiklusos körvonalakból álló elváltozásokat alkotnak finom lemezes hámlással. A szőr 6-8 mm magasságban a bőr felett letörik, és úgy néz ki, mintha le lenne nyírva (innen ered a "ótvar" zuzmó elnevezés).

Differenciáldiagnózis. A betegséget meg kell különböztetni a zoonózisos mikrosporiától, a seborrhoeás ekcémától, a favustól, a trichophytosistól és a Gilbert-féle rózsaszín lichentől.

Diagnosztika. A fejbőr mikroszporiájának klinikai diagnózisát a haj mikroszkopikus vizsgálatának pozitív eredménye, a kórokozó tenyésztése és az érintett hajszálak jellegzetes zöldes fénye igazolja fluoreszcens vizsgálat során. A sima bőr mikroszporiájának diagnózisát a léziók bőrpikkelyeiben található micélium és spórák kimutatása, valamint a tenyésztési vizsgálat igazolja.

Kezelés. A bőrön több (több mint három) elváltozással vagy a fejbőrön elváltozásokkal rendelkező betegeket kórházba kell utalni. A szisztémás gombaellenes szerek közül széles körben alkalmazzák a griseofulvint, a lamisil-t és az itrakonazolt.

A griseofulvint 22 mg/kg szájon át kell felírni, amíg a napi vizsgálatok során az első negatív gombatesztet nem kapjuk, majd 2 hétig a gyógyszert minden második nap, majd hetente kétszer kell felírni, amíg a klinikai tünetek megszűnnek, és 5-7 napos időközönként három negatív gombatesztet nem kapunk.

A Lamisil-t a következő adagokban alkalmazzák: 94 mg 10-20 kg súlyú gyermeknek, 187 mg 20-40 kg súlyú gyermeknek, ami 1,5-szerese a gyártó által ajánlott adagnak, valamint 40 kg-os és annál nagyobb súlyú gyermeknek, valamint felnőtteknek - 250 mg.

Helyi kezelést írnak fel egyetlen bőrelváltozás esetén, és ha a haj nem érintett a kóros folyamatban. Külső kezeléshez naponta kétszer 3-5%-os jódoldatot, 10%-os nitrogén-monoxidot és kéntartalmú kenőcsöt alkalmaznak. Jó terápiás hatás figyelhető meg 1%-os Zalain krém, Travogen, Mikospor és más gombaellenes szerek alkalmazásával. A gombaellenes szerek közül a leghatékonyabb a Lamisil 1%-os krém vagy spray formájában.

A betegség megelőzése érdekében minden családtagot klinikailag és fénycső alatt kell megvizsgálni. A kóbor macskákat vizsgálat céljából be kell fogni. A gyermekintézményekben 2 hétig karantént kell bevezetni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]