A szívinfarktus hasi formája

A miokardiális infarktus hasi formája a miokardiális infarktus (szívroham) egyfajta típusú, amelyben az ischaemiás folyamat (a vérellátás hiánya) és a nekrózis (szöveti halál) egy olyan szív területét foglalja magában, amely a has elején helyezkedik el, vagy a "hasi" régióban. Ez a szív elülső falának alsó részére utal, amelyet általában a bal koszorúér ágai vérrel szállítanak.

A miokardiális infarktus hasi formája különféle klinikai megnyilvánulásokkal járhat, de gyakran fájdalom és kellemetlenség kíséri a has, a szubchest vagy az epigastrium (a has felső része). Ez zavaró lehet, mivel a tünetek hasonlóak lehetnek a gastrointestinalis rendellenességek vagy a hasi fájdalomhoz.

A hasi miokardiális infarktus általában sürgős orvosi ellátást és diagnosztizálást igényel, ideértve az elektrokardiogramot (EKG), a biokémiai vérvizsgálatokat (a miokardiális károsodások, például a troponinok markereinek kimutatására) és más szívvizsgálathoz. A kezelés magában foglalja a sürgősségi ellátást a szív normál vérellátásának helyreállítása érdekében, például a szívkoszorúér angiográfia és szükség esetén az angioplasztika vagy a koszorúér bypass oltás.

A miokardiális infarktus hasi formája életveszélyes lehet, és fontos, hogy azonnali orvosi ellátást kérjünk, ha a miokardiális infarktus gyanúja van, még akkor is, ha a tünetek a hasi régióhoz kapcsolódnak. A hatékony és időszerű kezelés megmentheti a beteg életét és megakadályozhatja a súlyos szövődményeket.

Járványtan

Az atipikus megnyilvánulások prevalenciája magas, az epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy a miokardiális infarktusban szenvedő betegek 26% -ánál lehetnek tipikus mellkasi fájdalom, [1] és a miokardiális infarktus atipikus megnyilvánulásai csaknem 34%-ot tesznek ki. [2]

Tünetek Hasi szívinfarktus.

A miokardiális infarktus hasi formájának megkülönböztető tünete és tünete lehet a miokardiális infarktus más formáiból, például a tipikus angina pectoris vagy az elülső fal miokardiális infarktusból. Ennek az űrlapnak a fő megkülönböztető tulajdonságai a következők lehetnek:

1. Hasi fájdalom: A hasi miokardiális infarktus egyik legjellemzőbb jele a hasi régió fájdalom vagy kellemetlenség, különösen az epigasztriumban (a mellkas alatt). Ez a fájdalom lehet mérsékelt vagy intenzív.
2. Hányás és hányinger: A hasi miokardiális infarktusban szenvedő betegek hányingert és néha hányást tapasztalhatnak.
3. Tipikus angina tünetei: Néhány olyan betegnél, akiknek a miokardiális infarktus ilyen formája van, nem lehet olyan tipikus angina, mint például a mellkasi fájdalom égetése, amely a bal karra, a vállra vagy az állkapcsára besugárzza.
4. Gyomorzavarok: A miokardiális infarktus átmeneti gyomor rendellenességekkel, beleértve a hasmenést is, kíséri.
5. A tudatosság vagy a szédülés elvesztése: Egyes esetekben a betegek elveszíthetik az eszméletét, vagy szédülhetnek.
6. A vérszegénység tünetei: Mivel a miokardiális infarktus befolyásolhatja a véráramlást és a vérképződést, a betegek olyan vérszegénység tüneteit tapasztalhatják meg, mint a gyengeség és a fáradtság.

Fontos megjegyezni, hogy a hasi miokardiális infarktus tünetei nagyon eltérőek lehetnek, és nem mindig lesznek azonosak minden betegnél. Ha fájdalom vagy kellemetlenség a hasi területen, különösen a miokardiális infarktus kockázati tényezőivel rendelkező egyéneknél, az orvosi ellátást azonnal meg kell kérni. [3]

Diagnostics Hasi szívinfarktus.

A miokardiális infarktus (MI) hasi formájának diagnosztizálása nehéz lehet a tünetek szokatlan elhelyezkedése miatt. A modern orvosi diagnosztikai technikák azonban pontosan azonosíthatják az IM ezen formáját. Itt vannak a felhasználható fő diagnosztikai módszerek:

1. Elektrokardiográfia (EKG): Az EKG az elsődleges módszer az MI diagnosztizálására. Felveszi a szív elektromos aktivitását, és azonosítja az infarktushoz kapcsolódó változásokat. Az IM hasi formájában az EKG specifikus változásokat mutathat, például az ST szegmens eltolódásait és a miokardiális infarktusra jellemző Q fogváltozásokat.
2. A miokardiális sérülések markereinek mérése: Az MI diagnosztizálásához fontos biomarkerek a troponinok és a kreatin-foszfokináz-MB (CPK-MB). Ezen markerek megnövekedett szintje jelezheti a miokardiális károsodást, amely megerősítheti a diagnózist.
3. Echokardiográfia: Az echokardiográfiát (szív ultrahang) használják a szív szerkezetének megjelenítésére és annak funkciójának felmérésére. Segíthet a szívfalak mozgásának változásainak észlelésében, amelyek szívrohamhoz kapcsolódhatnak.
4. Számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI): Ezek a képalkotási technikák részletesebben áttekintik a szív- és erek szerkezetét, és felhasználhatók további diagnózishoz.
5. Koronarográfia: A koronarográfia egy invazív teszt, amelyben kontrasztanyagot injektálnak a szív koszorúér artériáiba, hogy meghatározzák a hajók elzáródási vagy szűkítés szintjét, amely MI-t okozhat. Végrehajtható az infarktus jobb lokalizálására és értékelésére.
6. További tesztek: Bizonyos esetekben további teszteket, például vérvizsgálatokat, vesefunkciós értékelést és mások elvégzését lehet elvégezni a beteg általános állapotának felmérése és a kockázati tényezők azonosítása érdekében. [4]

Megkülönböztető diagnózis

A hasi IM differenciáldiagnosztikája magában foglalja annak azonosítását és megkülönböztetését más állapotoktól, amelyek utánozzák a tüneteket vagy hasi fájdalmat okozhatnak. Az alábbiakban szerepel néhány lehetséges diagnózis, amelyet figyelembe kell venni:

1. Akut bél obstrukció: Az akut bél obstrukció intenzív hasi fájdalmat és émelygést okozhat. Sürgősségi orvosi ellátást és műtéti beavatkozást igényel.
2. Pancreatitis: Az akut pancreatitis súlyos fájdalommal is járhat a felső hasban. A betegek émelygést, hányást és lázot tapasztalhatnak.
3. Gastritis vagy peptikus fekély: A gyomor vagy a duodenum nyálkahártya gyulladása felső hasi fájdalmat okozhat.
4. Peritonitis: Az akut peritonitis, a hasi üreg gyulladása is intenzív hasi fájdalmat okozhat, és azonnali orvosi ellátást igényel.
5. Epehólyag kolic: Az epehólyag-betegség, például a kolecisztitis vagy a kolelithiasis, fájdalmat okozhat a has jobb felső negyedében.
6. Pericarditis: Akut perikarditisz, a bélés gyulladás a szív körül (pericardium), utánozhatja az IM tüneteit, beleértve a hasi fájdalmat.
7. Gastroesophagealis reflux: egy reflux betegség, amelyben a gyomorból származó savas folyadék a nyelőcsőbe visszatérhet, kellemetlenséget és fájdalmat okozhat a hasi felső területen.
8. Egyéb gyomor-bélrendszeri problémák: Különböző más gyomor-bélrendszeri problémák, például az irritábilis bél szindróma, szintén utánozhatják az IM tüneteit.

Átfogó értékelés, beleértve a fizikai vizsgálatot, a laboratóriumi vizsgálatokat (ideértve a szívkárosodások, például a troponinok biomarkereinek mérését), az elektrokardiográfiát (EKG) és az oktatási technikákat (például echokardiográfiát), a hasi MI diagnosztizálásához és a hasi fájdalom más okainak kizárásához. Fontos, hogy azonnal keresse meg orvosát, ha a hasi MI-t vagy a súlyos hasi fájdalmat gyanítja, különösen, ha az MI más tünetei, például légszomj, mellkasi fájdalom, émelygés vagy tudatosság elvesztése kíséri.

Irodalom

• Shlyakhto, E. V. Kardiológia: Nemzeti Útmutató / szerk. Írta: E. V. Shlyakhto. - 2. kiadás, felülvizsgálat és kiegészítés - Moszkva: Geotar-Media, 2021
• Kardiológia Hurst szerint. 1., 2., 3. kötet. Geotar-Media, 2023.