Angina myocardialis infarctus

Az anginás miokardiális infarktus olyan állapot, amelyben a szívizom (szívizom) nem kap elegendő oxigént és tápanyagot a korlátozott vérellátás miatt. Ez a szívet vérrel ellátó koszorúerek részleges elzáródása miatt fordulhat elő.

Az anginózus miokardiális infarktus főbb jellemzői a következők:

1. Mellkasi fájdalom: A betegek szorító, nyomó vagy égő fájdalmat éreznek a mellkasukban, amely kisugározhat a nyakba, az állkapocsba, a vállakba, a hátra vagy a karokba. A fájdalmat fizikai aktivitás vagy stressz válthatja ki, és általában nyugalmi állapotban vagy nitroglicerin bevétele után javul.
2. Fulladásérzet vagy légszomj: A betegek fulladozást vagy légzési nehézséget érezhetnek.
3. Hyperhidrosis (túlzott izzadás): Egyes betegeknél fokozott izzadás léphet fel.

Az anginás miokardiális infarktust az ateroszklerózis (koleszterin és más anyagok lerakódása az artériák falában) okozhatja, ami plakkok kialakulásához vezet, amelyek csökkentik az erek lumenét és rontják a szív vérellátását. Ez az állapot súlyos szövődményekhez vezethet, beleértve a miokardiális infarktust (a szívizomszövet elhalását), az aritmiákat (szívritmuszavarokat) és a szívelégtelenséget. [ 1 ]

Az anginás miokardiális infarktus kezelése magában foglalhatja a gyógyszeres terápiát, az életmódbeli változásokat (például a dohányzásról való leszokást, a vérnyomás szabályozását, a megfelelő étrendet és testmozgást), és néha revaszkularizációs eljárásokat (például angioplasztika és artériás stent beültetés vagy koszorúér-bypass műtét). Fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz, ha anginás miokardiális infarktus gyanúja merül fel, mivel ez az állapot azonnali beavatkozást igényel. [ 2 ]

Tünetek angina myocardialis infarktus.

Ezek a tünetek hasonlóak lehetnek a normál angina pectorisban tapasztaltakhoz, de gyakran intenzívebbek és elhúzódóbbak. [ 3 ] Az angina okozta miokardiális infarktus tünetei lehetnek:

1. Mellkasi fájdalom: Az egyik leggyakoribb tünet. Nyomás, szorítás, égő fájdalom vagy puffadás érzéseként írható le a mellkas területén. A fájdalom kisugározhat a nyakba, az állkapocsba, a bal karba vagy a hátra.
2. Légszomj: Légszomj, amely nyugalmi állapotban vagy kevés testmozgás mellett is előfordulhat.
3. Eszméletvesztés: Angina okozta miokardiális infarktus egyes eseteiben az eszméletvesztés az agy elégtelen vérellátása miatt léphet fel.
4. Rosszullét: Általános gyengeség, hányinger, hányás, szédülés vagy akaratlan székletürítés.
5. Félelem és szorongás: Sok beteg halálos fenyegetés vagy bizonytalan szorongás érzéséről számol be.

Fontos megjegyezni, hogy az anginózus miokardiális infarktus tünetei személyenként nagyon eltérőek lehetnek, és változhatnak az életkortól, a nemtől és egyéb tényezőktől függően. Ha ezen tünetek bármelyikét tapasztalja, vagy anginózus miokardiális infarktus gyanúja merül fel, azonnal forduljon orvoshoz. Ez az állapot azonnali kezelést igényel, és a késlekedés életveszélyes lehet.

Diagnostics angina myocardialis infarktus.

Az anginás miokardiális infarktus (MI) diagnózisa kritikus fontosságú, és számos módszert és lépést foglal magában az infarktus pontos kimutatása és értékelése érdekében. A diagnosztikai módszerek és lépések a következők:

1. Anamnézis felvétele és a tünetek felmérése:

   • Az orvos információkat gyűjt a beteg kórtörténetéről, beleértve a szívbetegségek kockázati tényezőinek meglétét, a korábbi szívrohamokat vagy szívműtéteket.
   • Fontos kideríteni, hogy milyen tüneteket tapasztal a személy. Az anginózus IM tipikus tünetei közé tartozik az égő vagy nyomó mellkasi fájdalom, amely kisugározhat a bal karba, nyakba, állkapocsba, hátra vagy hasba, és hányingerrel, hányással, eszméletvesztéssel és légzéskieséssel járhat.

2. Elektrokardiogram (EKG):

   • Az EKG az elsődleges módszer a miokardiális infarktus diagnosztizálására. Ez egy nem invazív vizsgálat, amely a szív elektromos aktivitását rögzíti.
   • MI esetén az EKG-n jellegzetes változások, például az ST-szakasz emelkedés (ST-szakasz eleváció) és a T-fogak változásai láthatók.
   • Az EKG-vizsgálat többször is elvégezhető bizonyos időközönként, hogy feltárja a változások dinamikáját.

3. Vérvizsgálat:

   • A szívizomkárosodás markereinek, például a troponin I és troponin T, a kreatin-kináz-MB (CK-MB) és a mioglobin szintjének meghatározása.
   • Ezek a markerek általában emelkednek a vérben, amikor a szívizom károsodik.

4. Instrumentális módszerek:

   • Koronarográfia (szívkatéterezés): Olyan vizsgálat, amely a koszorúereket vizualizálja, és meghatározza az elzáródások jelenlétét és helyét.
   • Echokardiográfia: A szív ultrahangvizsgálata a szívkamrák és a billentyűk működésének értékelésére.

5. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy komputertomográfia (CT):

   • MRI vagy CT vizsgálatok segítségével vizualizálható a szív és a koszorúerek, és értékelhetők a károsodás területei.

Az anginoid miokardiális infarktus diagnózisa gyors és pontos diagnózist igényel, mivel a kezelés gyors megkezdése jelentősen csökkentheti a szívizom károsodását és javíthatja a prognózist. [ 4 ]

Megkülönböztető diagnózis

Az anginózus miokardiális infarktus (MI) differenciáldiagnózisa az a folyamat, amelynek során kizárnak más olyan állapotokat, amelyek utánozhatják az MI tüneteit, de eltérő okokból erednek, és eltérő kezelési megközelítést igényelnek. Anginózus MI gyanúja esetén az orvosoknak alapos diagnosztikai vizsgálatot kell végezniük a pontos diagnózis felállításához. Íme néhány olyan állapot, amely utánozhatja az MI tüneteit, és differenciáldiagnózist igényel:

1. Angina: Ez az állapot mellkasi fájdalommal is jár, amely hasonló lehet a miokardiális infarktushoz (MI). Az angina pectorist azonban általában pihenés és nitrátok szedése enyhíti, míg a miokardiális infarktus okozta fájdalom nem feltétlenül múlik el, vagy súlyosbodhat.
2. Gastrooesophagealis reflux (GERD): A gastrooesophagealis reflux égő mellkasi fájdalmat okozhat, amely hasonlíthat az anginás fájdalmakhoz. A GERD-t azonban gyakran gyomorégés kíséri, és a fájdalom általában étkezés után rosszabbodik.
3. Izomfájdalom vagy sérülés: A mellkasi fájdalmat okozhatja izomhúzódás, sérülés vagy egyéb mechanikai ok. Ezek a fájdalmak gyakran izomfájdalmak jellegűek, és súlyosbíthatják a mellkasra nehezedő mozgás vagy nyomás.
4. Mellhártyagyulladás: A mellhártyagyulladás a tüdő nyálkahártyájának (pleura) gyulladása, amely éles mellkasi fájdalmat okozhat. Ezek a fájdalmak belégzéskor és kilégzéskor súlyosbodhatnak.
5. Szívburokgyulladás: A szívburokgyulladás a szívet körülvevő nyálkahártya (szívburok) gyulladása. Mellkasi fájdalmat okozhat, amely hasonló lehet a miokardiális infarktus fájdalmához.
6. Légzőszervi betegségek: Egyes légzőszervi betegségek, például a tüdőgyulladás vagy a hörgőbetegségek, mellkasi fájdalommal és légzési nehézséggel járhatnak.

Az orvosok általában különféle módszereket alkalmaznak, például EKG-t (elektrokardiográfia), biomarkereket (szív marker teszt), kórtörténetet, fizikális vizsgálatot és klinikai tüneteket a differenciáldiagnózis felállításához anginás MI gyanúja esetén. Az anginás IM pontos diagnózisa általában átfogó megközelítést igényel, és további vizsgálatokat is tartalmazhat, például terheléses teszteket vagy koronarográfiát, hogy pontosabban felmérjék a szív és a koszorúerek állapotát.

Az angina miokardiális infarktus tanulmányozásával kapcsolatos hiteles könyvek és tanulmányok listája

1. "Braunwald-féle szívbetegség: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve" (Braunwald kardiológiája: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve)

   • Szerző: Douglas P. Zipes, Peter Libby, Robert O. Bonow és mások.
   • Év: 2021

2. "Stabil ischaemiás szívbetegség."

   • Szerző: Simon C. Body, Kim A. Eagle, Deepak L. Bhatt
   • Év: 2019

3. "A szívbetegségek patofiziológiája: Orvostanhallgatók és oktatók együttműködési projektje" (A szívbetegségek patofiziológiája: Orvostanhallgatók és oktatók együttműködési projektje)

   • Szerző: Leonard S. Lilly
   • Év: 2018

4. "Stabil koszorúér-betegség: kezelési lehetőségek és jövőbeli irányok" (Stabil koszorúér-betegség: kezelési lehetőségek és jövőbeli irányok)

   • Szerző: Manel Sabate, David Garcia-Dorado
   • Év: 2018

5. "Krónikus koszorúér-betegség: A Braunwald-féle szívbetegség kísérője".

   • Szerző: James L. Januzzi Jr., Ron Blankstein
   • Év: 2017

6. "Iszkémiás szívbetegség: A klinikai gyakorlat és a klinikai kutatás racionális alapja" (Iszkémiás szívbetegség: A klinikai gyakorlat és a klinikai kutatás racionális alapja)

   • Szerző: Robert A. O'Rourke
   • Év: 2016

7. "Koszorúér-betegség: Klinikai, patológiai, képalkotó és molekuláris profilok" (Koszorúér-betegség: Klinikai, patológiai, képalkotó és molekuláris profilok)

   • Szerző: Valentin Fuster, Eliseo Guallar, Jagat Narula
   • Év: 2015

8. "Stabil ischaemiás szívbetegség: esetalapú megközelítés" (Stabil ischaemiás szívbetegség: esetalapú megközelítés)

   • Szerzők: Jerome L. Fleg, Michael S. Lauer
   • Év: 2014

9. "A koszorúerek szűkülete: a kockázati tényezőktől a megelőzésig, diagnózisig, kezelésig" (Koszorúerek szűkülete: a kockázati tényezőktől a megelőzésig, diagnózisig, kezelésig)

   • Szerző: Luigi M. Biasucci, Francesco Crea
   • Év: 2012

10. "Krónikus teljes elzáródások: Útmutató a rekanalizációhoz" (Krónikus teljes elzáródások: Útmutató a rekanalizációhoz)

    • Szerző: Ron Waksman, Shigeru Saito
    • Év: 2013

Irodalom

• Shlyakhto, EV Cardiology: nemzeti útmutató / szerk. Írta: EV Shlyakhto. - 2. kiadás, átdolgozás és kiegészítés. - Moszkva: GEOTAR-Media, 2021
• Kardiológia Hurst szerint. 1., 2., 3. kötet. GEOTAR-Media, 2023.