EKG elemzés és értelmezés

Az EKG megjeleníti az arousal és annak viselkedésének folyamatát. A fogakat rögzítik, ha potenciális különbség van a gerjesztő rendszer területei között, azaz A rendszer egy része izgatott, a másik nem. Az izopotenciális vonal potenciálkülönbség hiányában jelenik meg, azaz amikor az egész rendszer nem izgatott, vagy éppen ellenkezőleg, az izgalom söpört. Az elektrokardiológia szempontjából a szív két izgalmas rendszerből áll: az atriából és a kamrából. A gerjesztés közötti átvitelt a szív vezetőrendszere végzi. Az a tény, hogy a vezető rendszer tömege kicsi, a normál amplifikáció során keletkező potenciálok nem a szokásos elektrokardiográfban vannak, így az EKG a kontraktilis pitvari és kamrai szívizom következetes lefedettségét tükrözi.

Az atriákban a gerjesztés a szinatikus csomóponttól az atrioventrikuláris csomópontig terjed. Normális esetben a terjedési sebessége gerjesztés a pitvar vezető gerendák megközelítőleg egyenlő a sebesség terjedési pitvari szívizom összehúzódó tehát eléri a gerjesztés jelenik monofaznsh fog  R.  terjedésének gerjesztés a szívizomban a kamrák keresztül történik gerjesztés transzfer a vezető elemek összehúzó rendszer a szívizom okozza bonyolult komplex  QRS. Ugyanakkor a Q hullám megfelel a szív csúcsának, a jobb papilláris izomnak és a kamrák belső felületének, az R  hullámnak  a gerjesztésének, a szívbázis gerjesztésének és a kamrák külső felületének. A gerjesztés elterjedésének folyamata az interventricularis septum, jobb és bal kamrai alapegységekben SP-hullámot képez az EKG-n, az ST  szegmens  a két kamra teljes gerjesztési állapotát tükrözi, általában az izopotenciális vonalon, mivel nincs potenciális különbség a gerjesztő kamrai rendszerben. A T  hullám  a repolarizáció folyamatát tükrözi, azaz helyreállítja a miokardiális sejtek membránpihenési potenciálját. Ez a folyamat különböző sejtekben aszinkron módon történik, így a negatív töltéssel rendelkező még depolarizált myocardialis régiók és a pozitív töltésüket helyreállító miokardiális régiók közötti különbség fennáll. A jelzett potenciálkülönbséget T  hullámként rögzítjük, amely  a legváltozatosabb része az EKG-nek. A T hullám és az ezt követő P  hullám között egy  izopotenciális vonal van rögzítve, mivel ebben az időben nincs lehetőség a kamrai és a pitvari szívizomban.

Az elektromos kamrai szisztolé (QRST)  teljes időtartama  majdnem megegyezik a mechanikus szisztolé időtartamával (a mechanikus szisztolé egy kicsit később kezdődik, mint az elektromos).

[1]

Az EKG lehetővé teszi, hogy felmérje a szív gerjesztésének rendellenességeit

Így a PQ-  intervallum mérete  (a P-hullám kezdetétől a Q-hullám kezdetéig) megítélése szerint a pitvari szívizomtól a kamrai myocardiumig terjedő ingerlés vezetése megítélhető. Általában ez az idő 0,12-0,2 s. A QRS-komplex  teljes időtartama  a kontraktilis kamrai myocardium gerjesztésének lefedettségét tükrözi, és 0,06-0,1 s.

A depolarizáció és a repolarizáció folyamata egyidejűleg a szívizom különböző részein fordul elő, így a szívizom különböző részei közötti különbség a szívciklus során megváltozik. Az egyes pillanatokban a legnagyobb potenciális különbséggel rendelkező két pontot összekötő feltételes vonal a szív elektromos tengelye. Minden egyes pillanatnyi pillanatban a szív elektromos tengelyét a hossz és az irány jellemzi, vagyis a feszültséget és a feszültséget. Egy vektor mennyiség. A szív elektromos tengelyének irányának megváltoztatása fontos lehet a diagnózis szempontjából.

Az EKG segítségével részletesen elemezheti a szívritmus változásait. Általában a szívfrekvencia 60-80 per perc, ritkább ritmussal - bradycardia - 40-50, és gyakrabban - tachycardia - ez meghaladja a 90-100-ot, és eléri a 150 percet vagy annál többet.

Lásd még: EKG a patológiában

A szív néhány kóros állapotában a helyes ritmus epizodikusan vagy rendszeresen megszakad egy rendkívüli összehúzódás - egy extrasystole által. Ha rendkívüli gerjesztés következik be a szinatrialis csomópontban, amikor a tűzálló időszak véget ér, de a következő automatikus impulzus még nem jelent meg, a szív korai összehúzódása következik be - a sinus ütések. Az ilyen extrasystole utáni szünet ugyanolyan ideig tart, mint egy rendes.

A kamrai myocardiumban fellépő rendkívüli izgalom nem befolyásolja az atrioventrikuláris csomópont automatikus működését. Ez a csomópont egy újabb impulzust küld, időben elérve a kamrákat, amikor az extrasystoles után refrakter állapotban vannak, és ezért nem reagálnak a következő impulzusra. A refraktív periódus végén a kamrák ismét reagálnak az irritációra, de egy kis idő telik el, amíg a következő impulzus a szinoatrialis csomópontból származik. Így az egyik kamrai ( kamrai extrasystole ) által kiváltott pulzus által okozott extrasystole hosszan tartó, úgynevezett kompenzáló szünetet eredményez a kamrai változatlan pitvari ritmussal.

Az extrasystoles a myocardium irritációjának fókuszában jelenhet meg, a pitvari vagy kamrai szívritmus-szabályozók körzetében. Az extrasystoles is okozhatnak impulzusokat, amelyek a központi idegrendszer szívébe kerülnek.

Az EKG az akciós potenciálok nagyságrendjében és irányában bekövetkező változásokat tükrözi, de nem teszi lehetővé a szívnyomás funkció jellemzőinek értékelését. A myocardialis sejtmembrán akciós potenciáljai csak a miokardiális összehúzódás kiváltó mechanizmusa, beleértve az intracelluláris folyamatok specifikus szekvenciáját, ami a myofibrilek lerövidülését eredményezi. Ezeket a szekvenciális folyamatokat konjugációs gerjesztésnek és összehúzódásnak nevezik.

A miokardiális károsodás egy vagy több fokozatban megfigyelhető bármilyen általánosított fertőzés esetén, és befolyásolja a betegség súlyosságát és kimenetelét. Ugyanakkor feltételezzük, hogy a tartós fertőző ágensek és mindenekelőtt a vírusok a krónikus szívkárosodás kialakulásához vezethetnek. A legtöbb klinikailag fontos oka a szívizom-károsodás a enterovírusok, vírus Epstein-Barr-vírus (EBV),, citomegalovírus (CMV),, a HIV, meningococcus, b-hemolizáló A csoportos streptococcus, Yersinia, botulinum toxin  Corynebacterium diphtheriae  (diftéria),  Borrelia burgdorferi  (a Lyme borreliosis)  Toxoplasma gondii  (toxoplazmózis) és mások.

Annak ellenére, hogy minden fertőző betegségnek etiológiája, patogenezisa és klinikai megnyilvánulása van, az akut és távoli időszakokban az EKG-ben általánosan fennáll a szívizom-károsodás és a megfelelő változások.

Fertőző betegségek esetén a kamrai komplex végső részében az ST  szegmens depressziója vagy emelkedése formájában bekövetkező változások, valamint a T  hullám amplitúdójának csökkenése  határozza meg az EKG-t , a különböző atrioventrikuláris blokádok (AV blokádok) és a köteg bal oldali kötegének blokádja jelzi a szívizom károsodásának súlyosságát. és az ingerlékenység zavarai a kamrai tachycardia vagy a magas fokozatú kamrai extrasystolák formájában.

Az ECG kötegének, a politopiás pitvari extrasystolának, az ST- szegmens  emelkedésének  megfelelő blokkolásának EKG jelei általában a perikardiális károsodáshoz és / vagy a pulmonáris keringés nyomásnövekedéséhez kapcsolódnak.

A szív fertőző betegségekben való vezetési rendszerét kevésbé érintik, mint a kontraktilis myocardiumot, amely az EKG-ben a vezetői zavar EKG-jeleinek ritkább észlelésével nyilvánul meg az ST- szegmensben bekövetkezett változásokhoz képest  . Fertőző patológia esetén az EKG-érzékenység magasabb, mint a klinikai vizsgálat módszere.

[2], [3], [4], [5]

EKG kritériumok a klinikailag jelentős myocardialis károsodásokra

• az ST szegmens több mint 2 mm-es mélyedése a kontúrról három vezetésben és még több;
• az első alkalommal észlelt vezetési zavarok;
• kamrai extrasystole magas fokozatok.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

A súlyos myocardialis károsodás EKG-kritériumai

• vezetési rendellenességek az AV-disszociáció formájában az idioventrikuláris ritmussal, az első alkalommal azonosított Mobitz II típusú II. Fokozat AV-blokádja;
• kamrai tachycardia.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]