Asztma

Fulladás - extrém légszomj, nehéz patológiás állapot eredő hirtelen oxigénhiány (hipoxia), a szén-dioxid felhalmozódása (hiperkapnia), és vezet a zavar a légúti idegrendszer és a vérkeringést. A szubjektív fulladás a légi hiány hiánya, amelyet extrém mértékben fejeznek ki, gyakran a halálfélelem következtében. Szinonimák: asphyxia (a görög asphyxia - impulzus hiánya). Annak jelzésére, a legsúlyosabb fokú fulladás néha használják a „apnoe” (görögül Arnoia -. Az a tény, légzés).

[1]

Járványtan

A modern járványtani vizsgálatok az asztma magas prevalenciáját tárják fel: az általános populációban meghaladja az 5% -ot, és a gyermekek körében - több mint 10%. A gyermekgyógyászati gyakorlatban a gége és a légcső szűkületének előfordulása magas (az ARI hátterében sztridor, allergia).

[2], [3], [4], [5],

Okoz fojtás

Az fulladás egyik fő oka a bronchiális asztma. Az idegen testületek leggyakrabban az 1-3 év közötti gyermekek fulladásának okai, és a fiúk kétszer olyan valószínűek, mint a lányok. Tekintettel arra, hogy az asztma is megtalálható, a felnőtt lakosság chastonosti a szív- és érrendszeri betegségek (különösen az emberek, akik túlsúlyosak), azt mondhatjuk, hogy az asztma - az egyik legfontosabb szindrómák orvosi gyakorlatban.

[6], [7], [8], [9], [10]

Tünetek fojtás

Amikor a levegő áthalad a légzőrendszer szűkülő részén, távoli légzési zaj keletkezik, amelyet stridornak neveznek. Belégzést jelenthet (a belégzési fázisban), expiratory (a kilégzési fázisban) vagy vegyes. A légzési elégtelenség kialakulásával a stridort cianózis kísérheti.

A hörgőelzáródás asztmás rohamok klasszikus esetben fordul elő hirtelen fokozatosan növekszik, és tart néhány perctől néhány óráig. A támadás során a beteg a kényszerű helyzet, általában felült az ágyban, keze pihent a térdén, vagy vissza, lélegezni, és gyakran zajos, fütyörészve, nyitott szájjal, orrába bővül, lélegzet meghosszabbítani. Ahogy kilégzéskor duzzadt nyaki vénák, inhalálás során csökken a duzzanat az erek. Végén a támadás úgy tűnik, köhögés, nehéz elkülöníteni, nyúlós, viszkózus üvegszerű váladék.

Fulladás kardiális asztma megjelenhet hirtelen: a beteg kénytelen helyzetben (ül), gyakori buborékoltatás légzés (25-50 percenként), a progresszió - rózsaszín habszerű köpet.

Hirtelen fulladás a orthopnea, mély, néha fájdalmas, és kilégzést akkor is, amikor az embólia vagy trombózis, tüdőembólia, tüdőödéma, bronchiolitis csecsemőknél.

A bronchospasmus klinikailag hasonlít az asztmás betegséghez, a karcinoid szindrómában szenvedő betegeknél. A fulladást az arc kipirulja, a hasba zuhan, puffad.

Spontán pneumothorax esetén hirtelen fulladás támadás következik be a mellkas érintett felében lévő fájdalom után. Napközben a jó közérzet kissé javul, de a légszomj és a mérsékelt fájdalom továbbra is fennáll.

Kapcsolat az idegen test okoz akut, rohamokban jelentkező, fájdalmas köhögés vagy nehézlégzés és hirtelen fulladás minimális köhögés kíséretében éles rémület vagy aggodalom, pánik, halálfélelem. A vörösödő arcot cianózissal helyettesítik.

A korona kialakulása állandó ingerlő dyspnea, a hang uralkodása a hangkábelek vereségében nyilvánul meg. Az igazi krokodilot olyan ugató köhögés jellemzi, amely fokozatosan elveszíti a hangzását (egészen a teljes aphoniáig), és egy légszomj, amely megduzzad.

A szteroid asztma különböző módon manifesztálódhat.

• Lehet valamilyen légúti görcs: nagyon gyakori, gyors légzés mozgás a mellkas, néha nyögés: erősíteni és be és ki (légzés „kutya fáradt el”). A fulladás időtartamát percekben mérik, egy idő után az asztma újraindul. Kíséri görcsös sírás vagy hisztérikus nevetés. A cianózis nem történhet meg.
• Hysteroid fulladás Egy másik lehetőség az, hogy csökkentse visszaélés a membrán: miután egy rövid lélegzetvétel az emelkedés, a mellkas és a gyomortáji kiemelkedés néhány másodpercig nem történik teljes légzésleállás. Ezután a mellkas gyorsan visszatér a kilégzési helyzetbe. A roham alatt a nyelés nehéz, vagy egyenesen lehetetlen (hisztérikus „gombóc a torokban”), néha a gyomortáji fájdalom jelenik meg, valószínűleg a csökkentés a rekeszizom.
• A harmadik típus pszichogén fulladása a vokális zsinór görcsösségéhez kapcsolódik. A fulladás támadása zihálással kezdődik, de a légzőszervek lassulnak és mélyek és feszültek lesznek, a támadás magasságában rövid légzés állhat elő.

Forms

A fulladás etiológiai jelek szerint osztályozható. Például "fulladás a hörgő elzáródás miatt", és "fulladás a légzőizmok bénulása miatt".

A bronchiális elzáródásos szindróma osztályozása:

• allergiás genesis (BA, anaphylaxis, LA);
• autoimmun genesis (szisztémás kötőszöveti betegségek);
• fertőző genesis (tüdőgyulladás, influenza stb.);
• endokrin (endokrin-humorális) genesis (hypoparathyreosis, hypothalamus patológia, carcinoid tumorok, Addison-kór);
• obturáció (tumorok, idegen testek stb.);
• Irritatív (a savak, a lúgok, a klór és más vegyi anyagok irritáló hatásának hatására, a termikus ingerekre):
• toxikus kémiai (szerves foszforvegyületekkel való mérgezés jód, bróm, aszpirin, béta-blokkolók és egyéb gyógyszerek esetében):
• hemodinámiás (trombózis és tüdőembólia, primer pulmonalis hypertensio, bal kamrai elégtelenség, légzési distressz szindróma);
• neurogén (encephalitis, mechanikus és reflex irritáció a vagus idegben, agyrázás hatásai stb.).

A fulladás lehet akut és krónikus, a gravitáció falán - közepes súlyosságú és súlyos.

[11], [12], [13], [14]

Diagnostics fojtás

A fulladás rendkívüli mértékű dyspnoe. Ennek megfelelően a légzési nehézség diagnosztikai algoritmusa a fulladás esetén is diagnosztikai célokra alkalmazható.

A betegség kialakulásának története megkülönbözteti az asztma támadását a gége és a légcső szűkületétől, az idegentesttől való megfékezést.

Az igazi börtön torokfájással és a torok területének ödémájával kezdődik, súlyos mérgezés kíséretében.

A hamis dara általában az ARVI és más fertőző betegségek hátterében alakul ki. Gyorsan felbukkanó és fokozatosan fokozódó támadás a munkahelyi légzés és köhögés miatt. A gyermekeknél gyakrabban fordul elő éjszaka.

Allergiás légúti ödéma előfordulhat érintkezik egy ismert vagy ismeretlen allergén a beteg kórelőzményében allergia (allergia a múltban, allergia rokonok), vagy anélkül, hogy korábbi jelzések atópiás alkotmányt. Az utóbbi esetben az ödéma gyakrabban pszeudoallergiás. Az örökletes AO gyakran felfedi jelenlétét egy ilyen betegség, és néha - az előfordulási hirtelen megmagyarázhatatlan halál a családban. Ezenkívül ebben az esetben az ödéma mechanikus beavatkozással (kemény élelmiszer, endoszkópia stb.) Indítható.

A hirtelen megjelenés a zihálás egészséges ember előtt ez is beszélni aspiráció. Az idegentest kiszivárogtatása hosszadalmas és megmagyarázhatatlan köhögés esetén is feltételezhető. Amikor egy idegen test belép a hörgőkbe, a bronchiolák reflex görcsjei egy tipikus hörgőgörcsös mintázat kialakulásával lehetségesek. Ezért a végleges diagnózis gyakran csak bronchoszkópia után lehetséges.

A rohamok akut légzési rendellenességek során diszfunkció szindróma hangszálak hasonlítanak asztma asztmás betegekben, de meghatározott régióban hangzatos hörgést (ellentétben az asztma) belélegzés előnyösen hallható. A fulladás támadását a hangos beszéd, a nevetés, az élelmiszer-részecskék vízzel való belélegzése okozza a légzőrendszerben. Nincs hatással abban hörgőtágító inhalációs kortikoszteroidok és a vétel (a téves diagnózis asztma) súlyosbíthatja a tüneteket, a betegség. A Munchausen-szindrómában a hangszálak bezárása és a zihálás kialakulása jellemzi az asztmás támadást szimulálva. Ugyanakkor a hörgők hiperreaktivitása és gyulladása, valamint a légutak szerves változása nem áll fenn.

Az akut myocardialis infarktus asztmás változatát a tüdőödéma klinikai képével magyarázza súlyos ischaemiás fájdalom nélkül.

Az éjszaka paroxizmális fulladás jellemző a szívelégtelenségre, gyakran előfordul az előző dyspnoe hátterében. Az ilyen betegek történetében olyan betegségeket lehet azonosítani, amelyekben a bal kamra főleg szenved: magas vérnyomás, aorta-malformáció, miokardiális infarktus. Részletes anamnesztikus adatok és panaszok, amelyek jellemzőek a szívelégtelenségre.

A spontán pneumothoraxban a fulladás gyakoribb a 20-40 éves férfiaknál. Gyakran ismétlődő epizódokat lehet azonosítani, gyakrabban ugyanazon az oldalon. A jobb tüdő gyakrabban érintett, mint a bal.

Tüdővasculitist a nodularis periarteritisben szenvedő betegek körülbelül egyharmadában észleltek. Klinikailag súlyos fulladás-támadásokkal, amelyek a betegség más tünetegyütteseivel társulnak, ritkán megjelenik a periarteritis vasculitis megjelenése. De a köhögés és a fulladás elleni támadások esetében a betegség kezdetekor gyakran rosszak az asztmára. A fulladás súlyos asztmás támadásait időnként átmeneti légszomj, néha 6 hónapig fordul elő. Vagy egy évvel a csontos periarteritis egyéb tüneteinek kialakulása előtt. Ha fulladás lép fel a közepén a betegség (a háttérben a láz, hasi fájdalom, magas vérnyomás, polyneuritist), általában értelmezik eredményeként szívelégtelenségben.

Arteria pulmonalis tromboembólia betegeknél fordul elő, a közepes és az idős kor, vannak fektetéssel, valamint a betegek bármilyen korú szívelégtelenség tünetei, phlebothrombosis alsó végtagok.

Az akut opisthorchiasis vagy ascaridosis a lárvák vándorlásának szakaszában is okozhat fulladást (ritka)

Kihez fordulnom kell, ha fulladás támad?

A bronchiális asztma, a mastocitózis gyanúja egy allergológus-immunológus konzultációját igényli.

Ha úgy gondolja, a hangszál zavar, szűkület a gége, a far konzultáljon egy ENT orvos (a valódi far fertőző betegségek).

Cardiovascularis betegség esetén - kardiológus, légúti megbetegedések - pulmonologist.

A fulladás tumor genezisének kimutatásakor a pácienst onkológusnak kell utalni.

Szisztémás megbetegedések (csomó periarteritis), egy reumatológus konzultációja.

A hysteroid fulladás esetén forduljon egy pszichiáterhez.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Kezelés fojtás

A szívinfarktus esetén diuretikumok, furosemid (lasix), szívglikozidok (korglikon) parenterális befecskendezése szükséges a fulladás elleni támadás megállításához; perifériás értágítók. Az asztma támadását egy narkotikus fájdalomcsillapító (morfin) parenterális beadása is elnyomhatja. Ha az ilyen terápia hátterében a fulladás nem csökken, akkor nagy esély van arra, hogy az asphyxia más eredetű.

Amikor mastocytosis fulladás, ellentétben a bronchiális asztma, blokkolja a H1-receptor hisztamin.

A hányás, és bizonyos esetekben az idegen test eltávolítása után a tüdőgyulladás megelőzése érdekében célszerű antibiotikumot előírni. Ez annak köszönhető, hogy a szívás tipikus szövődményei a bronchitis és tüdőgyulladás.

További információ a fulladás kezelésének módjáról lásd a cikket.