Anginás szívinfarktus

Az anginás szívinfarktus olyan állapot, amelyben a szívizom (szívizom) nem kap elegendő oxigént és tápanyagot a korlátozott vérellátás miatt. Ez a szívet vérrel ellátó koszorúerek részleges elzáródása miatt fordulhat elő.

Az anginos miokardiális infarktus fő jellemzői a következők:

1. Mellkasi fájdalom : A betegek szorító, nyomó vagy égető fájdalmat éreznek a mellkasban, amely átterjedhet a nyakra, állkapocsra, vállakra, hátra vagy karokra. A fájdalmat fizikai aktivitás vagy stressz válthatja ki, és általában nyugalomban vagy nitroglicerin bevétele után javul.
2. Fulladás vagy légszomj érzése : A betegek fulladást vagy légzési nehézséget érezhetnek.
3. Hyperhidrosis (túlzott izzadás) : Egyes betegeknél fokozott izzadás fordulhat elő.

Az anginás szívinfarktus oka lehet érelmeszesedés (koleszterin és más anyagok lerakódása az artériák falában), ami plakkok képződéséhez vezet, amelyek csökkentik az erek lumenét és rontják a szív vérellátását . Ez az állapot súlyos szövődményekhez vezethet, beleértve a szívizominfarktust (a szívizomszövet elhalását), az aritmiákat (szívritmuszavarokat) és a szívelégtelenséget.[1]

Az anginás szívinfarktus kezelése magában foglalhatja a gyógyszeres terápiát, az életmódbeli változtatásokat (például a dohányzás abbahagyását, a vérnyomás szabályozását, a megfelelő étrendet és a testmozgást) és néha a revaszkularizációs eljárásokat (például angioplasztika és artériás stentelés vagy koszorúér bypass graft). Anginás szívinfarktus gyanúja esetén fontos, hogy azonnal forduljunk orvoshoz, mivel ez az állapot azonnali beavatkozást igényel.[2]

Tünetek Anginás szívinfarktus.

Ezek a tünetek hasonlóak lehetnek a normál angina pectorisban észleltekhez, de gyakran intenzívebbek és elhúzódóbbak. [3]Az anginás szívinfarktus tünetei a következők lehetnek:

1. Mellkasi fájdalom: Az egyik leggyakoribb tünet. Nyomásérzésként, szorító érzésként, égető fájdalomként vagy puffadásként írható le a mellkas területén. A fájdalom átterjedhet a nyakra, az állkapocsra, a bal karra vagy a hátra.
2. Légszomj: Légszomj, amely még nyugalomban vagy kis testmozgás mellett is előfordulhat.
3. Eszméletvesztés : Az anginás szívinfarktus egyes esetekben eszméletvesztés léphet fel az agy nem megfelelő vérellátása miatt.
4. Rosszullét : általános gyengeség, hányinger, hányás, szédülés vagy akaratlan székletürítés.
5. Félelem és szorongás : Sok beteg halálos fenyegetés vagy bizonytalan szorongás érzéséről beszél.

Fontos megjegyezni, hogy az anginás szívinfarktus tünetei egyénenként nagyon eltérőek lehetnek, életkortól, nemtől és egyéb tényezőktől függően változhatnak. Ha ezen tünetek bármelyikét észleli, vagy anginás szívinfarktusra gyanakszik, azonnal forduljon orvoshoz. Ez az állapot azonnali kezelést igényel, és a késleltetés életveszélyes lehet.

Diagnostics Anginás szívinfarktus.

Az anginális szívinfarktus (MI) diagnosztizálása kritikus, és számos módszert és lépést foglal magában az infarktus pontos kimutatására és értékelésére. A diagnosztikai módszerek és lépések a következők:

1. Anamnézis felvétel és a tünetek értékelése :

   • Az orvos információkat gyűjt a páciens kórtörténetéről, beleértve a szívbetegség kockázati tényezőinek jelenlétét, a korábbi szívrohamot vagy szívműtétet.
   • Fontos megtudni, milyen tüneteket tapasztal a személy. Az anginás IM tipikus tünetei közé tartozik az égető vagy nyomó mellkasi fájdalom, amely átterjedhet a bal karra, a nyakra, az állkapocsra, a hátra vagy a hasra, és hányinger, hányás, eszméletvesztés és légzéskimaradás kísérheti.

2. Elektrokardiogram (EKG) :

   • Az EKG az MI diagnosztizálásának elsődleges módszere. Ez egy nem invazív teszt, amely rögzíti a szív elektromos aktivitását.
   • MI-ben az EKG-n olyan jellegzetes változások láthatók, mint az ST-szakasz eleváció (ST-szakasz eleváció) és a T-fogak változásai.
   • Az EKG időközönként többször is elvégezhető, hogy feltárja a változások dinamikáját.

3. Vérmunka :

   • A szívizom-károsodás markereinek, például troponin I és troponin T , kreatin-kináz-MB (CK-MB) és mioglobin szintjének meghatározása .
   • Ezek a markerek általában megemelkednek a vérben, ha a szívizom károsodik.

4. Instrumentális módszerek :

   • Koronarográfia (szívkatéterezés): Olyan vizsgálat, amely megjeleníti a koszorúereket, és meghatározza az elzáródások jelenlétét és helyét.
   • Echokardiográfia : A szív ultrahangja a szívüregek és billentyűk működésének értékelésére.

5. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy számítógépes tomográfia (CT) :

   • Az MRI- vagy CT-vizsgálatok használhatók a szív és a koszorúerek vizualizálására és a károsodási területek értékelésére.

Az anginoid szívinfarktus diagnózisa gyors és pontos diagnózist igényel, mivel a kezelés azonnali megkezdése jelentősen csökkentheti a szívizom károsodását és javíthatja a prognózist.[4]

Megkülönböztető diagnózis

Az anginos szívizominfarktus (MI) differenciáldiagnózisa az a folyamat, amellyel kizárnak más olyan állapotokat, amelyek utánozhatják az MI tüneteit, de eltérő okaik vannak, és eltérő kezelési megközelítést igényelnek. Anginás MI gyanúja esetén az orvosoknak alapos diagnosztikai vizsgálatot kell végezniük a pontos diagnózis felállítása érdekében. Íme néhány olyan állapot, amely utánozhatja az MI tüneteit, és differenciáldiagnózist igényel:

1. Angina : Ez az állapot a mellkasi fájdalomhoz is társul, amely hasonló lehet az MI-hez. Az angina pectoris azonban általában pihenéssel és nitrátbevitellel enyhíthető, míg az MI-fájdalom nem múlik, vagy súlyosbodhat.
2. Gastrooesophagealis reflux (GERD) : A gastrooesophagealis reflux égető mellkasi fájdalmat okozhat, amely anginás fájdalmakhoz hasonlíthat. A GERD-t azonban gyakran gyomorégés kíséri, és a fájdalom általában evés után fokozódik.
3. Izomfájdalom vagy sérülés: A mellkasi fájdalmat izomhúzódások, sérülések vagy más mechanikai okok okozhatják. Ezek a fájdalmak gyakran izomfájdalmak jellegűek, és a mozgás vagy a mellkasi nyomás súlyosbíthatja őket.
4. Mellhártyagyulladás : A mellhártyagyulladás a tüdő nyálkahártyájának (pleura) gyulladása, amely éles mellkasi fájdalmakat okozhat. Ezek a fájdalmak súlyosbodhatnak be- és kilégzéskor.
5. Pericarditis : A szívburokgyulladás a szív körüli nyálkahártya (pericardium) gyulladása. Mellkasi fájdalmat okozhat, amely hasonló lehet az MI fájdalmához.
6. Légúti megbetegedések: Egyes légúti betegségeket, például tüdőgyulladást vagy hörgőbetegségeket mellkasi fájdalom és légzési nehézség kísérhet.

Az orvosok általában különféle módszereket alkalmaznak, például EKG-t (elektrokardiográfia), biomarkereket (szívmarker teszt), anamnézist, fizikális vizsgálatot és klinikai tüneteket a differenciáldiagnózis felállítására anginás MI gyanúja esetén. Az anginás IM pontos diagnosztizálása általában átfogó megközelítést igényel, és további teszteket, például stresszteszteket vagy koronarográfiát is tartalmazhat a szív és a koszorúerek állapotának pontosabb felmérése érdekében.

Az anginás szívinfarktus vizsgálatával kapcsolatos mérvadó könyvek és tanulmányok listája

1. "Braunwald's Heart Disease: A Cardiovascular Medicine Tankönyve" (Braunwald's Cardiology: A Textbook of Cardiovascular Medicine)

   • Szerző: Douglas P. Zipes, Peter Libby, Robert O. Bonow és mások.
   • Év: 2021

2. "Stabil ischaemiás szívbetegség."

   • Author: Simon C. Body, Kim A. Eagle, Deepak L. Bhatt
   • Év: 2019

3. "Pathophysiology of Heart Disease: A Collaborative Project of Medical Students and Faculty" (Pathophysiology of Heart Disease: A Collaborative Project of Medical Students and Faculty)

   • Szerző: Leonard S. Lilly
   • Év: 2018

4. "Stabil koszorúér-betegség: kezelési lehetőségek és jövőbeli irányok" (Stabil koszorúér-betegség: kezelési lehetőségek és jövőbeli irányok)

   • Szerző: Manel Sabate, David Garcia-Dorado
   • Év: 2018

5. "Krónikus koszorúér-betegség: a Braunwald-féle szívbetegség kísérője".

   • Szerző: James L. Januzzi Jr., Ron Blankstein
   • Év: 2017

6. "Ischaemiás szívbetegség: racionális alapja a klinikai gyakorlatnak és a klinikai kutatásnak" (Ischaemiás szívbetegség: racionális alapja a klinikai gyakorlatnak és a klinikai kutatásnak)

   • Szerző: Robert A. O'Rourke
   • Év: 2016

7. "Koszorúér-betegség: klinikai, kóros, képalkotó és molekuláris profilok" (Koszorúér-betegség: klinikai, patológiai, képalkotó és molekuláris profilok)

   • Szerző: Valentin Fuster, Eliseo Guallar, Jagat Narula
   • Év: 2015

8. "Stabil ischaemiás szívbetegség: esetalapú megközelítés" (Stable Ischamic Heart Disease: A Case-Based Approach)

   • Szerzők: Jerome L. Fleg, Michael S. Lauer
   • Év: 2014

9. "A koszorúér-szűkület: a kockázati tényezőktől a megelőzésig, a diagnózisig, a kezelésig" (Stenosis of the Coronary Arters: From Risk Factors to Prevention, Diagnózis, Kezelés)

   • Szerző: Luigi M. Biasucci, Francesco Crea
   • Évjárat: 2012

10. "Krónikus teljes elzáródás: Útmutató a rekanalizációhoz" (Chronic Total Occlusions: A Guide to Recanalization)

    • Author: Ron Waksman, Shigeru Saito
    • Évjárat: 2013

Irodalom

• Shlyakhto, EV Cardiology: nemzeti útmutató / szerk. írta: EV Shlyakhto. - 2. Kiadás, átdolgozás és kiegészítés. - Moszkva: GEOTAR-Media, 2021
• Kardiológia Hurst szerint. 1., 2., 3. Kötet. GEOTAR-Média, 2023.