Hiányos szívblokk

Az impulzusok részleges lassulása vagy megszakítása a szív felső kamrájából (pitvar) az atrioventrikuláris csomóponton (AV csomópont) és/vagy az alsó kamrákhoz (kamrai) szinkronizálással rendelkező szinkronizálási szinkronizálással nem teljes, mint a teljes szívblokk.

Járványtan

Tekintettel az enyhe részleges AV blokád tünetmentes jellegére (az esetek körülbelül kétharmada), ennek a szívvezetési rendellenességnek a klinikai statisztikái nagyon hozzávetőleges. A hiányos jobb oldali köteg ág blokkjának prevalenciáját az általános populációban 3-7%-ra becsülik, ez az EKG-ben gyakori megállapítás, különösen a férfiak és a sportolók esetében.

A kutatók azt találták, hogy a hiányos blokád eseteinek jelentős részében annak okai az akut miokardiális infarktus és a szerkezeti természet szívkatológiája, különösen az idős emberekben - a vezetőképességi rendszer struktúráinak idiopátiás degeneratív fibrózisának. [1]

Okoz Hiányos szívblokk

Partiális szívblokk-pitvar-ventricularis vagy atrioventrikuláris blokk i és II fok-egy lassabb vagy szabálytalan szívritmus jellemzi a megszakítás miatt a szívvezetési rendszer,>,>

Ennek az állapotnak a leggyakoribb okai között a szakértők neve: ischaemiás szívbetegség (fókuszos miokardiális patológiával és fibrózissal); miokardiális infarktus (pontosabban, postinfarktion cardiosclerosis ); szívelégtelenség; A sziszegő köteg ágainak (Leva-kór vagy Lenegre-szindróma) ágainak degeneratív fibrózisának degeneratív fibrózisának; reumás szívbetegség (diffúz miokardiális változásokkal); veleszületett szívbetegség (beleértve a szelepbetegséget); cardiomyopathies (kitágult, hipertrofikus, korlátozó); pulmonális embolizmus.

Ezenkívül a hiányos pitvari-ventricularis blokk gyógyszer-indukálható és a Foxglove gyógyszerek hosszú távú használata, a β1-adrenoreceptor blokkolók, antiaritmiás szerek stb.

Ezenkívül ez a feltétel, mint adaptációs variáns, állandó megnövekedett fizikai terhelés mellett, megfigyelhető a sportolókban: lehet, hogy a bal kamra szívbővítését és átalakítását a szabad falának megvastagodásával. Ilyen esetekben a háztartási kardiológiában van egy koncepció athletic Heart, és a külföldi szakemberek az "Athletic Heart Syndrome" kifejezést használják.

A gyermekek hiányos szívblokkja veleszületett és megszerzett. A veleszületett okok magukban foglalják a veleszületett szívhibákat (például a pitvari szeptális hibát) és a génmutációkat brugada-szindróma gyermekeknél (az impulzusok késleltetett vezetésével a jobb pitvaron keresztül a jobb pitvarból). A megszerzett pitvari-venikális vezetési zavarok oka leggyakrabban miokarditisz gyermekeknél.

Kockázati tényezők

Növekszik a hiányos szívblokk kialakulásának kockázata:

• A szívet ellátó artériák atherosclerosisához kapcsolódó koszorúér-keringés romlásában;
• Súlyos magas vérnyomással;
• Cukorbetegségben szenvedő emberekben;
• Szív daganatokhoz;
• Az elektrolit egyensúlyhiány miatt;
• A szívvel foglalkozó műtéti beavatkozások után az osztályok katéterezése és egyéb eljárások;
• Amikor a szívizom megsérül a mellkas trauma miatt;
• Autoimmun betegségekben (például szarkoidózis vagy SLE), szisztémás amiloidózis vagy szisztémás scleroderma betegekben;
• Vasovagal szindróma jelenlétében (az autonóm vagus ideg fokozott aktivitása).

Pathogenezis

A miokardiális vezetőképes myocyták, a szív vezetőképes rendszerének sejtjei felelősek a kontrakciós-relaxációs ciklus végrehajtásáért az elektromos jelek (ionáramok intercelluláris rés-csomópontokon keresztüli) vezetésével a pitriából a kamrákig. Ezek a speciális cardiomyocyták a sinotrialis (sinus-atrialis) csomópontban, az internodális útvonalakban, az atrioventrikuláris (pitvari) csomópontban, az atrioventrikuláris kötegekben (GIS-kötegek) és a Purkinje szálakban helyezkednek el.

A koordinált szív-összehúzódás alapja a szomszédos cardiomyocyták és az egész szív közötti elektromos jelek rendezett terjedése.

Ebben az esetben a ritmusmeghajtó - a sinus csomópont (SA-csomópont) - úgy működik, ahogy kellene, és normál impulzusokat generál, azaz a szív sinus ritmusát és a hiányos blokádot kombinálják, amely ezen impulzusok átadásának megsértését jelenti akár az SA-csomópont és az atria között - vagy az AV-csomópont alatt - a Bucky Bundle lábai mentén.

És a szívblokk patogenezisének e jelek terjedésének zavaraival jár a GUIS-kötegek kardiomiocitáinak vezetésével.

Amikor az AV csomópontból származó összes impulzus átjut a kamrákhoz a sziszegő köteg lába mentén, de jelentős lassulással ez az I fok AV-blokádja. Az AV-blokád ² fokos esetekben nem az összes jelet a szív lábai (sziszegő köteg) mentén végzik a kamrákhoz. A kamrák ilyen hiányos blokádja szünetekhez vezet az összehúzódások között, az ipsilateral kamra késleltetett aktiválásával.

További információ - szív ritmus és vezetőképességi rendellenességek

Tünetek Hiányos szívblokk

A szédülés és az általános gyengeség az impulzusvezetés részleges blokádjának első jelei a pitvarról a szív kamráira. Előfordulhat pre-szinkop és kardiogén szinkop.

A klinikai tüneteket a a szív rendellenességei és ritmusával, a szív megszakításai, különösen bradycardia és bradisztolikus formájú pitvarfibrilláció formájában. Dyspnea, mellkasi fájdalom és émelygés fordulhat elő.

További információ az anyagokban:

• Szívritmus és vezetési rendellenesség: Tünetek és diagnózis
• HISS Bundle ág blokádja: Okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A Blokád típusai - a Sise Bundle bal oldali kötegének ágának jobb oldali ág blokádja - nem különböznek egymástól tüneteken.

A szív bal kamra hiányos blokádja (ahol a vérkeringés nagy köre származik) hiányos vagy hiányos blokádja a sziszegő köteg bal lábának. Ez a blokád késlelteti a bal kamra válaszát (a QRS komplex időtartama meghaladja a 120 ms-ot az EKG-n), és a jobb kamra aktiválódik, és a bal kamra előtt összehúzódik.

Az I. fokozatú blokádban az EKG pitvari-ventriculáris lassulást mutat, mivel az impulzus a CA csomópontból a kamrába mozog. A legtöbb ember nem tapasztal tüneteket, mivel az agy vérellátását nem érinti, de gyengeség, szédülés, álmosság, impulzus szabálytalanságok és légszomjok fordulhatnak elő.

A jobb köteg ág blokkja vagy a nem teljes jobboldali ág blokk a szív jobb kamra hiányos blokádja (ahol a vérkeringés kis köre származik); Az elektromos jelek késleltetése, ami a szívverés szabályszerűségének megsértéséhez vezet, a szív jobb oldalán fordul elő. Az elektrokardiogram a QRS komplex szélességét mutatja, több mint 90-100 ms-os időtartammal, valamint az R-fog magasságával, valamint a Q fog hiányával, valamint az ST és T-fog eltolódásával, szemben a kamrai komplex fő eltérésével. Vagyis az impulzus nem halad el egyidejűleg a bal és a jobb oldalról, és a jobb oldalról a jel késik, szabálytalan szívverést eredményez, és a jobb kamrában a nyomás növekedését okozza. [2]

Komplikációk és következmények

Önmagában, a hiányos vagy részleges szívblokk általában nem veszélyes, bár a teljes szívblokknak (27-35%-os betegek prevalenciájával), és a teljes blokk szívmegállással rendelkezik.

A hiányos pitvari-ventricularis blokk szövődményei a következők:

• Pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció);
• A pangásos szívelégtelenség, a CHD és a kamrai aritmiák súlyosbodása;
• Morgani-adams-stokes-szindróma, ami csökkent szívteljesítményből és károsodott szisztémás vérellátásból származik;
• Akut miokardiális infarktus jelenlétében - aritmiás kardiogén sokk kialakulása.

Diagnostics Hiányos szívblokk

A fő szerepet az instrumentális diagnosztika játssza:

• Elektrokardiográfia
• Szív ultrahang - echokardiográfia
• Röntgen szívfüggvény-tanulmány.

Annak érdekében, hogy megtudja az impulzusok részleges elzáródásának okát a pitvarról a szív kamrájára, laboratóriumi vizsgálatokat végeznek - vérvizsgálatok: Általános, a glükóz, koleszterin és trigliceridek, creaktív protein, troponin, AST és Alt enzimek szintjére, amiláz-amiláz-amilázra, péntekre.

A differenciáldiagnosztikát is elvégezzük, amelynek feladata a hiányos AV blokád és a szippantás bundle ág blokádja megkülönböztetése a többi betegségtől és patológiától, amelyet a pulzusszám csökkenése kíséri.

Kezelés Hiányos szívblokk

A hiányos pitvari-ventricularis blokk enyhe tünetmentes tünetmentes mértékű tünetmentes, nem igényelhet kezelést.

A hiányos másodfokú szívblokk kezelése az okától és súlyosságától függ, és leggyakrabban a betegségre vagy patológiára irányul.

Ha a szívhibák okozzák a sziszegő köteg ágblokkját, akkor műtéti korrekciójuk szükséges. A krónikus artériás hipertónia megfelelő hipotenzív gyógyszerek receptjét igényli.

Az ischaemiás szívbetegség és a krónikus szívelégtelenség kezeltek; A myocarditist gyulladásgátló gyógyszerekkel, rheumocarditis kortikoszteroidokkal és nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kezelik; A kardiosclerosisban kombinált kardiotonikus gyógyszereket, például advocard előírnak; A HR jelentős csökkenése esetén béta-adrenomimetika.

Súlyos esetekben szükség lehet, hogy műtét legyen a szívritmus-szabályozó elhelyezése.

Megelőzés

Nincsenek olyan speciális megelőző ajánlások, amelyek megakadályozhatnánk a hiányos szívblokkot, tehát egy dolog marad - az egészséges életmód vezetése érdekében.

Előrejelzés

A hiányos szívblokk kimenetelének előrejelzésekor a kardiológusok figyelembe veszik annak okait, a tünetek hiányát vagy jelenlétét (és azok súlyosságát), és azt a tényt, hogy a teljes szívblokk teljessé válik - a teljes szívmegállás fokozott kockázatával.

Be tudok vonni a hadseregbe, ha hiányos szívblokkom van? Ha ez egy enyhe forma, amely nem okoz tüneteket, akkor a katonai szolgálat lehetséges.