A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Diagnózis a bőrgyógyászatban Wood's lámpával
Utolsó ellenőrzés: 07.06.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Majdnem egy évszázadon keresztül egy egyszerű, biztonságos és meglehetősen hatékony módszer bizonyos bőrfertőzések és pigmentális rendellenességek kimutatására volt a dermatológia diagnosztizálása egy fa lámpával, amely hosszú hullámhosszú ultraibolya fényt vetít a bőrre.
Mi a fa lámpája?
Az amerikai optikai fizikus, Robert Williams Wood (1868-1955) úttörője volt az infravörös és az ultraibolya fényképezésnek, és 1903-ban az UV-fotózáshoz fejlesztette ki az UV szűrőt, amely az ultraibolya sugárzást továbbítja a 320-400 nm-es hullámhossz-tartományban, és blokkolja a legszembetűnőbb fényt. Vagyis az UV-A spektrum hosszú hullámhosszú sugarai dominálnak napfényben és mélyebben behatolnak a bőrbe; Láthatatlanok, ezért hívják őket fekete fénynek. Az UV-A fekete fény lehetővé teszi a szabad szem számára, hogy megfigyelje a fluoreszcenciát, a színes ragyogást, amelyet sok anyag bocsát ki, ha kitéve. [1]
Ezen szűrő (Wood's Glass) alapján a tudós létrehozta a Blacklight lámpát, amely az I. világháború után alkalmazást talált egyes területeken, különösen a kriminalisztikában. Később a Wood's Lamp alkalmazást talált más tudományos területeken, ideértve a sürgősségi gyógyszert, a szemészetet, [2] nőgyógyászat és állatgyógyászat. [3], [4], [5] A fa lámpáját az 1920-as évek közepén használták a dermatológiában, hogy számos gombás bőrbetegséget (mycózis), bakteriális fertőzéseket és pigmentációs rendellenességeket diagnosztizáljanak.
Az egészséges normál bőr a fa lámpája alatt kék és nem ragyog, de az epidermisz megvastagodási területei fehér fényt adnak, a bőr fokozott olajosságának területei sárga foltok formájában láthatók, és a dehidratált területek lila foltok megjelennek.
Néhány gombák (dermatofiták), baktériumok vagy a beteg bőrének pigmentációjának változásai, ha UV-A-sugaraik vannak kitéve, az érintett terület elszíneződését okozhatja.
Hogyan néz ki egy fa lámpája? A klasszikus lámpa teste egy fa szűrőjét, egy sötét lila-kék szilikátüveget tartalmaz (szilícium-dioxid-bárium-kristályos hidrát és nikkel-oxid keverékéből). A szűrő a kvarccsövek vagy az izzó belsejét takarja, amely egy inert gázt tartalmaz, amely keverve higanygőzzel. Amikor a lámpát bekapcsolják, egy elektromos áram reagál a higanyral, és a hosszú hullámú UV-sugárzást egy ív-kisülés generálja: a higanyionok jellegzetes hullámhosszok fényét bocsátják ki, amely sok ultraibolya fényt tartalmaz. Az ibolya szűrő miatt a lámpa működés közben homályos lila fényt bocsát ki.
Ezen túlmenően a fekete fényforrások speciálisan megtervezhetők fénycsövek, LED-ek, lézerek vagy izzólámpák. Jelenleg többféle orvosi fa lámpája áll rendelkezésre, amelyek többségének nagyító lencséje van.
Mi a különbség a fa lámpája és az ultraibolya lámpa között? Míg a fa lámpája 365 nm-es csúcshullámhosszúságot eredményez, az UV lámpák csúcshullámhossza 375, 385 vagy 395 nm. Az ultraibolya lámpa általában egy gáz kisülési lámpából áll, amely egy bizonyos hullámhosszú UV-t bocsát ki, és minél hosszabb a hullámhossz, annál láthatóbb fény kerül kiadásra, és ez nem biztosítja a kívánt fluoreszcencia szintet. [6]
Az eljárás indikációi
A fluoreszkáló vagy fluoreszcens fa lámpás diagnosztizálása bizonyos bőr- és hajviszonyokat képes kimutatni, és a gombás és baktériumbőr elváltozások, valamint a bőr pigmentációs rendellenességek esetén végezhető esetén.
A lámpa által kibocsátott fekete UV-A fény elősegíti a bőrfertőzések szűrését, és megkülönbözteti azokat a független dermatózisoktól és a dermatitistől (atópiás, érintkezés, allergiás), bár sok gombás fertőzés nem ragyoghat a fa lámpája alatt.
A fa lámpájának használata az első lépés a bőrfertőzések dermatológusok által az Egyesült Államokban történő diagnosztizálásában.
Az állatgyógyászatban a fa lámpáját leggyakrabban a Microsporum Canis által okozott dermatofitózis kimutatására használják. A fa lámpáját az állatok számára is használják a hajuk megvizsgálására az állatkerti ektrick fertőzések és a terápia megfigyelésére. [7]
Készítmény
A Wood lámpájának felhasználására vonatkozó utasításokban szereplő információk szerint a betegek speciális előkészítése erre a diagnosztikai eljárásra nem szükséges.
Az egyetlen feltétel: a vizsgált bőrt nem szabad közvetlenül a fluoreszcencia-diagnosztika előtt mosni, de rajta nem lehet krémek, kozmetikumok, kenőcsök stb.
Technika Wood's lámpa diagnosztika
A fluoreszcens diagnosztika végrehajtásának technikája egyértelmű:
- A lámpát egy-két perccel a vizsgálat előtt be kell kapcsolni;
- A szobának sötétnek kell lennie;
- A betegnek becsuknia kell a szemét;
- A lámpát 10-20 cm távolságra kell tartani a vizsgált bőrterülettől;
- Az UV-A sugarai maximális megengedett expozíciós idő két perc.
A bőrbetegségek lumineszcenciájának fő színei
Minden dermatológusnak van egy diagramja, amely bemutatja az adott bőrbetegség fluoreszcencia színét.
Milyen zsindely ragyog a fa lámpája alatt? A bőr gyakori felületes gombás fertőzése varigatott (papír) zuzmó, amelyet elsősorban a Malasseziaceae család basidiomycete gombái, valamint az élesztő-szerű gombaporum cibicularum és a PityRosporum cirporum. A nitrogéntartalmú pigment Pityrialactone jelenléte miatt ezek a gombák élénk sárga vagy narancssárga fényt mutatnak a fa lámpáján az érintett epidermiszen.
A gyűrűférgek zöld vagy kék-zöld zöld lámpa alatt zöld vagy kék-zöld színűek. Ez a dermatofitózis lehet a bőrbeli elváltozások eredménye, amelyeket közel négy tucat különböző gombfaj, elsősorban a trichophyton, a mikrosporum és az epidermophyton családok okoznak.
És a roséola pelyhes vagy a Gibert rózsaszín zuzmó planus nem fluoreszkál; Ez egy ismeretlen etiológiájú bőrbetegség olyan dermatózis formájában, amely nem kapcsolódik a gombás vagy bakteriális fertőzéshez.
A microsporum nemzetség gombái (M. canis, M. ferrugineum, M. audouinii) mikrosporia sima Bőr Fluoreszelek élénkzöldet és kék-zöldet-az általuk termelt porfirin-pteridin miatt. A talaj dermatofita mikrosporum gypseum fertőzése esetén a lumineszcencia tompa sárga színű. [8]
A fa lámpa alatti zöld fényt a trichophyton trichophytosis előállítja. [9]
Parsha vagy favus, amelynek okozója a trichophyton schoenleinii gomba, könnyű ezüst színű fluoreszcenciát ad.
A szőrtüszők gyulladása - folliculitis --ha a lipofil élesztő gomba malassezia folliculitis (más néven Pyrosporum follikulitisz) fertőzött, egy monomorf bőrkibocsátás az Itchy Papules és a Pustules Flureesces sárga-green formájában.
A bőr rubrofitózisában, egy gyakori krónikus mycosis, a gomba trichophyton rubrum (trichophyton rubrum vörös), amely befolyásolja az epidermiszt, amely a korallvörös fluoreszcenciát mutatja egy fa lámpájának sugarai alatt.
Seborrheic dermatitis és a fejbőr seborrhoea kialakul, mivel a bőröndöző szaprofita gombák megnövekedett aktivitása malassezia furfur (Pityrosporum ovale), amelyek zöld-kék fényt ragyognak az UVA sugárzás alatt. És a korpásodás fehérnek tűnhet egy fa lámpája alatt.
Hipertrofikus típusú onychomycosis, amelyet az Arthrodermataceae család dermatofita gomba léziói okoznak, a fából készült lámpa alatti körmök, amelyek tompa kék színűek. Meg kell jegyezni, hogy a gombás körömbetegségek diagnosztizálásában történő felhasználása korlátozott, mivel okozó szerek gyakran nem-dermatofit formák (Aspergillus sp., Scopulariopsis sp., Neoscytalidium sp., Acremonium sp., Fusarium sp., Onychocola sp.), Amelyek nem fluoreszkéznek Uv-A rays alatt. [10]
Néhány bakteriális fertőzés fluoreszkálhat a fa lámpájának fluoreszcencia tesztelésére.
Az eritraszmát (felületes pseudomycosis) egy korall-vörös fluoreszcencia jellemzi, amikor a bőrt a gram-pozitív baktérium corynebacterium minutissimum. És az axilláris trichomycosis, amely a Corynebacterium tenuis-hoz kapcsolódó felületes baktériumfertőzés, halványsárga fluoreszcenciát mutat egy fa lámpáján, a korallvörös fluoreszcencia helyett, amelyet az eritrasmában láttak. [11], [12]
A család propionibacteriaceae gram-pozitív Actinobacterium cutibacterium acnesje progresszív makuláris (foltos) hypomelanosis-t okoz a bőr, amely utánozza a varicellát. A foltok narancsvörösen ragyognak egy fa lámpája alatt. [13]
Pseudomonad fertőzés - blue Bacillus (Pseudomonas aeruginosa (kék bacillus)-az UV fluoreszkáló zöld pigment pyoverdine-vel azonosítható. [14]
In autoimmune-induced depigmentation - vitiligo - under long-wave UV light from a Wood's lamp, areas of hypopigmentation have sharper boundaries and appear bright blue-white due to the luminescence of dermal collagen devoid of pigment protection (whose fibers have cross-links made of pyridinoline, which can fluoresce), which is used to differentiate Vitiligo más típusú pigmentációs rendellenességekből. [15], [16]
Semmilyen fertőzéssel, vulgáris vagy plakk psoriasis egy autoimmun dermatológiai betegség, amelyben a bőr rétegének szerkezetét megvizsgálják a diagnózis céljából. Ha azonban egy fa lámpával megvizsgálják, néhány psoriasis plakk fényes rózsaszín pontokat és rózsaszín-vörös fluoreszcenciát mutat. Ezenkívül a dermatológusok új diagnosztikai módszerrel rendelkeznek az arzenálukban, az UV-indukált fluoreszcencia dermatoszkópiában (UVFD), amely a bőrkromoforok fluoreszcenciáját (a dermális mikrovaszkuláris hálózat és az epidermális melanin) fluoreszcenciáját ábrázolja az ultraibolya és a látható tartományban.
Elvileg a pedikulózist diagnosztizálják, amikor a tetveket és a tojást (NIT-eket) észlelik a betegek fizikai vizsgálata során. Az élő nitek azonban egy fa lámpája alatt fehéren ragyognak, míg az üres nitek szürke lehetnek.
A rákos atkák sarcoptes scabiei jelenléte az UV-A fényben fehér vagy zöld fényes pontokkal azonosítható, de a rákban lévő átjárók nem ragyognak a fa lámpája alatt. A fluoreszcens szereket, például a tetraciklin pasztát vagy a fluoreszceinfestéket használják azok kimutatására.
Hogyan cseréljük ki egy fa lámpáját otthon?
Dermatológiai betegség diagnosztizálását fog diagnosztizálni anélkül, hogy orvoshoz menne? Természetesen a fa lámpája nem röntgen- vagy ultrahanggép (nyilvánvalóan lehetetlen otthon cserélni őket), de a kék fényszórók nem bocsátanak ki az UV-A spektrum hosszú hullámú sugarait, és ezért nem okoznak fluoreszcenciát.
A nemrégiben közzétett információk szerint a fa lámpájának alternatívája szolgálhat... a kék színű háttér az okostelefon képernyőjén, a fényerő maximális növekedésével. A bőr pigment melanin jól felszívja a kék fényt, de a magas szintű látható fény jelenléte (380-760 nm hullámhosszúságú) "megfullad" lumineszcenciát egy teljesen sötét szobában.
Wood lámpája otthon a saját kezével? Kipróbálhatja, ha szilikát uviolet üvege van. Néhány kézműves megpróbálja festeni a fekete festéket vagy a lumineszcens izzót. De sokkal racionálisabb egy hordozható fa lámpa, amelyet az orvosi berendezések gyártói, például a kézi fa lámpa L1 vagy a KN-9000B (Kína), az EnlTA006MW (Franciaország), a kézi fa lámpa Q (USA), a Wood Lamp SP-023 (Ukraine) és mások.