Hányinger egy babában

Olyan tünetekkel, mint a gyermekek émelygése, a gyermekorvosok és a gyermekgyógyászati gastroenterológusok folyamatosan találkoznak, és a legtöbb esetben ez a kellemetlen szenzáció az epigasztrikus régióban (általában az előzetes hányást) más tünetekkel kombinálódik.

Okoz Baba hányinger

Mint a felnőtteknél, a gyermekek émelygésének mérgező és fertőző okai is lehetnek, a gyomor-bél traktus, a központi idegrendszer vagy a mentális egészségügyi problémák rendellenességei, valamint az iatrogén eredetűek, azaz bizonyos gyógyszerek beadásához kapcsolódnak.

Így az akut légzőszervi vírusok émelygése a gyermekek általános intoxikációjának eredménye, amelynek klinikai képében - a fejfájással, az étvágy, az émelygés és az izom gyengesége mellett -, orr- és torokfájás formájában is vannak légzési tünetek. [1] Légzővírusokkal az első dolog, ami előfordul, a láz: a hipertermia, a hányás és a hasmenés kezdetben a rotavírus fertőzés mutatkozik gyermekeknél -rotavirus (Reovirida). [2]

Dyspepsia fertőző betegségekben [3] a bárányhimlő (varicella zoster vírus) is, amelynek okozó szer a herpesvirus varicella zoster vírus. A test immunrendszere ellen harcol a T-sejtek aktiválásával és a citokinek felszabadításával, és a szisztémás véráramba történő megnövekedett felszabadulásukat az úgynevezett citokin-felszabadulási szindróma kíséri, amelynek sok tünete is megfigyelhető. [4]

A vírusos vagy bakteriális eredetű hörghurut hasonló reakciót is okozhat. Ugyanakkor tudatában kell lennie annak, hogy egyes köhögés-gyógyszerek - mukolitikus szerek (például bromhexin, ambroxol, milisztán, fluditec szirup karbociszteinben stb.

Émelygés és hasmenés egy gyermekben tünetek lehet:

• Akut gyomor-bélrendszeri betegségek gyermekeknél, beleértve az enterotoxigén escherichiosist (az Escherichia nemzetség baktériumai által okozott bélviszonyok) vagy a szalmonellózis (a Salmonella enteritidis baktériumok által okozott baktériumok); [5]
• Bél parazitózisok (Ascariasis, giardiasis stb.); [6]
• Catarrhal gastritis a gyomorlé fokozott savasságával.

Ha egy gyermek gyomorfájdalommal és émelygéssel jár, a gastroenterológusok az epehólyag gyulladását (kolecisztitisz) és az epe diszkinézia, a dyspepsia vagy a lusta bél szindróma és a májbetegség gyanúját gyaníthatják.

A változó intenzitású epigasztrikus fájdalmat a lehetséges émelygés okozhatja:

• Funkcionális gyomorzavar gyermekeknél;
• Gyomor motilitási rendellenesség - gastroparesis;
• Duodenogastric reflux;
• A hasnyálmirigy gyulladása - krónikus pancreatitis gyermekeknél.

Súlyos émelygés egy gyermekben és ismételt hányás, amely élelmiszer-mérgezés, a legtöbb esetben a baktériumok intoxikációjának köszönhető-a baktériumok életképességi aktivitásának eredményeként (streptoi staphylococci, cladtridia, stb. Stb., Stb.) A toxinok hatása. [7]

Az olyan tünetek kombinációja, mint például a láz és a hányinger egy gyermeknél, az étvágy hiánya és a fogyás hiánya, valamint a gyengeség és a megnövekedett szomjúság miatt a helyi gyermekorvos vagy a családorvos a beteget endokrinológushoz kell irányítani, mert így nyilvánulhat meg hyperparathyoidoidizmus a gyermekeknél. [8]

De a láz nélküli gyermekek émelygése az élelmiszer-termékek intoleranciájának következménye lehet - Élelmiszer-allergia gyermekeknél. Ugyanezen esetekben jelenik meg a bőr Urticaria - kiütés és émelygés a fiatalabb korcsoportok, valamint a orrfolyás és a hányinger gyermekeiben. [9]

Az émelygés, hányás és láz egy gyermekben semmi köze sincs a gyomor-bél problémákhoz, de lehet az agymembránok gyulladásának tünetei - meningitis, [10], különösen az enterovírus. És a bélfertőzések gyermekeknél ezeket a tüneteket szükségszerűen hasmenéssel csatlakoztatják. [11]

A gyermekek émelygése és gyengesége nemcsak a giardia lamblia protozoa-val való fertőzéssel társítható (amelyek a duodenumban gyorsan rendeznek és szoroznak) - giardiasis gyermekeknél, [12], de krónikus természetű autoimmun hematológiai betegséggel is, például werlhoff-betegség. [13]

A megnövekedett intrakraniális nyomás, a migrén, a meningitis és az encephalitis, valamint az agydaganatok fejfájást és émelygést okoznak egy gyermeknél.

Az émelygés és szédülés a gyermekben a klinikai képre jellemző:

• Labirintitis (a belső fül gyulladása); [14]
• Gerinc-basilar elégtelenség; [15]
• Vestibulo-ataktikus szindróma, A gyermekek kialakulásának kockázati tényezői között szerepel a születési trauma, a traumás agyi sérülés, a hidrocephalus, a cerebrovaszkuláris betegség, az agydaganatok és a fertőző betegségek szövődményei.

Mellesleg, a gyermek agyrázkódásának émelygése az alkalmi szindróma részét képezi, amelynek tünetei szintén fejfájás, alvási rendellenességek, homályos látás, fülzúgás, letargia, memória és koncentrációs problémák. Mindezek az agyi jelátvitel zavarai és az autonóm idegrendszer szabályozása oka. [16]

Ha a gyermek étkezés utáni émelygés nem egy egyszerű táplálkozási hiba miatt (például a gyermek reggelire lejárt joghurtot evett) vagy túlélés, akkor ne hagyja figyelmen kívül a gastritis által kiváltott prandidum utáni gyomornás motivitás rendellenességét, valamint a megnövekedett BP vagy a renalishibát.

A gyermekek autójában lévő émelygés - mozgásbetegség-szindróma - azzal magyarázható, hogy a vestibularis készülék receptorok érzékenysége, amelyek reagálnak a lineáris és szöggyorsulásra, sok gyermeknél megnövekszik. Számos idegkapcsolat létezik a vestibularis rendszer, a hányási központ és a medulla oblongata és a mozgási betegség (hányinger, hányás, pallor és izzadás) között, amikor az utazás fiziológiai válasznak tekintik a mozgó környezetre vonatkozó vestibularis és vizuális információk közötti eltérést.

Ha a hányás hányás nélküli émelygése nyilvánvaló ok nélkül történik, akkor a gyermek neurológiai vagy ideges émelygése a stressz, szorongás, depresszió vagy neurológiai rendellenességek miatt definiálható. A szorongás és a stressz növelheti az autonóm idegrendszer aktivitását. Ezenkívül a serdülőkori gyermekek pszichogén émelygése megjelenik a pánikrohamok és pánikbetegségek -ben. [17]

Ha a gyermekben gyakran hányinger van reggel, akkor annak lehetséges okai éhség, kiszáradás, vércukorszint-szint ingadozása, a gyomor refluxja és a duodenalis tartalma a nyelőcsőbe, a gastroparesis lassú emésztéssel, pszicho-emésztéssel (amikor a közelgő napon valami szorongást vagy félelmet okoz a gyermekben).

A tartós émelygést (gyakran öklítéssel) panaszkodó gyermeknek, amelynek fele a reggeli órákban következik be, magában foglalhatja a migrént (gyakran jelen a családtörténetben), a poszturális tachycardia-szindrómát, amely fertőző betegségek után alakulhat ki, valamint a ciklikus hányás szindrómát, amely magában foglalhatja bizonyos ételek allergiáját, az alvás hiányát és a hiperxcitust. ciklikus hányási szindróma, amelyek kialakulásának kockázati tényezői magukban foglalják az allergiákat, bizonyos élelmiszerekre való intoleranciát, fáradtságot, alváshiányt és hiperexcitálhatóságot.

Az úgynevezett funkcionális émelygés egy gyermekben, amely nem egy felismerhető mögöttes bél- vagy extrémbetegség megnyilvánulása, nemrégiben hozzáadódtak a bél-agy kölcsönhatás rendellenességeinek gyermekgyógyászati listájához, mint funkcionális gastrointestinalis rendellenesség vagy „bél-agy tengely diszfunkció”: Az idegi kapcsolatokhoz sok agyi struktúra egy fontos integráló szerepet játszik. A háztartási gastroenterológiában ezt a széles körben elterjedt állapotot funkcionális dyspepsia-nak nevezzük gyermekeknél.

Az etiológiájának jobb megértését a betegség biopszichoszociális modellje segíti - a gyermekek émelygésének pszichoszomatikája, amely a genetikai, élettani, pszichológiai, érzelmi és környezeti tényezők komplex kölcsönhatásán alapul.

Pathogenezis

A hányinger és hányás patofiziológiája a perifériás enterális (gyomor-bélrendszeri) idegrendszerhez kapcsolódik, és komplex fiziológiai és neurobiológiai mechanizmusokhoz vezet.

Az agy és a zsigeri szervek közötti kölcsönhatásban a vezető szerepet a vagus-ideg (nervus vagus) játssza, amely a legtöbb hasi szerv parasimpatikus beidegződését biztosítja, és felelős a gyomor összehúzódásáért és a partvaguszért, az alsó esophagealis szponzust és a motoros kontrollok elleni küzdelemért. Ezért, mint a felnőtteknél, a gyermekek vagusidejét és émelygését elválaszthatatlanul összekapcsolják az autonóm idegrendszer és a központi idegrendszer. [18]

Mindkét vagus ideg (jobbra és balra), amely a nyelőcső felületén halad át a hasi üregbe, a gyomor elülső és hátsó falán helyezkedik el. A nervus vagus afferent (szenzoros) szálak a mellkasi és a hasi szervek szenzoros (érzékeny) idegsejtjeiből a központi idegrendszerbe továbbítják a jeleket - olyan agyszerkezetekhez, mint a posztrema (egy posztema a Medulla obeNa-nál), amely a kemoreceptor trigger zóna (CTZ) és a Vomiting és a Vomiting, és a vomitikus és a vomitálás alsó részén található, és Trakt - Nucleus Tractus solitarius (NTS).

A CTZ a hányinger és hányás érzésének, beleértve a dopamint, a szerotonint, acetil-kolint, kortizol, hisztamin, hisztamin, vazopresszint és neurokinin1-ben részt vevő neurotranszmittereket és hormonokat figyeli. Ez a terület receptorokat is tartalmaz a különféle típusú toxinok és vegyi anyagok számára, ideértve a véráramban esetleges gyógyszereket is.

Az NTS integrálja a vagus idegből és a CTZ-ből származó afferens jeleket, valamint a Medulla oblongata vagus idegének dorszális motormagját képezi a parasimpatikus idegrendszer úgynevezett dorsalis vagus-komplexét, amely a viscerális organánok elsődleges kontrollját és szabályozását biztosítja, beleértve a digestív traktust is.

A hányinger mechanizmusa abban rejlik, hogy az enterális perifériás idegrendszer reakciója a vagus ideg afferens ágainak jeleire, miután megkapta és feldolgozta ", amelyet az efferent rostok az agyszerkezetekből továbbítanak a GI traktus megfelelő részeinek motoros idegsejtjeinek. És az émelygés akkor kezdődik, amikor a motoneuronok a gyomor és a bél falainak sima izmait aktiválják, vagyis növelik a myoelektromos aktivitást a gyomorritmuszia (tachygastria) kialakulásával, a sima izomrostok retrográd összehúzódásainak formájában, amelyeket a növekvő nyál szekréció, a vérvakkonzolok megkönnyebbülése és a megnövekedett szíve. [19], [20]

Diagnostics Baba hányinger

Ha egy gyermeknek hányinger van, fontos meghatározni annak alapvető okát. A gyermekek émelygésének panaszainak kötelező és nagyon fontos szakasza a részletes történelem és a fizikai vizsgálat.

Ugyanez a kötelező (kivéve az akut légzőszervi vírusfertőzések hányingert) a következő tesztek: általános és biokémiai vérvizsgálat; Vérvizsgálat az eozinofilek és a bélhírek, glükózszintek, kreatinin és lúgos foszfatáz, hasnyálmirigy enzimek és elektrolitok elleni antitestekhez; Általános vizeletvizsgálat, koprogram (beleértve a helmint tojások elemzését); A cerebrospinális folyadék elemzése (meningeális jelek jelenlétében).

Ennek a tünet etiológiájának megállapításához instrumentális diagnosztikát alkalmaznak, különösen a mellkasi röntgen, a hasi ultrahang, az agyi tomográfia stb.

Vegye figyelembe, hogy a fizikai vizsgálat és a laboratóriumi vizsgálatok eredményeitől függően szükség lehet az alspecialistákkal végzett további értékelésre.

Tekintettel a gyermekek hányingerének lehetséges okaira, a legfontosabb feladat a differenciáldiagnózis, amely segít kizárni a tünet GI etiológiájával.

Olvassa el még:

• Az akut gyomor-bélrendszeri betegségek diagnosztizálása
• A funkcionális dyspepsia diagnosztizálása gyermekeknél
• Az irritábilis bél szindróma diagnosztizálása

Kezelés Baba hányinger

Mivel a hányinger tünet, a kezelés a mögöttes októl függ. Mit kell tenni a hányingerért?

Ennek vagy annak kinevezését, hogy a gyermekek hányingeréből származó gyógyszert a kialakult diagnózis diktálja, a gyermek életkorának kötelező megfontolásával.

D2 és 5-NT3receptor (dopamin és szerotonin) antagonista, tüneti antiemikális metoklopramid vagy cerucal a gyermekek nagy valószínűségének köszönhetően az ideges és a kardiovaszkuláris rendszerek előmozdítása-a kemoterápia utáni részek előmozdítására szolgálnak: a nauserapia utáni szeszélyek után, a nausea és a vomitálás végére, a nausea és a Vomitálás végére, a nausea és a vomitálás végére. Eljárás (öt napig). De felnőttek számára azonban nincs ilyen korlátozás, és ezt a gyógyszert tabletta formájában írják elő, hogy megszabaduljanak a hányingertől és a hányástól, sok körülmények között, beleértve a migrént is.

A D2-Receptor antagonistákkal kapcsolatos prokinetikus domperidon a gyermekek émelygéséből származó prokinetikus domperidon-t a funkcionális dyspepsia tüneteinek kiküszöbölésére írják elő: napi háromszor (fél órával az étkezés előtt) - 5-11 éves, 10 mg - 12 éves kortól. Ezt a gyógyszert (más kereskedelmi neve a Motilium, a Motilac, a Motorix, a Domrid) nem használják 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél.

A gyermekek számára hányingerből származó szirup, mint a fő hatóanyag, szintén tartalmaz domperidont, de az utasítások szerint egy éves korosztályú gyermekeknél használható: 0,25 mg (ml) minden testtömeg-kilogrammra, napi háromszor.

Milyen egyéb tabletták a gyermekek számára émelygést, inkább a kiadványban - pills a hányingerhez

A szállítási betegség okozta hányinger, valamint a 6 évesnél fiatalabb gyermekek reggeli betegség és labirintus gyulladás esetén a H1-antihistaminok ciklizin-hidrokorid (medazin) és a meclozin (bonine) esetén használható. A 6-12 éves gyermekek adagolása 25 mg (orálisan), napi háromszor több mint háromszor; 12 évesnél idősebb gyermekek számára 50 mg. Mozgási betegség esetén a tablettát egy órával a közelgő utazás előtt kell bevenni.

További információkért lásd:

• Mozgási betegség tabletták
• Tabletták mozgási betegséghez és émelygéshez.

Ezen kívül vannak:

• Nyalókák émelygésekhez mozgási betegségben szenvedő gyermekeknél - Vitaton (menta és gyömbérrel);
• Nedvességi tapasz gyermekek számára (10 évesnél idősebb)-Scopoderm, amelyet a fül mögött a bőr mögött a bőrre alkalmaznak a tervezett utazás előtt;
• Vomex (VOMEX) dimenhidráttal (antihisztamin) émelygés és hányás gyermekeknél;
• Cseppek a gyermekek hányingeréből - Egyszerű menta (borsmenta tinktúrája), imbifem, imbizan, vertichochel (homeopátiás).

A gyermekek émelygésének trimebutin vagy trimedat nem gyakorol terápiás hatást közvetlenül erre a tünetre, de ez a myotropikus antispazmodikus a GI traktus károsodott mozgékonyságának következtében három éven át tartó gyermekek számára felírható - az epigasztrikus fájdalom és a bélgörcsök miatt. Az egyszeri adag 3-5 éves gyermekek számára 25 mg, 5-12 éves gyermekek-50 mg; A gyógyszert naponta háromszor szedik. Az allergiás reakciók, szédülés és fejfájás mellett a gyógyszer lehetséges mellékhatásainak listája magában foglalja a hányingert, hasmenést vagy székrekedést.

A mérgezésben az émelygés patogenetikus kezelésének legrátasabb példája az intrakorporális méregtelenítő terápia bél adszorbensek alkalmazásával, mint például: aktivált faszén enterosgel és mások.

A patogenetikus terápia a test védelmének tulajdonítható a sav-bázis-egyensúlyhiánytól és a kiszáradástól-a víz és az elektrolitok elvesztése hányás és hasmenés esetén, így a gyermekek esetében a nedvesítést vagy a napsütésben vagy a diarrhea-i rothage Regidron Használata.

A hasnyálmirigy-enzimek elégtelen előállításához kapcsolódó emésztési rendellenességek és diszpepszia esetén az enzimpótló kezeléshez enzimkészítmények alkalmazásával, beleértve a hasnyálmirigy (Creon), Pancreasim, panzinorm, mezym, stb. Használnak.

Népi gyógyszerek a gyermekek émelygésére - a kamilla gyógyszertárak főzetei és vízfagyasztásai, borsmenta, Melissa gyógyászati, bazsalikom illatos, gyömbérgyökér.

A gyermekek émelygésének táplálkozása és étrendje különös figyelmet igényel, lásd többet..

• Diéta a rotavírus fertőzéshez
• étrend a mérgezéshez
• étrend bélfertőzéshez

Hasznos információk a témáról az anyagokban:

• Az élelmiszer-mérgező fertőzések kezelése
• A funkcionális dyspepsia kezelése gyermekeknél