Hidroklórtiazid

A hidroklorotiazid (hidroklorotiazid) egy gyógyszer a tiazid-diuretikum csoportban, amelyet a magas vérnyomás (magas vérnyomás) és a szívelégtelenség, vesebetegség vagy más állapotok által okozott duzzanat kezelésére használnak.

A hidroklortiazid úgy működik, hogy növeli a nátrium és a víz ürülését a vizeleten keresztül, ami a vérmennyiség csökkenését és következésképpen alacsonyabb a vérnyomáshoz. Más gyógyszerekkel kombinálva is felhasználható a jobb vérnyomás-szabályozás elérése érdekében.

Fontos, hogy a hidroklortiazidot csak az orvos által előírt módon használjuk, mivel ennek a gyógyszernek mellékhatása lehet és kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel.

Jelzések Hidroklórtiazid

A hidroklortiazidot a következő esetekben lehet felírni:

1. Hipertónia (magas vérnyomás): A hidroklortiazidot a vérnyomás csökkentésére használják hipertóniában szenvedő betegekben.
2. Duzzanat: A gyógyszer felhasználható a duzzanat kezelésére, amelyet a szívelégtelenség, vesebetegség, hepatitis, vagy más állapotok okozhat.
3. Nephrolithiasis (urolithiasis): A hidroklortiazid néha használható a vesekő megelőzésére vagy enyhítésére.

Kiadási űrlap

A hidroklortiazid több adagolási formában kapható:

1. Tabletták: A hidroklortiazidot általában orális tablettákként szállítják. A tabletták eltérő adagokkal rendelkezhetnek, például 12,5 mg, 25 mg vagy 50 mg.
2. Kapszulák: Bizonyos esetekben a hidroklortiazid kapszula formájában kapható, amelyek szintén orális beadásra szántak.
3. Megoldás: A hidroklortiazid orális folyadék oldatként is kapható. Ez az opció hasznos lehet azok számára, akiknek nehezen nyelik meg a szilárd gyógyszeres formákat.
4. Injektálható oldat: Bizonyos esetekben, különösen a magas vérnyomás gyors szabályozását igénylő helyzetekben, a hidroklortiazid injektálható oldatként érhető el intravénás vagy intramuszkuláris beadáshoz.

Gyógyszerhatástani

1. Diuresis: A hidroklortiazid diuretikumként működik, stimulálva a nátrium és a víz kiválasztását a testből a vesék nátrium-reabszorpciójának csökkentésével. Ez úgy fordul elő, hogy blokkolja a nátrium-reabszorpciót a vese disztális tubulus kezdeti szegmensében.
2. Csökkentse az inplasma térfogatát: A nátrium-reabszorpció csökkenése a keringő plazma folyadék térfogatának csökkenéséhez vezet, ami viszont csökkenti a keringő vérmennyiséget és a vérnyomást.
3. A vérmennyiség csökkentése: A diuretikum hatása mellett a hidroklortiazid is vazodilációt is okozhat a vérmennyiség csökkentésével, ami tovább csökkentheti a vérnyomást.
4. Csökkent kalcium-reabszorpció: A hidroklortiazid a vesékben a kalcium-reabszorpció csökkentéséhez is vezethet, ami hasznos lehet a vesekő és az osteoporosis egyes formáinak kezelésében.

Farmakokinetikája

Íme néhány alapvető szempont a hidroklortiazid farmakokinetikájának:

1. Abszorpció: A hidroklortiazid általában gyorsan és teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusból az orális beadás után.
2. Metabolizmus: A hidroklortiazid minimális anyagcsere-transzformáción megy keresztül. Az aktív anyag nagy részét változatlan formában tartják.
3. Eloszlás: A testben eloszlik, elsősorban az extracelluláris térben, a szövetekben és a folyadékokban.
4. Kiválasztás: A hidroklortiazid elsősorban a veséken keresztül ürül. Metabolitjainak nagy részét a vesék is kiválasztják.
5. Felezési idő: A hidroklortiazid felezési ideje körülbelül 6-15 óra, az egyes betegek jellemzőitől függően.
6. Farmakokinetika a vese diszfunkcióban: vese diszfunkció esetén, különösen a jelentős veseelégtelenség esetén, a hidroklortiazid clearance csökken, ami a testben való felhalmozódáshoz és a terápiás hatás fokozásához vezethet. Ezért a hidroklortiazid használatakor figyelembe kell venni a vesefunkció mértékét a betegnél.
7. Az élelmiszer hatása: A hidroklortiazid élelmiszerekkel történő bevonása csökkentheti az abszorpció sebességét és késleltetheti a hatás kezdetét.

Adagolás és beadás

A hidroklortiazidot általában szájon át tabletták vagy kapszulák formájában veszik. Az adagolás és a kezelés a beteg állapotától és az orvos ajánlásaitól függően változhat. Itt találhatók a hidroklortiazid használatára és adagolására vonatkozó általános iránymutatások:

1. Hypertonia (magas vérnyomás):

   • A felnőttek szokásos kiindulási adagja napi 12,5-25 mg, egyszer vett vagy két adagra osztva.
   • Szükség esetén az adagot napi 50 mg-ra lehet növelni, de általában a maximális ajánlott napi dózis 50 mg.

2. A szívelégtelenséghez kapcsolódó ödéma:

   • Az adagolás magasabb lehet, és az ödéma mértékétől és a terápiára adott reakciótól függ.
   • A szokásos kiindulási adag napi 25-100 mg, egyszer vett vagy több adagra osztva.

3. Egyéb államok:

   • Más körülmények között, például a vesekő megelőzését, az adagolás és a kezelési mód eltérő, és azt orvosnak kell meghatároznia.

Fontos dolog, amit emlékezni kell: a következők:

• A hidroklortiazidot minden nap egyszerre kell venni a stabil terápiás hatás biztosítása érdekében.
• Ezt étkezéskor vagy azonnal után kell bevenni a esetleges gastrointestinalis mellékhatások csökkentése érdekében.
• A vérnyomást és a vese működését rendszeresen kell ellenőrizni a hidroklortiazid használata közben.

Terhesség Hidroklórtiazid alatt történő alkalmazás

A hidroklortiazid terhesség alatt történő használata nem kívánatos lehet, és különös figyelmet és értékelést igényel az anya és a magzat kockázatainak és előnyeinek.

Először is, a hidroklortiazid átlépheti a placentát és befolyásolhatja a fejlődő magzatot. Egyes tanulmányok kimutatták a tiazid-diuretikumok, például a hidroklortiazid terhesség alatt történő szedése és a magzat esetleges nem kívánt hatásai, például az alacsony vízellátás, a hypokalemia (alacsony vér káliumszint) és a magzati kudarc kockázata között.

Másodszor, a hidroklortiazid használata növelheti a pyelonephritis (a vese és a vese gyulladása) kockázatát terhes nőkben.

Ellenjavallatok

1. Allergia: A hidroklortiazid vagy más tiazid-diuretikumok ismert allergiájú embereknek kerülniük kell annak használatát.
2. Hyperkalemia: A hidroklortiazid növeli a vér káliumszintjét. Ezért óvatosan kell alkalmazni a károsodott vesefunkcióval rendelkező betegeknél, vagy más gyógyszerek szedését, amelyek szintén befolyásolhatják a káliumszintet.
3. Hyponatremia: A hidroklortiazid használata a vér nátriumszintjének csökkenését okozhatja. Ez különösen veszélyes lehet az időskorúakban és a vese vagy szívbetegségben szenvedő betegeknél.
4. Veseelégtelenség: Súlyos vese diszfunkcióval vagy vesebetegségben szenvedő betegek esetén a hidroklortiazid használata nem kívánatos lehet.
5. Hyperkalcemia: A hidroklortiazid a vér kalciumszintjének növekedését okozhatja. Ezért óvatosan kell alkalmazni hiperkalcémiában szenvedő betegeknél.
6. Diabetes mellitus: A hidroklortiazid növelheti a vércukorszintet, ami problémát jelenthet a cukorbetegségben szenvedő betegek számára.
7. Leukopenia: A hidroklortiazid használata a vérben a fehérvérsejtek szintjének csökkenését okozhatja, ami növeli a fertőzések kockázatát.

Mellékhatások Hidroklórtiazid

1. Dehidráció és elektrolit-egyensúlyhiány: A folyadékok és elektrolitok, például nátrium, kálium és klór túlzott vesztesége dehidrációhoz, valamint hypokalemia (alacsony vérkálium), amely olyan tüneteket okozhat, mint a fáradtság, a gyengeség, a szabálytalan impulzus és a muscomarák.
2. Hipotenzió: A vérnyomáscsökkenés szédülést, gyengeséget, álmosságot vagy akár ájulást okozhat.
3. Hiperglikémia: A hidroklortiazid egyes emberekben növelheti a vércukorszint szintjét, ami különösen fontos a cukorbetegségben szenvedő betegeknél.
4. Hyperuricemia: Ez a vérsav szintjének növekedése a vérben, ami növeli a köszvény és a vesekő kockázatát.
5. Fényérzékenység: A hidroklortiazid érzékenyebbé teheti a bőrt az ultraibolya fényre, ami napégéshez vagy más bőrproblémákhoz vezethet a napfény hosszan tartó kitettségével.
6. Hyperkalcemia: Ritkán, de a hidroklortiazid a vér kalciumszintjének növekedését okozhatja, ami különféle tünetekhez és szövődményekhez vezethet.
7. Vese diszfunkció: Néhány embernél a hidroklortiazid a vesefunkció romlását vagy akár akut veseelégtelenség megjelenését okozhatja.
8. Dyspepsia: olyan gyomorbetegségek, mint például émelygés, hányás vagy hasmenés.

Overdose

A hidroklortiazid túladagolása súlyos következményekkel járhat, és azonnali orvosi ellátást igényel. A túladagolás tünetei a következőket tartalmazhatják:

1. Súlyos dehidráció: A beteg súlyos szomjúságot, szájszárazságot, csökkent húgyúti gyakoriságot, hipernatremiát (magas vér nátriumszint) és hypovolemia-t (csökkent vérmennyiség) tapasztalhat.
2. Elektrolit-egyensúlyhiány: A túladagolás hypokalemiahoz (alacsony vérkáliumszint) vezethet, amely gyengeséget, izomgörcsöket és szabálytalan szívritmust okozhat.
3. Szívproblémák: Lehetséges szívritmuszia, beleértve a tachikardiát (gyors pulzusszám), artériás hipotenzió (csökkent vérnyomás).
4. Veseelégtelenség: akut veseelégtelenségben fejezve ki a dehidráció és a vese csökkent véráramlása miatt.
5. Rohamok: Súlyos túladagolás esetén rohamok és görcsös szindróma fordulhat elő.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A hidroklortiazid kölcsönhatásba léphet a különböző gyógyszerekkel, amelyek megváltoztathatják azok hatékonyságát, növelhetik a mellékhatásokat vagy új reakciókat okozhatnak. Az alábbiakban bemutatjuk a fő gyógyszereket és osztályokat, amelyekkel a hidroklortiazid kölcsönhatásba léphet:

1. Kálium-fokozó gyógyszerek: Hidroklortiazid használata olyan gyógyszerekkel kombinálva, amelyek növelik a vér káliumszintjét (például kálium-kiegészítők, spironolakton, amilorid) hiperkalemiát eredményezhetnek.
2. Káliumcsökkentő gyógyszerek: A hidroklortiazid használata olyan gyógyszerekkel kombinálva, amelyek csökkentik a vér káliumszintjét (például az asztmás gyógyszerek, például a béta-2 agonisták), növelhetik a hypokalemia kockázatát.
3. Diabetes gyógyszerek: A hidroklortiazid növelheti a vércukorszint szintjét, tehát a cukorbetegség gyógyszerekkel (például inzulin vagy szulfonilarabák) kombinációban történő szedése megkövetelheti az utóbbi adagolását.
4. Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek: A hidroklortiazid kombinálása más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel (például béta-blokkolók, angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók, kalcium-antagonisták) növelhetik a hipotenzív hatást.
5. A szívritmust érintő gyógyszerek: A hidroklortiazid növeli bizonyos gyógyszerek, például a cyfidipin vagy az amidaron kardiotoxikus hatásait.
6. NSAIDS: A nem írt gyulladásgátló gyógyszerek (például ibuprofen, acetaminofen) használata a hidroklortiaziddal kombinálva csökkentheti annak hatékonyságát és növelheti a vese diszfunkció kockázatát.
7. Lítium: A hidroklortiazid növeli a vér lítiumszintjét, ami lítium toxicitáshoz vezethet.

Tárolási feltételek

A hidroklortiazid tárolási feltételei általában a legtöbb gyógyszer általánosan elfogadott szabványokat követik. A következők általában ajánlottak:

1. Hőmérséklet: Tárolja a hidroklortiazidot szobahőmérsékleten, általában 20-25 Celsius fokon.
2. Fény: Kerülje a hidroklortiazid csomag vagy tartály kitettségét a napfény közvetlen irányába. A gyógyszert sötét helyen kell tárolni.
3. Páratartalom: Kerülje a magas páratartalmat. A gyógyszerterméket száraz helyen kell tárolni.
4. Csomagolás: Tartsa a hidroklortiazidot az eredeti csomagjában vagy tartályában, amely jól bezárt.
5. Gyerekek és háziállatok: Tartsa a gyógyszert a gyermekek és a háziállatok számára a véletlenszerű használat megakadályozása érdekében.
6. Kerülje a szélsőséges körülményeket: Ne tárolja a hidroklortiazidot olyan helyeken, ahol túl magas vagy alacsony hőmérséklet van, például a fagyasztó vagy a fürdőszoba.
7. Lejárati dátum: Kövesse a csomagban szereplő információkat vagy a lejárati dátummal kapcsolatos felhasználási utasításokat. A lejárati dátum után ne használjon hidroklortiazidot.