Ritmonorm

A Ritmonorm márkanév alatt értékesített propafenon antiaritmiás gyógyszer, amelyet bizonyos típusú szívritmusziainak kezelésére használnak. Az IC osztályú antiaritmiás gyógyszerek osztályához tartozik, amely a szív ioncsatornáira hat az impulzusok vezetésének lassítására és a szívritmus stabilizálására.

A ritmonorm (propafenon) használatának fő indikációi a következők:

1. A pitvarfibrilláció: Ez egy olyan szívbetegség, amelyben a szív pitvarja szabálytalanul és rendkívül magas sebességgel összehúzódik, ami a szívpumpa hatékonyságának csökkenéséhez és a thromboembolizmus kialakulásához vezethet.
2. A pitvari csapda: Ez egy olyan állapot, amelyben a szív pitvarja gyorsabban összehúzódik, mint a normál, de rendszeresebben, mint a pitvarfibrillációban.

A propafenont más esetekben más esetekben is használhatják, de fontos megjegyezni, hogy azt csak az orvos szigorú felügyelete alatt szabad használni, mivel használata súlyos mellékhatásokkal társulhat, és a pulzusszám és a szív funkciójának folyamatos megfigyelését igényli.

Jelzések Ritmikus

1. Pitvarfibrilláció: A ritmonorm felírható a normál szívritmus helyreállítására pitvarfibrillációban szenvedő betegekben. A pitvarfibrilláció egy aritmia, amelyben a szív pitvara nagyon gyorsan és koordinálatlanul összehúzódik.
2. Pitvarfutó (pitvarfibrilláció): A ritmonorm felhasználható a pitvarfibrilláció kezelésére is, amely egy másik típusú aritmia típus, amelyben a szív pitriája szabálytalanul és rendkívül gyors.
3. Felügyeleti tachycardia: Ez egy olyan állapot, amelyben a szív túl gyorsan veri a szív elektromos rendszerének problémáját. A ritmonorm felhasználható a szuperricularis tachikardia kezelésére.
4. Az aritmiák egyéb formái: ritkábban a propafenon felhasználható más típusú szívritmusziainak kezelésére, ha annak beadását a klinikai helyzet igazolja.

Kiadási űrlap

1. Tabletták: A ritmonorm leggyakoribb formája az orális tabletták. Különböző adagokban kaphatók, például 150 mg, 300 mg vagy más variánsok, a gyártótól és az országtól függően. A tablettákat az orvosi céltól függően naponta többször lehet venni.
2. Hosszabb ideig tartó (retard) tabletták: Ezek hosszan tartó tabletták, amelyek egyenletesebben felszabadítják a hatóanyagot, és naponta egyszer vagy kétszer is felhasználhatók. Az adagolás szintén változhat.
3. Injekciós megoldás: Bizonyos esetekben a ritmonorm elérhető az intravénás injekciós oldat formájában, amelyet az orvosi személyzet felügyelete alatt fekvőbeteg-környezetben használnak, különösen akkor, ha az aritmiák gyors szabályozására van szükség.

Gyógyszerhatástani

1. A nátrium-csatornák blokkolása: A propafenon a nátriumcsatornák blokkolója, ami késleltetett gerjesztést eredményez a kardiomiocitákban és csökkenti az impulzusok vezetési sebességét a szívben.
2. A QRS intervallum meghosszabbítása: A propafenon a QRS intervallum meghosszabbítását okozza, jelezve annak hatását a szívvezetési rendszerre.
3. Antiaritmiás hatás: A propafenont különféle típusú aritmiák, beleértve a kamrai és pitvari aritmiát, kezelésére használják. Segíthet a normál szívritmus helyreállításában és az aritmiák megismétlődésének megakadályozásában.
4. Az ingerlékenység csökkentése: A propafenon csökkentheti a szívszövet ingerlékenységét, ami szintén elősegíti az aritmiák megelőzését.

Farmakokinetikája

1. Abszorpció: A propafenon általában jól abszorbeálódik az orális beadás után, de az abszorpciót csökkentheti az egyidejű lenyeléssel.
2. Metabolizmus: A propafenon a májban metabolizálódik, hogy számos aktív metabolitot képezzen, beleértve az 5-hidroxi-propafenont és a H-despropil-propafenont. A propafenon metabolizmusa elsősorban a CYP2D6 és a CYP3A4 segítségével fordul elő.
3. Kiválasztás: A propafenon kiválasztása elsősorban a veséken keresztül történik metabolitok és konjugátumok, valamint a bélben. Az adag kb. 40-50% -a ürül a veséken keresztül.
4. Felezési idő: A propafenon felezési ideje kb. 3-6 óra.

Adagolás és beadás

Tabletták

• A felnőttek számára nyújtott dózis általában napi háromszor 150 mg. A beteg reakciójától és a gyógyszerrel szembeni toleranciától függően az adag fokozatosan növelhető.
• A themaximum dózis nem haladhatja meg a napi 900 mg-ot.
• A tablettákat étkezés közben vagy után kell bevenni a gyomor irritációjának csökkentése érdekében.

Hosszabb ideig tartó tabletták

• A dózis adagja általában napi kétszer 225 mg.
• A klinikai reakciótól és a tolerálhatóságotól függően az adag beállítható. A pontos adagolási és adagolási rendet a kezelőorvosnak kell meghatározni.

Injekciós megoldás

• Az injekciós oldatot általában kórházi betegekben használják a szívritmuszia gyors szabályozására.
• Az adagolást és az adminisztráció mértékét szigorúan ellenőrizni kell az orvosi személyzetnek.

Különleges utasítások

• A ritmonorm használatakor rendszeres orvosi ellenőrzésre van szükség, ideértve a szívfunkció megfigyelését és a vér elektrolitok szintjének ellenőrzését.
• Az EKG ajánlott, mielőtt megkezdené a ritmonorm kezelését és az egyes adagok beállítását.
• Kerülni kell az alkoholfogyasztást a kezelés során, és gondosan figyelembe kell venni a ritmonorm más gyógyszerekkel való kölcsönhatását.
• A kezelés abbahagyásakor az adagot fokozatosan kell csökkenteni, hogy elkerüljék az aritmiák esetleges romlását.

Terhesség Ritmikus alatt történő alkalmazás

A propafenon, a Ritmonorm kereskedelmi néven értékesített gyógyszer egy antiaritmiás gyógyszer, amelyet bizonyos szívritmus-rendellenességek kezelésére használnak. Ugyanakkor, mint sok más gyógyszer, a terhesség alatt történő felhasználása nem kívánatos lehet.

Ellenjavallatok

1. Túlérzékenység: A propafenonnal szemben ismert túlérzékenységgel vagy a gyógyszer bármely más alkotóelemével nem szabad használni.
2. Szívvezetési blokád: A propafenont óvatosan kell alkalmazni AV vezetőképességi blokádban vagy más szívvezetési rendellenességekben szenvedő betegeknél.
3. Szívelégtelenség: A propafenon használata nem kívánatos lehet súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél.
4. Szívritmuszia: A propafenon súlyosbíthatja bizonyos típusú aritmiát, tehát felhasználása nem lehet kívánatos bizonyos aritmiában szenvedő betegeknél.
5. Hosszúságú QT-intervális szindróma: A propafenon alkalmazását elkerülni kell a hosszan tartó QT-intervális szindrómában vagy más szívritmus rendellenességben szenvedő betegekben, amelyek hajlamosak erre a betegségre.
6. Terhesség és szoptatás: A propafenon használatát terhesség vagy szoptatás során csak akkor szabad elvégezni, ha szigorúan szükséges és orvosi felügyelet alatt.
7. Gyermekkori életkor: A propafenon használatát gyermekeknél csak orvos végzi és felügyeli.
8. Hepatikus elégtelenség: A propafenon használata nem kívánatos lehet súlyos máj elégtelenségben szenvedő betegek esetén, mivel a gyógyszer-anyagcsere esetleges súlyosbodása következik be.

Mellékhatások Ritmikus

1. Szívritmuszia: A propafenon, antiaritmiás gyógyszer, egyes betegekben a szívritmusziait okozhatja vagy növelheti.
2. Szédülés és álmosság: Ezek a mellékhatások a propafenon által okozott szívritmus változásai miatt fordulhatnak elő.
3. Malizáció és gyengeség: Egyes betegek elájulhatnak, vagy általános rossz közérzetet érezhetnek.
4. Remozás (remegés): A propafenon néhány betegnél remeghet.
5. Fejfájás: A fejfájás vagy a migrén a propafenon szedésének mellékhatása is lehet.
6. A vérnyomás változásai: A propafenon egyes betegek vérnyomását okozhatja.
7. Dyspepsia (emésztési rendellenesség): gyomorzavarok, például émelygés, hányás, hasmenés vagy dyspepsia fordulhatnak elő.
8. Allergiás reakciók: Ritkán olyan allergiás reakciók, mint a bőrkiütés, viszketés, csalánkiütés, vagy az arc és a torok duzzanata fordulhat elő.
9. A thromboembolia fokozott kockázata: Egyes betegeknél, különösen a pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél a propafenon növelheti a thromboembolia kockázatát.

Overdose

1. A vérnyomás súlyos csökkenése.
2. A pulzusszám növekedése vagy csökkenése.
3. Szívritmuszia, beleértve a tachikardiát, a pitvarfibrillációt vagy a kamrai fibrillációt.
4. Pulmonális ödéma.
5. Rohamok.
6. A tudatosság káros lehet, akár a kómaig.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

1. A CYP2D6 és CYP3A4 gátló gyógyszerek: A propafenon a májban metabolizálódik a CYP2D6 és a CYP3A4 enzimek részvételével. Ezért az ezeket az enzimeket gátló gyógyszerek növelik a propafenon koncentrációját a testben, ami növeli hatását és a mellékhatások fokozott kockázatát. Az ilyen gyógyszerek közé tartoznak a proteáz-gátlók (például ritonavir), antidepresszánsok (például fluoxetin, paroxetin), antiaritmiás gyógyszerek (például amidaron), antibiotikumok (például klaritromicin, eritromicin) és mások.
2. QT-intervális meghosszabbító gyógyszerek: A propafenon meghosszabbíthatja a QT-intervallumot, ezért más gyógyszerekkel, például antiaritmiás gyógyszerekkel (például szotalol, amidarone), néhány antidepresszáns (például citalopram, a qt intervallum), a QT-beavatkozás, a QT-beavatkozás, a QT-beavatkozás, a QT-beavatkozás, a QT-beavatkozás (például a Citalopram, az Escitalopram), A súlyos aritmiák kockázata.
3. A szívritmust csökkentő gyógyszerek: A propafenon egyidejű felhasználása más antiaritmiás gyógyszerekkel (például amidaron, béta-blokkolók, kalcium-blokkolók) fokozódhat a pulzusszám-csökkentő hatásokhoz és a szívteljesítmény fokozott depressziójához.
4. A vérzés kockázatát növelő gyógyszerek: A propafenon növelheti a vérzés kockázatát, ha az antikoagulánsokkal (például warfarin) és a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel (NSAID-ek) egyidejűleg veszik figyelembe.