Rifabutin

A rifabutin a rifampicin csoport antibiotikuma. Különféle bakteriális fertőzések kezelésére használják, ideértve a tuberkulózist és a Mycobacterium avium komplex (MAC) által okozott fertőzéseket, amelyek HIV-fertőzésben szenvedő betegek esetén előfordulhatnak.

A rifabutin úgy működik, hogy gátolja a baktériumok növekedését és szaporodását, ideértve a Mycobacterium tuberculosis-t, a tuberkulózist és a MAC-t okozó baktériumot. Ezt a gyógyszert általában szájon át kapszulában vagy tabletta formájában veszik be.

A tuberkulózis és a MAC által okozott fertőzések kezelése mellett a rifabutint néha felhasználhatják más bakteriális fertőzések megelőzésére vagy kezelésére az orvos által javasolt módon.

Fontos, hogy a rifabutint csak az orvos által előírtak szerint vesszük, és a kezelés adagolására és időtartamára vonatkozó ajánlásokat követjük. Mint minden antibiotikum esetében, mellékhatások fordulhatnak elő, és fontos, hogy megfigyeljük és megvitassuk őket orvosával.

Jelzések Rifabutin

1. Tuberkulózis: A rifabutint gyakran más antibiotikumokkal kombinálva használják a mycobacterium tuberculosis által okozott tuberkulózis kezelésére. Használható mind az elsődleges kezelésben, mind a multidrug rezisztencia kezelésében.
2. A Mycobacterium avium komplex (MAC) által okozott fertőzések: A rifabutin felhasználható a Mycobacterium avium komplex által okozott fertőzések kezelésére, különösen a HIV-fertőzésben szenvedő betegeknél, akiknek immunszuppresszió eredményeként bakteriális fertőzés alakul ki.
3. A fertőzések megelőzése HIV-fertőzésben szenvedő betegekben: A rifabutin néha felírható a fertőzések megelőzésére, különösen a HIV-fertőzésben és az alacsony immunitásban szenvedő betegeknél.
4. Tuberkulózis profilaxis: Ritka esetekben a rifabutin felhasználható a tuberkulózis megelőzésére a betegség kialakulásának fokozott kockázatának, például HIV-fertőzésben szenvedő betegek vagy immunszuppresszív terápiában szenvedő betegek.

Kiadási űrlap

Orális kapszulák: A rifabutin leggyakoribb formája a kapszulák, amelyeket orálisan szednek. A kapszulák általában 150 mg aktív anyagot tartalmaznak.

Gyógyszerhatástani

A rifabutin farmakodinamikája ahhoz kapcsolódik, hogy képes-e gátolni a baktérium-DNS szintézist a baktérium-RNS polimeráz hatásának blokkolásával. Ez a baktériumok növekedésének és szaporodásának megszakításához vezet, ami érzékenyebbé teszi őket a test immunrendszerének és antibiotikumainak hatására.

Farmakokinetikája

1. Abszorpció: A rifabutin az orális beadás után jó és gyors abszorpcióval rendelkezik a gyomor-bél traktusból. Általában szájon át veszik.
2. Metabolizmus: A rifabutint a májban nagymértékben metabolizálják a citokróm P450. A fő metabolitok a 25-o-dezmetil-prifabutin és a 31-hidroxirifabutin.
3. Elimináció: A rifabutin metabolitjait elsősorban epével távolítják el, és egy kis mennyiségű vizeletben ürülnek ki.
4. Felezési idő: A rifabutin felezési ideje kb. 45 óra, ami azt jelenti, hogy a testből származó eliminációs ideje hosszú.
5. Fehérjékkötés: A rifabutinbidok erősen a plazmafehérjékhez, elsősorban az albuminhoz.
6. Kölcsönhatások: A rifabutin a citokróm P450 enzimek indukciójával befolyásolhatja más gyógyszerek metabolizmusát, ami hatékonyságuk csökkenéséhez vezethet. Azt is figyelembe kell venni, hogy egyes gyógyszerek befolyásolhatják a rifabutin anyagcseréjét és növelhetik annak vér koncentrációját.

Adagolás és beadás

• A MAC-fertőzés megelőzésére szolgáló felnőttek esetében a szokásos dózis napi 300 mg, napi egyszer.
• A MAC-fertőzés kezelésére az adag napi 450-600 mg-ra növelhető, a klinikai képtől és a kezelési rendtől függően, beleértve más gyógyszerekkel való kombinációt is.
• A tuberkulóziskezelés összefüggésében a kurzus adagolását és időtartamát a kezelő orvos ajánlásaitól és az alkalmazott kezelési rendtől függően adaptálják.

A rifabutint szájon át kell szedni, az élelmiszer-beviteltől függetlenül. Az ételekkel való bevétel azonban csökkentheti a gyomor-bél mellékhatások kockázatát.

Terhesség Rifabutin alatt történő alkalmazás

A rifabutin használatát a terhesség alatt csak akkor kell felírni, ha feltétlenül szükséges, és orvos felügyelete alatt. A terhesség alatt az orvos utasításait szigorúan be kell tartani, és meg kell vitatni a gyógyszer potenciális kockázatait és előnyeit.

A rifabutin áthaladhat a placentán, és hátrányosan befolyásolhatja a magzati fejlődést. Azoknak a nőknek, akik rifabutint szednek és terhességet terveznek, vagy már terhesek, szoros orvosi felügyeletre és rendszeres orvosi konzultációkra van szükség a kezelés lehetséges kockázatainak és előnyeinek felméréséhez.

Ellenjavallatok

1. Túlérzékenység: A rifabutinnal vagy a gyógyszer bármely más összetevőjével kapcsolatos ismert túlérzékenységgel rendelkező emberek nem használhatják.
2. Májbetegség: A rifabutin használata nem kívánatos lehet súlyos májbetegségben szenvedő betegeknél, mint például cirrhosis vagy hepatitis.
3. Leukopenia: A rifabutin leukopeniát okozhat (csökkent fehérvérsejtek számát), ezért óvatosan kell alkalmazni az ilyen állapotban szenvedő betegekben.
4. Hyperbilirubinemia: A rifabutin használata növeli a vér bilirubin szintjét, ezért óvatosan kell alkalmazni az ilyen állapotban szenvedő betegekben.
5. Terhesség és szoptatás: A rifabutin használatát terhesség vagy szoptatás során csak akkor szabad használni, ha szigorúan szükséges és orvosi felügyelet alatt.
6. Gyermekkori kor: A rifabutin gyermekek biztonságáról és hatékonyságáról szóló adatok korlátozottak, ezért a gyermekeknél történő felhasználását orvosnak kell felügyelnie.
7. Más gyógyszerekkel való kölcsönhatások: A rifabutin kölcsönhatásba léphet különféle gyógyszerekkel, ideértve az antiretrovirálisokat és az antibiotikumokat, amelyek növelik vagy csökkenthetik hatékonyságukat.

Mellékhatások Rifabutin

A rifabutin mellékhatásai között szerepelhet:

• Hasmenés.
• Veseelégtelenség.
• Változások a májban.
• Megnövekedett máj enzimszint.
• Hiperpigmentáció (bőr elszíneződése).
• Bőrreakciók, például csalánkiütés vagy viszketés.
• Neutropenia (a vérben a neutrofilek számának csökkenése).

Overdose

Az irodalomban korlátozott információ áll rendelkezésre a rifabutin túladagolásáról; Ugyanakkor dózisfüggő mellékhatásokat, például a bőr hiperpigmentációját és a szemüveget találtak rifabutin orális beadásával.

A rifabutin túladagolás esetén orvosi ellátást kell kérni. Szükség lehet a szervek és a test rendszereinek funkcióinak tüneti kezelésére és fenntartására.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

1. A máj enzimek gátlói vagy induktorai: A rifabutin a májban metabolizálódik a citokróm P450 enzimek részvételével. Ezért azok az enzimek erős gátlói vagy induktorai, amelyek megváltoztathatják a vér koncentrációját. Például a protonpumpa-gátlók (például omeprazol) vagy azol antimycotics növelhetik a rifabutin vérszintet, míg az enzim-induktorok (például rifampin) csökkenthetik a koncentrációját.
2. Diuntituberculosis gyógyszerek: A rifabutint gyakran használják más disznituberkulózissal kombinálva. A rifabutin és más TB-gyógyszerek (például izoniazid, rifampin) közötti kölcsönhatások megváltoztathatják a kezelés hatékonyságát és gondos megfigyelést igényelhetnek.
3. Antiretrovirális gyógyszerek: A rifabutin kölcsönhatásba léphet néhány HIV kezelésére használt antivirális gyógyszerekkel, például ritonavir és más proteáz-gátlókkal. Ez mind a rifabutin, mind az antivirális gyógyszerek koncentrációjának megváltozásához vezethet.
4. Influenza és hideg gyógyszerek: A fenilefrint, koffeint vagy pszeudoefedrint tartalmazó gyógyszerek növelhetik a rifabutin hatásait és növelhetik a vérnyomást.
5. A pszichiátriai rendellenességek kezelésére szolgáló gyógyszerek: olyan gyógyszerek, mint a fenotiazinok (például a klórpromazin), növelhetik a rifabutin vérkoncentrációját.