Sztreptomicin

A sztreptomicin az aminoglikozid osztályból származó antibiotikum, amelyet gyakran használnak különféle bakteriális fertőzések kezelésére. Íme néhány információ róla:

1. A hatásmechanizmus: A sztreptomicin a baktériumok riboszómáinak kötésével és a protein szintézis folyamatába való beavatkozással jár, ami a baktériumok halálát eredményezi.
2. Használat: A sztreptomicint széles körben használják a gram-negatív baktériumok, például az Escherichia coli és a Klebsiella pneumoniae által okozott fertőzések kezelésére. Használható húgyúti fertőzések, légzőszervi fertőzések, bőrfertőzések, szepszis és mások kezelésére.
3. Adagolási formák: A streptomycin különféle formákban kapható, beleértve az injektálható port is megoldás előkészítéséhez, valamint kenőcsök és cseppek a helyi fertőzések kezelésére.
4. Ellenjavallatok: A sztreptomicin nem ajánlott az aminoglikozidokkal vagy a gyógyszer más alkotóelemeire, vagy a vesefunkcióval vagy hallásproblémákkal küzdő emberekkel szemben ismert allergiákkal.
5. Mellékhatások: A sztreptomicin mellékhatásai lehetnek émelygés, hányás, hasmenés, hallásváltozások (beleértve a fülzúgás), a megnövekedett vér kreatininszintet és mások.
6. Megjegyzések: A sztreptomicint általában kórházi betegekben és orvos felügyelete alatt használják, potenciálisan súlyos mellékhatásai miatt. A meghosszabbított felhasználás a baktériumok számára is kialakulhat a gyógyszerrel szembeni rezisztencia kialakulásához.

Jelzések Sztreptomicin

1. Húgyúti fertőzések: A sztreptomicin felhasználható húgyúti fertőzések, például cystitis (a hólyag gyulladásának) és a pyelonephritis (a vese calyces és a medence gyulladásának) kezelésére.
2. Légzőszervi fertőzések: A gyógyszer felhasználható légzőszervi fertőzések, például tüdőgyulladás (a tüdőgyulladás) és a bronchitis (a bronchi gyulladás) kezelésére.
3. Bőr- és lágyszöveti fertőzések: A sztreptomicin felhasználható különféle bőr- és lágyszöveti fertőzések kezelésére, beleértve az akut és krónikus sebeket, égési sérüléseket, forrásokat és tályogokat.
4. Szepszis: Insepsis, egy szisztémás fertőzés, ahol a baktériumok belépnek a véráramba, a sztreptomicint más antibiotikumokkal kombinálva lehet használni a baktériumterhelés csökkentése és a szövődmények megelőzése érdekében.
5. Profilaxis műtét előtt: A sztreptomicint néha profilaktikus antibiotikumként használják a műtét előtt a műtét utáni fertőzések megelőzése érdekében.
6. Tuberkulózis: Ritka esetekben a sztreptomicin felhasználható a kombinált kezelés alkotóelemeként a tuberkulózis kezelésére.

Kiadási űrlap

1. Por az injekciós oldat előállításához

• Leírás: A sztreptomicint általában steril porként szállítják, amelyet az intramuszkuláris injekcióhoz való felhasználás előtt feloldanak.
• Rendelkezésre álló adagok: Az 1 gramm-i fiolák a leggyakoribbak, bár más adagok is rendelkezésre állnak.
• Előkészítési módszer: A port vízben oldják injekcióhoz vagy más megfelelő oldószerhez, amint azt az orvosi felhasználási utasítások jelzik.

2. Készített megoldások az injekcióhoz

• Leírás: A sztreptomycin néha elérhető a felhasználásra kész megoldásként az injekcióhoz, ami megkönnyíti a használatát, mivel nincs szükség előkészítésre.
• Rendelkezésre álló adagok: A porhoz hasonlóan a kész oldat általában tartalmaz egy bizonyos mennyiségű hatóanyagot milligramm / milliliterben.

Gyógyszerhatástani

A sztreptomicin egy antibiotikum, amelyet különféle bakteriális fertőzések leküzdésére használnak. Farmakodinamikája a baktériumok növekedésének és szaporodásának gátlásának képességéhez kapcsolódik. A bakteriális riboszómákhoz kötődéssel és a fehérje szintézisbe zavarásával jár, ami a baktériumok halálát eredményezi.

A sztreptomicin aktivitást mutat a különféle gram-pozitív és gram-negatív baktériumok ellen. Ide tartozhatnak olyan fajok, mint:

1. Gram-pozitív baktériumok:

   • Streptococci (például Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes)
   • Staphylococcus aureus (például Staphylococcus aureus, beleértve a meticillin-rezisztens törzseket)
   • Listeria (Listeria monocytogenes)
   • Clostridia (például Clostridium perfringens)

2. Gram-negatív baktériumok:

   • Escherichia (Escherichia coli)
   • Salmonella spp.
   • Protea (Proteus spp.)
   • Shigella spp.
   • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
   • Pseudomonads (Pseudomonas aeruginosa) - néha mérsékelt hatással van, de általában rezisztensebb a streptomycin ellen.

Az ellenállás és a potenciális mellékhatások esetleges kialakulásának köszönhetően azonban óvatosan és csak az orvos által felírt.

Farmakokinetikája

1. Abszorpció: A sztreptomicin általában nem abszorbeálódik a gyomor-bél traktusból az orális beadás után, és általában intravénás módon vagy intramuszkuláris módon adják be.
2. Eloszlás: Az intravénás vagy intramuszkuláris injekcióval történő beadás után a sztreptomicin gyorsan eloszlik a szövetekben és a testfolyadékokban, beleértve a vért, a tüdőt, a vesét és a szívizomot.
3. Metabolizmus: A sztreptomicin általában nem metabolizálódik a testben.
4. Kiválasztás: A legtöbb sztreptomicint glomeruláris szűréssel ürülnek a veséken.
5. Felezési idő: A testből származó sztreptomicin felezési ideje felnőtteknél kb. 2-3 óra, de károsodott vesefunkcióval rendelkező betegeknél meghosszabbítható.

Adagolás és beadás

Alkalmazási módszer

A sztreptomicint általában intramuszkulárisan (IM) adják be, ritkábban intravénás módon (IV) infúzióként. A gyógyszert nem orális beadásra szánják, mivel a gyomor-bél traktuson keresztül nem szívja fel.

• Az oldat előállítása: Az intramuszkuláris injekcióhoz a sztreptomicin por steril vízben oldódik injekcióhoz. Általában 2-5 ml oldószert használnak 1 g poron. Az oldatot az előkészítés után azonnal be kell adni, hogy elkerüljék az aktivitás elvesztését.
• Adagolás módszere: Az intramuszkuláris injekciókat mélyen be kell adni egy nagy izomba (például gluteális izom), hogy minimalizálják a szöveti irritációt és csökkentsék az injekció fájdalmát.

Adagolás

Felnőttek

• Tuberkulózis: A standard dózis napi egyszer 15 mg/kg testtömeg, napi 1 g. A kezelés lefolyása általában 6-9 hónapig tart más TB-ellenes gyógyszerekkel kombinálva.
• Brucellosis: napi kétszer 1 g kétszer 1-2 hétig a doxi-ciklinnel kombinálva.
• Pestis, tularemia és más gram-negatív fertőzések: napi 1-2 g, két injekcióra osztva.

Gyermekek

• Tuberkulózis és egyéb fertőzések: Az adag 20–40 mg/kg testtömeg napi 1-2 injekcióra osztva, anélkül, hogy meghaladná a maximális napi 1 g dózist.

Terhesség Sztreptomicin alatt történő alkalmazás

A sztreptomycin általában nem ajánlott a terhesség alatt történő felhasználásra, különösen az első trimeszterben, kivéve, ha az előnyök meghaladják a magzat esetleges kockázatait. Ez az antibiotikum behatolhat a placentába, és toxikus hatással lehet a fejlődő magzatra. Bizonyos helyzetekben azonban, amikor más antibiotikumok nem használhatók, vagy kevésbé hatékonyak, orvosa felírhatja a sztreptomicint.

Ellenjavallatok

1. Túlérzékenység vagy allergiás reakció: A sztreptomicin vagy más aminoglikozid osztályú antibiotikumok ismert túlérzékenységű embereknek el kell kerülniük annak használatát az allergiás reakciók lehetősége miatt.
2. Belső fülkárosodás (labirintitis): A sztreptomicin károsodhat a hallóideg és az érzékszervi hallásvesztés miatt, ezért használható ellenjavallt a labirintitis vagy más belső fülbetegségek esetén.
3. Terhesség és szoptatás: A sztreptomicin terhesség alatt történő használata befolyásolhatja a magzat kialakulását, ezért beadást óvatosan és orvosi felügyelet alatt kell elvégezni. Meg kell vitatni a sztreptomicin használatának előnyeit és kockázatait a szoptatás során is.
4. Renalinszfinancia: A vese károsodásában a sztreptomicin vérkoncentrációjának növekedése figyelhető meg, ami megnövekedett toxicitást eredményezhet. Ezért vesebetegségben szenvedő betegek esetében szükség lehet a dózis kiigazítására.
5. MYASTHENIA GARIST: A myasthenia gravis-ban szenvedő betegekben a sztreptomicin használata súlyosbíthatja az izomgyengeséget neuromuszkuláris blokkolási hatása miatt.

Mellékhatások Sztreptomicin

1. Vese és hallás-toxicitás: Ez a sztreptomicin egyik legsúlyosabb mellékhatása. A nagy dózisok hosszabb ideig tartó felhasználása vesekárosodást és halláskárosodást okozhat. A vesefunkció és a hallás szoros megfigyelése szükséges hosszú távú antibiotikumkezeléssel.
2. Idegrendszer toxicitása: Ritka esetekben neurotoxikus hatások, például szédülés, fejfájás, fokozott álmosság, álmatlanság és az ideges agitáció vagy depresszió egyéb tünetei fordulhatnak elő.
3. Allergiás reakciók: Néhány embernek allergiás reakciók alakulhatnak ki a sztreptomicinra, amelyet bőrkiütés, viszketés, csalánkiütés vagy akár anafilaxiás sokkként nyilváníthatnak súlyos esetekben.
4. Dyspeptikus rendellenességek: hasmenés, émelygés, hányás vagy más gyomor-bél rendellenességek.
5. Szuperfertőzések: A sztreptomicin hosszan tartó használata vagy annak széles skálája hozzájárulhat az antibiotikum-rezisztens mikroorganizmusok növekedése által okozott szuperinfekciók kialakulásához.
6. Egyéb mellékhatások: További ritka mellékhatások fordulhatnak elő, ideértve a megnövekedett vér-bilirubin szintet, az allergiás vaszkulitist, a megnövekedett máj enzimeket és mások.

Overdose

A sztreptomicin túladagolása súlyos mellékhatásokhoz vezethet, beleértve a neuromuscularis rendellenességeket, a mérgezést, a vese és a halló diszfunkciót. A túladagolás tünetei között szerepelhetnek hányás, hasmenés, fejfájás, károsodott tudatosság, valamint a fény és a hang túlérzékenysége. Ha gyanítják a sztreptomicin túladagolást, azonnal orvosi ellátást kell keresni. A túladagolás kezelése általában magában foglalja a tüneti terápiát és a létfontosságú testfunkciók fenntartását.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

1. Aminoglikozidok: A sztreptomicin egyidejű használata más aminoglikozidokkal, például gentamicin vagy amikacinnal növelheti a vese és a halló toxicitás kockázatát.
2. Egyéb antibiotikumok: A sztreptomicin használata más antibiotikumokkal, különösen a szinergetikus antibiotikumokkal, javíthatja annak antimikrobiális hatását. Az egyéb antibiotikumokkal való kombináció azonban növelheti a mellékhatások kockázatát is.
3. A vesefunkciót befolyásoló gyógyszerek, például bizonyos nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID), diuretikumok vagy angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok befolyásolhatják a vesefunkciót, ha a streptomycinnel együttesen használják.
4. Neuromuscularis blokkolók: A sztreptomicin használata neuromuszkuláris blokkolókkal, például Pancuronium vagy vecuronium növelheti azok toxicitását és meghosszabbíthatják azok hatásait.
5. A szív- és érrendszeri rendszert érintő gyógyszerek: A sztreptomicin és a kardiovaszkuláris rendszert érintő gyógyszerek, például digoxin vagy antiaritmiás gyógyszerek kombinációja növelheti a kardiotoxicitás kockázatát.