Sztreptomicin

A sztreptomicin az aminoglikozidok csoportjába tartozó antibiotikum, amelyet gyakran használnak különféle bakteriális fertőzések kezelésére. Íme néhány információ róla:

1. Hatásmechanizmus : A sztreptomicin a bakteriális riboszómákhoz való kötődés révén hat, és megzavarja a fehérjeszintézis folyamatát, ami a baktériumok elpusztulását eredményezi.
2. Felhasználás : A sztreptomicint széles körben használják Gram-negatív baktériumok, például Escherichia coli és Klebsiella pneumoniae által okozott fertőzések kezelésére. Használható húgyúti fertőzések, légúti fertőzések, bőrfertőzések, szepszis és mások kezelésére.
3. Adagolási formák : A sztreptomicin különféle formákban kapható, beleértve az oldat készítésére szolgáló injekciós port, valamint a helyi fertőzések kezelésére szolgáló kenőcsöket és cseppeket.
4. Ellenjavallatok : A sztreptomicin nem ajánlott olyan személyeknek, akik ismerten allergiásak az aminoglikozidokra vagy a gyógyszer egyéb összetevőire, illetve akiknek veseműködési vagy hallásproblémája van.
5. Mellékhatások : A sztreptomicin mellékhatásai közé tartozhat az émelygés, hányás, hasmenés, hallásváltozások (beleértve a fülzúgást), a vér kreatininszintjének emelkedése és mások.
6. Megjegyzések : A sztreptomicint általában kórházi betegeknél és orvosi felügyelet mellett alkalmazzák potenciálisan súlyos mellékhatásai miatt. A hosszan tartó használat a baktériumok rezisztenciáját is okozhatja a gyógyszerrel szemben.

Jelzések Sztreptomicin

1. Húgyúti fertőzések: A sztreptomicin húgyúti fertőzések, például hólyaghurut (hólyaggyulladás) és pyelonephritis (a vese kelyhek és medence gyulladása) kezelésére alkalmazható.
2. Légúti fertőzések : A gyógyszer alkalmazható légúti fertőzések, például tüdőgyulladás (tüdőgyulladás) és hörghurut (hörgők gyulladása) kezelésére.
3. Bőr- és lágyrészfertőzések : A sztreptomicin különféle bőr- és lágyszöveti fertőzések kezelésére használható, beleértve az akut és krónikus sebeket, égési sérüléseket, keléseket és tályogokat.
4. Szepszis : A szepszisben, egy szisztémás fertőzésben, ahol a baktériumok bejutnak a véráramba, a sztreptomicin más antibiotikumokkal kombinálva is alkalmazható a bakteriális terhelés csökkentésére és a szövődmények megelőzésére.
5. Profilaxis műtét előtt : A sztreptomicint néha profilaktikus antibiotikumként alkalmazzák a műtét előtt a műtét utáni fertőzések megelőzésére.
6. Tuberkulózis : Ritka esetekben a streptomycin a tuberkulózis kezelésére szolgáló kombinált terápia összetevőjeként alkalmazható.

Kiadási űrlap

1. Por oldatos injekció készítéséhez

• Leírás : A sztreptomicint általában steril por formájában szállítják, amelyet intramuszkuláris injekcióhoz való felhasználás előtt feloldanak.
• Rendelkezésre álló adagok : Az 1 grammos injekciós üvegek a leggyakoribbak, bár más adagok is rendelkezésre állnak.
• Elkészítési módszer : A port injekcióhoz való vízben vagy más alkalmas oldószerben kell feloldani az orvosi felhasználásra vonatkozó utasítások szerint.

2. Elkészített oldatok injekcióhoz

• Leírás : A sztreptomicin időnként felhasználásra kész oldatos injekció formájában is elérhető lehet, ami megkönnyíti a használatát, mivel nincs szükség előzetes előkészítésre.
• Elérhető adagok : A porhoz hasonlóan a kész oldat is általában bizonyos mennyiségű hatóanyagot tartalmaz milligramm/ml-ben.

Gyógyszerhatástani

A sztreptomicin egy antibiotikum, amelyet különféle bakteriális fertőzések leküzdésére használnak. Farmakodinámiája összefügg azzal a képességével, hogy gátolja a baktériumok növekedését és szaporodását. Úgy fejti ki hatását, hogy a baktériumok riboszómáihoz kötődik, és megzavarja a fehérjeszintézist, ami a baktériumok elpusztulását eredményezi.

A sztreptomicin számos Gram-pozitív és Gram-negatív baktérium ellen hatásos. Ezek közé tartozhatnak olyan fajok, mint:

1. Gram-pozitív baktériumok :

   • Streptococcusok (pl. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes)
   • Staphylococcus aureus (pl. Staphylococcus aureus, beleértve a meticillinrezisztens törzseket)
   • Listeria (Listeria monocytogenes)
   • Clostridia (pl. Clostridium perfringens)

2. Gram-negatív baktériumok :

   • Escherichia (Escherichia coli)
   • Salmonella spp.
   • Protea (Proteus spp.)
   • Shigella spp.
   • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
   • Pseudomonádok (Pseudomonas aeruginosa) - néha mérsékelt hatásúak, de általában ellenállóbbak a sztreptomicinnel szemben.

A rezisztencia lehetséges kialakulása és a lehetséges mellékhatások miatt azonban óvatosan és csak orvos által előírt módon szabad alkalmazni.

Farmakokinetikája

1. Felszívódás : A sztreptomicin általában nem szívódik fel a gyomor-bél traktusból orális adagolás után, és általában intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be.
2. Eloszlás : Intravénás vagy intramuszkuláris injekció formájában történő beadást követően a sztreptomicin gyorsan eloszlik a szövetekben és testnedvekben, beleértve a vért, a tüdőt, a veséket és a szívizomot.
3. Metabolizmus : A sztreptomicin általában nem metabolizálódik a szervezetben.
4. Kiválasztás : A sztreptomicin nagy része a vesén keresztül ürül ki glomeruláris szűréssel.
5. Felezési idő : A sztreptomicin felezési ideje a szervezetből körülbelül 2-3 óra felnőtteknél, de károsodott vesefunkciójú betegeknél megnyúlhat.

Adagolás és beadás

Alkalmazás módja

A sztreptomicint általában intramuszkulárisan (IM), ritkábban intravénásan (IV) adják be infúzió formájában. A gyógyszert nem szánják szájon át, mivel nem szívódik fel a gyomor-bél traktuson keresztül.

• Az oldat elkészítése : Intramuszkuláris injekcióhoz a sztreptomicin port steril injekcióhoz való vízben kell feloldani. Általában 2-5 ml oldószert használunk 1 g porhoz. Az oldatot az elkészítés után azonnal be kell adni, hogy elkerüljük az aktivitás elvesztését.
• Az alkalmazás módja : Az intramuszkuláris injekciókat mélyen egy nagy izomba (pl. Farizomba) kell beadni a szöveti irritáció minimalizálása és az injekció okozta fájdalom csökkentése érdekében.

Adagolás

Felnőttek

• Tuberkulózis : A standard adag 15 mg/ttkg naponta egyszer, de nem haladhatja meg a napi 1 g-ot. A kúra általában 6-9 hónapig tart más anti-TB gyógyszerekkel kombinálva.
• Brucellózis : 1 g naponta kétszer 1-2 hétig, doxiciklinnel kombinálva.
• Pestis, tularemia és egyéb Gram-negatív fertőzések : 1-2 g naponta, két injekcióra osztva.

Gyermekek

• Tuberkulózis és egyéb fertőzések : A napi adag 20-40 mg/ttkg, 1-2 injekcióra osztva, a maximális napi 1 g-os adag túllépése nélkül.

Terhesség Sztreptomicin alatt történő alkalmazás

A sztreptomicin általában nem javasolt terhesség alatt, különösen az első trimeszterben, kivéve, ha az előnyök meghaladják a magzatot érintő lehetséges kockázatokat. Ez az antibiotikum behatolhat a méhlepénybe, és toxikus hatással lehet a fejlődő magzatra. Bizonyos helyzetekben azonban, amikor más antibiotikumok nem alkalmazhatók vagy kevésbé hatékonyak, orvosa sztreptomicint írhat fel.

Ellenjavallatok

1. Túlérzékenység vagy allergiás reakció : A sztreptomicinnel vagy más aminoglikozid osztályba tartozó antibiotikumokkal szemben ismert túlérzékenységben szenvedőknek kerülniük kell a használatát az allergiás reakciók lehetősége miatt.
2. Belső fül károsodása (labyrinthitis) : A sztreptomicin a hallóideg károsodását és az érzékszervi halláskárosodást okozhatja, ezért alkalmazása labirinthitisben vagy más belső fülbetegségben ellenjavallt.
3. Terhesség és szoptatás : A sztreptomicin terhesség alatti alkalmazása befolyásolhatja a magzat fejlődését, ezért adását óvatosan és orvosi felügyelet mellett kell végezni. A sztreptomicin szoptatás alatti használatának előnyeit és kockázatait is meg kell vitatni.
4. Veseelégtelenség : Vesekárosodás esetén a sztreptomicin vérkoncentrációjának emelkedése figyelhető meg, ami fokozott toxicitáshoz vezethet. Ezért vesekárosodásban szenvedő betegeknél az adag módosítására lehet szükség.
5. Myasthenia gra vis: Myasthenia gravisban szenvedő betegeknél a sztreptomicin a neuromuszkuláris blokkoló hatása miatt súlyosbíthatja az izomgyengeséget.

Mellékhatások Sztreptomicin

1. Vese- és hallástoxicitás : Ez a sztreptomicin egyik legsúlyosabb mellékhatása. Hosszan tartó vagy nagy dózisú használat vesekárosodást és halláskárosodást okozhat. Hosszan tartó antibiotikum-kezelés esetén a vesefunkció és a hallás szoros monitorozása szükséges.
2. Idegrendszeri toxicitás : Ritka esetekben neurotoxikus hatások, például szédülés, fejfájás, fokozott álmosság, álmatlanság és az ideges izgatottság vagy depresszió egyéb tünetei jelentkezhetnek.
3. Allergiás reakciók : Egyeseknél allergiás reakciók alakulhatnak ki a sztreptomicinnel szemben, amely bőrkiütésként, viszketésként, csalánkiütésként vagy súlyos esetekben anafilaxiás sokkként nyilvánulhat meg.
4. Dyspeptikus rendellenességek : Hasmenés, hányinger, hányás vagy egyéb gyomor-bélrendszeri rendellenességek fordulhatnak elő.
5. Felülfertőzések : A sztreptomicin hosszan tartó alkalmazása vagy széles hatásspektruma hozzájárulhat az antibiotikum-rezisztens mikroorganizmusok növekedése által okozott felülfertőzések kialakulásához.
6. Egyéb mellékhatások : Egyéb ritka mellékhatások is előfordulhatnak, beleértve a vér bilirubinszintjének emelkedését, allergiás vasculitist, megnövekedett májenzimeket és másokat.

Overdose

A sztreptomicin túladagolása súlyos mellékhatásokhoz vezethet, beleértve a neuromuszkuláris rendellenességeket, mérgezést, vese- és halláskárosodást. A túladagolás tünetei közé tartozhat a hányás, hasmenés, fejfájás, tudatzavar, valamint fény- és hangérzékenység. Ha sztreptomicin túladagolás gyanúja merül fel, azonnal orvoshoz kell fordulni. A túladagolás kezelése általában tüneti terápiát és a létfontosságú szervezeti funkciók fenntartását foglalja magában.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

1. Aminoglikozidok : A sztreptomicin és más aminoglikozidok, például gentamicin vagy amikacin egyidejű alkalmazása növelheti a vese- és hallástoxicitás kockázatát.
2. Egyéb antibiotikumok : A sztreptomicin más antibiotikumokkal, különösen szinergikus antibiotikumokkal együtt történő alkalmazása fokozhatja antimikrobiális hatását. Más antibiotikumokkal való kombináció azonban növelheti a mellékhatások kockázatát.
3. Veseműködést befolyásoló gyógyszerek : A veseműködést befolyásoló gyógyszerek, például bizonyos nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), diuretikumok vagy angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók, sztreptomicinnel együtt alkalmazva növelhetik a vesetoxicitás kockázatát.
4. Neuromuszkuláris blokkolók : A sztreptomicin neuromuszkuláris blokkolókkal, például pancuroniummal vagy vekuróniummal együtt történő alkalmazása fokozhatja azok toxicitását és meghosszabbíthatja hatásukat.
5. A szív- és érrendszerre ható gyógyszerek : A sztreptomicin és a szív- és érrendszerre ható gyógyszerekkel, például digoxinnal vagy antiarrhythmiás gyógyszerekkel való kombinációja növelheti a kardiotoxicitás kockázatát.