Bromocriptin-KB

A bromokriptin az ergolin-származékok osztályába tartozó gyógyszer. Ez a gyógyszer dopamin receptor agonistaként működik, utánozva a dopamin hatását az agyban. A bromokriptint széles körben használják az endokrin rendszerrel és az idegrendszerrel kapcsolatos különféle betegségek kezelésére.

A bromokriptin stimulálja a dopamin receptorokat az agyban, ami az agyalapi mirigy prolaktintermelésének csökkenéséhez vezet. Ez hatékonysá teszi a túlzott prolaktin szekrécióval kapcsolatos állapotok kezelésében.

Jelzések Bromokriptin

1. Hiperprolaktinémia: A bromokriptint gyakran használják hiperprolaktinémia kezelésére, amelyet a vérben a prolaktin túlzott szintje jellemez. Ez az állapot összefüggésbe hozható menstruációs rendellenességekkel, meddőséggel, hipogonadizmussal, gynecomastiával és más tünetekkel.
2. Prolaktinoma: A bromokriptin a prolaktinoma, az agyalapi mirigy daganatának kezelésére használható, amely felesleges prolaktin felszabadulását okozza.
3. Parkinson-kór: A bromokriptint néha a Parkinson-kór kezelésére más gyógyszerek kiegészítéseként vagy alternatívájaként alkalmazzák.
4. Üres lépfossa szindróma: Ez egy ritka állapot, amelyben folyadék vagy szövet tölti ki az agyalapi mirigy alatti teret. A bromokriptint az ilyen állapotokhoz kapcsolódó tünetek kezelésére lehet használni.
5. Szoptatás elnyomása: Ha a szülés után a nő nem tervezi a szoptatást, a bromokriptin alkalmazható a laktáció elnyomására.

Kiadási űrlap

A bromokriptin általában tabletta formájában kapható orális adagolásra. A tabletták különböző adagolásúak lehetnek a beteg orvosi szükségleteitől és az orvos felírásától függően.

Gyógyszerhatástani

1. Dopamin agonista: A bromokriptin agonista a dopamin receptorokon, különösen a dopamin D2 receptorokon. Ez az agy dopaminerg pályáinak stimulálásához vezet.
2. A prolaktin szekréciójának csökkentése: A bromokriptin segít csökkenteni a prolaktin szekrécióját. Ez egy olyan hormon, amely számos élettani folyamat szabályozásáért felelős, mint például a szaporodási funkciók, az emlőmirigyek és mások.
3. Hiperprolaktinémia kezelése: A bromokriptint a hiperprolaktinémia kezelésére használják, amikor a vér prolaktinszintje túlzottan megemelkedett. Ez menstruációs rendellenességekhez, galaktorrhoeához, meddőséghez és egyéb problémákhoz vezethet.
4. A Parkinson-kór tüneteinek javítása: A bromokriptint a Parkinson-kór kezelésére is használják, mivel dopaminerg hatásai segíthetnek csökkenteni ennek a neurológiai betegségnek a tüneteit, például a remegést, a merevséget és a diszkinéziát.
5. A prolaktinoma szabályozása: Prolaktinóma, agyalapi mirigy-daganatok esetén, amelyek prolaktint termelnek, bromokriptin alkalmazható a daganat méretének csökkentésére és a prolaktin szekréció csökkentésére.
6. Egyéb endokrin és neurológiai hatások: A bromokriptin más endokrin rendszereket és neurológiai funkciókat is befolyásolhat a szervezetben, ami hasznos lehet más betegségek és állapotok kezelésében.

Farmakokinetikája

1. Felszívódás: A bromokriptin általában jól felszívódik a gyomor-bél traktusból szájon át történő alkalmazás után.
2. Eloszlás: Széles körben elterjedt a testszövetekben, beleértve az agyalapi mirigyet és a hipotalamust.
3. Metabolizmus: A bromokriptin a májban metabolizálódik.
4. Kiválasztás: A bromokriptin elsősorban az epével, valamint a vizelettel választódik ki metabolitok formájában.
5. Felezési idő: A bromokriptin felezési ideje körülbelül 15 óra.

Adagolás és beadás

1. Hiperprolaktinémia:

   • A kezdő adag általában 1,25-2,5 mg naponta egyszer vagy kétszer.
   • Az adag fokozatosan növelhető orvosi felügyelet mellett a kezelésre adott választól függően.
   • A maximális ajánlott napi adag általában 15 mg.

2. Parkinson-kór:

   • A kezdő adag 1,25-2,5 mg lehet, naponta egyszer vagy kétszer.
   • Az adag fokozatosan növelhető a fenntartó adagig, orvosi felügyelet mellett.
   • A legtöbb beteg szokásos fenntartó adagja napi 10-40 mg, több részre osztva.

3. Amenorrhoea és anovulációs ciklus:

   • Az adagolás a beteg kezelésre adott válaszától és a kezelés céljaitól függően változhat.
   • A szokásos kezdő adag 1,25-2,5 mg, naponta egyszer vagy kétszer bevéve.
   • Az adag orvosi felügyelet mellett növelhető vagy csökkenthető.

Terhesség Bromokriptin alatt történő alkalmazás

1. Prolaktinoma:

   • A bromokriptint gyakran írják fel a prolaktinómák méretének csökkentésére, vagyis az agyalapi mirigy prolaktint termelő daganataira. Prolaktinómában szenvedő terhes nőknél a bromokriptin alkalmazható növekedésük megakadályozására, amelyet a terhesség alatti magas ösztrogénszint serkenthet.
   • Egyes tanulmányok és klinikai adatok azonban azt mutatják, hogy a prolaktinoma mérete gyakran nem növekszik meg a fogantatás után, így egyes nők terhesség alatt abbahagyhatják a bromokriptin-kezelést.

2. Kockázatok és biztonság:

   • Bár a bromokriptint széles körben alkalmazzák a terhesség alatt prolaktinómában szenvedő nőknél, fontos figyelembe venni, hogy biztonságossága a magzatra nézve nem garantált. Az állatkísérletek kimutattak bizonyos kockázatokat, de az emberre gyakorolt hatásokról korlátozottak az adatok.

3. Az orvosok ajánlásai:

   • Ha a bromokriptin-kezelés alatt terhesek, a nőknek gyakran azt tanácsolják, hogy hagyják abba a gyógyszer szedését, hacsak nincs szigorú javallat a folytatásra, például nagy vagy gyorsan növekvő daganatok esetén.
   • Az orvosok rendszeresen ellenőrizhetik a prolaktinszintet és a prolaktinoma méretét a terhesség alatt, hogy felmérjék a bromokriptin-kezelés újraindításának szükségességét.

Ellenjavallatok

1. Egyéni intolerancia vagy allergiás reakció: A bromokriptinre vagy a gyógyszer bármely más összetevőjére ismert egyéni intolerancia esetén kerülniük kell a használatát.
2. Szív- és érrendszeri betegségek: A bromokriptin alkalmazása ellenjavallt súlyos szív- és érrendszeri betegségben, például instabil anginában, akut miokardiális infarktusban vagy szívelégtelenségben szenvedő betegeknél.
3. Hypotonia (alacsony vérnyomás): Az alacsony vérnyomású vagy hipotóniára hajlamos betegeknek óvatosan kell alkalmazniuk a bromokriptint, mivel az csökkentheti a vérnyomást.
4. Érrendszeri rendellenességek: A bromokriptin alkalmazása ellenjavallt lehet érrendszeri rendellenességek, például ischaemiás stroke vagy súlyos érrendszeri betegség esetén, a gyógyszer fokozott érrendszeri hatásai miatt.
5. Terhesség és szoptatás: A bromokriptin terhesség és szoptatás ideje alatt történő alkalmazását meg kell beszélni kezelőorvosával, mivel a biztonságosság ebben az időszakban korlátozott lehet.
6. Károsodott májműködés: Károsodott májműködésű betegeknél szükség lehet a bromokriptin adagjának módosítására vagy a kezelés abbahagyására.
7. Károsodott veseműködés: Ha a veseműködés károsodott, előfordulhat, hogy módosítani kell a bromokriptin adagját, vagy teljesen le kell állítani a kezelést.
8. Gyengült pajzsmirigyműködés: A bromokriptin befolyásolhatja a pajzsmirigy működését, ezért alkalmazása ellenjavallt pajzsmirigyműködési zavarban szenvedő betegeknél.

Mellékhatások Bromokriptin

1. Álmosság és szédülés: Ezek a bromokriptin leggyakoribb mellékhatásai. Ezek befolyásolhatják a koncentrációs és vezetési képességét.
2. Pszichés zavarok: Pszichiátriai mellékhatások, például szorongás, depresszió, agresszió, hallucinációk és álmosság léphetnek fel.
3. Fejfájás: Egyes betegek fejfájást vagy a meglévő fejfájás súlyosbodását tapasztalhatják.
4. Hányinger és hányás: Ezek a gyomorpanaszok előfordulhatnak egyes betegeknél a bromokriptin szedése közben.
5. Hipotenzió: A bromokriptin csökkentheti a vérnyomást, ami szédüléshez vagy ájuláshoz vezethet.
6. Szívritmuszavarok: Egyes betegek szívritmuszavarokat, például tachycardiát vagy aritmiát tapasztalhatnak.
7. Bőrreakciók: allergiás bőrreakciók, például viszketés, bőrpír, kiütés vagy csalánkiütés léphetnek fel.
8. Az emésztőrendszer működési zavara: Hasmenés, székrekedés vagy egyéb gyomor-bélrendszeri rendellenességek léphetnek fel.
9. Lásási problémák: Egyes betegek látási problémákat tapasztalhatnak, például homályos látást vagy a színlátás megváltozását.
10. Egyéb mellékhatások: csökkent libidó, fokozott tejelválasztás, kiszáradás stb.

Overdose

1. Hipotenzió: A túladagolás egyik leggyakoribb tünete az erős vérnyomásesés, amely szédüléshez, gyengeséghez, ájuláshoz vagy akár eszméletvesztéshez is vezethet.
2. Tachycardia: A túladagolás szapora szívverést és szívritmuszavarokat okozhat.
3. Hiperprolaktinémia: Mivel a bromokriptint a prolaktinszint csökkentésére használják, túladagolás esetén a túlzott bromokriptin hiperprolaktinémiát okozhat, ami a hormonhoz kapcsolódó nemkívánatos hatásokhoz vezethet.
4. Neurológiai tünetek: Neurológiai tünetek, például fejfájás, szédülés, álmosság, izgatottság, görcsrohamok, zavartság vagy hallucinációk is előfordulhatnak.
5. Májra gyakorolt mérgező hatás: Túladagolás esetén megemelkedhet a májenzimek szintje és hepatotoxicitás alakulhat ki.
6. Egyéb szisztémás hatások: Különféle egyéb szisztémás szövődmények lehetségesek, beleértve a gyomor-bélrendszeri rendellenességeket, allergiás reakciókat, alvászavarokat és egyebeket.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

1. Dopaminerg gyógyszerek: A bromokriptin fokozhatja más gyógyszerek, például a levodopa, a dopamin és a dopamin agonisták dopaminerg hatásait, ami növelheti a mellékhatások kockázatát.
2. Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek: A bromokriptin fokozhatja a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, különösen az angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók (ACEI-k) és a béta-blokkolók vérnyomáscsökkentő hatását.
3. Antiepileptikumok: A bromokriptin kölcsönhatásba léphet bizonyos antiepileptikumokkal, például a karbamazepinnel és a valproinsavval a máj metabolizmusára gyakorolt hatása miatt.
4. A máj anyagcseréjét fokozó gyógyszerek: A máj metabolizmusát fokozó gyógyszerek, például a rifampicin vagy a fenitoin csökkenthetik a bromokriptin koncentrációját a szervezetben.
5. A máj metabolizmusát csökkentő gyógyszerek: A máj metabolizmusát csökkentő gyógyszerek, például a citokróm P450 gátlók (pl. Ketokonazol), növelhetik a bromokriptin koncentrációját és növelhetik a bromokriptin mellékhatásainak kockázatát.