Voltaren

A Voltaren egy olyan gyógyszer kereskedelmi neve, amelynek hatóanyaga a diklofenak. A diklofenak a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) nevű gyógyszerek csoportjába tartozik. Gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatása van.

A Voltaren-t gyakran használják fájdalom és gyulladás enyhítésére különféle állapotok, például osteoarthritis, reumás ízületi gyulladás, köszvény, izomfájdalom, reuma és egyéb, gyulladással és fájdalomtünetekkel járó állapotok esetén.

A Voltaren különféle formákban kapható: tabletták, kapszulák, gélek, krémek, kenőcsök és oldatok intramuszkuláris és intravénás beadásra. A felszabadulás formájától és a beteg egyéni szükségleteitől függően helyi és szisztémás kezelésre egyaránt alkalmazható.

Jelzések Voltarena

1. Osteoarthritis: A Voltaren hatékonyan csökkenti az osteoarthritishez kapcsolódó fájdalmat és gyulladást, segít javítani az ízületek mobilitását.
2. Rheumatoid arthritis: A gyógyszer segít csökkenteni a rheumatoid arthritishez kapcsolódó gyulladást, fájdalmat és reggeli merevséget.
3. Spondylitis ankylopoetica (Spondylitis ankylopoetica): A diklofenak-nátriumot fájdalom és gyulladás enyhítésére használják ebben a gerincet érintő betegségben.
4. Akut köszvényes ízületi gyulladás: A gyógyszer felírható a köszvényes rohamok alatti gyulladás és fájdalom csökkentésére.
5. Gerincsérv-szindrómák: A Voltaren segít csökkenteni a különböző okok által okozott hátfájást, beleértve a porckorongsérvet.
6. Sérülések miatti fájdalom szindróma: Például ficamok, zúzódások vagy műtét utáni fájdalom esetén. A Voltaren hatékonyan csökkenti a fájdalmat és a duzzanatot.
7. Egyéb fájdalom és gyulladásos állapotok: beleértve a dysmenorrhoeát (fájdalmas menstruációt), a fogfájást és a műtét utáni fájdalmat.

Kiadási űrlap

1. Tabletta: Ez egy szájon át szedhető forma. A tablettákat általában egészben, vízzel kell bevenni, általában étkezés közben vagy után.
2. Kapszulák: A tablettákhoz hasonlóan a kapszulák is tartalmaznak szájon át alkalmazandó diklofenakot, és egészben, vízzel kell bevenni.
3. Gélek: A Voltaren zselék külső használatra készültek. A fájdalom helyén felvisszük a bőrre, és finom masszírozó mozdulatokkal bedörzsöljük.
4. Kenőcsök: A kenőcsök külső használatra is szolgálnak, és fájdalom és gyulladás enyhítésére szolgálnak.
5. Tapok: Egyes gyártók készíthetnek diklofenakot tartalmazó tapaszokat a bőrön történő helyi alkalmazásra.

Gyógyszerhatástani

1. A ciklooxigenáz (COX) gátlása: A diklofenak fő hatásmechanizmusa a ciklooxigenáz (COX) enzim gátlása, amely részt vesz az arachidonsavból prosztaglandinok képződésében. Ez a prosztaglandinok képződésének csökkenéséhez vezet, ami viszont csökkenti a gyulladást, a fájdalmat és a lázat.
2. A prosztaglandintermelés elnyomása: A diklofenak elnyomja a gyulladásos prosztaglandinok (különösen a PGE2) termelődését, ami a gyulladás és a fájdalom csökkenéséhez vezet.
3. Gyulladáscsökkentő hatás: A diklofenak csökkenti a gyulladásos reakciók intenzitását, beleértve a kapillárisok permeabilitását, a leukociták migrációját a gyulladás helyére és a fagocitózist.
4. Fájdalomcsillapító hatás: A gyógyszer csökkenti a fájdalomérzékenységet azáltal, hogy elnyomja a prosztaglandinok képződését a gyulladás helyén, és csökkenti a perifériás idegvégződések irritációját.
5. Lázcsillapító hatás: A diklofenak képes csökkenteni a testhőmérsékletet láz alatt a hipotalamusz központi hőszabályzóira gyakorolt hatásának köszönhetően.
6. Hosszú távú használat: Hosszú távon a diklofenak a gyulladásos mediátorokra és az immunválaszra is hatással lehet, ami segít csökkenteni a krónikus gyulladást.
7. Az expozíció szelektivitása: A diklofenak erősebb hatással van a COX-2-re, mint a COX-1-re, ami kedvezőbb a gyomor-bél traktusra gyakorolt mellékhatások minimalizálása szempontjából.

Farmakokinetikája

1. Felszívódás: A diklofenak-nátrium általában jól felszívódik a gyomor-bél traktusból szájon át történő alkalmazás után. Felszívódásának sebessége és teljessége a gyógyszer formájától (például tabletták, kapszulák, kúpok) és a táplálék gyomorban való jelenlététől függ.
2. Eloszlás: Széles körben elterjedt a szervezetben, és behatol számos szövetbe és szervbe, beleértve az ízületeket is, ahol kifejti fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatását.
3. Metabolizmus: A diklofenak a májban metabolizálódik, főként hidroxil metabolitok képződésével. Az egyik fő metabolit, a 4'-hidroxi-diklofenak farmakológiai aktivitással is rendelkezik.
4. Kiválasztás: A legtöbb metabolit és kis mennyiségű változatlan diklofenak a vesén keresztül ürül ki a szervezetből. Egy részük az epén keresztül a belekbe is kiválasztódik.
5. Felezési idő: A diklofenak felezési ideje körülbelül 1-2 óra, fő metabolitjáé pedig körülbelül 4 óra.
6. A bélrendszerre gyakorolt hatás: A diklofenak-nátrium irritálhatja a gyomornyálkahártyát, és növelheti a fekélyek kialakulásának és a gyomor-bélrendszeri vérzésnek a kockázatát.
7. Kumulatív hatás: A diklofenak rendszeres használata esetén a gyógyszer felhalmozódhat a szervezetben, ami növelheti a mellékhatások kockázatát, különösen a gyomor-bélrendszerre és a vesére gyakorolt hatással kapcsolatosakat.

Adagolás és beadás

Adagolás felnőtteknek:

1. Szájon át történő alkalmazás (tabletta és kapszula):

   • A szokásos kezdő adag napi 100-150 mg, 2-3 adagra osztva. Kevésbé súlyos állapotok vagy hosszú távú kezelés esetén a fenntartó adag napi 75-100 mg-ra csökkenthető.
   • A retard formák (hosszan ható hatású) esetén általában naponta egyszer 100 mg-ot vegyen be.

2. Külső felhasználás (gél):

   • Vigyen fel vékony réteg gélt az érintett területre naponta 3-4 alkalommal, enyhén dörzsölve a bőrbe.

3. Kúpok:

   • A szokásos adag 50-100 mg naponta, rektálisan beadva, 1-2 adagra osztva.

4. Injekciók:

   • Az akut fájdalom rövid távú kezelésére alkalmazzák, 75 mg-ot mélyen intramuszkulárisan beadva. Az adagolást néhány óra elteltével megismételheti, de legfeljebb két injekció egy napon belül.

Különleges utasítások:

• A gasztrointesztinális mellékhatások kockázatának minimalizálása érdekében kerülni kell az egyéb NSAID-ekkel való egyidejű alkalmazást.
• A mellékhatások kockázatának minimalizálása érdekében javasolt a minimális hatásos adag alkalmazása rövid ideig.
• A Voltaren szedése során táplálékot, tejet vagy savkötőket kell fogyasztania, hogy megvédje gyomrát.
• A szív-, vese-, májbetegségben szenvedő, valamint idős betegek különleges gondozást és orvosi felügyeletet igényelnek.

Terhesség Voltarena alatt történő alkalmazás

1. FDA besorolás:

   • A diklofenak az FDA C kategóriájába tartozik a terhesség első és második trimeszterében történő használatra, ami azt jelenti, hogy az állatkísérletek káros hatásokat mutattak ki a magzatra, de terhes nőkön nem végeztek kontrollált vizsgálatokat. A harmadik trimeszterben D kategóriássá válik a magzatot fenyegető potenciális kockázatok miatt, beleértve a magzati ductus arteriosus idő előtti elzáródását és a magzatvíz mennyiségének esetleges csökkenését.

2. Harmadik trimeszter:

   • A diklofenak és más nem szteroid gyulladásgátlók alkalmazása a terhesség harmadik trimeszterében a magzati szívproblémák és egyéb szövődmények fokozott kockázatával jár, beleértve a késleltetett szülést, valamint az anyában és a babában a szülés közbeni vérzések fokozott kockázatát. Ebben az időszakban a használata ellenjavallt.

3. Első két trimeszter:

   • Bár a Voltaren alkalmazása az első két trimeszterben is kockázatosnak számít, bizonyos esetekben az orvos elfogadhatónak tekintheti, ha az anya számára várható előnyök meghaladják a magzatot érintő kockázatokat. A használattal kapcsolatos minden döntést orvosával együtt kell meghozni.

Alternatívák és óvintézkedések:

• A terhesség alatti fájdalom tüneteinek kezelésére kezelőorvosa más, biztonságosabb alternatívákat javasolhat, például a paracetamolt (acetaminofent), amely biztonságosabbnak tekinthető a terhesség alatt, különösen a második trimeszterben.
• Mindig konzultáljon kezelőorvosával, mielőtt elkezdené vagy folytatná bármely gyógyszer – beleértve a Voltaren – alkalmazását a terhesség alatt.

Ellenjavallatok

1. Egyéni intolerancia: A diklofenak-nátriummal vagy a gyógyszer bármely más összetevőjével szemben ismert egyéni intolerancia esetén kerülniük kell a használatát.
2. Allergiás reakciók: Azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében allergiás reakció szerepel a diklofenakra vagy más NSAID-okra, például az aszpirinre vagy az ibuprofenre, a diklofenak alkalmazása ellenjavallt lehet az allergiás reakciók kialakulásának lehetséges kockázata miatt.
3. Peptikus fekélybetegség: A diklofenak alkalmazása növelheti a gyomorfekély és a bélvérzés kialakulásának kockázatát, ezért a gyógyszer alkalmazása ellenjavallt ilyen állapotú betegeknél.
4. Súlyos szív- és érrendszeri betegség: A diklofenak alkalmazása növelheti a szív- és érrendszeri szövődmények, például szívinfarktus, szívinfarktus vagy szélütés kockázatát, különösen súlyos szív- vagy érrendszeri betegségben szenvedő betegeknél.
5. Koszorúér bypass beültetés után: A diklofenak ellenjavallt a koszorúér bypass beültetést követő időszakban a trombózis, a szívinfarktus és a mortalitás fokozott kockázata miatt.
6. Súlyos vese- és májbetegség: A diklofenak ellenjavallt súlyos vese- vagy májbetegségben szenvedő betegeknél e szervek toxikus károsodásának kockázata miatt.
7. Terhesség és szoptatás: A diklofenak terhesség alatt, különösen a harmadik trimeszterben és szoptatás alatt ellenjavallt a magzatra vagy a gyermekre gyakorolt kockázat miatt.
8. Gyermekek: A diklofenák alkalmazása gyermekeknél és serdülőknél korlátozott lehet, mivel ebben a korcsoportban korlátozottak a hatásosságra és biztonságosságra vonatkozó adatok.

Mellékhatások Voltarena

1. Gemésztőrendszeri károsodás: Ide tartoznak a diszpepsziás tünetek, például hányinger, hányás, hasmenés, gyomorégés és hasi kellemetlenség. Gyomor- vagy bélfekély, vérzés és perforáció is kialakulhat.
2. Vesekárosodás: A Voltaren használata károsíthatja a veseműködést, különösen azoknál az embereknél, akiknél hajlamosak vagy kockázati tényezők vannak.
3. Megnövekedett vérnyomás: A Voltaren egyes betegeknél vérnyomás-emelkedést okozhat.
4. Allergiás reakciók: lehetnek bőrkiütések, viszketés, angioödéma vagy allergiás dermatitis.
5. Májkárosodás: Egyes betegek májfunkcióiban megváltozhatnak, beleértve a májenzimek szintjének emelkedését is.
6. Fejfájás és szédülés: Fejfájás, szédülés és álmosság előfordulhat.
7. Vérkárosodás: A Voltaren vérzési rendellenességeket, vérszegénységet és egyéb vérproblémákat okozhat.
8. A szív- és érrendszer károsodása: megnőhet a szívroham vagy a szélütés kockázata.
9. Bőrmellékhatások: Ide tartozik a bőrpír, viszketés, kiütés és egyéb bőrreakciók.

Overdose

1. Peptikus fekély és vérzés: A diklofenak-nátrium fekélyes elváltozásokat okozhat a gyomorban és a belekben, ami vérzéshez és perforációhoz vezethet.
2. Vesekárosodás: A diklofenak túladagolása akut vesekárosodást okozhat vérzéssel és kiszáradással járó hipotenzió és hipovolémia miatt.
3. Szívkomplikációk: A szív- és érrendszerre gyakorolt hatások miatt szívritmuszavarok és szívelégtelenség léphet fel.
4. Neurológiai tünetek: fejfájás, szédülés, álmosság, látászavarok és egyéb neurológiai tünetek.
5. Légzési elégtelenség: Ritka esetekben légzési elégtelenség léphet fel a légzőizmok bénulása miatt.
6. Metabolikus zavarok: elektrolit-egyensúlyzavar és metabolikus acidózis lehet.
7. Görcsös szindróma: Görcsös szindróma alakulhat ki.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

1. Acetilszalicilsav (aszpirin) és egyéb NSAID-ok: A diklofenak és más nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel (NSAID) történő egyidejű alkalmazása növelheti a fekélyek és a gyomor-bélrendszeri vérzés kockázatát.
2. Antikoagulánsok (pl. Warfarin): A diklofenak fokozhatja az antikoagulánsok, például a warfarin hatását, ami a vérzés fokozott kockázatához vezethet.
3. Veseműködést befolyásoló gyógyszerek: A diklofenak ronthatja a veseműködést és növelheti a veseelégtelenség kockázatát, ha diuretikumokkal, angiotenzin-konvertáló enzim-gátlókkal (ACEI-k) és más, a vesefunkciót befolyásoló gyógyszerekkel egyidejűleg alkalmazzák.
4. Metotrexát: A diklofenak és a metotrexát együttes alkalmazása növelheti az utóbbi toxicitását, különösen a vese szintjén.
5. Ciklosporin és lítium: A diklofenak növelheti a ciklosporin és a lítium koncentrációját a vérben, ami fokozott toxicitáshoz vezethet.
6. A gyomor-bél traktusra ható egyéb gyógyszerek: A diklofenak glükokortikoszteroidokkal, alkohollal vagy szerotoninreceptor-agonistákkal együtt történő alkalmazása szintén növelheti a gyomorfekély és a vérzés kialakulásának kockázatát.
7. Vérnyomáscsökkentő szerek: A diklofenak csökkentheti a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, például az ACE-gátlók és a béta-blokkolók hatását.