Ambrohexal

Az ambroxol (kereskedelmi név Ambrohexal) egy nyálkaoldó szer, amelyet a légúti nyálkahártya és váladék kiürülésének elősegítésére használnak. Segít elvékonyítani és javítja a nyálkakiválasztást, ami enyhíti a köhögést a felső és alsó légúti betegségek, például hörghurut, tracheitis, bronchiális asztma, obstruktív tüdőbetegség (OPD), bronchiectasia és egyéb nyálkaképződéssel és -visszatartással járó állapotok esetén. A légutakban.

Jelzések Ambrohexal

1. Akut és krónikus hörghurut
2. Tüdőgyulladás
3. Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)
4. Bronchiális asztma köpetürítési nehézséggel
5. Bronchiectasis
6. Cisztás fibrózis

Kiadási űrlap

Az Ambrohexal különféle formákban kapható, például:

• Táblagépek.
• Szirup.

Gyógyszerhatástani

1. Nyálkaoldó hatás:

   • Az ambroxol hígítja a nyálkát, csökkenti annak viszkozitását, ami megkönnyíti a köhögés során történő kiürülést.
   • Ezt a köpet mukoproteinek és mukopoliszacharidjainak befolyásolásával, valamint a hidrolizáló enzimek stimulálásával és a felületaktív anyagok termelésének fokozásával érik el.

2. Várható művelet:

   • Az ambroxol fokozza a légúti hám csillóinak motoros aktivitását, ami elősegíti a nyálka hatékonyabb eltávolítását a légutakból.

3. Gyulladáscsökkentő hatás:

   • Az ambroxol enyhe gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, csökkenti a légúti gyulladást és csökkenti az irritációt.

Farmakokinetikája

Szívás:

• Szájon át történő felszívódás: Az ambroxol gyorsan és szinte teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusból szájon át történő alkalmazás után.
• Biológiai hozzáférhetőség: Az abszolút orális biohasznosulás körülbelül 70-80% a májon keresztül történő első áthaladás következtében.

Terjesztés:

• Plamafehérjékhez való kötődés: A gyógyszer körülbelül 90%-ban kötődik a plazmafehérjékhez.
• Szövetben való eloszlás: Az ambroxol jól eloszlik a szövetekben, különösen a tüdőben, ami biztosítja a légutakra kifejtett célzott hatását.
• Elosztási térfogat: körülbelül 552 l.

Metabolizmus:

• Máj metabolizmusa: Az ambroxol a májban metabolizálódik, ahol főként konjugáció révén inaktív metabolitokká alakul.
• Fő metabolitok: dibromantranilsav és glükuronidok.

Visszavonás:

• Vizelettel történő kiválasztódás: Az ambroxol körülbelül 90%-a metabolitok formájában ürül a vizelettel. Kevesebb, mint 10%-a ürül változatlan formában.
• Felezési idő: Az ambroxol felezési ideje körülbelül 10 óra.

Speciális betegcsoportok:

• Veseelégtelenség: Súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél az ambroxol metabolitjainak eliminációja késhet.
• Májkárosodás: Májkárosodásban szenvedő betegeknél az ambroxol metabolizmusa lelassulhat, ami dózismódosítást tehet szükségessé.

Adagolás és beadás

Az Ambrohexal adagja a beteg életkorától és az állapot súlyosságától függően változhat. Azonban az általánosan ajánlott adag felnőttek és 12 év feletti gyermekek számára napi 2-3 alkalommal 30 mg. 6 és 12 év közötti gyermekek számára általában napi 2-3 alkalommal 15 mg javasolt. 2-6 éves gyermekeknek napi 3-szor 7,5 mg-ot ajánlunk.

A gyógyszert étkezés közben kell bevenni, elegendő mennyiségű folyadékkal (például vízzel).

Terhesség Ambrohexal alatt történő alkalmazás

Hatékonyság és biztonság

1. A magzati tüdő érettségének elősegítése: Tanulmányok kimutatták, hogy az ambroxol elősegítheti a magzati tüdő érését azáltal, hogy fokozza a felületaktív anyagok termelését, ami csökkenti a légzési distressz szindróma (RDS) kockázatát a koraszülötteknél. Egy tanulmányban az ambroxol a betametazonhoz hasonló hatékonyságot mutatott, de kevesebb mellékhatással (Wolff et al., 1987).
2. Az RDS megelőzése: Az ambroxolt számos tanulmányban alkalmazták az RDS megelőzésére koraszülötteknél. Az eredmények azt mutatták, hogy az ambroxol csökkentette az RDS előfordulását a placebóhoz képest, ami megerősíti hatékonyságát ezen a területen (Wauer et al., 1982).
3. Antioxidáns aktivitás: Az ambroxol antioxidáns tulajdonságokkal is rendelkezik, ami segít csökkenteni az oxidatív stresszt a szövetekben, beleértve a méhlepényt is. Ez hasznos lehet a terhesség alatti oxidatív stresszhez kapcsolódó szövődmények csökkentésében (Chlubek et al., 2001).
4. Mellékhatások és biztonság: A legtöbb tanulmány nem talált jelentős mellékhatásokat anyáknál és újszülötteknél az ambroxol alkalmazásakor. Egy tanulmány, amelyben az ambroxolt a betametazonnal hasonlították össze, nem talált szignifikáns különbséget a mellékhatások előfordulási gyakoriságában a két csoport között (Gonzalez Garay et al., 2014).
5. Adagolás és alkalmazás: A legtöbb vizsgálatban az ambroxolt napi 1000 mg-os dózisban alkalmazták 5 napon keresztül, ami hatékonyan serkentette a magzati tüdő érettségét és csökkentette az RDS kockázatát (Vytiska-Binstorfer et al., 1986)..

Ellenjavallatok

1. Túlérzékenység vagy allergiás reakció az ambroxollal vagy a gyógyszer bármely más összetevőjével szemben.
2. Elhúzódó vérzés a felső légutakból vagy tüdővérzés.
3. A légúti hám csillóinak károsodott aktivitásával járó állapotok (például bronchiális asztma vagy krónikus obstruktív tüdőbetegség).
4. Terhesség (különösen az első trimeszterben) és szoptatás (a használat biztonságosságára vonatkozó adatok ebben az időszakban korlátozottak, ezért csak orvosi okokból és orvosi felügyelet mellett szabad használni).
5. Gyermekek 2 éves korig (tabletta formájában).

Mellékhatások Ambrohexal

1. Gemésztőrendszeri betegségek: hasmenés, hányinger, hányás, rossz gyomor-állapot.
2. Ízlési zavarok.
3. Allergiás reakciók: csalánkiütés, viszketés, angioödéma, allergiás dermatitis.
4. Májműködési zavar.
5. Fejfájás, gyengeség, fokozott izzadás.

Overdose

Az ambroxol túladagolása fokozott mellékhatásokat, például hányingert, hányást, fejfájást, a nyálmirigyek és a légutak nyálkahártyájának fokozott szekrécióját eredményezheti.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Fő interakciók:

1. Köhögéscsillapítók:

   • köhögéscsillapítók (pl. Kodein):
     • A köhögéscsillapítókkal való egyidejű alkalmazása megnehezítheti a köpet ürítését, mivel a köhögési reflex elnyomása a köpet stagnálását okozhatja a légutakban.

2. Antibiotikumok:

   • Amoxicillin, cefuroxim, eritromicin, doxiciklin:
     • Az ambroxol növelheti ezen antibiotikumok koncentrációját a hörgőváladékban és a köpetben, ami fokozhatja terápiás hatásukat a légúti fertőzések kezelésében.

3. Teofillin:

   • Teofillin:
     • Az ambroxol és a teofillin egyidejű alkalmazása a teofillin vérkoncentrációjának növekedéséhez vezethet, ami növeli a toxicitásának kockázatát. Együttes alkalmazás esetén a teofillinszint monitorozása szükséges.

4. Nem szteroid gyulladásgátló szerek (NSAID):

   • NSAID-ok:
     • Egyidejű alkalmazás növelheti a gyomor-bélrendszeri irritáció és a fokozott gyomorsavszekréció kockázatát. Az egyidejű használat során óvatosság szükséges.

Különleges utasítások:

1. Alkohol:

   • Az alkoholfogyasztás fokozhatja az ambroxol gyomornyálkahártyára gyakorolt irritáló hatását, ami növeli a mellékhatások kockázatát.

2. A májműködést befolyásoló gyógyszerek:

   • A májműködést befolyásoló gyógyszerek megváltoztathatják az ambroxol metabolizmusát, ami együttes alkalmazáskor óvatosságot igényel.

3. Egyéb nyálkaoldó szerek:

   • Más mucolitikumokkal való egyidejű alkalmazása fokozhatja a köpet hígító hatását, ami előnyös lehet, de megköveteli az általános terápiás rend értékelését.