Ampholip

Az amfolip (amfotericin B) gombás fertőzések, köztük súlyos és veszélyes fertőzések, például candidiasis, cryptococcosis, aspergillosis, hisztoplazmózis, kokcidioidomikózis stb. Kezelésére használt gyógyszer. A polién antibiotikumok néven ismert gombaellenes szerek csoportjába tartozik..

Az amfolip az ergoszterolhoz kötődik, amely a gombás sejtmembránok fontos összetevője. Ez a sejtmembrán permeabilitásának megváltozásához vezet, ami végső soron a gombasejtek pusztulásához vezet.

Ezt a gyógyszert általában súlyos gombás fertőzések esetén alkalmazzák, különösen immunhiányos betegeknél, például HIV/AIDS-fertőzötteknél, kemoterápiában részesülőknél vagy súlyos szisztémás betegségben szenvedőknél. Alkalmazható koponyán belüli struktúrák, belső szervek gombás fertőzéseinek és egyéb súlyos szövődmények kezelésére is.

Jelzések Ampholipa

1. Candidiasis: beleértve a húgyúti rendszert, a bőrt, a nyálkahártyákat, a belső szerveket és a fertőzés szisztémás formáit.
2. Cryptococcosis: Beleértve a cryptococcus okozta agyhártyagyulladást és a Cryptococcus neoformans által okozott fertőzés egyéb szisztémás formáit.
3. Aspergillosis: Az Aspergillus spp. Által okozott gombás fertőzés. Amelyek hatással lehetnek a tüdőre, az orrmelléküregekre, a bőrre és más szervekre.
4. Histoplasmosis: Beleértve a Histoplasma capsulatum által okozott fertőzés akut és krónikus formáit.
5. Coccidiomycosis (dolichospora): Coccidioides immitis vagy Coccidioides posadasii által okozott fertőzés, amely hatással lehet a tüdőre, a bőrre és más szervekre.
6. Mucoromycosis: Beleértve a Mucorales spp. Által okozott fertőzés invazív formáit, amelyek az érrendszert, a szemet, a bőrt és más szerveket érinthetik.
7. Blastomycosis: Blasomycetes dermatitidis által okozott fertőzés, amely hatással lehet a tüdőre és más szervekre.
8. Chromoblastomycosis: Chromobacterium spp. Által okozott fertőzés. Amelyek hatással lehetnek a bőrre, a nyálkahártyákra és más szervekre.
9. Egyéb gombás fertőzések: Az amfotericin B más olyan súlyos vagy szisztémás gombás fertőzések kezelésére is alkalmazható, amelyek más gombaellenes szerekre nem reagálnak.

Kiadási űrlap

Sűrítmény oldathoz: Ez a forma is koncentrált anyag, amelyet felhasználás előtt fel kell oldani megfelelő oldószerben. Jellemzően intravénás beadásra használják.

Gyógyszerhatástani

1. Kölcsönhatás ergoszterollal: Az amfotericin B kötődik az ergoszterolhoz, amely a gombás sejtmembránok fontos összetevője. Ez a kölcsönhatás a membrán szerkezetének és működésének megváltozásához vezet.
2. A sejtmembrán károsodása: Az amfotericin B ergoszterinhez való kötődése pórusok kialakulásához vezet a gomba sejtmembránjában. Ez a membránkárosodás a sejtkomponensek szivárgását és a sejt homeosztázisának megzavarását okozza.
3. Szelektivitás: Az amfotericin B szelektív a gombasejtekre a gombák és az emberi sejtek sejtmembrán-összetételének különbségei miatt.
4. Széles hatásspektrum: A gyógyszer különböző típusú gombák ellen hatásos, beleértve a Candida spp., Aspergillus spp., Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, Coccidioides spp. És mások.
5. A rezisztencia mechanizmusa: A legtöbb antibiotikummal ellentétben az amfotericin B ritkán okoz rezisztenciát a gombákban. Ez egyedülálló hatásmechanizmusának köszönhető, melynek célja a membrán fizikai és kémiai változásai.

Farmakokinetikája

1. Felszívódás: Az amfotericin B általában rosszul szívódik fel a gyomor-bél traktusból szájon át szedve, és az alacsony biológiai hozzáférhetőség miatt általában nem használják orális tabletta formájában.
2. Eloszlás: Miután az amfotericin B-t a vérbe juttatták, gyorsan eloszlik a szervezetben. A gyógyszer széles körben eloszlik a szövetekben, beleértve a bőrt, a tüdőt, a vesét, a májat, a lépet és az agyat. Eloszlása a plazmafehérjékre korlátozódik.
3. Metabolizmus: Az amfotericin B kismértékben metabolizálódik. A májban minimális biotranszformáción megy keresztül.
4. Kiválasztás: Az amfotericin B nagy része változatlan formában ürül a vesén keresztül. A gyógyszer a kezelés befejezése után hosszú ideig megmaradhat a szövetekben.
5. Felezési idő: Az amfotericin B felezési ideje a vérben körülbelül 15 nap, ami azt jelzi, hogy hosszú ideig a szervezetben marad.
6. Jellemzők károsodott veseműködésű betegeknél: Károsodott vesefunkciójú betegeknél az amfotericin B eliminációs idejének növekedése figyelhető meg, ami az adagolás módosítását teszi szükségessé.

Adagolás és beadás

1. Candidiasis: A candidiasis kezelésére alkalmazott szokásos adag napi 0,5-1 mg/kg között változhat. Súlyos fertőzések esetén az adag napi 1,5 mg/ttkg-ra emelhető.
2. Cryptococcosis: A cryptococcosis kezelésére általában napi 0,3-0,6 mg/ttkg adagot alkalmaznak. Egyes esetekben, különösen agyhártyagyulladás esetén, az adag napi 0,7-1 mg/kg-ra emelhető.
3. Aspergillosis: Általában napi 0,5-0,7 mg/ttkg adagot alkalmaznak.
4. Histoplazmózis, kokcidioidomikózis és egyéb fertőzések: Az adag a fertőzés típusától és súlyosságától, valamint a beteg kezelésre adott válaszától függően változhat.

Fontos megjegyezni, hogy az Ampholip adagját kezelőorvosa módosíthatja a kezelésre adott választól és a gyógyszer toxicitásától függően. A gyógyszert általában lassan, több órán keresztül vénába fecskendezik, hogy minimalizálják a lehetséges infúziós reakciókat.

Terhesség Ampholipa alatt történő alkalmazás

1. A használat előnyei: Bizonyos esetekben a gombás fertőzések komoly veszélyt jelenthetnek az anya és a magzat életére. Ilyen esetekben az Ampholip alkalmazása indokolt lehet súlyos vagy veszélyes fertőzések kezelésére.
2. Mazatra gyakorolt kockázatok: Nem áll rendelkezésre elegendő adat az Ampholip terhesség alatti biztonságosságáról ahhoz, hogy végleges következtetéseket lehessen levonni a magzatra gyakorolt biztonságáról. A magzatot érintő lehetséges kockázatok közé tartozik a toxikus hatások lehetősége a magzat fejlődő szerveire és rendszereire.
3. Terhesség tervezése: Ha egy nő terhességet tervez, vagy terhességet fedez fel az Ampholip szedése közben, fontos, hogy ezt megbeszélje orvosával. Az orvos felülvizsgálhatja a kezelési terveket, és eldöntheti, hogy folytatja-e vagy abbahagyja a kezelést.
4. Megfigyelés: Ha az Ampholip alkalmazása szükséges a terhesség alatt, fontos az anya és a magzat állapotának gondos figyelemmel kísérése orvos felügyelete mellett.

Ellenjavallatok

1. Ismert allergiás reakció: Az Ampholipra vagy a gyógyszer egyéb összetevőire ismert allergiás betegek nem szedhetik.
2. Súlyos vesekárosodás: Az Ampholip alkalmazása súlyosbíthatja a súlyos vesekárosodásban szenvedő betegek állapotát. Ilyen esetekben a gyógyszer felhalmozódhat a szervezetben, mérgező hatásokat váltva ki.
3. Hipokalémia: Az Ampholip hypokalaemiát (alacsony káliumszint a vérben) okozhat. Azoknál a betegeknél, akiknél hajlamosak vagy már diagnosztizáltak hypokalaemiát, megnőhet a súlyos szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának kockázata.
4. Súlyos szívelégtelenség: Súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél az Ampholip alkalmazása ronthatja a szív állapotát, és súlyos szövődményekhez vezethet.
5. Terhesség és szoptatás: Az Ampholip terhesség és szoptatás alatti alkalmazását orvosnak kell értékelnie, és mérlegelnie kell az anyára, a magzatra vagy a csecsemőre gyakorolt lehetséges előnyök és kockázatok alapján.
6. Hipotóniában szenvedő betegek: Az Amholip hipotenziót (alacsony vérnyomást) okozhat. Az amúgy is alacsony vérnyomású betegeknél ez súlyos szövődményekhez vezethet.

Mellékhatások Ampholipa

1. Infúziós reakciók: Ampholip infúzió alatt akut reakciók léphetnek fel, például láz, hidegrázás, fejfájás, hipotenzió (alacsony vérnyomás), hányinger, hányás, hasmenés, ízületi fájdalom és izomfájdalom.
2. Elektrolitzavarok: Az Ampholip hypokalaemiát (alacsony vér káliumszint), hypomagnesaemiát (alacsony vér magnéziumszint) és egyéb elektrolitzavarokat okozhat, amelyek kóros szívritmushoz és szívizom diszfunkcióhoz vezethetnek.
3. Vesekárosodás: Az Ampholip hosszú távú alkalmazása vesekárosodáshoz és veseelégtelenség kialakulásához vezethet.
4. Májtoxicitás: Egyes betegeknél megemelkedhetnek a májenzimek, valamint hepatitis és sárgaság alakulhat ki.
5. Vérképzőszervi rendellenességek: Az amfolip vérszegénységet, leukopéniát (csökkent fehérvérsejtszám) és thrombocytopeniát (csökkent vérlemezkeszám) okozhat.
6. Neurológiai reakciók: Fejfájás, szédülés, perifériás neuropátia és egyéb neurológiai reakciók fordulhatnak elő.
7. Allergiás reakciók: allergiás reakciók léphetnek fel, beleértve a bőrkiütést, viszketést, csalánkiütést és anafilaxiás sokkot.
8. Különféle egyéb mellékhatások: Egyéb nemkívánatos hatások is előfordulhatnak, mint például szívritmuszavar, magas vérnyomás (magas vérnyomás), hipoxia, hipertóniás krízis stb.

Overdose

Az Ampholip túladagolása fokozhatja a mellékhatásait, például vesetoxicitást, elektrolitzavarokat (pl. Hypokalaemia, hypomagnesemia), valamint életveszélyes infúziós reakciókat, például anafilaxiás sokkot vagy súlyos szív- és érrendszeri rendellenességeket. P>

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

1. Aminoglikozid antibiotikumok: Az amfotericin B és aminoglikozid antibiotikumok, például gentamicin vagy amikacin egyidejű alkalmazása növelheti a vesekárosodás kialakulásának kockázatát.
2. Ciklosporin: Az Ampholip és a ciklosporin egyidejű alkalmazása a ciklosporin vérszintjének növekedéséhez és vesetoxicitás növekedéséhez vezethet.
3. Digoxin: Az amfotericin B befolyásolhatja a digoxin vérkoncentrációját, ami fokozott szívtoxicitást eredményezhet.
4. Lipid gyógyszerek: Az Ampholip lipid gyógyszerekkel, például aminofillinnel vagy levotiroxinnal történő együttes alkalmazása csökkentheti hatékonyságukat a vérplazmafehérjékkel való interferencia miatt.
5. Karbamazepin: Az Ampholip befolyásolhatja a karbamazepin vérkoncentrációját, ami miatt szükség lehet az adagolás módosítására.
6. Allopurinol: Az allopurinol és az amfotericin B együttes alkalmazása növelheti az allopurinol nefropátia kialakulásának kockázatát.
7. A veseműködést befolyásoló egyéb gyógyszerek: Az Ampholip fokozhatja a veseműködést befolyásoló gyógyszerek, például a nefrotoxikus antibiotikumok vagy a nem szteroid gyulladáscsökkentők toxikus hatásait.