A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A gerincvelő infarktus (ischaemiás myelopathia)
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A gerincvelői infarktus általában az extarvertebrális artériák károsodásának következménye. A tünetek közé tartozik a hirtelen és súlyos hátfájás, a végtagok kétoldali lassú parézise, az érzékenység csökkenése, különösen a fájdalom és a hőmérséklet. Ezt MRI segítségével diagnosztizálják. A kezelés a legtöbb esetben tüneti jellegű.
A gerincvelő hátsó részének vérellátását a hátsó gerincvelő biztosítja, az anterior kétharmadát az elülső gerincvelő. Arteria spinalis anterior számos prinosyashih artériákban a felső nyaki régiót és hoz nagy artéria (artéria Adamkevicha) az alsó háti területé. Azok, akik ízületi gyulladást szednek, elhagyták az aortától. Mivel a biztosíték vérellátás medencében anterior cerebrális artéria szétszórt, uschestvuyut gerincvelő szegmenseket (például, a 2. és 4. Között háti szelvényre) különösen érzékenyek iszkémia. Damage extravertebralis hordozó artériák vagy aorta (így például atherosclerosis, boncolás, cross-befogó alatt elhúzódó műtét) oka infarktus gyakrabban, mint a ténylegesen legyőzni spinalis artériákban. A trombózis ritka, a nodularis polyarteritis ritka.
Hirtelen hátfájás övcsíkkal és a szűkület szenzációjával, melyet az izmok és az érzékszervi rendellenességek szegmentális bilaterális gyengesége követ. A fájdalom és a hőmérséklet-érzékenység aránytalanul csökken, a leggyakoribb elváltozás az anterior spinális artéria, amely az elülső spinális szindrómát okozza. Pozitív és rezgésérzékenység a hátsó oszlopokon át terjed, és gyakran tapintható érzékenység viszonylag megmarad. Ha az infarktus kicsi és a szövetek a legnagyobb távolságban vannak az elzáródott artériától, akkor lehetséges a központi gerincvelő szindróma kialakulása. Az idegrendszeri deficit részlegesen visszaszorulhat az első napokban.
Az infarktus gyanúja lehet az akut hátfájásnak, amely egy jellegzetes neurológiai hiányhoz társul. A diagnózis MRI-t igényel. Heveny transzverz myelitis, gerincvelő-kompresszió, és demielinizációs betegségek okozhatnak hasonló klinikai tünetek, melyek általában fokozatosan alakulnak szüntetni és MRI elemzés és agy-gerincvelői folyadék. Alkalmanként okoz miokardiális gyógyítható (például, aorta dissectio, polyarteritis nodosa), de leginkább a tüneti kezelés (szupportív).
Gerincvelő-szindrómák
Szindróma |
Ok |
Tünetek |
Anterior gerincvelő szindróma |
A gerincvelő veresége aránytalan az elülső gerincvelő elváltozásához, amelyet általában az elülső gerincvelő elzáródása okoz az infarktus előtt. |
Az összes traktus diszfunkciójának hajlamát a posterior oszlopok kivételével, a pozicionális és a vibrációs érzékenység megtartásával |
Központi gerincvelő szindróma |
A gerincvelő központi részeinek veresége, elsősorban a központi szürkeállomány és a keresztirányú gerinc-talamikus traktus; általában a trauma, a syringomyelia és a gerincvelő központi részeinek daganata okozza |
A felsőbb, mint az alsó végtagokban és a szakrális régiókban nagyobb súlyosságú parézis; tendencia, hogy a fájdalom csökkentése és a hőmérséklet érzékenysége a típusú kabát, kiterjesztve a nyak, a váll és a törzs alsó, relatív megőrzése tapintható, vibrációs és pozicionális érzékenységi (érzékenység disszociatív zavar) |
A gerincvelő kúpjának tünetei |
A T12-csigolya sérülése |
A lábak disztális parézise, a perianalis területen csökkent érzékenység, merevedési zavar, vizeletvisszatartás, anális sphincter hypotensio |
Keresztirányú myelopathia |
A gerincvelő teljes átmérőjének legyőzése legalább egy szegmensben |
Csökkentse a gerincvelő minden funkcióját (mivel minden pályát különböző mértékben befolyásol) |
Brown-Sekar szindróma (ritka) |
Fél (egyoldalú) gerincvelő sérülés, általában a behatoló trauma miatt |
Azonos oldali paresis, ipszilaterális elvesztése tapintható, pozicionális, rezgés érzékenység, ellenoldali - veszteség a fájdalom és a hőmérséklet-érzékenység (lehetséges részleges Brown-Sequard szindróma) |