A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A gerinc és a hátfájás tumorai
Utolsó ellenőrzés: 19.10.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az elmúlt évtizedben az onkológiai megbetegedések számának növekedése, a diagnózisuk és a kezelésük megnövekedett szintje jellemzi. A mágneses rezonancia képalkotás és a radioizotóp-vizsgálat lehetőségei lehetővé teszik a tumoros sérülés lokalizációjának és prevalenciájának korai kialakulását, beleértve a betegség klinikai tüneteinek megjelenését. Ez teljes mértékben vonatkozik arra a problémára, tumorléziók a gerinc, így elég természetes előfordulása az utóbbi években, az osztályozás tumorok a gerinc, nem csak a beépített A részletes elemzés hisztomorfológiai patológia. A sebészeti kezelés megnövekedett technikai képességei az anatómiai és sebészeti osztályozások megjelenését eredményezték, amelyek szintén a sebészeti kezelés taktikai rendszereinek alapját képezik. A legtöbb modern rendszerek kombinált kezelés a rosszindulatú elváltozások a gerinc műtét a szerepe a vezető, és a megjelenése a beteg neurológiai szövődmények felveti azt a kérdést, hogy sürgősen műtét.
A gerinc daganatok morfológiai osztályozása az érintett osztály szövettani vizsgálatából származó adatokon alapul.
A gerinc daganatok anatómiai besorolása az érintett terület definícióján, annak a csigolyán belüli prevalenciáján és a gerincvel érintkező szöveteken alapul. Az anatómiai osztályozások egyrészt a betegség elterjedésének onkológiai elvein (McLain és Enneking osztályozások) alapulnak. Másrészről, ezek az osztályozások figyelembe veszik a szervezeten belüli mikrocirkuláció sajátosságait és a tumorfolyamat terjedésének útjait. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy taktikai-sebészeti szempontból is megfontoljuk őket, és velük összhangban határozzák meg a sebészeti beavatkozás hatókörét és természetét (WBB és Tomita besorolás).
RF McLain talált több anatómiai zónák és egy csigolya stádiumában a tumoriézió, míg az elv „zóna” elosztjuk aránya határozza meg a helyét a tumor a gerinccsatorna. Az viszont, lépésben az A, B és C a tumor növekedésének azonosítottak interossiális, paraossalnoe ekstraossalnoe és terjedését a tumorok, és a C lépésben, a szerző is végzett vneorgannoe és metasztázis.
A gerinc tumorainak morfológiai osztályozása
Besorolás Galli RL, Spyt DW Simon RR, (1989) | |
I. A csontrendszer daganata | |
A chondroid (porckorongsérvű) eredetű daganatok | a) oszteohondróma, b) chondroma, v) hondroblasztóma, g) kondroszarkóma, d) kondromikózisos fibroma |
Osteogén daganatok | a) osteoma, b) osteoid osteoma, c) osteoblastoma, d) oszteogén szarkóma, e) periosztális ostiózisú |
Resorpciós folyamatok | a) csont ciszta, b) diffúz fibrocystikus osteitis, c) rostos dysplasia, d) óriássejtes daganat |
II. Különböző eredetű tumorok | |
Kiment a csontvelőből | a) Ewing-tumor, b) myeloma multiplex, és c) chloroma vagy chlorosarcoma g) gistiopitoma, d), eosinophil granuloma, e) retikuloszarkóma. |
metasztatikus | Lymphosarcoma, neuroblastoma, szarkóma, pajzsmirigy, tej, prosztata és vese rák |
Támadó | a) chordoma, b) angioma és angioszarkóma, c) fibróma, fibroszarkóma a fascia vagy idegi membránok, g) miosarkoma, d) synovioma |
Boriani S., Weinstein J., 1997 | |
I. A gerinc elsődleges jóindulatú daganata | a) osteochondróma (exostosisok), b) és osteoidosteoma osteoblastoma, c) aneurizmás csont ciszta, d) hemangioma, d) óriássejtes tumor, e) eosinophil granuloma |
II. A gerinc elsődleges rosszindulatú daganata | a) malignus myeloma multiplex, magányos plasmacytoma és, b) egy primer oszteoszarkóma, és c) a másodlagos oszteoszarkóma, fejlődött a rosszindulatú transzformáció során a jóindulatú daganatok, vagy osteosarcoma, amely kifejlesztett egy szövődménye sugárkezelés (úgynevezett „indukált” tumor), d) a Ewing szarkóma, az e ) chordoma, g) kondroszarkóma, h) limfóma (non-Hodgkin). |
III. Leukémiás gerincvelői elváltozások | |
IV. A gerinc metasztatikus elváltozásai |
Jelenleg sok szerző úgy eosinophil granuloma nem igaz daganatos elváltozások, valamint egy változata egyfajta sérti a celluláris immunológiai reaktivitás áramlik a helyi szöveti károsodás - az úgynevezett Langerhans sejtekből származó hisztiocitózis.
WF Enneking et al. (1980.1983) más módon is felhasználhatók a „átmeneti”, határozta meg azt a mértékét invazivitását tumornövekedés a csigolya csontban. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy ez a minősítés az MRI diagnosztikai gyakorlat bevezetése és bevezetése előtt jött létre. Szerint Enneking, látens fázisban S1 (az angol. Stage) megfelel a világos elhatárolása a tumor a környező csonthoz úgynevezett „kapszula” és a klinikailag tünetmentes. Ebben a szakaszban patológiás törések léphetnek fel, vagy a tumor véletlenül rutinszerű röntgensugárzással észlelhető. Az aktív növekedési szakasz jellemzi S2 tumornövekedés berendezés fokozatosan növekvő hátfájás tumor túl a csigolya, a növekedés kíséri képződése pseudocapsule következtében képződött perifokalnoi gyulladásos válasz és a csírázási hajók lágy szövetek. Lépés S3 agresszív növekedési jellemzi elvékonyodása saját tumor kapszula, ez megtöri vagy hiánya a tumor a környező szövetekből származó korlátok. Pseudocapsule így expresszált, a szomszédos lágy szövetek gazdagon erezett. Klinikailag gyakran patológiás csigolyatöréseket és gerincvelő-tömörítést észlelnek.
Még részletesebben, a spinális daganatok műtéti osztályozását fejlesztették ki, a WBB nevű elnevezést a szerzők után, akik azt javasolják: JN Weinstein, S. Vo-riani, R. Biagini (1997). Ez a besorolás zónaszektorális, mivel a daganat pozíciójának meghatározása a gerinc keresztmetszetében azonosított zónában vagy szektorban történik.
A tumor következő pozíciója (vagy elterjedése) megfelel a zónák határozott szerzőinek: az A zóna - lágyszövet napernyő; B zóna - felületes perifériás intraosseus; C övezet - mély intraosseus ("központi") lokalizáció (a tumor a csigolyacsatornához tartozik); D zóna - extra-csontos epidurális fekvés; E zóna - extraordinális intradurális helyzet. Metasztatikus elváltozások jelenlétében az M
Ezenkívül a gerinc keresztmetszete 12 szektorra van osztva, a tárcsák szektoraiban. Tekintettel intraorgannoy mikrokeringést, a helyét a rosszindulatú daganat egy adott szektorban, hogy meghatározzuk a szükséges mennyiségű ablastics csigolya reszekció, valamint kiemelt terület a kimetszendő en blokk (egységes blokk):
- 4-9 vereség szektorok (befolyásoló legalább egy a gyökerek az ív) egy jelzés hysterectomia csigolya, a csigolyatest eltávolító egység végezzük, míg a hátsó elemek törölhetők a fragmensek;
- szektorok legyőzni 3-5 vagy 8-10 jelzi rezekció 3/4 csigolya míg gemivertebrektomiyu az érintett oldalon végezzük blokk és az ellenoldali része az ív eltávolítjuk töredékek. A gerinces test kontralaterális része megőrizhető;
- a 10-3 szektorok veresége jelzi a csigolya teljes ívének a blokk általi eltávolítását. Hangsúlyozni kell, hogy a vereség a szektorok 10-3 művelet végrehajtható egy elszigetelt hátsó megközelítés, más helyszínen, a daganat eltávolítása, csigolyatörés mindig magánál két különböző hozzáférést az első és a hátsó gerinc.
Japán szerzők (Tomita K. Et al., 1997) kéri saját részlege csigolya anatómiai területen. E szerint a Division, a gerinc izoláljuk zónák 5: 1 - a csigolyatest, 2 - gyökér ívek és izületi nyúlványok 3 -ostisty és harántnyúlványaihoz, 4 - gerinccsatorna, 5 - vnepozvonkovye lokalizáció, beleértve a paravertebrális szövetet, az izom- és tárcsa és szalagok a gerinc. Mivel saját választóvonal csigolya anatómiai területeken, a szerzők javasolt műtéti gerincvelői daganat besorolás, mely szerint háromféle tumorléziók megkülönböztetni: A típus - intraossealis tumorléziók: 1 - az egyik a három zóna intraossealis; 2 - arc gyökér és zóna 1 vagy 3; 3 - intraossealis mindhárom zónában - 1 + 2 + 3; B típus - ekstraossalnoe terjedésének a daganat: 4 - intraossealis lokalizáció + bármely meghosszabbítását az epidurális térbe, 5 - lokalizáció + bármely interossiális paravertebralis forgalmazás, 6 - folytató szomszédos csigolya; Type M: 7 - Több (polysegmental) elváltozásokat és hagyja-metasztázisok (intraorgannye vagy "ugráló" metasztázisok). Ez a besorolás volt az alapja a fejlett K. Tomita polysegmental (többszintű) gerinc ellátjuk. Ezek a beavatkozások, köztük egylépéses en block eltávolítását a szervek több csigolya, a szerző felhívja a hátsó megközelítés az eredeti sebészeti műszerek.
Megjegyzendő, hogy a poliszegmentális csigolya léziók jellemzőek a szisztémás onkológiai betegségekre.