Az ágyéki gerinc stenosis klinikai megnyilvánulásainak elemzése

Az ágyéki gerinc stenosis (PSS), amely morfológiai szempontból jól meghatározható, heterogén a klinikai tünetekben. A klinikai szindrómák polimorfizmusa az ágyéki gerinc stenosisban szenvedő betegekben diffúz morfológiai változásokat indukál a gerincvelő szerkezetében és kétértelműségében.

A falak, a gerinccsatorna sorakoznak egy külső lamina dura a gerincvelő membránt és képződött csont (vissza a csigolyatest, ívek gyökerek faszettacsuklók), és az ínszalag (hátsó hosszanti ínszalag, ligamentum flavum) képződmények, és a porckorong. Minden szervezet szerepet játszhat a megnyilvánulása klinikai szindrómák ágyéki gerinc szűkület.

A klinikai magja lumbális spinalis stenosis bemutatott különféle fájdalom, neurodystrophic és vegetatív-érrendszeri rendellenességek, amely szintén hajlamosak Subcompensated és jelentősen befolyásolja az életminőséget a beteg. Definíció szerint, LA Kadyrova, klinikai-anatómiai szempontból az ágyéki gerinc szűkület marad Hamupipőke modern neuro-ortopédia.

Szerint elemeztük adataink MRI alapján mechanizmusok ágyéki gerinc szűkületben hyperplasticus és ficam folyamatok a gerinc: lemez magassága csökken, antelistez, retrolisthesis és laterolistez csigolya elmozdulás ízületek, osteophytes csigolyatestek hyperplasticus deformáció ívek és ízületi folyamatok osteophytes ízületi tényezője, a posterior longitudinális és a sárga szalagok hipertrófiája és csontosodása, ami a központi óra méretének csökkenéséhez vezet gerincvelő, oldalsó zsebek.

Nyilvánvaló, hogy egy nyilvánosságra hozatala képződésének mechanizmusát klinikai megnyilvánulásai ágyéki spinalis stenosis szükséges összehasonlítása a maximális számú klinikai tünetcsoportok adatok távolsági fény és a mágneses rezonancia vizsgálatok az ágyéki gerinc.

Munkánk célja az ágyéki gerinc stenosis klinikai megnyilvánulásainak jellemzése volt.

Összesen 317, 48-79 éves beteg vett részt a "IPPs im. MI Sitenko NAMS Ukrajna »2008-tól 2011-, ami ennek következtében a klinikai és röntgen és MRI vizsgálatokat diagnosztizáltak ágyéki gerinc szűkület. A betegeket két csoportra osztottuk: I. Csoport (n = 137) állt betegeknél MSS és a jelenléte a tartós neurológiai deficit, II csoport (n = 180) - szenvedő betegeknél MSS és objektív jelei tranziens neurológiai rendellenességek.

Minden megkérdezett végzett komplex klinikai neurológiai vizsgálat tanulmány skálán számszerűsítésére súlyosságát neurológiai rendellenességek (Z), a skála a teljes gravitációs disabilitatsii kezelés előtt és után (Oswestri) JOA-skála (a skála a japán Ortopédiai Egyesület) skála ASIA, meghatározva a napi tevékenységet index Barthel (Barhel ADL index) életét.

Az eredmények statisztikai feldolgozását a Statistica v. 6.1 (StatSoft Inc., USA). Az egyes mutatók egymáshoz való viszonyát a párok és a többszörös korrelációs analízis módszerével számoltuk. A különbségek megbízhatóságát a Student t-tesztjének használatával határoztuk meg.

Az első tünet többnyire algikus volt, különböző mértékben az ágyéki régióban (a betegek 94,95% -ánál), az alsó végtagok besugárzásával (a betegek 78,86% -ában). Az ágyéki periódus időtartama különböző volt - több napról több évre, akkor az egyik vagy két lábfejben lévő radikuláris fájdalom kapcsolódott. Az anamnézis részletes története lehetővé tette számunkra, hogy megkülönböztessük a betegek két csoportját: progresszív-remitáló tanfolyamot és a betegség ismétlődő szakaszát. Az első esetben a fájdalom szindróma folyamatosan emelkedett, és minden további súlyosbodást a megtett távolság csökkenése, vagyis a klaudicáció jelei mutatkoztak. A visszatérő betegségben szenvedő csoportban a fájdalom-szindróma növekedése és csökkenése mutatkozott, azonban a betegek szerint ez nem befolyásolta a gyaloglás időtartamát. Érdekes, hogy véleményünk szerint az volt a tény, hogy a progresszív-remissziós fájdalom-szindrómás betegek többségét az I. Csoport betegei képviseltették.

Az eredményeket a mi megfigyelések azt mutatták, hogy az egyik a korai tünetei a lumbális spinalis stenosis fájdalmas izomgörcsök (görcsök) - egyedülálló és kevéssé ismert tünete lumbális spinalis stenosis kapcsolatos paroxizmális rendellenességek a perifériás idegrendszer működését. Tanulmányunkban, azt figyeltük meg, a 39,41% és 21,11% a betegek I és II, illetve, de gyakoribb betegeknél oldalirányú stenosis és többér gyökerek az egyik oldalon. Crump alakult párhuzamosan az első fájdalomérzet az egyes izomcsoportok, általában a borjú, legalábbis a farizmok és a záróizom a comb.

A szint JOA értékelő skálát nagyobb volt a II csoport, amely véleményünk szerint, teljesen indokolt hiányában ebben a kategóriában a betegek tünetei neurológiai deficit. Az ADL-skála statisztikailag szignifikáns különbség nélkül csökkentette a napi aktivitás szintjét. Átlagai általános súlyossága neurológiai rendellenességek voltak a legalacsonyabb abban a csoportban a betegek központi stenosis, átlagértékeit Z skálák az I. Betegcsoport jelenlétét mutatta ki a durvább neurológiai változásokat betegeknél oldalirányú stenosis. Abban a vizsgálatban, attól függően, hogy a mutatók szerepelnek a Oswestry Index Questionare, abból a megfigyelésből csoportból találták, hogy a jelenléte neurológiai rendellenességek, mint az várható volt, romlott a jó közérzet és, következésképpen, az életminőség szenvedő betegeknél lumbális spinalis stenosis.

Az átlagos pontszám a szenzoros és motoros ASIA skálán helyileg a rendelkezésre álló információ szintjét a betegek isiász-caudalis-hiány és a bizonyítékok egy nehéz veresége gyökereit cauda equina alcsoportokra egy kombinált oldalirányú és ágyéki stenosis.

Az ágyéki gerinc stenosis klasszikus és leggyakoribb megnyilvánulása az irodalom szerint neurogén intermittáló claudicatio (NPH). Ezt megerősíti kutatásunk. A történelem szinte minden betegnél kiderült klinikai prekurzorok neurogén időszakos sántítás formájában erősítése a jelenség a fájdalom vagy átmeneti megszűnése tünetei a fájdalom, zsibbadás és gyengeség a lábakban járáskor; a tünetek visszahúzódtak, amikor a beteg megtorpant és előrehajolt.

Neurogén időszakos sántítás figyeltek 81.02% -ánál Group I és 76.66% -ánál és a csoport II vizsgálatunkban elosztottuk klinikai és topográfiai funkció kaudogennuyu radikulogennuyu és sántaság. A leggyakoribb formája volt klaudikatsii kaudogennaya időszakos sántítás - a 64,86% -ánál I csoportba 70,29% a betegek a csoport II; az egyoldalú radikulogén sántaság a betegek 35,14% -ában és 29,71% -ában volt megfigyelhető. Leggyakrabban kaudogennaya sántaság történt a betegcsoportban kombinált gerinccsatorna szűkület - a 36.93% és 40,58% a betegek alcsoportok 1C és 2C.

Az I. Csoportba tartozó betegek 24,32% -ában és a II. Csoportba tartozó betegek 30,43% -ában észlelték a kifejezett claudication (<100 m) kifejezett expresszióját. Kifejezett klaudicációként a 100 és 200 m közötti távolságot a marci próba (28,82%, illetve 28,98%) becsülték. Mérsékelt claudication (200-500 m) volt kimutatható a többségben (a megfigyelt csoportok 46,85% és 40,58% -a). Nem volt statisztikailag szignifikáns különbség az alcsoportokban.

Az 54 év alattiak közül a legmagasabb a súlyos claudicatio előfordulása, a betegek 15,67% -a. A 55-71 éves korosztályban a claudicatio súlyossága nagyjából azonos gyakorisággal fordult elő. A 72 évnél idősebb betegek csoportjában a claudicatio gyakrabban mérsékeltebb volt (16,06%).

Az NPH közvetlen korrelációját figyeltük meg az alsó végtagok keringésének túlsúlyával és krónikus vénás elégtelenségével (p <0,0005, g = 0,77). Az NPH kevésbé erős, de statisztikailag szignifikáns összefüggést találtunk hipertóniás betegségben (p <0,0021, g = 0,64). Nem volt statisztikailag szignifikáns különbség az alcsoportok között.

Adataink azt mutatják, hogy a leggyakrabban megfigyelt beteg gyökérzetet szindróma - 125 (91,24%) beteg I. Csoport Monoradikulyarny szindróma diagnosztizálnak gyakrabban az IB alcsoportban (30%) azonos gyakorisággal biradikulopatiya történt alcsoportokban IA és 1C (24,14% és 24.49%), kompressziós gyakran hordott polyradicular karakter alcsoportok 1C beteg (18,97%); az IB alcsoportban nem figyeltek meg polyradiculopathiákat.

Érzékeny változások nem voltak olyan sajátos jellegét függően megfigyelési csoport. Mozgászavarok diagnosztizáltak 86,13% -ánál az I. Csoportban Előnyösen lényegesen csökkentik az extensor izomerőt (25,55%) és a flexorok láb (18,98%), gyengeség, extensor hallucis longus és quadriceps femoris - a 14,59% a betegek sípcsont tricepsz - at 10,94% amelyek megfeleltek a szintet ágyéki gerinc szűkület. Azoknál a betegeknél, központi I. Csoport stenosis súlyossága paresis gyakran korlátozott részein 3-4 (84,44%). Azonban, többek között a kevert stenosis paresis találkozott azonos arányban a mérsékelt és szignifikáns mozgási rendellenességek (42,25% és 40,84% volt). Azoknál a betegeknél, oldalirányú stenosis paresis fordult elő 72,41% -ában, az arány a mérsékelt és jelentősen expresszálódik parézis nem különbözött szignifikánsan (35,71% és 38,09%).

Autonóm diszfunkció volt megfigyelhető 30,61%, 63,33% és 55,17% -ánál, illetve formájában érzés hűtés és hyperhidrosis az érintett végtag. Sorvadásos lábizmok, farizmok mérsékeltek voltak, és mindig felel meg a terület a beidegzés az érintett gerinc és függetlenül a csoport gyakrabban betegeknél oldalirányú szűkület (66,67% a betegek).

A szfinxer-rendellenességek hiányoztak az oldalsó szűkületben szenvedő betegeknél, és gyakrabban fordultak elő a kombinált ágyéki gerinc stenosisban szenvedő betegek csoportjában - 37,93%.

Találtunk egy pozitív korrelációt (p <0,05, r = 0,884) között hipertrófia a ízületek és fokozott fájdalom során a stressz tesztelés. Ezen túlmenően, a betegek spondiloarthritisz megjegyeztük szignifikánsan (p <0,05) alacsonyabb (5,9 + 1,13) JOA skálán számok, t. E., Ezek a betegek rosszabb funkcionális állapotát az ágyéki gerinc képest anélkül, a spondyloarthrosis változások (6,8 ± 1,23).

Tehát tanulmányunk megerősítette a klinikai szindrómák polimorfizmusát lumbalis gerinc stenosisban szenvedő betegeknél. Az eredmények egy átfogó diagnosztikai ágyéki gerinc szűkület lehetővé teszi, hogy azt állítják, hogy az egyetlen átfogó felmérést a betegek leképező technikák segítségével nemcsak a kutatás, hanem egy részletes klinikai elemzés lehetővé teszi, hogy dolgozzon ki egy racionális taktika kezelés és megjósolni kimenetelét. Nyitásához képződésének mechanizmusát klinikai megnyilvánulásai ágyéki spinalis stenosis szükséges klinikai összehasonlítása és képalkotó adatok, és rögzíti az azonosított korrelációt.

C-. Méz. I. F. Fedotov tudománya. Az ágyéki gerinc stenosis klinikai megnyilvánulásainak elemzése // International Medical Journal №4 2012

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],