Visceralis fájdalom

Korábban azt feltételezték, hogy a belső szerveknek nincs fájdalomérzékenységük. Ennek alapját az ítélet egy végrendelet, hogy a kísérletezők, részben sebészek, hogy mi a bőrirritáció e szervek nem okoz érzések a fájdalom. Azonban az orvosi gyakorlat azt mutatja, hogy a legmakacsabb és kínzó fájdalom szindrómák történhet pontosan a belső szervek kór - a belek, a gyomor, szív, stb Jelenleg ezeket az ellentmondásokat részben megoldódik, mivel kiderült, hogy a belső szervek reagálnak nem annyira mechanikai ingerek, de a betegség sajátosságaival: a belek és a gyomor - a feszültség és a tömörítés, a vérerek - azok csökkentésére, és a szív - válaszul a metabolikus rendellenességekről. Előnyösen a szimpatikus beidegződés okoz bizonyos belső szervek, különösen a fájdalom érzékelése (prevalenciája a fájdalom, az időtartam és kifejezett érzelmi színezés).

A visceralis fájdalomnak két fő különbsége van a szomatikusaktól: először egy másik neurológiai mechanizmussal rendelkezik, másrészt a magzati fájdalomnak legalább 5 különbsége van:

1. nem a belső szervek irritációja okozzák érzékeny idegvégződések (máj, vesék, tüdő parenchyma) nélkül;
2. nem mindig viscerális traumával társulnak (például a bél metszése nem okoz fájdalmat, míg a húgyhólyag feszültsége vagy a függelék mezentériája nagyon fájdalmas);
3. a zsigeri fájdalom diffúz és rosszul lokalizált;
4. sugárzik;
5. motoros vagy autonóm patológiai reflexekkel társulnak (hányinger, hányás, a háti izomzat görcsössége vese kólikában stb.).

Zsigeri receptorok nagy aktivitás küszöbértéket tartalmaznak szenzoros idegvégződések a szív, erek, tüdő, légúti, nyelőcső, epevezeték, belek, ureter, húgyhólyag és méh. A modern diagnosztika lehetővé teszi, hogy közelebb kerüljünk a visceralis fájdalom észlelésének megértéséhez. Különösen Micro-thalamus kísérletben feltárja integráló szerepét a „memória” a fájdalom, és lehetővé teszi, hogy hozzon létre egy „térkép” az agy aktív pontok érzékelni zsigeri fájdalmat. Bár ezek a tanulmányok nem kevés, hogy dolgozzon terápiák, mint nem-specifikus zsigeri fájdalom szindrómák, mint például irritábilis bél szindróma vagy funkcionális diszpepszia, bél. Az ilyen fájdalom tartós 7 vagy több napig anélkül, hogy pontos anatómiai hordozó meghatározni 13-40% -a sürgős kórházi kezelést és annak ellenére, hogy a legmodernebb és költséges felmérés csaknem egyharmada ezeket a betegeket lemerült nélkül diagnózis (van még egy speciális kifejezés erre - "drága titok"). A modern számítógépes diagnosztika javult kimutatására patológia ezeknek a betegeknek körülbelül 20% -kal, de a legjobb módszer a felismerve a oka a krónikus hasi fájdalom szindrómák korai laparoszkópiát. Laparoszkópia kombinálva lavage a hasüreg és a peritoneális folyadékban kerítés a tanulmány a neutrofilek: ha több, mint 50% az összes sejt, vannak arra utaló jelek a műtétre. Így MEKiingesmi et al. (1996) azt találták, hogy 66% -ában homályos ok hasi fájdalom hosszabb ideig tartó, mint 2 hónap volt hasi összenövések, amelyeket nem lehetett diagnosztizálni bármilyen más módszerekkel. Laparoszkópos tapadás után a legtöbb betegben a fájdalom szindróma eltűnt vagy élesen csökkent.

kezelés

Különösen fontos a rákbetegek visceralis fájdalmának problémája. A rákbetegek több mint fele szenved különböző intenzitású fájdalomtól.

Ami a fájdalom kezelésére rákos betegek, a fő szerepet, mint sok évvel ezelőtt, adott farmakoterápia - nem kábító és kábító fájdalomcsillapítók, használt háromlépcsős rendszer: